Заједнички излив
дефиниција
Зглобни излив је патолошко накупљање течности у зглобу. Зависно од врсте течности, прави се разлика између различитих врста заједничког излива:
Ако је течност крвава, назива се хемартхросис, ако је гнојна, назива се и ова Пиартхросис или Зглобни емпием. Ако само количина обичне синовијалне течности (Синовиа) повећава се, али састав је као и увек, тако је и један Хидартхросис испред.
узрока
Постоје разни узроци који могу покренути излив зглоба.
Најчешће су траума (тада често крвави излив зглоба) и упала унутрашњег синовијума (често са гнојом). Дегенеративне болести попут остеоартритиса или трајно постојећих погрешних оптерећења такође могу довести до заједничког излива.
Поред тога, постоје неке болести које се у неким случајевима могу повезати са изливом зглоба и које би требало разјаснити како би се могле адекватно лечити. Ту спадају туморске болести, реуматоидни артритис, гихти и поремећаји згрушавања крви, попут хемофилије.
Симптоми
Главни симптоми заједничког излива су отицање, које је обично и видљиво и опипљиво, и бол у захваћеном зглобу. Оне постоје углавном током вежбања и вежбања, али су обично уочљиве у мировању. Горе наведене притужбе често доводе до ограничене покретљивости зглоба испуњеног течношћу.
Ако је зглобни излив изазван упалом, често постоје два друга класична знака упале, а то су прегревање и црвенило.
Састанак са Др. Гумперт?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Пронаћи ћете ме:
- Лумедис - ортопедски хирурзи
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.
дијагноза
За постављање дијагнозе зглобног излива, пре свега је од великог значаја детаљна историја болести (анамнесе), јер то може указивати на могући узрок.
Поред тога, лекар треба детаљно прегледати зглоб.
Поред тога, обично постоји пункција из зглоба (Артроцентеза).
То има две предности:
С једне стране можете послати течност у лабораторију и тамо извршити преглед пункције (на пример бактерија или крви), а са друге стране то такође значи лечење пацијента ублажавањем притиска на зглоб.
Ако је узрок излива још увек нејасан, као додатни дијагностички поступак могу се користити снимци (ултразвук, магнетна резонанца, компјутерска томографија, рендгенски снимак) или артроскопија (артроскопија).
Више о томе прочитајте на: Пробијање колена
терапија
Лечење зглобног излива зависи од узрока излива зглоба и његове основне болести.
Пре свега, наравно, човек покушава да створи олакшање конзервативном терапијом.
Конзервативна терапија
На почетку би дефинитивно требало бити олакшање зглоба и, ако је потребно, повреда захваћене области.
Ако је могуће, вежбе за мишиће могу довести до бољег исушивања излива.
Поред тога, можете постићи даље ублажавање болова лековима против болова. Средства против болова могу се узимати орално или убризгавати.
Класа лекова против болова која се овде често користи и која има противупално дејство назива се нестероидни противупални лекови, НСАИД. Нестероидни противупални лекови такође укључују ибупрофен и диклофенак.
Затим долази до употребе антибиотика.
Друга конзервативна мера је употреба компреса за хлађење захваћеног подручја, што може ублажити упалу и бол. Подизање захваћеног подручја такође може бити од користи како би се изљев боље апсорбовао.
Излив може нестати сам по себи конзервативним мерама путем ресорпције, али остаје необјашњиви узрок ефузије, што може довести до поновног излијевања.
Акутна терапија
Акутна терапија је пункција зглоба.
Ово може бити корисно, посебно у случају необјашњивих узрока излива, како би се боље дијагностиковао узрок.
Међутим, не треба заборавити да ублажавање зглоба колена у већини случајева није решење проблема, јер узрок болести и даље постоји а излив је често само нуспојава друге болести.
Након пробијања, еластична облога се израђује од прстена од филца.
Олакшање кроз пункцију обично омогућава брзо ублажавање бола смањујући притисак на зглоб.
Поред тога, лек се може убризгати у зглоб истовремено са пункцијом. Током пункције шупљом иглом, вредност треба да се поставља на високе стандарде стерилности, јер у супротном може доћи до инфекције потакнуте пункцијом.
