Повећан интракранијални притисак

увод

У лобањи се налази мозак, који је такође окружен течношћу.
Ова течност се такође налази у размацима између две половине мозга. Простори се називају ликарски простори, течност се назива ликвор (немачки: вода у мозгу). Церебрална вода штити мозак од вибрација и требало би да нахрани мождане ћелије, али то није довољно истражено.
Церебрална вода пролази кроз простор ликвора под одређеним притиском. Овај притисак је познат и као интракранијални притисак (ИЦП). Након што је течност текла кроз просторе ликвора, апсорбује се и доводи у венску циркулацију крви. Интракранијални притисак се обично налази на вредностима између 5 и 15 ммХг. Ако вредности порасту изнад тога, интракранијални притисак се повећава и повезан је са разним притужбама и симптомима.

Симптоми

Типични симптоми код којих се развија пацијент са повећаним интракранијалним притиском обично су благи у почетку и лако се могу повезати са гастроинтестиналним (гастроинтестиналним трактом) узроком. Мучнина (Мучнина) може се јавити с повећаним интракранијалним притиском, а може се јавити и повраћање. Други гастроинтестинални симптом, пацијент може развити губитак апетита. Други комплекс симптома односи се на подручје главе и целог тела. Пацијент са церебралним едемом често има главобољу и пати од умора. Надаље, смањује се пажња и способност концентрације (поремећај будности). Пацијент може бити и немиран.

Могући су и посебни симптоми. Овдје треба споменути крутост декортификације. Крута декортикација је спастички флексиони положај руку и истовремено крутост ногу. Крутост декортикације настаје као резултат промена у мозгу (дезинхибиција одређених регија) услед повећаног интракранијалног притиска. Други посебан симптом је ригорозна децеребрална ригидност: ово описује спастично продужење руку и ногу, такође као резултат поремећаја у мозгу изазваног повећаним интракранијалним притиском.

Главни симптоми повишеног интракранијалног притиска су главобоља, повраћање и конгестивна папила. Конгестивне папиле мора одредити офталмолог кроз одраз фундуса. Главобоља, повраћање и папиле заједнички се називају тријадом интракранијалног притиска. Ако повећани интракранијални притисак није препознат као покретач симптома, симптоми се могу повећати с вртоглавицом и парализом очних мишића. Уз то, свест може да се замагљује све више и више, а пацијент може на крају да падне у кому.

Прочитајте више о теми:

• Комора можданог удара
• Церебрал вентрицле

Знаци повећаног притиска у мозгу

Повећани интракранијални притисак обично врло брзо постане симптоматски (од повећања притиска од> 22 ммХг; физиолошки је интракранијални притисак од 5-15 ммХг), али у почетку су то благе, опште тегобе које се лако могу погрешно доделити гастроинтестиналном тракту.
Поред мучнине и повраћања, може се приметити и губитак апетита.
Такође се често сусрећу

• повећан умор
• главобоља
• осећај немира
• Вртоглавица и
• Дефицит пажње

Едеми у ткиву оптичког нерва су карактеристични и револуционарни у дијагностици (такозване конгестивне папиле) пронађена на прегледу ока (Офталмоскопија) може се приметити Остали симптоми могу да укључују парализу очних мишића са оштећењем вида и дисањем (Биот дисањеПоред тога, Кушингов рефлекс може довести до повећања крвног притиска и смањења пулса.
Ако интракранијални притисак остане необрађен и настави да расте, долази до поремећаја свести који понекад могу чак и довести до коме.

Прочитајте више о томе: Који су знакови церебралног крварења?

Укочен врат

Ако се поред уобичајених симптома као што су главобоља, мучнина и повраћање, укоченост врата јавља и са повишеним интракранијалним притиском, то може бити знак присуства менингитиса (менингитис) као узрок повећања интракранијалног притиска. Фотофобија и појава грознице би такође одговарали овој дијагнози. Менингитис је апсолутна хитна медицинска помоћ и требало би да резултира тренутном лекарском консултацијом! Ако се симптоми састоје само од главобоље и укоченог врата и нема температуру, вероватно је да ће напетост у мишићима врата бити узрок симптома. То заузврат обично произлази из једностраног физичког напора или претежно седећег рада без довољно физичке вежбе.

