епилепсија

Синоними у ширем смислу

• Велика времена напада
• Епилептични напади
• Цасуал фит

енглески језик: епилепсија

увод

Реч епилепсија долази од старогрчког епилепсисшто значи "нападај" или "напад". Епилепсија је клиничка слика која се, строго речено, може описати као таква само ако је барем једна епилептични напад - Конвулзија - јавља се са налазима типичним за епилепсију код ЕЕГ и или МРИ мозгашто указује на повећану вероватноћу за даље епилептичне нападе.

Под епилепсија човек разуме различите симптоме у вези са Мусцулатуре (моторизирани), од Чула (сензорно), оф Тело (вегетативно) или психа (ментално) који су резултат ненормалног узбуђења и Ширење ексцитације у нервним ћелијама мозга се јављају више пута. Ови симптоми су сумирани као "Нападај“.

На пример, у зависности од врсте епилепсије, може бити ритмичко трзање или Грчеви мишићних група, зној, Олфакторни поремећаји, Повећање крвног притиска, Повећана слинавост, влажење, пецкање, бол или халуцинације доћи.

Код епилепсије не постоји увек неко претходно објашњиво објашњење за време нападаја, на пример Енцефалитис, тровање или ожиљци на мозак. Међутим, постоје различити узроци који погодују настанку епилепсије.

фреквенција

Епилепсија је уобичајена болест. Само у Немачкој од ње пати око 0,5%, што погађа око 400.000 људи. Сваке године 50 од 100.000 становника угости поремећај нападаја. Стопа нових случајева посебно је висока код деце и адолесцената.
Отприлике 3 - 5% широм света пати од епилепсије.Код деце са једним од родитеља који пате од генетске епилепсије вероватноћа да се развију нападаји износи до 4%, што је ризик од осам пута у поређењу са општом популацијом. И код симптоматске епилепсије опажена је повећана спремност за поремећај нападаја код рођака првог степена.

Да ли је епилепсија наследна?

Сада се претпоставља да се већина болести епилепсије заснива на генетској предиспозицији која се може наследити. То се не односи само на идиопатске облике епилепсије који су готово увек генетског порекла, већ и на симптоматску епилепсију.

Ово последње узрокује оштећење мозга као резултат недостатка кисеоника, упалних процеса или несрећа. Међутим, недавна истраживања показују да је већина пацијената који имају епилепсију као резултат таквог оштећења мозга такође генетски предиспонирана. У породицама у којима једна особа пати од епилепсије, може се претпоставити нешто повећан ризик унутар целе породице, без обзира на врсту епилепсије.

Ризик да ће један родитељ пребацити децу на постојећу епилепсију износи око 5%, ако је идиопатски подформан, чак 10%. Ако су погођена оба родитеља, вероватноћа преласка је 20%.

узрока

Овде је узрок епилепсије подељен у три категорије. Постоји идиопатска епилепсија, која описује урођени, тј. Генетски узрок. На пример, мутација у јонском каналу у мозгу може снизити праг нападаја. Постоји и симптоматска епилепсија, код које структурни и / или метаболички (метаболички) разлози могу објаснити епилепсију.
Који укључује:

• Повреде или малформације можданог ткива
• Метастазе
• Тумори мозга
• Избацивања електролита
• Хипо или вишак шећера
• Трауматска повреда мозга
• Инфекције (менингококи, оспице, хепатитис Ц, ТБЕ вирус итд.)
• Метаболичке болести
• Васкуларне малформације

Трећа је криптогена епилепсија код које постоји симптоматски поремећај нападаја без проналаска доказа о основној болести.
Поред тога, постоје фактори који изазивају епилепсију који фаворизују одређени епилептични напад ако постоји тенденција ка нападу.
Ови укључују:

• Дрога
• Грозница (фебрилни нападаји код деце)
• лишавање сна
• алкохол
• Лијекови као што су теофилин, трициклички антидепресиви, пеницилини (антибиотици)
• Трепереће светло
• психолошки фактори.

Епилепсија и стрес

У којој мјери стрес повећава вјероватноћу за епилептични напад још увијек није у потпуности разјашњено. Оно што је сигурно, међутим, је да се релевантност овог фактора разликује од особе до особе. На пример, неки кажу да је стрес најважнији покретачки фактор за њих и да их нападаји добијају само у стресним ситуацијама.

