Фистула у пределу гениталија - све што бисте требали знати

увод

Фистуле су чест проблем који није својствен само подручју гениталија.
Фистула обично описује цевасту везу између два шупља органа у телу.
Два шупља органа физиолошки су одвојена једни од других, а два анатомска подручја могу се повезати једни с другима само ланцем одређених узрока. Симптоми су према томе врло различити и могу бити безопасни и озбиљни.

Шупљине гениталног подручја код жена углавном укључују вагину, али и материцу.
У мушкараца су фистуле са органима гениталног тракта веома ретке и необичне.
Код жена, вагинални канал посебно погађају фистуле, које у већини случајева формирају фистуле са деловима црева или деловима мокраћног система.

Фистуле у гениталном подручју у већини случајева не представљају хитну медицинску помоћ, за разлику од артериовенских фистула, које понекад могу бити опасне по живот.
Међутим, ефекти такве фистуле могу бити врло непријатни за дотичне жене, због чега је лечење индицирано у сваком случају.
Могућности лечења су врло добре, нарочито кроз хируршке интервенције.

За више информација о лечењу фистула у цревима или анусу погледајте: Фистула у цревима и фистула у анусу

Ово су узроци фистуле у пределу гениталија

Узроци настанка фистуле могу бити бројни.
Међутим, свима је заједничко то што долази до промене нетакнутог вагиналног зида, што може оштетити зидну структуру на неколико нивоа.
Са великом просторном близином мокраћног мјехура, мокраћних путева или цревних петљи, зидови органа могу нарасти заједно у следећој фази регенерације и формирати мале цевасте везе.

Ова манипулација често је изазвана упалом гениталија, мокраћних путева или црева.
У гениталном подручју то углавном могу бити гљивичне болести, полно преносиве болести и друге инфекције изазване патогенима.
У цревном делу, формирање фистуле се такође може пратити до патогена, на пример у контексту дивертикулитиса са упалним избочењима дебелог црева.
Хроничне упалне болести црева такође су важан узрок стварања фистуле, посебно Црохнове болести и улцерозног колитиса.

Малигни тумори су још један важан узрок стварања фистуле.
На пример, карцином мокраћне бешике, рак грлића матернице или ректрални карцином могу изазвати фистуле њиховим инвазивним растом кроз стијенке органа.

Веома ретко, неправилности ове врсте могу бити урођене код жена.
И фистула вагине према цревима и фистула до бешике могу се јавити као малформације ембриона.

Осим болести органа, све несреће и повреде су такође фактори ризика за формирање фистуле.
До повреда цревних или гениталних зидова може доћи, на пример, током операција, порођаја, вагиналних прегледа или аутоеротским несрећама.

Ако желите више информација о горе наведеним туморским болестима, прочитајте и наше чланке: Рак мокраћне бешике и рак грлића материце

Каква је прогноза за фистулу у пределу гениталија?

Општа прогноза за лечење фистула је добра.

Успех лечења и трајање болести варирају првенствено у зависности од величине фистуле.
Велики дефекти, нарочито у цревима, могу захтевати недељу лечења и не може се гарантовати излечење.
Посебно, значајне улоге играју придружене болести попут Црохнове болести, али и основне узрочне болести рака.

Генерално, преко 90% фистула може се излечити у првом покушају лечења.
Ако се фистула поново појави, прогноза је лошија, јер оштећено ткиво све више губи способност зарастања због претходних операција

Имате ли Црохнову болест и желите да знате како је лечити? Затим сазнајте више о томе у нашем чланку: Терапија Црохнове болести

Како се лечи фистула у пределу гениталија?

Третман фистуле зависи од величине оштећења, али у већини случајева мора се извршити хируршки.
И овде је разлика између фистуле до мокраћне бешике и фистуле до црева пресудна.

Уринарна фистула у вагину често се може зацелити сама.
Препоручљиво је исушити урин уз помоћ мокраћног катетера да би се олакшало излечење.
Ово омогућава да се фистула зацели без контакта са урином.
У супротном, то може спречити ткиво у оптималном процесу зарастања.
Чак и након што се фистула затвори, урин треба наставити исушивати неколико дана како би се ткиво заштитило док се не стабилизира.