Прочитајте више о овој теми на: Знаци менингитиса

Знак интракранијалног притиска

Знаци интракранијалног притиска су клинички симптоми и налази испитивања који сугеришу присуство повишеног интракранијалног притиска.
Први знакови повећања интракранијалног притиска често се погрешно погрешно тумаче као гастроинтестинална инфекција. Поред главобоље, мучнине и повраћања, најважнији знакови интракранијалног притиска укључују губитак апетита и умор. Супротно томе, неки оболели осећају и необичан немир. Дуготрајно повишен интракранијални притисак може довести до оштећења видног нерва, тако да се видни поремећаји (смањење видне оштрине) и конгестивна папила (види горе) који се могу препознати прегледом ока такође рачунају међу знакове интракранијалног притиска.

Прочитајте више о овој теми на: Знак интракранијалног притиска

узрока

Повећани интракранијални притисак може имати много различитих узрока. Различити узроци се отприлике могу сврстати у две категорије. С једне стране, интракранијални притисак се повећава када постоји опструкција дренаже, с друге стране, интракранијални притисак се повећава када се ствара превише воде у мозгу или је превише воде у мозгу због одређених процеса.

Повећање интракранијалног притиска услед опструкције дренаже

Дренажни пут церебралне течности може бити блокиран тумором који неконтролирано расте. Стога након одређеног времена достиже важне структуре и инфилтрира се у њих, тј. израста у телесне структуре и на тај начин их уништава. То се такође може догодити у систему ЦСФ. Када тумор нарасте у просторе ликвора, они се на крају блокирају. Међутим, тело непрекидно ствара нову мождану воду тако да долази до својеврсне загушења и тако се притисак природно повећава.

Церебрална течност се такође може спречити да дренира апсцесом. Апсцес је инкапсулирана колекција гноја у тјелесној шупљини која настаје топљењем ткива. Апсцеси могу имати много различитих узрока и често настају без очигледног разлога. И овде се накупља вода у мозгу, што изазива пораст интракранијалног притиска.

Церебрално крварење такође може бити узрок опструкције дренаже. То може бити резултат постојећег високог крвног притиска.Крв која излази из васкуларног система премешта околно мождано ткиво и може да компримира мозак. Крварење може да пробије и у вентрикуларни систем (простори ликвора). Ово може довести до поремећаја циркулације церебралне воде.

Повећање притиска услед повећања течности

Повећање течности се јавља код такозваних едема мозга (Отицање мозга) на. Оштећење крвно-мождане баријере доводи до прилива воде и можданог едема. Едем мозга и самим тим пораст интракранијалног притиска могу заузврат имати неколико различитих узрока:

Трауматичне повреде мозга изазване несрећом могу довести до развоја едема мозга. Било која повреда главе или лобање која укључује мозак назива се трауматичном повредом мозга. Будући да увек постоји ризик од церебралног едема, церебралног крварења и других компликација, сваки пацијент са трауматичном повредом мозга треба бити примљен у болницу на посматрање.

Развој можданог едема такође може бити токсичан (отровни). То значи да мозак може да изазове едеме мозга.

Поред тога, едем мозга може имати метаболички узрок, тј. да метаболички процес може бити окидач (метаболизам = метаболизам).

Други узрок едема на мозгу може бити хипоксија. Хипоксија је недостатак кисеоника у ткиву. Када је мозак недовољно потрошен, може реагирати отицањем. Главни узрок недостатка кисеоника је мождани инфаркт (исхемијска увреда). Током церебралног инфаркта, доток крви у мозак се прекида из различитих разлога. Будући да су мозак и цело тело углавном опскрбљени крвљу преко крви, долази до акутног недостатка кисеоника.

Баш као што је артеријски васкуларни систем блокиран у церебралном инфаркту, тако може бити поремећен и венски одлив крви. То се углавном назива тромбоза, у мозгу се назива и тромбоза вене синуса. Ова тромбоза синусних вена блокира одлив крви. С обзиром да церебрална вода такође цури кроз венску крв, то је слично препреци дренажи у просторима с ликерима. Притисак расте и мозак набубри, што узрокује пораст интракранијалног притиска.

Едем мозга такође може имати узроке запаљења. На пример, може да буде компликација бактеријске инфекције (на пример, менингоенцефалитис изазван менингококом, тј. Менингитисом).