Ово је посебно видљиво код пацијената чији је фокус епилепсије у темпоралном режња. Међутим, друге студије су показале да стрес у правој количини може позитивно утицати на ток болести и умањити ризик од напада. Већина епилептика током своје болести научи да добро процени у којој мери је стрес покретачки фактор за њих или не.

Епилепсија лекова

Сада је доказано да лекови могу бити окидач за епилептични напад. Ово се не односи само на људе који већ болују од епилепсије, већ и на здраве људе, за које се такав напад назива повременим нападом. Али не само да конзумирање дрога може довести до нападаја, већ и до повлачења из њих.

Углавном амфетамин (брзина) повезан је са повећаним ризиком од напада. Стога се људима који пате од епилепсије топло саветује да не конзумирају дрогу. Ако сте већ били зависни од дрога пре дијагнозе епилепсије, свакако бисте требали разговарати с неурологом о овој теми како бисте разговарали о томе како даље.

Врсте напада

Постоји много различитих врста класификације. Један покушај класификације потиче од Међународне лиге против епилепсије. Болест је подељена на фокалне, генерализоване, не класификује епилептичке нападаје. Код жаришне епилепсије постоји додатна подјела која зависи од стања свијести особе.
Тако се може разликовати између једноставног фокалног (са свесношћу) и комплексног (фокалног) (без свести).
Примарно генерализоване епилепсије су болести код којих су истовремено захваћене обе хемисфере. Пацијенти пате од погоршања свести и обично се не могу сетити ничега након буђења. Припади који се не могу класификовати укључују све нападе који се не могу класификовати у било коју другу категорију.
Постоји и такозвани статусни епилептик. Ријеч је о нападима у брзом слиједу, без паузе (опоравка) између њих. Статусни епилептик може бити жаришан, тј. Ограничен на део мозга и мора да траје најмање 20 минута како би се могао дефинисати као такав.
Генерализовани епилептички напад који траје дуже од 5 минута назива се и статусним епилептиком. Ова клиничка слика мора се лечити што је брже могуће, јер постоји ризик од смрти.

Истовремени симптоми

Пацијенти који имају епилепсију већину времена немају симптоме. Међутим, ово време без симптома прекида се понављајућим епилептичким нападима, који се могу повезати са најразличитијим констелацијама симптома. У основи постоји много различитих врста епилепсије, а свака је повезана са различитим симптомима. Већина погођених извештава о такозваним аурама које се јављају непосредно пре акутног напада. Они могу бити праћени осећајима угњетавања, боловима у стомаку, променама осећаја и врућицама, а сами су по себи нападај, који, међутим, изазива само субјективне симптоме.

Тачна тежина и време ових симптома зависе од места фокусирања на епилепсију и преломни су у дијагнози епилепсије. Надаље, многи пацијенти описују да мало прије напада више не могу имати јасне мисли. У овом тренутку изгледају веома апатично према посматрачима. Међутим, неки се пацијенти жале на симптоме као што су главобоља, вртоглавица или анксиозност много пре напада. Ова фаза је позната као продромална фаза.

Људи који већ дуже време пате од ове болести и већ су претрпели неколико напада, обично могу врло добро да процене ове симптоме, а затим већ имају предосећање да ће се напасти у следећих неколико дана. Међутим, чак и у периоду између два напада, неки пацијенти пријављују неке симптоме који се могу јавити. Они укључују главобољу, појачану раздражљивост, промјене расположења и маничну депресију.

Можда ће вас и тема занимати: Симптоми епилепсије

дијагноза

Пажљив преглед мора се обавити након што се догодио епилептични напад. Овим се проверава да ли постоји већа вероватноћа да би могло уследити више напада. Генетски узроци као и структурни и метаболички разлози пажљиво се испитују и, ако је могуће, дијагностицирају или искључују.

Дијагноза је структуирана на следећи начин:
Мора се утврдити врста напада, па је важна детаљна расправа.
Када, где, колико често се јављао епилептични напад?
Да ли је постојао сумњиви окидач?
Да ли сте још увек били свесни?
Да ли се трзало цело тело или само један део тела?
Ова и друга питања се постављају. Дијагноза укључује и старост настанка, јер постоје различити узроци епилепсије у различитим старосним групама. На пример, ако одрасла особа има нападај, вероватније је да ће бити симптоматска, попут тумора мозга, упале итд.
Код адолесцената генетски напади имају тенденцију да дођу до изражаја. Налази ЕЕГ-а, као и налази снимања помоћу компјутерске томографије главе и магнетно-резонантне томографије главе, даље су важне компоненте дијагнозе.

