Дијагноза

Метхемоглобинемиа

дефиниција

Хемоглобин је протеин који се налази у црвеним крвним ћелијама, еритроцитима. Даје ћелијама своју црвену боју. Јон гвожђа је део овог протеина. Овај атом гвожђа је у двовалентном облику, двоструко је позитивно наелектрисан (Фе2 +).

У случају метхемоглобина, јон гвожђа је у тровалентном облику (Фе3 +). Овај облик хемоглобина није у стању да везује кисеоник и на тај начин врши своју физиолошку функцију снабдевања ћелија тела кисеоником. Израз "метхемоглобинемија" описује присуство метхемоглобина у крви. То је у малој мери физиолошко (око 1,5% садржаја хемоглобина у крви). Само веће количине метхемоглобина у крви могу постати опасне.

узрока

Метхемоглобин се производи хемијском реакцијом: оксидацијом двовалентног гвожђа хемоглобина у тровалентно гвожђе.
Атом гвожђа ослобађа оно што је познато као електрон, што му даје позитиван набој. Ова хемијска реакција се одвија природно и спонтано у телу. Метхемоглобин створен на овај начин више не може да везује кисеоник.
Затим у организму функционишу механизми да би поново смањили гвожђе, тј. на тај начин да га поново нахраним негативним набојем. То се може учинити протеинима који могу да дају електрон, тј. Негативни набој, или посебним ензимом, метхемоглобин редуктазом, који катализује реакцију у којој се гвожђе претвара у двовалентни облик.
Ако је овај ензим мањкав, може доћи до метхемоглобинемије. Са садржајем метхемоглобина од 60-70% у крви, то може бити опасно по живот због смањене способности крви да транспортује кисеоник.

Постоје и други узроци који могу изазвати метхемоглобинемију. То укључује унос супстанци које формирају метхемоглобин, нпр. Нитрати, који се јављају, на пример, у конзервансима за месо или сир. Будући да новорођенчад и даље има смањену активност ензима мехемоглобин редуктазе, посебно су у опасности од великог уноса нитрата, који се може наћи и у води за пиће.
Неки лекови или тровање растварачима такође могу довести до стварања метхемоглобина.

Прочитајте више о овоме: Прехрана код беба

дијагноза

Од одређеног процента метамоглобина у крви поприми смеђу боју. Ово може послужити као дијагностички критеријум. Да бисте то учинили, кап крви се наноси на, на пример, филтер папир и упореди са нормалном капом крви. Крв која је у вени и која је већ испуштала кисеоник који је везала може се погрешно схватити за метхемоглобинемију због њене тамно плаве боје. Разлика је, међутим, што деоксигенирана крв (крв која је већ одала кисеоник) постаје опет црвено црвена због кисеоника у ваздуху у соби. Крв која садржи превише метхемоглобина то није у стању и задржава своју смећкасту боју. Друга дијагностичка могућност је микроскопски преглед крви, а код метхемоглобинемије могу се наћи такозвана Хеинзова унутрашња тела. Ово је посебна морфологија црвених крвних зрнаца која је присутна када је хемоглобин изгубио физиолошки облик.

Симптоми

Као што је већ поменуто, одређена количина метхемоглобина у крви је нормална. Приближно 1,5% хемоглобина чини метхемоглобин. Из количине од око 10%, постоје симптоми недовољне опскрбе кисиком. Такозвана цијаноза је видљива у боји коже која делује сивкасто до плавкасто. Ако је удио још већи, отприлике 30%, крв поприми смеђу боју. Засићеност кисеоником тада више није довољна. Може се јавити осећај слабости, недостатак даха, вртоглавица и губитак свести. Због садржаја метхемоглобина од око 60%, ово стање је опасно по живот. Потом постоји неко унутрашње стање асфиксије јер је кисеоник у принципу присутан, али црвена крвна зрнца не могу да га превозе.

терапија

Антидот метхемоглобинемији је метилен плава. У телу, под условом да су сви ензими довољно присутни, он доводи до хемијске реакције у којој се он претвара у супстанцу која је у стању да претвори метхемоглобин у хемоглобин. Ако метилен плави не постоји или ако је његово дејство недовољно, постоји и могућност трансфузије крви. Крв, која садржи токсични метхемоглобин, замењује се „здравом“ крвљу.

прогноза

Прогноза зависи од удела метхемоглобина у крви и правовременог почетка терапије. Ако су симптоми благи, а садржај метхемоглобина прилично низак, терапија метилен плавим може вратити физиолошко стање у крви. Будући да многе телесне ћелије, посебно ћелије мозга, не могу дуго да преживе без довољно кисеоника, превелики део мета

хемоглобин може брзо да буде опасан по живот. Ако се ефикасна терапија не започне у року од неколико минута, трајно оштећење може остати.

Ток болести

Ток болести зависи од удела метхемоглобина у крви. Симптоми недостатка кисеоника јављају се од пропорције од око 10%. Можда ћете осетити лошу концентрацију, главобољу и поспаност. Ако се пропорција додатно повећа, долази до вртоглавице и замућења свести до несвесности. Ако се у овом тренутку не започне адекватна терапија и удео метхемоглобина и даље расте, то може бити фатално ако удео метхемоглобина прелази 60%.