Ерисипелас

дефиниција

Ерисипелас је уобичајена, акутна инфекција (упала) у лимфним просторима коже. Ова упала се шири кроз лимфне судове. Изазивају је бактерије (види доле). Почетно место за ове бактерије су повреде коже. Патогени могу ући у дубоке пукотине (рагада) или друге повреде.

Узроци еризипела

Еризипелу узрокују бактерије. Ове бактерије се називају стрептококи.
Стрепптоцоццус пиогенес је најчешћи патоген. Стафилококи (Стапхилоцоццус ауреус = Стапх. Ауреус) такође ретко могу бити окидачи. Стапх. ауреус је клица која се физиолошки појављује на кожи. Јавља се природно и код сваке особе, на пример, у пазуху, линији чела-длаке или у носном вестибулу.

Еризипеле се чешће јављају код ослабљених пацијената, тј. Нарочито старијих и болесних људи, као и код људи са имунодефицијенцијом (нпр. ХИВ инфекција).

Симптоми еризипеле

На улазним вратима постоји отеклина која је црвена и гори. Обично је и ово подручје прегревано.

Ове промене на кожи су увек оштро ограничене и могу бити праћене стварањем пликова. Тхе Кожа је напета и сјаји. Поред локализованог бола, свраб (Сврбеж на кожи) састојати се.
За неколико сати, упала се шири дуж лимфних судова (пламеног и неправилног). Излечење почиње од центра.
Обично се ова болест јавља на Потколеница на. У случају захватања лица, где је везивно ткиво лабавије, може се препознати прилично дифузно црвенило и отеклина. Оштра ивица као на поткољеници недостаје.

Са појавом еризипела (ружа ружа) или понекад пре него што дође до општих симптома као што су Грозница, зимица и мучнина.

Мале повреде, које би могле послужити као капија, и даље су видљиве.

Локализација еризипелага

Ерисипелас на лицу

Поред најчешћих локализација еризипела на ногама, ова бактеријска инфекција коже често се јавља и на лицу, а потом се назива ружом на лицу (ПАЖЊА: ризик од збрке са инфекцијом херпес зостер-ом на лицу, који се такође назива ружом лица).

Узрок и механизам еризипела на лицу исти су као и на ногама. Портал за улазак често укључује мање повреде у пределу носа или уста (нпр. Мале пукотине на подручју носница или угла уста), мале резове на кожи лица (нпр. Услед бријања) или отворене приштиће.

Симптоми (гримизно, ограничено, љускасто подручје коже, знакови упале, грозница, бол, могући пликови итд.) Су исти као код свих осталих еризипела, лимфни чворови који могу бити погођени и натечени у еризипелама на лицу обично се налазе овде у предјелу врата, доње вилице или уха.

Непосредни почетак антибиотске терапије је још важнији у случају еризипела на лицу него у другим погођеним деловима тела, јер се плаше компликације опасне по живот. Они укључују, на пример, укључивање очне утичнице и резултирајући ризик за рад ока, крвни угрушак у церебралним венама (тромбоза синусних вена) или упалу менинга, а самим тим и инфекцију у мозгу.

Еризипеле на уху

У случају еризипела на уху, превасходно су погођени кожа и поткожно ткиво ушна зглоба, а упала се може проширити и на ушну уш и на кожу лица која је непосредно поред уха.

Узрок еризипела је такође овде продирање бактерија (стрептококи групе А) кроз мале оштећења на уху, главни симптоми су снажно црвенило, загревање, болност и отицање ушију са пратећом грозницом, евентуално отицање лимфних чворова у пределу уха и општи Осећате се болесно.

Важно је прегледати спољни слушни канал и средње ухо као део дијагнозе како би се утврдило да ли се упала благовремено проширила.

Поред ко-инфекције средњег и / или унутрашњег уха, еризипеле у ушима имају исте животне опасности као и серисипеле на лицу (менингитис, тромбоза можданих вена, упала очне дупље). Стога је такође тачно да је моментално започињање адекватне антибиотске терапије од суштинског значаја.

Компликације еризипеле

Ако је болест посебно тешка, у захваћеном подручју могу се формирати пликови.

То се назива медицински булозна еризипела (була = бешика).
Ако постоји крварење, болест се назива хеморагична еризипела (хеме = црвени пигмент крви).
Најтежи облик су гангренозне еризипеле (гангрена = болест узрокована бактеријама које узрокују труљење појединих делова тела).

Друга компликација је склоност ка поновним појавама, тј. увијек се јављају еризипеле.
Рецидиви се често дешавају на истом месту. Рецидиви могу узроковати да се лимфни тракт споји, узрокујући лимфедем.
Лимфедем је отеклина која настаје због преношења лимфне течности у околно ткиво.

Можда ће вас и тема занимати: Гангрена

дијагноза

За дијагностицирање Ерисипелас углавном се узимају у обзир симптоми и појава болести.

Типична комбинација отеклина, црвенила, загревања и оштрог разграничења на горе описаним предилекцијским местима (посебно потколенице) тешко дозвољава неку другу дијагнозу.
Такође сигурно Лабораторијске вредности може бити од помоћи.
Већина њих је Леукоцити (бела крвна зрнца) то повећава БСГ (Стопа седиментације) и то ЦРП (Ц-реактивни протеин, ЦРП вредност) продужено.

Сва три су знакови упале. Међутим, вредности су такође врло неспецифичне. Повећавају се и код других врста упале (нпр. Упала слијепог цријева или грипе).

Ако сумњате на еризипелу, не треба занемарити потрагу за улазним вратима.