Помоћу ЕЕГ-а често се могу филтрирати важни узроци за развој конвулзија. Међутим, не сме се заборавити да у многим случајевима ЕЕГ током напада може бити потпуно нормалан.
ЦТ и МРИ мозга су део почетног прегледа како би се искључили могући симптоматски узроци. Поред тога, упални процеси у централном нервном систему могу довести до епилепсије, због чега треба извршити пункцију ЦСФ-а ако постоји сумња у клиничку болест.

У случају одређених сумњи, проводи се дијагноза специфична за орган („унутрашња“) дијагноза. Посебно се испитују провокативни фактори као што су алкохол, дрога, грозница и други фактори као што су хипогликемија и вишак шећера.

Прочитајте више о теми: Дијагноза епилепсије

Шта можете видети на МРИ пацијената са епилепсијом?

МРИ је једна од стандардних дијагностика која се готово увек обављала након појаве првог епилептичног напада. Овакав поступак сликовног снимка може, на пример, открити оштећења мозга која могу довести до епилепсије. Надаље, у неким случајевима можете видјети и промјене које су узроковане претходним нападајем. За последње углавном карактерише повећана апсорпција контраста или поремећај циркулације.

Промјене у мозговној структури могу се открити у МРИ, посебно у присуству жаришне епилепсије, односно потиче из специфичног фокуса епилепсије. Поред тога, калцификација одређених можданих структура, као што је хипокампус, може се видети на МРИ, што такође може бити индикација за одређене облике епилепсије.

лечење

У терапији лековима за епилепсију прво треба направити разлику између две групе. С једне стране, постоје лекови које свакодневно морају узимати они који делују и делују као профилакса да се избегну нападаји. С друге стране, користе се лекови који су за акутне случајеве, тј. Морају се узимати непосредно пре напада.

Општи циљ лекара је постизање слободе нападаја, било исправљањем симптоматских фактора или добро контролисаном терапијом лековима. Који лек се користи зависи од врсте напада. Профилактички лекови су груписани заједно у такозване антиконвулзиве. У овој групи лекова сада постоји преко 20 различитих активних састојака, од којих је сваки различитог спектра деловања и повезан са различитим нежељеним ефектима.

Најважнији „антиконвулзивни“ лекови су: Карбамазепин, габапентин, ламотригин, леветирацетам, окскарбазепин, топирамат, валпроична киселина.
У жаришним епилепсијама су углавном Ламотригин и Леветирацетам прописана, код генерализоване епилепсије, радије валпроична киселина или Топирамате. У случају ријетких појединачних напада, то јест мање од 2 напада годишње, није прописан лијек.

Више информација прочитајте на: Валпроична киселина.

Тачна доза и могућа комбинација ових лекова прилагођавају се индивидуално сваком пацијенту, јер постоје различити терапијски фокуси. Међутим, може се десити да се током болести морају испробавати различити лекови, јер не реагују сви подједнако добро на лекове. Терапија првим леком доводи до трајне слободе од нападаја код само око 50% пацијената. Ако је пацијент на правом леку, пацијент га обично мора узимати доживотно.

У супротном, важно је да се лек редовно узима и да се он пажљиво контролише и надгледа.
Приликом прекида антиконвулзивног лека, потребно га је узимати полако. То значи: На почетку треба давати малу дозу, која се током времена повећава, док се не достигне жељена концентрација у крви. Приликом праћења фокус је на крвним вредностима, јер су лако проверити и лек у телу и његову концентрацију такође се могу открити.
Тек након три године слободе нападаја са нормалним резултатима ЕЕГ-а може се размотрити прекид лечења лековима. Треба постепено да се смањи.

