Депресија у трудноћи

дефиниција

Трудноћа је стресно, узбудљиво, али и предивно време за сваку жену, али нажалост, то се не односи на све жене. Скоро свака десета трудница развије депресију у трудноћи, где су у првом плану симптоми попут туге, безобразлука, осећаја кривице и безобразлука. Таква депресија трудноће јавља се нарочито често у првом и трећем тромесечју (Трећина трудноће) на.

Узроци такве депресије у трудноћи могу бити бројни. Они се крећу од необрађених дечијих траума као што су сексуално злостављање или губитак блиских сродника, до генетске предиспозиције за депресију, до општих стресних ситуација пре и током трудноће (нпр. Покрети, венчања, смрти). Физичке притужбе или компликације током трудноће, такозване трудноће високог ризика, посебно су важне у развоју трудноће депресије.

Међутим, многе не-ризичне трудноће такође трпе због страхова и брига о будућности бебе и њиховог партнерства. Многе жене се брину да ли ће бити добра мајка или ће сопствено дете бити здраво. Они често постају окидачи за депресију у трудноћи.

Да бисмо говорили о ППД (постпорођајна депресија = депресија након трудноће), то мора бити дуготрајна лабилност расположења која траје много месеци након рођења детета. Ток трудноће депресије одговара ономе „Депресија„Према ДСМ ИВ (Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја) и разликује се само у посебности времена настанка, наиме након рођења.
Управо ово чини ППД у својим ефектима на психу много озбиљнијим од „велике депресије“ без порођаја. Јер док друштво очекује да ће нова мајка бити задовољна због своје нове среће, особа која је погођена осећа супротно и не сме то јасно да покаже.
Осећања мајке према детету одређују се отуђеношћу и даљином. На мајчинска осећања која се споља не разумеју одговоримо самоконтролом. То заузврат појачава депресивну фазу.
У диференцијалној дијагнози депресија у трудноћи мора се разликовати од такозваног "баби блуеса". "Баби блуес", познат и као "дан плача" након порођаја, траје највише једну недељу и јавља се код 80% жена које су родиле.
Овакве промјене расположења могу се објаснити наглим падом хормона након рођења. За развој депресије трудноће морају бити присутни и многи други фактори, тако да се може говорити о озбиљној депресији.
Поред тога, постпорођајна психоза (психоза након порођаја) је други психијатријски поремећај након порођаја. То је афективно-маничка болест која се јавља веома ретко (2 од 1.000 порођаја).

Како препознати депресију у трудноћи?

Депресију у трудноћи није увек лако уочити на први поглед. Често њихови симптоми (физичке притужбе како Бол у леђима, умор и безобразлук) као последица трудноће, тј. као „нормално„Оцењено. Међутим, туга, безнађе и безобзирност дешавају се током неког времена неколико недеља треба узети у обзир депресију у трудноћи.

Такође би требало Осећање кривице, јак Кругови мисли и стални Старати се, Искуство недовољности, као такав Суицидалне мисли треба што пре консултовати лекара. Јер последице депресије у трудноћи могу Ризицида носим са собом и мајку и нерођено дете. Кашњења у развоју и Прерани рођења за бебу су типичне последице. Друга истраживања показала су да су страхови специфични за рођење (типично за трудноћу депресије) са појачана перцепција боли и продужени период рођења, као и ретроспективно порођаја депресија (тзв. Порођаја депресија) способност водити.

Постоји ли тест депресије трудноће?

Не постоје посебни тестови који откривају трудноћу депресије. Међутим, будући да су симптоми гестацијске депресије по многим симптомима слични онима код не-трудница, самотестирање на депресију може бити поучно. На Интернету постоје бројни такви тестови, на пример на вебсајту Немачке помоћи против депресије. Овде се мора одговорити на 9 питања са једном од 5 могућих опција одговора. Тада се врши евалуација. Такав тест може пружити информације о могућем присуству (трудноће) депресије, али није замена за посету лекару.