Чак и са фистулом из црева у вагину, можда ће бити потребно да столица буде исцеђена из фистуле до излечења.
Пошто је то повезано с великом интервенцијом и стварањем вештачког црева, ова метода се користи само за велике недостатке.
Велика фистула може се лечити хируршки неколико недеља након што је створен анус.
Ткиво тада мора добро зацелити, што није увек загарантовано одређеним ранијим болестима.
Анус се након операције може померити назад.

Међутим, ако је рак или упална болест црева узрок настанка фистуле, лечење основне болести је важан део терапије.

Да ли се фистула у цревима може и сама зацелити?

Мање фистуле у цријеву зарастају самостално.
Многе ентеровагиналне фистуле настају услед упале гениталног тракта или црева и могу поново зацелити након што је упала превазиђена.
У многим случајевима постоје мање асимптоматске фистуле које пролазе неопажено и саме се затварају.

Чак и симптоматске, мање фистуле могу зацелити самостално ако је стање добро и ако су погодни.
Многи се дефекти могу поправити и мањим хируршким интервенцијама.
Само у случају веома великих фистула са тешким симптомима треба размотрити вештачки анус и дуготрајан курс са хируршким третманима.

О прогнози и правилној терапији за фистулу на пупку можете прочитати у нашем чланку: Фистула на пупку - то бисте требали знати!

Ови симптоми су праћени фистулом

Симптоми фистуле у цревима

Фистуле између вагине и делова црева могу се појавити због промена на обе стране формације фистуле.
Величина фистуле је пресудна за симптоме, начин лечења и прогнозу.

Симптоми велике такозване "ентеровагиналне" фистуле могу бити изузетно непријатни и стресни за оболеле.
Столица може ући у вагину кроз фистулу, што може довести до инконтиненције фекалија, вагиналне столице, неприкладног мириса и исцједака из вагине.

Такође постоји потенцијална упала изазвана столицом у гениталном пределу.
Није неуобичајено да ово резултира даљом боли, пецкањем или сврабом и јаком срамотом, као и ограниченим сексуалним животом.

Да ли вам је лекар дијагностиковао фистулу у цревима? Затим сазнајте више о томе у нашем чланку: Фистула у цревима - узроци и терапија

Симптоми фистуле у мокраћном бешику

Фистула у мокраћном бешику повезана је са битно другачијим симптомима од фистуле у цревима.
У овом случају се говори о такозваним "урогениталним" фистулама.

Главни проблем овог стања је инконтиненција мокраће.
Урин може проћи директно из мокраћног мјехура или подручја фистуле у вагину и исцурити ван, јер вагина нема одговарајући мишић сфинктера за уринарну континенцију. С друге стране, кад вагинални секрет уђе у бешику, може доћи до инфекције мокраћовода.
Болови у трбуху, пецкање код мокрења и крварења су типични. Понекад инфекција може порасти до бубрежне карлице, што често доводи до јаког осећаја болести, грознице и болова у леђима.

Формирање фистула у мокраћном бешику ређе је него у цревима.
Код новорођенчади мора се размотрити урођена малформација урогениталног тракта.

Дијагноза фистуле у пределу гениталија

На почетку дијагнозе пацијент се прецизно испитује и прегледа.
Симптоми попут уринарне инконтиненције или необичног вагиналног пражњења могу бити важни показатељи фистуле.
У неким случајевима отварање и фистуле вагиналног зида могу се препознати већ током првог вагиналног прегледа.

У сваком случају, физикалном прегледу мора следити дијагностика заснована на апаратима како би се могао утврдити тачан ток, степен и евентуално узрок фистуле.
Под тим се подразумева дијагноза помоћу електронских медицинских уређаја.

Прво, може се обавити ултразвучни преглед како би се сумњао на ток и величину фистуле.
У зависности од тачне локације фистуле и ангажованости других органа, мокраћни мехур или колоноскопија могу уследити, као и рендгенски и МРИ прегледи, такође са контрастним средствима или у облику такозваног "урограма", у коме се проток урина може радиолошки прегледати.