Коначно, свемирски процеси могу такође покренути церебрални едем и на тај начин повећати интракранијални притисак. Заједнички процес који заузима простор је раст тумора. Надаље, апсцес може изазвати притисак на околно ткиво. Крварење и хематоми могу такође покренути церебрални едем и последично повећати интракранијални притисак.

Едем мозга може настати и због контакта са електричном енергијом високог напона. То значи да се саветује опрез након несреће високог напона.

До Л-тироксина

Могући, али ипак прилично нетипични, нуспојаве предозиране терапије Л-тироксином у случају хипотиреозе укључују температуру и повраћање, као и повећан интракранијални притисак, што се посебно може приметити код деце.

Појава повећаног интракранијалног притиска изазваног Л-тироксином позната је и као идиопатска интракранијална хипертензија, која се најчешће јавља код жена у доби од 30 година, али у 37% случајева такође погађа децу, посебно у доби од 5 до 15 година (Дечаци и девојчице подједнако су погођени).

Као што име „идиопатска“ сугерише, тачан узрок развоја повишеног интракранијалног притиска још увек није познат, али истраживања су показала одређене факторе ризика као што је унос Л-тироксина у детињству, који подстичу развој идиопатске интракранијалне хипертензије.

Прочитајте више о томе: Л-тироксин

Остали хормонални поремећаји

Остали хормонски поремећаји (осим штитне жлезде) такође могу довести до сазвежђа симптома. Они могу настати у контексту ендокринолошких болести или туморских болести. Цусхингов синдром је пример тога. Ово је пораст нивоа кортизона у крви било повећаном производњом тела или дуготрајном употребом лекова који садрже кортизон.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Нежељени ефекти кортизона

Повећан интракранијални притисак услед стреса

Стрес је физичко стање у коме тело користи хормоне за повећање потрошње енергије, стимулише кардиоваскуларни систем и може довести до различитих симптома. Окидачи за стрес могу се објаснити физички и психички. У многим ситуацијама, заједно са стресом може доћи и до повишеног интракранијалног притиска. Међутим, стрес не мора да буде узрок повећаног интракранијалног притиска. Уместо тога, стрес је често други симптом основног медицинског стања.

Стрес може бити повезан са повећаним интракранијалним притиском, нарочито код деце. Остали симптоми укључују знојење, тркачко срце, губитак тежине и несаницу.

Већ постојећи повећани интракранијални притисак често може довести до благог осећаја стреса. Лагани пораст интракранијалног притиска од око 10 ммХг може довести до осећаја немира, нервозе и субјективно перципираног физичког стреса.

прогноза

Општа прогноза не може се дати за повећани интракранијални притисак због многих могућих узрока.
У случају трауматичних озљеда мозга, опсег повећања интракранијалног притиска и времена протеклог прије лијечења имају пресудан утицај на прогнозу, која нуди комплетни спектар од потпуног опоравка у року од неколико седмица до смрти. Постоји сличан распон прогнозе за мождани удар. Чак и ако је тумор узрок повећаног интракранијалног притиска, прогноза снажно зависи од врсте и обима тумора и од тога да ли се тумор већ проширио у тренутку постављања дијагнозе.
У случају упале, токсичности или повећања интракранијалног притиска повезаног са стресом, ситуација се често може побољшати лековима, чиме се постиже потпуна или општа слобода од симптома.

Које су дугорочне последице?

Повећани интракранијални притисак може, у зависности од тежине, пре или касније покренути неповратно оштећење мозга.
Док акутно, снажно повећање интракранијалног притиска, на пример због трауматичне повреде мозга, може довести до коме у врло кратком року и постати опасно по живот, само незнатно повишен интракранијални притисак развија штетан утицај на мозак током неколико недеља или месеци. Стога повећани интракранијални притисак увек треба лечити одмах, без обзира на обим и узрок!

Оштећење мозга као резултат дуготрајног повећања интракранијалног притиска манифестује се поред горе споменутих симптома (посебно главобоље, повраћања, мучнине) кроз смањени отпор оних који су погођени у свакодневном животу. Могу се јавити и поремећаји вида: повећани интракранијални притисак напада оптички нерв, који преноси визуелне информације од ока до мозга. Ако се адекватна терапија не спроведе током дужег временског периода, могу настати озбиљнија неуролошка ограничења, попут поремећаја у кретању, глухоће или поремећаја говора.