Пробијање се обично врши након локалне анестезије предела.
Оперативна терапија
Ако се потврди сумња на инфекцију зглоба колена, одмах треба започети хируршко лечење.
Пошто је инфекција зглоба колена хитна ситуација, у којој треба деловати хируршки и започети широко лечење антибиотицима.
У супротном, конкретни узрок се може тражити даље. У току операције можете да поправите преломе, распеће лигамента или уклоните део синовијума.
Одговарајућа терапија за зглобни излив стога зависи од узрока. Олакшавање уз помоћ пункције препоручује се у сваком случају, као и прво хлађење, заштита и имобилизација захваћеног зглоба (евентуално повишен положај), затим касније постепена мобилизација.
За ублажавање болова препоручују се нестероидни противупални лекови.
Да ли је потребно даље лечење леком или чак операција, зависи од тога шта је покренуло излив.
Ако постоји основна болест, треба је, такође, лечити.
Укратко, важно је осигурати брзо лечење, јер дуготрајни зглобни изливи могу довести до даљих последичних оштећења, попут оштећења зглобне хрскавице.
Пробушите зглобни излив
Ако пацијент пати од заједничког излива, у неким случајевима има смисла пункцију излити. Излив се буши танком иглом у стерилним условима како би се уклонила течност помоћу шприцева или убризгавање лека.
Пробијање има смисла на три начина. На питање о тачном узроку и обиму зглоба зглоба, може се пробити због дијагнозе.
Неколико милилитара течности се повлачи тако да брзо можете видети да ли има крви или гноја. Надаље, овај узорак може се испитати микробиолошки и евентуално утврдити патоген. С друге стране, можете избити заједнички излив са терапеутском намером.
У многим случајевима течност у зглобу врши болан притисак и тело га не може апсорбовати, тако да се овде зглобни излив уклања из зглоба зглоба пункцијом да би се олакшао притисак.
Пробијање ће помоћи у сузбијању упале, посебно ако је гној главни део течности. Поред тога, лекари пробијају зглобни излив да би применили лекове директно на захваћено подручје. Ово се често ради са кортизоном.
Међутим, индикација за пункцију зглоба увек треба сузити, јер сама пробој може пробити спољне патогене и изазвати упалу.
Стога се посебна пажња мора обратити на стерилност и бригу.
Много више информација можете пронаћи на: Пробијање колена
прогноза
Ако је заједнички излив имао једноставан узрок, као што је једнократна траума, обично ће нестати након пункције зглоба и неће се вратити.
Међутим, у неким случајевима мора се извршити неколико пробоја. Тада особа која је погођена поново нема симптома.
У болесника са основном болешћу, прогноза заједничког излива првенствено зависи од исправне терапије за основну болест.
Ако, на пример, хемофилија (хемофилија), псоријатични артритис (упала зглоба због псоријазе) или остеоартритис остане неоткривен, пацијент у почетку може бити потпуно без симптома након што је излив ублажен, али врло је вероватно да ће се поново појавити у току болести зглобни излив и евентуални други проблеми.
Стога: Узрок изљева у зглобу увијек мора бити идентификован како би се спријечило даље појављивање.
Заједнички излив у рамену
узрока
Зглобови рамена у зглобу обично настају упалом раменог зглоба.
Дегенеративне промене / повреде
Посебно код старијих људи дегенеративне промене могу бити узрок упале рамена.
То је узроковано хабањем. Ево, на пример, прилози тетива могу да се калцифицирају или да се тетиве могу растргати или поломити.
Ако је иритација прејака, тетива се може упалити.
Али чак и мање незгоде могу проузроковати велика оштећења рамена код старијих људи с раније оштећеним зглобом рамена. На пример, преломи костију или кидање мишићних тетива могу такође покренути упалу.
Бурситис такође може да изазове упалу раменог зглоба.
Септичка упала раменог зглоба
Упала раменог зглоба може се јавити, на пример, код септичке упале, при чему је упала имала различито порекло у телу и преносила се у подручје рамена.