Хируршке мере би требало узети у обзир само ако ниједна појединачна или вишеструка терапија лековима није успешна. Постојећа изолована област у мозгу која изазива епилепсију је још један услов. Поред тога, ниједна област у мозгу која обавља важне функције не може бити повређена или уклоњена током операције. Ако је поремећај нападаја изражен и заснован на већем подручју мозга, делимично уклањање мозга (мождана ампутација) може се сматрати последњим могућим решењем.
У припреми за хируршко лечење, ЕЕГ и снимање помоћу рачунарске томографије морају се обавити како би се пронашла тачна локација жаришта напада. Фокуси епилепсије темпоралног режња нарочито су погодни за хируршку терапију.

Ако постоји акутни напад, прво се лечи бензодиазепини. Најпознатији лекови из ове групе активних састојака укључују Тавор и Валиум. Ако ови лекови не донесу жељени успех, као резерва доступни су други лекови попут фенитоина или клоназепама.

Поред лечења лековима, постоје и опште животне мере којих се треба придржавати. Доста сна и уздржавања од алкохола једнако су дио тога колико и забрана вожње.
Међутим, овде постоје своја правила: возачка дозвола се даје ако је особа била без напада две године, нема ненормални ЕЕГ и лечење дрогом редовно прегледа лекар.
Даље, епилепсија има утицаја на професију или избор професије. Возачи или возачи локомотива, као и они радници којима су потребне степенице за пењање и скеле, требали би размотрити промјену посла.

Прочитајте више о теми: Лекови за епилепсију

Терапија епилептичног статуса

Будући да је статус епилептика опасна по живот, требало би га лечити што пре. То се ради помоћу игле која се ставља у вену Бензодиазепин дато. Ако ово нема антиспазмодијски ефекат, прво ће деловати Валпроате а затим су радили са фенитоином, анестетичким леком.

Прва помоћ за епилептични напад

Будући да ће око 8% становништва у неком тренутку свог живота патити од епилептичног напада, има смисла сазнати о мерама прве помоћи у овој ситуацији. Епилептични напад обично посматраче посматра врло застрашујуће, а лекар се хитно зове, што је апсолутно тачно. У скоро свим случајевима епилептични напад прати спазам целе мускулатуре, што доводи до неконтролисаних трзаја тела.

Често се покушава обуздати пацијента да би се сузбили ови трзаји. Међутим, ово треба избегавати по сваку цену, јер тело током напада напада развија толико силе да зглобови или сломљене кости могу постати дислоцирани. Уз то, не треба покушавати да се било шта притисне између зуба погођене особе, јер то може сломити вилицу.

У случају напада попут овог, пружаоци прве помоћи обично не могу да ураде хитне случајеве рано и меморишу тачан ток напада, јер је то врло важно за дијагнозу. У већини случајева пацијент се полако буди до тренутка када стигне хитна помоћ, али обично су збуњени и дезоријентисани. Поред давања инфузије електролита, лекар ће узети крв за мерење нивоа антиепилептичких лекова и за одређивање нивоа алкохола.

Ако се у наредних неколико минута догоди још један напад, говори се о статусном епилептику, који захтева хитан пријем у хитну помоћ.

Наруквица за епилепсију

Многи пацијенти који пате од епилепсије носе оно што је познато као наруквица од епилепсије.Поред чињенице да сте епилептик, обично се наводи и средство којим морате бити лечени током напада и други подаци који могу бити важни за лечење напада, као што су алергије. То је врста личне карте за хитне случајеве, јер је увек можете носити са собом, а могу је брзо видети лекари и хитни лекари.

Можете ли возити аутомобил ако имате епилепсију?

У основи, закон каже да људима који пате од нападаја није дозвољено да управљају возилима све док постоји повећан ризик од напада са поремећајима свести или моторичких способности. Дакле, епилептици морају да испуњавају неке услове да би се могли класификовати као подобни за вожњу. Пре свега, пацијент мора бити ослобођен нападаја најмање годину дана након напада. Поред тога, мора се претпоставити да се у будућности више неће појавити нападаји, што је обично могуће само уз адекватну терапију лековима у облику профилаксе.

У принципу, људима који су претрпели напад, у почетку се одузимају возачке дозволе на три до шест месеци. Овај период зависи од тога да ли се може препознати јасан окидач који се може избећи, попут интоксикације леком. Ако се у року од неколико година догоди неколико напада, дотична особа може трајно бити лишена возачке дозволе, што за већину људи представља велики пад у свакодневном и планирању каријере.

Епилепсија и алкохол - да ли су компатибилни?