терапија

Ако пацијент има повишен интракранијални притисак, он га мора увек надгледати интензивном негом.
Глава мора бити постављена равно тако да се не омета одлив крви. Пацијент би требао лагано хипервентилирати јер то доводи до сужења крвних судова, смањује проток крви и има нижи ефекат на интракранијални притисак. Лијекови се могу користити за давање пацијенту диуретика за повећање излучивања течности и тако смањење можданог едема. Поред диуретика који делују на бубреге, могу се дати и осмотски делујући диуретици као што је манитол. Они извлаче воду из ткива у крв и на тај начин имају краткотрајни деконгестијски ефекат, нарочито у случају критичних едема мозга. Пацијент би такође требало да буде седатиран, јер седација може умањити метаболичке потребе мозга. То онда смањује доток крви у мозак, што има нижи ефекат на интракранијални притисак. Ако је притисак превисок, можда ће бити потребно да се дренажа церебралне течности испусти спољашњом дренажом вентрикула. Крајње средство може бити декомпресијска краниектомија.

Пробијање спољашњих просторија са алкохолним пићима може бити контраиндицирано, јер постоји ризик од упале мозга.

Терапија хипервентилацијом

Према новим налазима, хипервентилација је терапијска опција за повишен интракранијални притисак у краткорочним кризним ситуацијама.
У случају јаких успона у кратком времену, хипервентилација може дати важан допринос због своје лакоће спровођења. Испуштањем угљен-диоксида артеријске жиле се сужавају, што доводи до благог пада интракранијалног притиска. Међутим, овај ефекат траје само око 4-6 сати. Хипервентилација ни у ком случају не би требала бити једина терапија. Дјелује само на подршку брзих пораста притиска.

Могу ли кућни лекови смањити интракранијални притисак?

Не постоје прави кућни лекови за снижавање повишеног интракранијалног притиска. Увек се треба консултовати са лекаром и следити његове смернице за терапију. Ипак, неколико једноставних предлога за свакодневни живот може побољшати добробит пацијената са повишеним интракранијалним притиском: На пример, препоручује се подизање главе за око 30 ° ноћу (не више од тога, иначе постоји ризик од смањеног дотока крви у мозак траје!).
Поред тога, погођени би требали бити заштићени од буке, јаке светлости и психолошког стреса што је више могуће у окружењу. Поред тога, треба водити рачуна да се телесна температура не повећа превише изнад нормалног распона од 36-37 ° Ц, јер то може довести до повећаног дотока крви у мозак и тако до погоршања повишеног интракранијалног притиска. Такође је препоручљиво надгледати количину пића и излучивања мокраће: Овде би требало да обратите пажњу на благо негативан или бар избалансиран баланс да бисте „извукли“ организам, да тако кажем.

Који лекар лечи повишен интракранијални притисак?

У правилу, погођени се у почетку жале на главобољу и мучнину, због чега се најпре консултују са породичним лекаром.
Ако пацијент пронађе доказе о повећаном интракранијалном притиску на основу његових пацијентских описа, он ће организовати упуту неурологу или, у хитнијим случајевима, хитни пријем у болницу. Било како било, за дијагнозу и лечење повишеног интракранијалног притиска одговоран је неуролог. Иако се о томе ради током прегледа ока (Офталмоскопија) може позвати офталмолога и процену ЦТ или МРИ слике ионако прати радиолог, неуролог је лекар и централни контакт за праћење.

Како постављате дијагнозу?

Да бисте могли усмјерити прву сумњу на повишен интракранијални притисак, симптоме се мора тачно испитати. Тело може надокнадити одређено повећање притиска. У зависности од појединца, даљње повећање доводи до мучнине, главобоље, умора и нервозе. У даљем току долази до повишеног крвног притиска, смањеног броја откуцаја срца и мањег недостатка даха. Најкасније у овој фази, дотична особа мора бити испитана на одређене знакове интракранијалног притиска.

Популарни поступак испитивања је преглед ока. У фундусу ока често се може видети задржавање воде, такозвана „конгестивна папила“. Ако постоји сумња на повећан интракранијални притисак, то се може утврдити уз помоћ многих метода испитивања.