Такође прочитајте: Тест на депресију

узрока

У истраживању са здравим мајкама, жене са гестацијском депресијом нису показале абнормалности у погледу социо-економске или хормонске природе. Због тога, мултифакторски приказ најтачније описује генезу (развој) ППД-а. То значи да се многи различити узроци играју у игри.
Постоје мање специфични узроци од зброја фактора који у коначници одређују развој трудноће депресије.
Генетски предиспониране жене чији су рођаци првог степена били ментално болесни су у ризику од развоја ППД-а.
Жене које су пренатално имале депресију (пре рођења) такође су у ризику.
Ментално, потребан је когнитивни (ментални) однос жене према новом изазову као мајке.

Трудноћа и порођај мајка доживљава као дубоки "животни догађај" који укључује много промена. Раздвајањем између мајке и детета прво се мора позабавити жена која је родила.

Молимо прочитајте и: Порођаја депресија

Тада долази до промене улоге са жене на мајку, са мушкарца на оца. Жена размишља о томе да ли су она и њен партнер у складу са новим захтевима који се постављају одговорним родитељима. Поред тога, жена је забринута у којој мери ће дете променити однос са партнером и свој положај у професионалном животу. Ако жена не може сазнати позитивне одговоре на ова питања, фазу након порођаја доживљава као стрес.

У психосоцијалном погледу, стабилан однос са партнером и подршка породице и околине су од пресудног значаја. Ако ове потпоре нестану, жена ће бити тешко развити самопоуздан и брижан став према свом новорођенчету.
У погледу хормона, пад естрогена и прогестерона је само покретач депресије трудноће. Конкретно, губитак естрогена, који је током трудноће 200 пута већи, доноси велике промене у централном неуротрансмитерском систему. На пример, равнотежа серотонина у великој мери зависи од количине естрогена. Ако ниво естрогена падне, такође ће утицати и на производњу хормона среће серотонина. Концентрација и расположење се смањују.

Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији

Када почиње трудноћа депресија након порођаја?

Као што име каже, депресија у трудноћи јавља се током трудноће. С друге стране, депресија која настаје тек након порођаја назива се постпорођајна депресија. Депресија у трудноћи може се појавити током трудноће. Постпорођајна депресија, позната и као постпорођајна депресија, може се јавити у року од две године од рођења. У око 70% случајева, депресивни симптоми почињу већ прве две недеље након порођаја.

Истовремени симптоми

Типични симптоми трудноће могу да укључују:

• Соматска (физичка)
  • Поремећај сна
  • Губитак апетита
  • Гастроинтестиналне тегобе
• Ментално
  • Опсесивне мисли
  • анксиозност
  • конфузија
  • Овервхелминг
  • Самооптуживање

Прочитајте више о теми: Поремећаји спавања у трудноћи

Шта могу бити знаци трудноће депресије?

Бројни симптоми могу указивати на присутност депресије током трудноће. Могу се јавити негативне мисли, ниско расположење, стално тужно расположење, недостатак вожње, поремећаји концентрације, анксиозност и поремећаји спавања.

Знакови постпорођајне депресије могу бити недостатак енергије, тужно расположење, незаинтересованост и апатија, амбивалентни осећаји према детету, недостатак ведрине и недостатак порива.

Такође се могу јавити симптоми попут сексуалне дисфункције, слабе концентрације, раздражљивости, вртоглавице и анксиозности. Мисли о самоубиству такође могу играти улогу. Такође можете укључити новорођено дете (мисли на продужено самоубиство).

Због тога постоји хитна потреба за лечењем, што пре је потребно консултовати лекара породичног лекара или гинеколога.

Највише депресивно за мајку су равнодушни осећаји према њеном детету. Недостатак моћи над незадовољством и безобзирност имају застрашујући ефекат на мајку. Опсесивне мисли да наштете себи и детету представљају додатни терет за мајку. Реагира да је лоша мајка са осећајем кривице и самоконтроле, што продубљује њен осећај недовољности / неспособности.