Колико је апстиненција од алкохола као дела епилепсије профилакса неопходна и смислена, дешава мишљење многих неуролога до данас. С једне стране, постоје докази да повећана конзумација може бити покретач епилептичног нападаја. С друге стране, постоји сумња да је одвикавање од алкохола такође могући окидач код људи који су навикли на мале количине.

Тако је годинама тешко наћи јединствене смернице за суочавање са алкохолом у епилептицима. Многи стручњаци покушавају да пронађу компромис између ове две стране и саветују да епилептици могу да конзумирају мале количине алкохола, ако су их већ навикли у свакодневном животу. Јасно је, међутим, да у сваком случају треба избегавати превише конзумирања алкохола, јер то очигледно повећава ризик од напада.

Епилепсија и спорт - да ли је то могуће?

Више није тајна да спорт позитивно делује на тело и психу. То се такође односи и на пацијенте са епилепсијом, јер то не само да одржава тело у форми, већ и смањује ризик од депресије. Некада се претпостављало да постоји повећан ризик током вежбања, јер повећана брзина дисања може да изазове епилептични напад.

Ова чињеница је од тада у великој мери неваљана и доказано је да многе материје које се накупљају у нашем телу током вежбања, попут млечне киселине у нашим мишићима, чак инхибирају вероватноћу напада.

Међутим, пажњу треба обратити на болест у смислу избора спортских активности. На пример, треба избегавати спорт у којем изненадни напад може имати опасне последице, попут роњења или пењања. Поред тога, треба избегавати спортове који укључују јаку силу на глави, као што је случај са боксом. Уз ове изузетке, већина спортова је сигурно радити.

Епилепсија и кафа

Као и многи други лијекови, и кофеин у кафи има стимулативан утицај на нервне ћелије у мозгу, што може спустити праг стимулуса за покретање нападаја и на тај начин повећати ризик од напада. У којој мери кафа има овај ефекат разликује се од особе до особе, осим зависности од конзумиране количине.

Генерално, као и код алкохола, пожељно је да потрошња кафе буде што нижа. Међутим, ако сте пили кафу целог живота и тело је на то навикло, препоручљиво је да наставите конзумирати кафу у малим количинама, јер је познато да повлачење такође може бити окидач за напад.

Који су дугорочни ефекти епилепсије?

Вероватно је најчешћа дугорочна последица епилепсије повећани ризик од развоја депресије. Сада знамо да тај повећани ризик није само због самих нападаја, већ да депресија може бити директан резултат оштећења мозга, што онда води до симптоматске епилепсије. Дакле, не би епилепсија узроковала депресију, већ њен основни узрок.

Друга индиректна дугорочна последица епилепсије су нуспојаве терапије лековима. Они углавном укључују умор, промјене расположења и могућу овисност.

Срећом, врло ретка дугорочна последица може бити оштећење мозга као резултат дуготрајног епилептичког напада. Ово се посебно односи на такозвани гранд мал напад који траје дуже од 30 минута. Срећом, ових дана то се често може спречити брзом и ефикасном терапијом.

Епилепсија и мигрене - које су везе?

Истраживање је дуго потценило везу између мигрене и епилепсије. Тек пре неколико година почело је истраживање и разумевање прецизне интеракције између ове две болести. Мигрена може у неким случајевима претходити епилептичном нападу и тада се описује као такозвана аура. Чак се верује да сама мигрена може деловати као окидач за епилептични напад.

Поред тога, претпоставља се да се епилепсије, које су повезане са тешким развојем мигрене, могу пратити до фокуса у предњем делу предњег темпоралног режња. Као резултат тога, испитивање могућих мигрена као дела анамнезе (анамнеза) има све важнију улогу у дијагностици.

Можда ће вас и тема занимати: Мигрене

Епилепсија и депресија - какви су односи?

Сада постоји много студија која показују да је вероватноћа за развој депресије код пацијената са епилепсијом значајно већа од остатка популације. Ова чињеница се може приписати више узрока. С једне стране, епилепсија је повезана са великим емоционалним стресом код многих оболелих, јер се они увек плаше другог напада.

Поред тога, многи лекови из низа антиепилептика имају нуспојаве које могу имати врло депресивно дејство на ум и тако такође повећати ризик од развоја депресије. Ново истраживање је такође показало да је у неким случајевима депресија и због оштећења мозга која је такође узрок епилепсије, што повећава ризик код пацијената са симптоматском епилепсијом.