Патогени инфекције могу се поново насељавати ако се шире крвљу и покрећу упалу.
Најчешће се то дешава са дуготрајном пнеумонијом и ослабљеним, потиснутим имунолошким системом.
Нарочито ослабљен имуни систем налазимо код пацијената оболелих од рака, старијих пацијената, трудница или код пацијената са имунолошким болестима.
Нежељени ефекти септичке упале су бол у пределу рамена, црвенило, отицање, грозница, нелагода и излив.
Реуматска упала у раменом зглобу
Присуство основне реуматске болести може такође изазвати упалу раменских зглобова, а самим тим и излив.
Укљученост раменог зглоба као пратеће болести јавља се код 50-90% пацијената са реуматизмом.
Код пацијената се обично јављају отеклине, изливи и бол у раменом зглобу.
Дијагноза
Пре свега, типични знакови упале често се могу видети у присуству излива, као што су прегревање, отицање и црвенило.
Пацијент то дуго не би толерисао приликом палпације, јер би вероватно изразио превише бола, а ту је и озбиљно ограничење покрета.
Због јаког ограничења покрета, упала раменог зглоба је позната и као "смрзнуто раме„Или укоченост раменог зглоба.
Због тога је пожељније дијагностицирати помоћу уређаја.
Ултразвучна машина обично може да излив буде јасно видљив. Ако нисте сигурни у основну болест или желите да утврдите тачан узрок, можете испустити излив под контролом ултразвука.
Пробијање се врши фином шупљом иглом. Течност се затим може тестирати на патогене попут бактерија или вируса, реуматоидних фактора, ћелија итд.
Такође можете да направите рендгенски снимак да бисте проценили степен оштећења раменог зглоба. Понекад је потребно претражити МРИ.
терапија
Лечење се састоји од лечења основне болести.
У случају септичке упале, то значи, с једне стране, борба са основним узроком закашњеле болести како би се упала извукла из рамена. То се ради хируршким захватом и на тај начин се чишћење и испирање зглоба. Такође треба започети терапију антибиотицима.
У случају основне реуматске болести, постоје посебни противупални лекови који се могу користити и употреба кортизона.
У зависности у којој мјери је зглоб захваћен реуматском болешћу, може бити потребна хируршка рехабилитација до и укључивање умјетне замјене зглоба.
Конзервативна терапија
Средства против болова и противупални лекови могу се применити конзервативно. Укључују класу за ублажавање болова нестероидних противупалних лекова као што су ибупрофен, диклофенак или АСА. Лекови се могу користити орално или убризгавањем у раменски зглоб.
Оперативна терапија
Хируршко лечење се увек изводи техником кључаница у облику зглоба зглоба (Артроскопија).
Зглобни прст / палац
Излив на једном или више прстију може имати различите узроке.
С једне стране, постоје упалне болести које могу допринети отицању. Упала зглобова се такође назива и артритис, а и сама може имати разне узроке.
Упала / артритис зглобова
Најчешћи узрок артритиса је реуматоидни артритис, при чему се прсти врло често погађају обе руке.
Зглобни излив обично прате и други знакови упале, као што су прегревање, црвенило, бол и функционална ограничења.
Након одмора одмора обично се јавља укоченост, која постепено поново нестаје покретом.
У току овога, на прстима се могу формирати и реуматоидни чворови.
Међутим, постоје и други узроци упале зглобова. Зато што инфекција патогенима као што су бактерије или вируси такође може да изазове упалу зглобова.
Постоје и разне метаболичке болести, попут гихта, које могу изазвати упалу зглобова или аутоимуне болести.
Аутоимуне болести са честим упалама зглобова укључују: реуматоидни полиартритис (Реуматизам са упалом зглобова у неколико зглобова), Псоријаза (реуматска болест са додатним нападом на кожи као псоријаза) и Бецхтеревове болести (такође реуматска болест, при чему је кичма посебно лоше погођена) или склеродерма (овде је такође погођена кожа).