дијагноза

Депресија је и даље табу тема. Нарочито када ППД (трудноћа депресија) није у складу са друштвеном идејом о срећној и брижној мајци.
То је један од разлога зашто је дијагноза ППД тешка и обично долази прекасно. Мајка избегава било какав покушај да неком преноси своје осећаје и страхове. Јер корак ка отворености о правом, депресивном стању ума иде руку под руку са осећајем срама и стигматизацијом ментално болесног.
Гинеколог може да користи први преглед најкасније након 6 недеља како би проценио пацијентову емоционалну ситуацију уз помоћ сцреенинг процеса заснованог на ЕПДС (Единбургх Постнатал Депрессион Сцале). ЕПДС садржи 10 питања која се односе на стање пацијента. Ако пацијентка у процени постигне више од 9,5 бодова (вредност прага), велика је вероватноћа да ће патити од депресије трудноће.
Процес скрининга је значајнији (валидан) што је већа усклађеност (сарадња) између пацијента и лекара. То се најбоље може постићи лечењем усредсређеним на пацијента.

Шта можете да урадите?

Ако постоје индикације за депресију у трудноћи, препоручљиво је да се у сваком случају консултујете са лекаром. Ово може да разјасни да ли су симптоми само привремена промена расположења или су симптоми стварна депресија у трудноћи. За диференцијацију и дијагнозу, лекар има разне упитнике (као такав. БДИ) на располагање.

Терапија се на крају прилагођава тежини депресије.

Ако је то само случај благог депресивног расположења, тада је обично довољан савет лекара или савета (на пример. Про Фамилиа) напоље. Труднице науче више о својој болести и о томе како добро друштвено окружење може помоћи.

У тежим случајевима би била препоручљива психотерапија која се, у зависности од тежине, може комбиновати са лековима, такозваним антидепресивима. Постоји велики број добрих, одобрених лекова који се могу користити уз консултацију са психијатром.

терапија

Појашњење и психоедукација (то значи психолошки тренинг како се носити са болешћу) изузетно доприносе ублажавању осећаја кривице и стида код мајке. Знање да њен недостатак нагона и безосећајност према детету може бити објашњена клиничком сликом трудноће депресије умирује мајку. Постоји спремност да потражите разговор са психотерапеутом. Погођена пацијенткиња може своје стање приписати болести која се такође може лечити и отворено се лечити.

Стопостотна дијагноза депресивне болести још увек није могућа. Међутим, чим се појаве знакови ППД-а, требало би тражити интеракцију између породице, социјалних радника и бабице. Све ове везе могу учинити напор да се депресивна жена ослободи њених нових задатака као мајке за сада.
Циљ је створити мирну атмосферу око жене тако да она постане свјесна своје улоге нове мајке током психотерапијског лијечења и може је прихватити за себе. Све је вероватније да ће то учинити када научи како другачије третирати своју бебу. „Терапија за игру мајке и детета“ и „масажа бебе“ један су од многих програма који однос мајке и детета стављају под другачије светло и на тај начин га јачају.
Покушај одвајања детета од мајке треба избегавати јер то само повећава осећај кривице и отуђености од детета.
Да жена која болује од ППД-а не стекне утисак да је стигматизована као ментално болесна, не би требало да буде примљена на психијатрију. Могућност лечења у болници је боља.

светлосна терапија

Светлосна терапија се првенствено користи код пацијената који пате од сезонске депресије. Десезонска депресија јавља се углавном у тамним јесењим и зимским месецима и покреће га, између осталог, и недостатак дневне светлости. Светлосна терапија такође показује известан успех код пацијената који пате од вансезонске депресије. Светлосна терапија може, дакле, бити добра идеја за покушај терапије, посебно током трудноће када је лечење депресије тешко због ризика за нерођено дете.

