Леукемија код деце

увод

Леукемија, тј. Карцином белих крвних зрнаца, један је од најчешћих карцинома код деце, а подтип АЛЛ (акутна лимфобластична леукемија) је далеко најчешћи.Болест се обично манифестује као анемија, повећана склоност крварењима и повећана тенденција да се заразе.
Дијагноза се обично поставља крвним тестом и пункцијом коштане сржи. Са агресивном и брзом терапијом, шансе за опоравак су врло добре.

дефиниција

Леукемија, популарно познатија као "карцином крви„Најчешћи је карцином код деце и адолесцената. Дакле, она стоји са отприлике 34% свих карцинома у детињству најпре. Али шта је тачно леукемија?

Болест проналази своје порекло у коштаној сржи, локацији Формирање крви. Постоји неконтролисано ослобађање незреле ћелије почетника у крвоток. И ове ћелије леукемије Експлозије позвати, пореметити компликован процес сазревања и формирања крвних ћелија. Као резултат тога здрава крвна зрнца, као такав. црвена крвна зрнца (еритроцити) или тромбоцити (тромбоцити) више није довољно произведен постаните. Име је добила по белим крвним ћелијама (леукоцити) из чије ћелијске линије потичу нефункционалне ћелије леукемије.

Постоје отприлике две групе врста леукемије: Акутно и тхе Хронична леукемија. Обе групе ће наставити у а) мијелоидни или б) лимфне леукемије подељено тако да на крају постоје 4 велике групе:

• тхе тхе Акутна мијелоидна леукемија (АМЛ)
• тхе тхе Акутна лимфоцитна леукемија (СВЕ)
• тхе тхе Хронична мијелоидна леукемија (ЦМЛ)
• и тхе Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)

Тхе акутна лимфобластична леукемија, СВЕ укратко, је ли то то најчешћи облик леукемије са децом. Само 10-20% свих леукемија у детињству узроковано је другим врстама рака крви! Свеукупно, СВЕ чини трећину свих карцинома код деце и адолесцената. У случају СВИХ догађа се злонамерна промена Ћелије прекурсора лимфоцита, подгрупа белих крвних зрнаца.

узрока

До данас су узроци леукемије углавном непознати. Међутим, познати су фактори који повећавају ризик од развоја леукемије код деце:

Насљедна диспозиција

Је леукемија не наследна болест у класичном смислу Међутим, постоје неке наследне болести које играју важну улогу у развоју болести. Познато је да деца са Довновим синдромом (трисомија 21) имају око 20 пута већу вероватноћу да развију леукемију. Друга, ређа наследна обољења, попут неурофиброматозе типа 1 или Схвацхман-Бодиан-Диамонд синдрома, такође повећавају ризик.

Поред тога, код неке деце генетске промене препознати оне повезане са акутном лимфобластичном леукемијом (АЛЛ). Међутим, ова деца се СВЕ развијају много касније, а не нужно. Тако изгледа спољни фактори такође да имају важно значење.

Радиоактивно зрачење

Последње студије показују да деца која одрасту у близини нуклеарне електране имају мерљиво већи ризик од развоја леукемије. Слични ефекти радиоактивног зрачења су већ познати нуклеарним катастрофама, попут Хирошиме или Чернобила.
Једнако су штетни за нерођено дете Рендгенски прегледи будуће мајке.

Симптоми

Симптоми аимају леукемију углавном се развијају у року од неколико недеља. Ат хронична леукемија међутим, симптоми се развијају много спорије. Ћелије леукемије могу утицати на све остале органе поред коштане сржи. Стога су могући симптоми врло широки.

Деца често падају на почетку обе врсте леукемије услед неспецифичних притужби, као што су Умор, губитак апетита или безобразлук на. Мала деца се често више не желе играти или шетати.

Остали симптоми настају из чињенице да је дегенерација ћелија леукемије потиснута здрава формација црвених и белих крвних зрнаца, као и крвних плочица у коштаној сржи.

• Родитељи често добијају штрајк блијед дететово око. То се може објаснити смањеним бројем црвених крвних зрнаца (еритроцити) (види: Анемија).
• Пошто функционисање белих крвних зрнаца (леукоцита) истовремено опада, имунолошки систем све више опада. Деца тада често пате од тврдоглавих и грозничаве инфекције.
• Бројне модрице, крварење десни или честе крварења из носа може бити знак малог броја крвних плочица (тромбоцита) (видети: Тромбоцитопенија).
• Када ћелије леукемије мигрирају у кости, лимфне чворове или друге органе (слезина, јетра), деца пате од различитих степена озбиљности Бол. Многи родитељи извјештавају о боли у стомаку свог дјетета, али и о боловима у костима на рукама или ногама.