У ту сврху, након бушења рупе у лобањи, мерна сонда се може инвазивно уметати у различите делове мозга. Овим се може трајно измерити притисак тако да се може очитати на монитору за праћење. Инвазивна метода увек носи ризик од инфекције. Ултразвучни прегледи оптичког нерва такође могу понудити алтернативу инвазивним мерењима.

Ако постоји велика сумња на повећан интракранијални притисак, ЦТ или МРИ слика се такође може одмах направити. Одређени знакови на радиолошкој слици указују на повишен притисак. Ако је тумор или друга структурна промена лобање одговорна за притисак, овде се такође може дијагностиковати.

Како можете измерити повећани интракранијални притисак?

Опис симптома од стране пацијента, преглед фундуса и стварање ЦТ или МРТ слике лобање могу дати добре индикације о присуству повишеног интракранијалног притиска, али не и тачну вредност за интракранијални притисак.
У неким случајевима, нпр. Међутим, како би пратили напредак трауматске повреде мозга, лекарима је потребно тачно мерење интракранијалног притиска. Ово може бити у облику мождане сонде, на пример: Након бушења мале рупе у лобањи, неколико малих мерних сонди премештено је у различите делове мозга. Будући да овај поступак увек укључује одређени ризик од инфекције, резервисан је за хитне случајеве. Нежнија алтернатива је ултразвучни преглед оптичког нерва који, међутим, не даје тачну вредност ни за интракранијални притисак, већ само документује његове ефекте на нерв.

Прочитајте више о овој теми овде Измерите интракранијални притисак

МРИ за повишен интракранијални притисак

Магнетна резонанца (МРТ) је - попут рачунарске томографије главе (ЦЦТ) - могућност дијагностичког снимања у случају повећаног интракранијалног притиска.

Предности МРИ у односу на ЦЦТ су недостатак изложености зрачењу и боља видљивост детаља у мозгу, чак и ако је трајање прегледа у поређењу са тим знатно дуже.

Поред типичних знакова повећаног интракранијалног притиска, могу се утврдити и узроци повишеног интракранијалног притиска, као што су Крварења или заузимају простор (нпр. Тумори у мозгу).

Зависно од основног узрока повећаног интракранијалног притиска (на пример. Процес који заузима простор, церебрални едем, поремећај одлива ЦСФ-а, итд.), у сликама се могу открити различити знакови и на МРИ и на ЦЦТ:
Ако је притисак узрокован поремећајем одлива ЦСФ-а, то се често може препознати на основу проширених простора ЦСФ-а, док је мождани едем, с друге стране, узрокован суженим клијетима и просторима ЦСФ-а и истеклим површинским рељефом мозга.
Процеси који заузимају простор могу се открити на основу померања средишње линије или померања или хватања можданог ткива.

Прочитајте више о теми: МРИ мозга

Промјене зјенице

Повећани интракранијални притисак може да наруши функционисање нерва одговорног за сужење зјенице. Сходно томе, дилатација зјенице је једнако знак интракранијалног притиска колико и слабљење такозване свјетлосне реакције. Последњи израз описује сужавање зјенице као резултат озрачивања ока лампицом. И ширину зјенице и свјетлосну реакцију је тешко процијенити за неискусне кориснике, због чега је потребно посавјетовати са љекаром ако нешто није јасно и / или постоје други симптоми.

Повећани интракранијални притисак у старости

Иза повишеног интракранијалног притиска, што се нарочито дешава у старости (који се називају и старосним притиском у мозгу; Врхунац фреквенције преко 60 година) често постоји неравнотежа између производње нервне воде и апсорпције нервне воде у контексту секундарног или идиопатског хидроцефалуса нормалног притиска.

Или се премало нервне воде апсорбује назад у крв из можданих комора или тело ствара превише тога.

Ова појава доводи до симптома који се појављују веома изненада и често су тријада поремећаја ходања или несигурности у ходу, потешкоће у памћењу и једна Уринарна инконтиненција заступати.

Међутим, ови симптоми у старости не доводе одмах до размишљања о церебралном притиску у старости, већ пре свега на почетне Паркинсонова- или Деменцијатако да се притисак мозга у старости може лако превидјети. За разлику од ових болести, церебрални притисак старости или хидроцефалус нормалног притиска може се излечити корекцијом повећања интракранијалног притиска на време.