Више о томе прочитајте под Светлосна терапија за депресију

Медицинска терапија

Учинак хормона попут естрогена на депресију у трудноћи тренутно се истражује у смислу лекова. Већ је било доказа да је трансдермална (кроз кожу) примјена 200 микрограма естрогена дневно побољшавала расположење код људи са ППД-ом. За потврду ове претпоставке треба да уследе даље студије.
У већини случајева, велика депресија захтева лечење антидепресивима. Међутим, на њих се посматра са сумњом након инцидента са Цонтерганом (талидомид, седатив), који је током узимања током трудноће изазвао деформације код беба.
Чак и након рођења, употреба психотропних лекова / антидепресива има недостатак што се лек може наћи у мајчином млеку и тако доћи у бебино тело током дојења.
Важно је да лекар обавести пацијента о могућностима и ризицима психотропних лекова / антидепресива.
Данашњи психотропни лекови (ССРИ) имају далеко мање нуспојава од класичних бензодиазипина или трицикличких антидепресива. Дојенчад добро подносе мале количине инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ), јер је лек испод границе детекције у серумској слини или у мајчином млеку.
Сертралин и пароксетин су међу добро познатим ССРИ. Сертралин се примењује у распону доза од 50-200 мг, док је 20-60 мг довољно за пароксетин. Почетну фазу уноса могу пратити нежељени ефекти као што су немир, дрхтање и главобоља код мајке.
Пацијенткиња мора бити свјесна да мала количина лијека увијек нађе свој пут у циркулацији дјетета путем мајчиног млијека. Што је беба мања, то је горе што може метаболизирати активне састојке у леку. Поред тога, активни састојак се накупља у ЦНС-у (централни нервни систем) у већој мери него код деце, јер баријера ликвора у крви код новорођенчади још није у потпуности развијена.
Укратко, може се рећи да је ефикасност психотерапијског лечења много продуктивнија од ефикасности лечења лековима. У тешким случајевима када нема гаранције за сигурност мајке и њеног детета, психотропни лекови / антидепресиви не могу се изоставити.

Више о лечењу лековима можете пронаћи у нашој теми: антидепресив

Дозвољени лекови у случају депресије трудноће

Постоји велики број врло добро проучених лекова који се могу користити за депресију у трудноћи која неће наштетити детету. Због широког спектра искуства, антидепресиви првог избора су амитриптилин, имипрамин и нортриптилин из групе трицикличких антидепресива; као и сертралин и циталопрам из групе селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ).

Ниједан класични антидепресив (ССРИ, Трициклички антидепресиви) имају тератогене (тератогени) Ефекти су приказани, због чега се терапија лековима може провести без проблема у већини случајева.

Међутим, могу се користити и други антидепресиви попут опипрамола ако се покаже да су посебно корисне код пацијената са депресијом коју је тешко контролисати. Ипак, постоји само неколико студија о њиховим утицајима на новорођенче, тако да се на њихову примену мора посматрати с опрезом.

Међутим, генерално, жене које су већ на антидепресиву требало би да га узимају све до порођаја. Прекид или промена лекова треба избегавати ако је могуће, јер то може имати погубне ефекте и за мајку и за дете.

Само флуоксетин треба избегавати због његовог дугог полуживота и придружене лоше контроле.

Амитриптилин

Амитриптилин припада класи трицикличких антидепресива, што га чини једним од најстаријих и најефикаснијих психотропних лекова који постоје.

То је један од лекова првог избора за труднице и дојиље.

Студије из 1970-их и 1980-их показале су повећан број малформација срца и екстремитета (руку и ногу); међутим, тренутне студије нису могле доказати ове нежељене ефекте.

Ако се амитриптилин узима све док се дете не роди, то може довести до привремених симптома повлачења код новорођенчади са недостатком даха и повећаним дрхтањем. Да би се избегле било какве компликације, новорођенче треба примити на неонатолошку клинику на посматрање неколико недеља.

Због недостатка дејства на дете, амитриптилин је најбољи антидепресив за дојење.

Циталопрам и сертралин (ССРИ)

Циталопрам и сертралин припадају класи селективних инхибитора поновне похране серотонина и два су најбоље проучена лека у односу на трудноћу. Поред амитриптилина, они су најбоља алтернатива у терапији лековима за депресију у трудноћи.

Постоји преко 100 000 студија о утицају циталопрама и сертралина током и после трудноће. Ни у једном случају не би могао бити тератогени (тератогени) Примећене су нежељене појаве.

Ако се циталопрам и сертралин дају до краја трудноће, привремени симптоми одвикавања (краткоћа даха, појачани дрхтај и хипогликемија (Хипогликемија)) долазе у новорођенчад. Опет, новорођенче треба посматрати на неонатолошкој клиници неколико недеља да би се спречиле компликације.

Терапија сертралином је пожељнија од терапије циталопрамом током дојења, јер сертралин нема познате нежељене ефекте на дете. Циталопрам може довести до лошег пијења, немира и менталне замућености код новорођенчади. У таквим случајевима увек требате видети педијатра.