Ношење зглобова
Ношење и кидање на зглобовима (остеоартритис) на прстима такође може довести до изливања и упале зглобова. Истрошеност зглобова изазива иритацију услед трења, што може изазвати упалне реакције, попут изливања зглобова.
траума
Зглобни излив на прстима такође може бити последица трауме.
Поред прелома и модрица, на прстима се често јављају и такозване пукотине капсуле. Капсула обично пружа потребну стабилизацију за прсте и често се оштећује у рукометним спортовима, као што су одбојка, рукомет, кошарка или борилачке вештине.
Оштри ударац може узроковати да се капсула претегне или пукне.
Ако се капсула пукне, препоручује се прво да охладите подручје тако да прст поново мало набрекне.
Такође се могу дати лекови против болова. Руптура капсуле се обично препозна по функционалном оштећењу прстију који има отицање и болове у лупању.
Лекар то обично препозна одмах палпацијом и лаганим покретом. Поред тога, обично се узима рендгенски снимак да би се искључили могући прекиди.
Као лечење, овде се ставља завој који се носи око две недеље.
Заједнички излив кука
Кук је због своје величине највише оптерећен зглоб у телу.
Стога се и овде може јавити заједнички излив.
У овом је случају тешко ходати, а покретљивост у боковима је ограничена. Зглобни излив није тако видљив на спољашњој страни кука колико је на колену или глежњу, али такође изазива бол, посебно при кретању.
Они могу зрачити у лумбалну кичму.
узрока
Главни узроци изљева зглоба у колену су дегенеративне, тј. Болести повезане са ношењем и упалне болести. Прије свега, активирана коксартроза одговорна је за заједнички излив.
Ово је хабање на површини зглоба кука. Болест се углавном јавља у старости. Зглобни излив настаје овде због упале синовијалне мембране, кроз који се формира више зглобне течности.
Други типични узроци су траума и преоптерећење зглоба, посебно у спортском контексту. Деца и адолесценти често пате од фуксуса кокситиса, упале кука са зглобним изливом.
дијагноза
Прво се проверава општа покретљивост кука и палпација. Поред ограничене покретљивости, обично постоји и бол због притиска на зглобу кука. У случају зглоба зглоба кука, тада се примењују мере опреме за откривање зглоба.
На почетку се налази ултразвук, који искусни испитивач може неинвазивно визуелизовати простор зглоба и проценити количину течности у зглобу. Ако овај преглед није довољан, може бити прикладан рендгенски преглед или МРИ.
Поред тога, у неким случајевима је индицирана дијагностичка пункција због излива зглоба.
Поред ублажавања притиска на зглоб, ово се може користити за утврђивање да ли је у питању серозна течност, гној или крв.
терапија
На почетку постоји покушај лечења зглоба кука на конзервативни начин. Овде су најефикасније мере надморска висина, хлађење и заштита.
Нестероидни противупални лекови, као што су диклофенак или ибупрофен, могу се пружити као подршка. Ако се открију бактерије, назначени су антибиотици.
Друга опција је убризгавање кортизона директно у зглоб. Кортизон има анти-упално и деконгестивно дејство, али ова мера је контроверзна због ризика од инфекције. Хируршке терапије су последње средство за заједнички излив кука, али су од суштинског значаја ако су структуре оштећене.
Заједнички излив у колену
Зглобни излив у колену није реткост.
Постоје различити могући узроци који могу изазвати излив зглоба у облику синовијалне течности или крви у случају трауматичних догађаја и гноја у случају инфекција у колену.
Треба направити разлику између акутног и хроничног излива зглоба.
Приметан је кроз отечено кољено које је повезано са болом и ограниченим кретањем.
узрока
Типични узроци акутног излива зглоба у колену су повреде свих врста.
У првом плану су повреде зглобова настале услед несрећа.
Озљеда лигамената као што је крижни лигамент готово увијек доводи до изљева, али оштећење менисција узрокује и накупљање течности у кољену.
Искакање чашице колена чини натечено кољено исто толико често.