Терапија и антибиотика еризипела

Када се појаве први знакови еризипеле, потребно је започети одговарајућу терапију што је брже могуће како би се избегле озбиљне компликације (попут лимфне загушења, флебитиса, тровања крвљу, упале бубрега итд.).

Терапија на коју сваки лекар обично посеже први - такозвани лек избора - је давање великих доза антибиотика. Ово је антибиотик из групе пеницилина или цефалоспорина који се, зависно од тежине болести, даје или преко вена (ив; затим обично у болници) или у облику таблета (орално; као амбулантна терапија код породичног лекара) . Будући да су у већини случајева стрептококи групе А (Стрептоцоццус пиогенес) и они су обично осетљиви на пеницилин, уколико овај антибиотик садржи и бори се против еризипела. Ако је пацијент алергичан на пеницилине или ако у изузетним случајевима постоји резистенција на пеницилин у бактеријама које изазивају проблем, тада се користи еритромицин или клиндамицин. Ако постоји сумња да су у инфекцију укључени и други патогени поред класичне бактерије еризипелас (мешовита инфекција, нпр. Са Стапхилоцоццус ауреус), вероватније је да се користи цефалоспорин. Антибиотик треба узимати отприлике 10-14 дана или га давати веном, чак и ако се симптоми значајно побољшају након само неколико дана.

Поред антибиотске терапије, средства за ублажавање бола и антипиретичка средства (као што су ибупрофен, парацетамол) могу се дати за ублажавање пратећих симптома еризипеле. Поред тога, део тела захваћен еризипелама треба да се помера што је мање могуће, тако да је у већини случајева чак прописан одмор у кревету. Примена кљове и уздигнуће осовине такође може бити корисно ако се појаве еризипеле појаве на руци или нози. Поред тога, хлађење обољелог подручја има додатно средство за смањење бола и смањује отицање.

Пошто имобилизација или одмор у кревету повећава ризик од настанка угрушка у крви (тромбозе) у венама, од почетка може бити потребна профилакса тромбозе (примјена антикоагуланса за разрјеђивање крви). Стављање компресионих чарапа или компресијског завоја након што се погођени део тела први пут смањи, такође може спречити накупљање течности у ткиву и поспешити повратак крви у венама. Поред акутног лечења, такође је важно пронаћи место уласка за патогене еризипеле (кожне повреде), који би требало да се излече што је брже могуће.

наравно

Код људи са ојачаним имунолошким системом и одговарајућим лечењем антибиотицима, еризипеле се обично добро зацељују.

Ипак, еризипелу / руж за ране увек треба узимати озбиљно, јер брзо могу настати компликације. Тада постоји ризик од Флебитисили чак Тровање крви (сепса).

Ако се бактерија рашири у дубини, може доћи до флегмона опасног по живот. Флегмон је упала дубоких слојева коже која се може проширити на мишиће и тетиве.

Да ли је еризипела заразна?

Генерално, постојећа инфекција еризипелама није заразна другим људима са нетакнутом кожом и добро делујућим имунолошким системом. Бактерије узрока могу се наћи на кожи или слузници већине људи без узроковања проблема.

Опасно постаје тек када бактерије могу продријети у тијело кроз оштећење коже или слузокоже и изазивати имуни систем инфекцијом. Ово се нарочито може догодити када се физиолошка баријера коже (нпр. Због пукотина на кожи, посекотина на кожи, кожних болести итд.) Уништи и формира улазни портал. Ако је то случај, имуни систем код здравих људи обично се још увек може борити против ширења патогена, а тиме и против инфекције. Међутим, ако тело има ослабљен имуни систем из различитих разлога, развој еризипела се више не може спречити.

Ерисипелас може бити заразан само ако дође до преноса бактерија из пацијентовог подручја ране у постојеће оштећења коже код друге особе са ослабљеним имунитетом.

Смерница у еризипелагу

Према смерницама Немачког дерматолошког друштва (ДДГ) у погледу стрептококних инфекција коже и слузокоже, еризипела је инвазивна инфекција патогеном која погађа 100 од 100.000 становника и јавља се пре свега на ногама или лицу.

Дијагноза еризипела обично се поставља клинички; увијек се треба тражити порти уласка (оштећења на кожи) и фактори ризика (венска слабост, дијабетес мелитус итд.), А патоген треба утврдити брисом захваћеног подручја како би се започела одговарајућа антибиотска терапија моћи.

Први избор за чисту стрептококну инфекцију је давање пеницилина Г или В, али ако постоји сумња на додатну инфекцију другом бактеријом (обично Стапхилоцоццус ауреус), то мора бити или цефалоспорин прве генерације или може се користити бета-лактамски антибиотик са инхибиторима бета-лактамазе (амоксицилин + клавуланска киселина). У случају алергије на пеницилин треба користити еритромицин или клиндамицин. Ако постоји озбиљна почетна инфекција, обично се примењује антибиотска терапија применом антибиотика преко вене, али ако се симптоми побољшају, обично се прелазе на таблете након 2-3 дана.

Свеукупно, смернице за лечење еризипела предвиђају укупно 10-14 дана давања антибиотика, што може да се подржи даљом симптоматском терапијом (одмор у кревету, повишен положај, хлађење, антикоагулација итд.).

профилакса

Важно је да се људи који су у ризику да заразе еризипелама добро заштите од тога.
Особе ослабљеног имунолошког система су посебно у ризику. Ту спадају старци, дијабетичари, али и пацијенти који пате од поремећаја циркулације. Кожу треба пажљиво његовати. То га штити од повреда као што су мале пукотине на кожи.