Повећан интракранијални притисак код бебе

Повећање интракранијалног притиска се често може јавити код одојчади. За то могу бити одговорни нормални развојни процеси, стреси узроковани процесом рођења, „воденом главом у беби“ или отвореним леђима. Важно је да се знаци и симптоми препознају већ рано и правилно их тумаче, чак и код беба.

У почетку може бити повраћања, немира и суза.Повећана нервоза и осетљивост на додир су такође типични. Често се може видети „феномен заласка сунца“. Дечја очна јабучица се спушта доста, тако да шареница нестаје и може се видети само бела у очима. Пошто глава још увек расте, може се утврдити избочење отворених кранијалних шавова ("фонтанеллес") и увећање главе.

Прочитајте више о теми: Терапија водене главе

Повећан интракранијални притисак код деце

Повећани интракранијални притисак код деце често је повезан са хидроцефалусом (Ширење течних простора / вентрикула мозга испуњених нервном водом) која може бити прирођена или стечена. Конгенитални хидроцефалус је обично присутан у материци или при рођењу и често настаје због генетске абнормалности, малформација коштане лобање, течних простора или самог мозга, а све то може довести до поремећаја дренаже нервне воде.

Узроци који доводе до стечене хидроцефалусе укључују инфекције (нпр. Токсоплазмоза), упалу мозга или менинга, церебралну крварење, тумор на мозгу, претходну трауму или операције на мозгу.

Оно што је посебно важно код повећаног интракранијалног притиска код деце је да се карактеристична деформација лобање може догодити ако се то догоди пре него што се кранијални шавови и фонтанели затворе заједно или споје.

Прочитајте више о теми: Терапија водене главе

Који су симптоми повишеног интракранијалног притиска код деце?

Рано откривање повишеног интракранијалног притиска код деце може бити веома тешко за родитеље, јер деца често још нису у стању да јасно формулишу и локализују своје симптоме. Ако дете пријави главобољу и мучнину и / или пати од повраћања, обично су вероватнији други узроци (посебно инфекција грипом, гастроинтестиналном инфекцијом), али барем треба имати на уму повећани интракранијални притисак. У том контексту, одсуство врућице сугерише пораст интракранијалног притиска и против инфективног узрока.

Офталмоскопија (зрцаљење фундуса) игра важну улогу у медицинској дијагностици, али није погодна за родитељско препознавање повишеног интракранијалног притиска, будући да се знакови интракранијалног притиска развијају током дужег периода и могу се препознати само уз помоћ посебне опреме за преглед. Родитељи би требали бити алармирани ако примијете одређену апатију или апатију код свог дјетета, посебно код врло мале дјеце која још нису у стању усмено изразити своје жалбе. У случају сумње, увек треба консултовати лекара, јер дуготрајно повишен интракранијални притисак, нарочито код деце, може довести до трајног оштећења развоја мозга.

Повећан интракранијални притисак у туморима мозга

Тумор мозга може довести до повећаног интракранијалног притиска. Није важно да ли је тумор бенигни или малигни. Проблем с тим је и сам тумор, који продире у такозване „просторе ликвора“ у којима се налази мождана течност. Простори алкохолних пића подлежу циклусу у којем се стално ствара нова течност и стара течност може тећи у одређеном смјеру. Ако ову дренажу блокира велики тумор, притисак у мозгу се повећава.

Дугорочно гледано, операција је једина одржива мера за отклањање повишеног интракранијалног притиска у тим случајевима.

Повећан интракранијални притисак после можданог удара

Повећање интракранијалног притиска једно је од најчешћих последица после можданог удара.
Повећан интракранијални притисак је узрокован задржавањем воде (Едема) у подручја мозга захваћена можданим ударом и оштећена као резултат, набубрен глежањ или увијено колено набубри. Из тог разлога, пацијенте треба надгледати помоћу праћења у првим данима након можданог удара; у случају врло изражених удараца, можда ће бити потребно открити (уклонити комадић кости лобање) да би се олакшао мозак.

Како се интракранијални притисак повезује са крвним притиском?

Постоје две основне везе између крвног притиска и интракранијалног притиска: Прво, крвни притисак утиче на интракранијални притисак уколико повишен крвни притисак доводи и до повећаног интракранијалног притиска. То је зато што се ликвор, који је углавном одговоран за интракранијални притисак, ствара из крви филтрацијом. Ако крвни притисак расте, више крви се филтрира и ствара се више течности, а интракранијални притисак расте. Пацијенти са познатим повећањем интракранијалног притиска треба да стога посебан нагласак ставе на нормалан крвни притисак.