Поред тога, зглобни излив у колену може бити знак претераног вежбања вежбањем без оштећења структуре. Нарочито код старијих људи у првом плану су процеси везани за трошење у контексту остеоартритиса који су често повезани са изливом зглоба у колену.
Друга група болести која може изазвати излив у колену су реуматолошке болести. Иако зглоб колена обично није главно захваћено место манифестације, то се мора запамтити.
Хронични излив зглоба у колену је типичан знак бактеријске инфекције. Код ове упале зглоба колена, микроби или улазе у спој споља инвазивним интервенцијама или ињекцијама или, у случају општих инфекција, преко колена допиру преко крви.
дијагноза
Поред анамнезе, почетак дијагнозе зглобног излива у колену је физички преглед.
Отечено кољено и бол су први трагови.
Најпознатији клинички знак је "патела која плеше". С обје руке кољено се помиче према патели, након чега патела пружа еластичну отпорност на предњи притисак.
Капица лебди у изливу.
Црвенило и прегревање коже указују на инфективне догађаје.
Излив можете сигурно препознати помоћу:
- Ултразвучни
- ЦТ
или - МРИ колена
Сигурно је најједноставнија метода свакако испитивање. Искусни испитивач може сигурно осјетити изљев зглоба кољена изнад одређене величине.
терапија
Терапија зависи од узрока симптома. Једноставни излив зглоба у колену може се лечити имобилизацијом, хлађењем и оралним противупалним лековима, попут диклофенака.
Ако постоје значајни симптоми, попут гнојног излива, за ублажавање зглоба може бити потребна пункција колена. То се мора учинити под апсолутном стерилношћу. Истовремено, кортизон се може применити директно на месту дејства током пункције.
Структурна оштећења попут суза менискуса или лигамента обично захтевају хируршко лечење.
Много више информација можете пронаћи у нашој теми: Заједнички излив у колену
Зглоб глежња у зглобу
Због свакодневног стреса на глежњу, излив зглобова у овом тренутку није реткост.
Уз бол, отицање и губитак функције, типични су симптоми заједничког излива.
узрока
Зглобни изливи такође имају различите узроке на глежњу, пре свега трауматичне догађаје. Типично је увијање, технички названо траума супстанције (увртање према напољу).
То је најчешћа спортска повреда икад. Зглобни излив у глежњу настаје зато што су бочни лигаменти на глежњу преоптерећени и капсуларни апарат зглоба је такође јако напет.
Следећа упална реакција у телу доводи до отицања и бола. Лигаменти и крвни судови се такође могу растурити, што погоршава излив зглоба у глежњу и обично се допуњава израженом модрицом. Сломљене кости на глежњу такође изазивају излив зглобова. Поред трауматичних догађаја, дегенеративни и инфективни процеси изазивају и заједнички излив. Остеоартритис, тј. Губитак зглобних хрскавица и коштаних супстанци изазван трошењем, посебно је важан у старости.
Артритис такође није неуобичајен, тј. упала у глежњу.
Могу га узроковати патогени попут бактерија или неинфективни у контексту реуматолошких болести или гихта.
У свим случајевима долази до заједничког излива на глежњу, који може бити мање или више изражен.
дијагноза
На почетку, поред узимања анамнезе, лекар ће клинички прегледати глежањ. Отеклина, заједно са болом и могућим црвенилом, брзо указује да постоји заједнички излив.
Мобилност зглоба може се проценити помоћу неколико тестова. Да би се утврдио узрок и тачност прецизније, следе прегледи попут ултразвука и рендгенских зрака.
Коштано учешће се овим може потврдити или искључити. Ако се сумња на заразни зглобни зглоб на глежњу, излив се може пунктирати како би се открио гној или крв.
У ретким случајевима тестови на реуматоидне болести допуњују дијагнозу.
терапија
Терапија зглоба зглоба глежња зависи од врсте симптома. Повреде се у почетку лече конзервативно лековима одмора, прехладе и такође анти-инфламаторним лековима. У зависности од врсте прелома, преломи могу резултирати операцијом. Антибиотици су индицирани за изливање зглобова повезаних са патогенима. За ублажавање излива такође се може сматрати пробијање глежња.