Често до тога дође Отицање лимфних чворова на пример. у пределу врата или препона. Инфекција нервног система или очију, која се може очитовати јаким главобољама или поремећајима вида, ређа је.

У посебном облику леукемије, Т-АЛЛ, долази до инфилтрације леукемије Тхимус. Тимијан је мали орган у грудима који игра важну улогу у сазревању дететовог имунолошког система. Регресира сама од себе у младости. Ако ћелије леукемије Т-АЛЛ нападају орган, деца пате Кратког даха.

Код хроничне леукемије, која је ређа у детињству него у одраслој доби, симптоме изазива превише ћелија (нормалних крвних ћелија и ћелија леукемије) у крви. И то може болне васкуларне оклузије доћи.

Ипак: симптоми леукемије заједнички су сваком детету појединачно различити. Чак је присутно једно или више симптома апсолутно не доказује за присуство болести! Иза симптома често се крију релативно безопасне, учесталије болести. Ипак, што пре је потребно да се консултујете са лекаром. Ово је једини начин да се пронађе узрок симптома.

Више информација можете пронаћи овде: Како препознати леукемију?

дијагноза

Први корак у дијагностицирању леукемије у дечјој доби је детаљно истраживање претходне Жалбе и ток болести (Анамнесе). Ако се сумња на леукемију, следи је детаљан преглед крви. Између осталог, важна улога овдје има крвна слика, тј. Преглед појединих крвних станица (леукоцити, еритроцити, тромбоцити). Ако докази о леукемији код детета порасту, врши се директан пренос на а Дечија клиника са одговарајућим одељењем (Педијатријска онкологија и хематологија).

Пункција коштане сржи

Пошто је коштана срж увек извор леукемије, следећи дијагностички корак је онај Пункција коштане сржи. У краткој интервенцији може се учинити и најмања Узорци ткива са иакалног гребена или стернума узето. Код новорођенчади или дојенчади узорак се може узимати из поткољенице. Будући да тежња коштане сржи за многе деце може бити стресна и болна, то се обавља било у њему Општа или локална анестезија. Коштана срж добијена на овај начин се затим прегледава у фином ткиву и припрема за даље, сложене претраге. Углавном оно прво оцењивање микроскопом врло брзотако да се дијагноза леукемије обично може поставити тек после аспирације коштане сржи.

Поред коштане сржи, ћелије леукемије могу бити погођене и другим органима. Ултразвучни прегледи, МРИ слике или један Повлачење нервне течности (Лумбална пункција) може пружити свеобухватан преглед напретка болести.

вредности крви

Леукемија може променити крвну слику код деце у више праваца. Међутим, фокус је често на бела крвна зрнца, који се такође називају леукоцити. Реч "леукемија" потиче од старогрчког и у преводу значи "бела крв". Међутим, број белих крвних зрнаца не мора увек да буде висок. Ако постоји леукемија, могу и они Бијела крвна зрнца смањена, нормална или повећана бити. Присуство незрелих ћелија прекурсора (које се обично јављају само у коштаној сржи) у крви је много информативније. То значи да тзв Експлозије у крви бити откривен.

Код многе деце вредност пигмента црвене крви (хемоглобин) пада испод нормалне вредности - долази до једне Анемија. Надаље, пад тромбоцита у крви може се примијетити релативно често. Онда један говори о једном Тромбоцитопенија.

Вредности крви, међутим, играју важну улогу не само у дијагностици, већ и у терапији леукемије. Јер током агресивне хемотерапије не долази само до намераваног уништавања ћелија леукемије, већ и до неизбежног, озбиљног оштећења преосталих ћелија које стварају крв. За сву децу која су на терапији Вриједности крви у врло кратким временским интервалима да се контролише!

лечење

Леукемија је веома агресивна болест. Стога лијечење треба започети што је прије могуће. Оправдана сумња је довољна за започињање терапије код оболеле деце.

У основи, терапија треба да буде само у једној специјализовани центар за лечење за децу и адолесценте са карциномом (педијатријска хематологија и онкологија), они се углавном налазе у универзитетским клиникама и великим болницама.

Најважнији стуб терапије је хемотерапија Циљ је уништити леукемијске ћелије што је могуће потпуније. Само на тај начин коштана срж може поново успоставити своју нормалну крвну функцију. Да бисте постигли најбољи могући ефекат, будите неколико различитих лекова за хемотерапију, који се такође називају цитостатицима, који се користе у комбинацији. Тада се говори о "полихемотерапији".