Друга интеракција између крвног притиска и интракранијалног притиска је следећа: Да би крв пронашла свој пут од срца до мозга, интракранијални притисак мора нужно бити нижи од крвног притиска (течности се увек крећу од места вишег притиска до места нижег притиска). Ова чињеница је један од главних разлога зашто повишен интракранијални притисак може бити толико опасан и хитно захтева медицинско лечење.

Када ми треба лумбална пункција?

У правилу је лумбална пункција контраиндицирана ако постоји пораст интракранијалног притиска, тј. то се не би требало учинити. Из следећег разлога: Као део лумбалне пункције, церебрална течност се одводи из простора ликвора (коморе која окружује мозак и кичмену мождину у којој се налази церебрална течност) кичмене мождине, мозак се помера према доле према кичменој мождини. Иако ово није проблем код здравог пацијента без повећаног интракранијалног притиска, комбинација повишеног интракранијалног притиска и лумбалне пункције представља ризик од заробљавања мозга тако што ће се пробити у велики кранијални отвор одозго (Форамен магнум) хитан мозак.

Такав захват је апсолутно опасан по живот, што објашњава контраиндикацију лумбалне пункције у случају повећаног интракранијалног притиска. Једини изузетак од овог правила је сумња на идиопатску интракранијалну хипертензију (Псеудотумор церебри). Али чак и у овом случају, пре лумбалне пункције, мора се осигурати уз помоћ ЦТ-а да је активирање лумбалне пункције практично немогуће.

Прочитајте више о овој теми на: Лумбална пункција

Шта је сонда за интракранијални притисак?

Сонда интракранијалног притиска се углавном користи за тешке трауме главе или друге болести (нпр. Тумор, изражен мождани удар) са значајним повећањем интракранијалног притиска за прецизно мерење и праћење интракранијалног притиска.
На овај начин треба препознати у раној фази ако повишен интракранијални притисак узрокује да делови мозга буду заробљени у церебеларном шатору (Тенториум) или у великом отвору лобање (Форамен магнум) појављује се. Поред тога, превисок интракранијални притисак може да поремети доток крви у мозак.
Да би се поставила мождана сонда, у лобањи се прво избуши мала рупа (пречника око 0,5 цм) кроз коју се може убацити мождана сонда. По правилу се постави неколико мерних сонди како би се могао измерити притисак у различитим деловима мозга. Пошто је постављање сонде за интракранијални притисак инвазивни поступак и стога носи одређени ризик од инфекције, његова употреба резервисана је за нарочито хитне случајеве, али нажалост понекад неопходна.

Слика узрокује пораст интракранијалног притиска

Повећан интракранијални притисак

1. Латерална комора -
   Латерална комора
2. Горњи венски проводник крви
3. Арацхноид вилли
   (Протуберанцес)
   Одлив ликвора у венску крв
4. Церебрум = крајњи мозак -
   Теленцефалон (Церембрум)
5. Лобања кров -
   Калварија
6. Трећа комора
   (трећа комора) -
   Вентрицулус тертиус
7. Лестве за воду - Акуедуцтус
   (Акуедуцт)
8. Четврта клијетка
   (четврта комора) -
   Вентрицулус куартус
   Узроци:
   И - опструкција протока у
   Подручје аквадукта
   (Стаза за одводњавање је блокирана
   због тумора, апсцеса, можданог крварења)
   ИИ - повећање течности -
   превише мозга воде (Алкохолно пиће)
   због можданог едема (отицање мозга)
   Користите спољну вентрикуларну дренажу као лек
   Симптоми:
   А - мучнина, повраћање,
   Губитак апетита, главобоља,
   Умор, крутост са декортификацијом
   Терапија:
   Б - глава мора бити смештена равно
   Ц - Лековита
   (Диуретици) око
   Повећајте излучивање течности
   Д - пробијање спољашње стране
   ЦСФ простори (нпр. Лумбална пункција)
   Е - Спољна вентрикуларна дренажа -
   Дренажа мождане воде

Преглед свихслике Др-Гумперта могу се наћи на: медицинске илустрације