Прочитајте више о теми: Симптоми депресије

Да ли је епилепсија излечива?

Код лечења епилепсије мора се у основи разликовати два различита терапијска циља. Темељни циљ било ког лечења од епилепсије је бити одузет напад. То се постиже када пацијенти нису имали нове нападе у року од две године. Данас се овај циљ може постићи код око 80% пацијената. Тачна врста епилепсије је посебно одлучујућа за прогнозу лечења.

Лек за епилепсију може се претпоставити ако је пацијент полако престао да узима лекове и даље остаје без напада. Међутим, излечење је могуће само у неколико облика епилепсије. Они облици епилепсије који су се манифестовали у детињству и нису повезани са већим оштећењем мозга имају највећу шансу. Шансе за лек од епилепсије која се очитовала само у одраслој доби сматрају се крајње малобројним. Већина пацијената мора цео живот узимати профилактичке лекове да би остали без напада.

Епилепсија код деце

Као и код одраслих, облици епилепсије код деце подељени су на идиопатске, обично са генетском позадином, и симптоматске. Симптоматске епилепсије углавном се заснивају на променама мождане коре, упалним болестима или компликацијама током порођаја. Код деце су повезана са повећаним ризиком од развојних поремећаја и чак тешким неуролошким оштећењима.

Идиопатске епилепсије обично имају мање компликација у смислу развоја. На пример, деца са генерализованом епилепсијом, која погађа цео мозак, обично не показују никакве абнормалности и лако се могу контролисати лековима. Супротно томе, идиопатски жаришни облик, који се заснива на такозваном фокусу епилепсије, код неких пацијената доводи до абнормалности у школи. То се пре свега односи на језички развој и слабљење способности концентрације.

Сва деца којима је дијагностикована епилепсија требало би да приме адекватну терапију да би се смањио ризик од поремећаја у развоју. Поред тога, посебно је важно провести опсежну дијагностику када се сумња на епилептични напад, нарочито код деце, јер постоје многи други узроци, попут упалних процеса, који могу довести до напада, и тачни, поред стварне болести епилепсије. Потребна је терапија.

За више информација такође прочитајте: Епилепсија код детета.

Епилепсија код беба

У принципу, ризик од епилептичног напада код новорођенчади је врло низак. Међутим, ово се мења када се бебе ране прерано. Отприлике свако десето дете рођено прерано има напад у прва 24 сата. Ови напади су сумирани под колективним изразом напада новорођенчади. Најпознатији облици епилепсије који се јављају у првој години живота укључују:

• рана миоклонска енцефалопатија
• Отхара синдром
• западни синдром
• Драветов синдром.

Разлог за повећану вероватноћу напада у превремено рођене деце је тај што се ризик од компликација током порођаја знатно повећава, што значи да се крварење или недостатак кисеоника могу чешће јављати. Они могу проузроковати оштећење мозга, што може покренути напад.

Остали узроци нападаја новорођенчади укључују:

• Траума
• Церебрални инфаркти
• Инфекције
• Метаболички поремећаји
• Малформације мозга

Зависно од тога који је од ових фактора узрок напада, претпоставља се различита прогноза. Међутим, генерално, може се рећи да око половине новорођенчади са нападима прође кроз нормалан развој одговарајућом терапијом. Међутим, трећина беба ће развити хроничну епилепсију у неком тренутку живота.

Прочитајте више о теми: Нападаји код беба

Фебрилни нападај

Фебрилне конвулзије су кратки епилептични напади који се јављају после првог месеца живота и јављају се у вези са повишеном телесном температуром као делом инфекције. Важно је да инфекција не утиче на централни нервни систем и да се раније није десило нападаје без грознице. Са учесталошћу од око 2-5% у Европи, фебрилни напади су најчешћи облик грчева у детињству. Такође су повезани са повећаним ризиком понављања од око 30%.

Ризик од развоја епилепсије као последица фебрилног напада у детињству је релативно низак, али нешто већи од остатка популације. Број фебрилних напада, породична историја епилепсије и старост у време последњег напада имају улогу у процењеном ризику.

Прочитајте више о теми: Фебрилна конвулзија