Депресија и хомеопатија у трудноћи

Депресија трудноће такође се може лечити алтернативним методама. Ово такође укључује хомеопатске терапијске приступе.

Прочитајте више о теми испод Хомеопатија и депресија трудноће

Трајање

Депресија у трудноћи јавља се чешће у првом или последњем тромесечју трудноће и може да траје неколико недеља. У најгорем случају, депресија у трудноћи може прерасти у порођаја депресија, такозвани Порођаја депресија пренијети.

Ова постпорођајна депресија је од тзв Баби блуес („Дани завијања"), Која се обично јавља 3-5 дана након рођења и нестаје сама од себе након неколико дана. То је нормално и може бити последица нагле промене хормона настају. Задржите симптоме попут раздражљивост, Промене расположења, туга и Осећање кривице Међутим, дуже од 2 недеље, говори се о постпорођајној депресији или постпорођајној депресији, која у најгорем случају може бити и хронична.

Како можете спречити трудноћу?

Не можете увек да спречите трудноћу, посебно ако имате генетску предиспозицију за њу. Међутим, постоје ствари које се могу учинити како би се спречио почетак трудноће депресије.

Посебно је важно стабилно социјално окружење које подржава и ослобађа трудницу и у којој трудница може разумети своје страхове и бриге. Ако труднице не могу наћи подршку код куће, могу се обратити бројним саветима.

Ако је могуће, треба избегавати и потешкоће у раду или стресне ситуације, као што је кретање. Постоје посебни закони о породиљском одсуству на радном месту.
Сазнајте више на: Породично одсуство - то бисте требали знати!

После рођења

Нарочито жене које већ имају депресија претрпео, имати већи ризик да би се развила депресија чак и након рођења, тзв Порођаја депресија. Обично то почиње полако неколико недеља након рођења и, попут познатог дечијег блуеса, у почетку је пролазно Промене расположења и повећана раздражљивост означено; касније такође кроз Недостатак погона, безобразлук, Поремећаји привржености детету и Осећање кривице.
У тежим случајевима то може бити и порођај Психоза (Постпорођајна психоза) Витх Халуцинације и Делусионс догодити.

Често се јавља постпорођајна депресија Побачај, Мртворођенче или када се роди болесно или инвалидно дете.

И овде је важно контактирати лекара или саветодавни центар рано (Про Фамилиа) и не покушавајте сами да се решите са болешћу. У благим случајевима су довољна разумевања и подршка партнера, породице и пријатеља. И у тешким случајевима су овде Лекови, као такав психотерапија препоручљиво.

Депресија у трудноћи код мушкараца

Нова истраживања показују да око 10% свих очева падне у депресију након трудноће након рођења првог детета. Мушкарци, чије жене такође пате од постпорођајне депресије, посебно су изложене ризику.

Депресија у трудноћи код мушкараца често се манифестује само индиректно повећаним радом или бављењем хобијима. Само неколико мушкараца показује класичне симптоме као што су недостатак порива, безобразлук, туга или неимаштина. Често су то само поремећаји спавања и уморнормално„Бити отпуштен.

Важан разлог за развој депресије у трудноћи код мушкараца обично је прелазак у нови живот са бебом. Многи се мушкарци изненада осећају искљученим и мање вољеним због блиске везе своје жене са бебом. То доводи до сукоба и фрустрација партнерства. Коначно, ако постоје недостатак сна и притисак да прехраните породицу, очеви су обично презадовољни, што на крају води у депресију.

Ако постоје симптоми депресије, препоручљиво је консултовати лекара или саветодавни центар. У тешким случајевима психотерапија и лекови помажу, али углавном је потребно само време да се помири са изненада промењеном животном ситуацијом.

профилакса

Ризик од поновне појаве депресије трудноће је висок, посебно код жена са породичном анамнезом. Пажљиво посматрање ових пацијената може помоћи да се ППД не прође незапажено и да се развију на штету детета. Однос мајке и детета знатно пати од равнодушности мајке. Физичко и емоционално занемаривање бебе у првих неколико месеци има огромне последице по дететов развој.
Поред тога, потребна је спремност давања информација. Брошуре и отворено ухо од стране сестара или лекара могу умањити невољност мајке да говори о својим симптомима.