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Извођење хемотерапије

Ако је то Централни нервни систем (тј. мозак и кичмена мождина) су под утицајем ћелија леукемије, а Озрачење лобање редом. Међутим, будући да се могу појавити многе касне компликације, одлука се мора пажљиво размотрити. У основи, међутим нема дете у првој години живота лубања озрачена.

У одређеним случајевима а Трансплантација матичних ћелија неопходно. Први корак је хемотерапија високе дозе дизајнирана да уништи све ћелије у коштаној сржи, а потом трансплантација коштане сржи у посебан центар.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Донација коштане сржи

У Њемачкој су скоро сва дјеца и адолесценти с леукемијом у тзв "Студије оптимизације терапије" лечено. Циљ је осигурати најбоље могуће лечење болесне деце. Једна преовлађује у оквиру контролисаних клиничких студија сјајна размена информација. На овај начин може се омогућити лечење засновано на најновијим научним сазнањима.

Трајање лечења

Уколико није неопходно зрачење или трансплантација коштане сржи, терапија леукемије код деце траје 2 године. Подељен је у различите фазе које трају око пола године и у принципу су повезане са сталном хоспитализацијом.

У завршној фази лечења Одржавање или дугорочна терапија, деца примају око 1,5 година релативно умерене хемотерапијетј. релативно мале дозе. Будући да се цитостатици обично дају у облику таблета, већина последњег дела лечења се може обавити код куће редом.

У случају додатне трансплантације коштане сржи, трајање зависи од пацијента подударање претраге донатора од Једном када је пронађен одговарајући давалац матичних ћелија, терапија траје отприлике. 2-2,5 година.

Нежељени ефекат губитка косе

Као део лечења за леукемију деца доживљавају губитак косе. Као и скоро сви лекови за хемотерапију, и лекови који се користе у терапији леукемије веома су агресивни у људском телу. Нажалост, оне не делују само против ћелија леукемије. Нарочито брзо дељење ћелија, како Ћелије слузнице или Ћелије коријена длаке такође су погођени. Као резултат тога, деца изгубе сву косу, укључујући трепавице и обрве, за кратко време.

Иако потпуно безболан, овај губитак косе је озбиљна нуспојава за много деце и њихове породице.На срећу, коса брзо расте након завршетка хемотерапије. За време терапије постоји и могућност посебне перике.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Нежељени ефекти хемотерапије

Остали нежељени ефекти

Пошто терапија леукемије мора бити веома агресивна, постоји нажалост много нежељених ефеката. Један од главних проблема је: максимално "угасити" имуни систем. Деца која су погођена веома су подложна нпр. Пнеумонија или чак тровање крви.

Да бисте могли да лечите нуспојаве (мучнина, повраћање, упала оралне слузнице, крварење, анемија, инфекције ...) боље, тзв. „Потпорна“ терапија висок приоритет. Ово укључује све подржавајуће мере, попут лекова против мучнине и повраћања, антибиотика против инфекција, итд.
Деца која су погођена требало би да имају што је мање могуће контаката са потенцијалним бактеријама током лечења, због чега најчешће постају током хемотерапије изолован.

Даље, и хемотерапија и терапија зрачењем могу се користити током живота други тумори настају.

Шансе за опоравак

Срећом, у последњих неколико деценија дошло је до бројних напретка и побољшања у лечењу дечије леукемије. Тренутно, отприлике 80-90% болесне деце је без леукемије 5 година након дијагнозе. У том контексту се такође говори и о петогодишњој стопи преживљавања. Уз адекватан третман, леукемија код деце је дефинитивно излечљива! Без одговарајуће терапије, акутна леукемија је увек фатална.

Ипак, из овог броја се не може утврдити да ли појединачно дете заиста преживљава болест неоштећена. Појединачни утицаји попут детињства, обима или облика леукемије одређују излечење. У том контексту се говори о „прогностичким факторима“.

• Као што позитивни фактори су прилично низак ниво белих крвних зрнаца, без укључивања централног нервног система или старости од 2-10 година.
• Неповољни прогностички фактори би било нпр. укљученост централног нервног система или Т-АЛЛ. Међутим, наведени фактори се заснивају на статистици и искуству.

Тако да је, наравно, могуће излечити децу која имају негативне прогностичке факторе и обрнуто.

О сваком 7. Дете пати од рецидива. Један од њих говори о поновној појави. Обично се појаве у року од 2-3 године након првотне дијагнозе и имају лошије изгледе за излечење.