Интерна Медицина

Циљана терапија рака са инхибиторима тирозин киназе

Синоними

Инхибитори тирозин киназе укључују:
Иматиниб, Сунитиниб, Мидостаурин и многи други

увод

Инхибитори тирозин киназе познати су и као инхибитори тирозин киназе. То је група лекова који се користе да инхибирају ензим тирозин киназу, који учествују у развоју, преживљавању и ширењу карцинома у телу. Инхибитори тирозин киназе, као што су активни састојци иматиниб, сунитиниб и други, користе се у лечењу различитих туморских болести, на пример, хроничне мијелоидне леукемије (ЦМЛ), неких врста карцинома плућа (недецелијски карцином плућа) или карцинома бубрежне ћелије.

Ако вас занима класична хемотерапија, препоручујемо нашу главну страницу: хемотерапија

Индикације за инхибиторе тирозин киназе

Комерцијално доступни инхибитори тирозин киназе користе се за разне болести, углавном рак, али и за реуматоидни артритис. Последње је инфламаторна болест зглобова, која у почетку погађа зглобове прста и ножних прстију. Индикације за инхибиторе тирозин киназе укључују:

хронична мијелоидна леукемија, болест белих крвних зрнаца у одраслој доби
неделоћелијски карцином плућа, врста рака плућа
карцином бубрежних ћелија
рак штитне жлезде
такозвани тумор гастроинтестиналне строме или ГИСТ (тумор гастроинтестиналног тракта)
одређени облици рака дојке
Рак ћелије јетре и други.

У којој фази болести се користе инхибитори тирозин киназе, одређује болест и њен ток.

Активни састојак и ефекат

Тирозин киназе су ензими, тј. Кључне метаболичке бројке које учествују у развоју и преживљавању малигних (малигних) тумора, рака.
Неконтролисана активност ових ензима нарочито води ка сталном расту ћелија из којих могу настати малигни тумори. Маса тумора премешта здраво ткиво и шири дегенериране ћелије на различите начине, стварајући тако метастазе у другим органима.
Особито код хроничне мијелоидне леукемије, повећана активност ензима тирозин киназа има одлучујућу улогу у развоју и ширењу тумора.
Инхибитори тирозин киназе инхибирају ензиме и тиме спречавају појачану деобу ћелија оболелих ћелија. И код осталих карцинома, чини се да је нека активност последица дегенерираних тирозинских киназа, што објашњава њихову ефикасност у лечењу. У поређењу са конвенционалним лековима против рака, такозваним цитостатицима, инхибитори тирозин киназе имају још циљанији ефекат на болесне ћелије и стога су повезани са релативно мањим споредним ефектима. Припадају низу активних састојака у такозваној циљаној терапији рака и генетски су конструисани као моноклонска антитела. На тај начин делују на специфичну структуру дегенерираних ћелија тумора.

За више информација погледајте Тирозин киназа.

Инхибитори тиорсин киназе су хемотерапијска средства због начина на који делују. На располагању су и други лекови за хемотерапију, укључујући цитостатика. Ако желите да сазнате више, препоручујемо нашу веб страницу Хемотерапијске супстанце

Последице

Инхибитори тироин киназе су веома моћан лек. Његова употреба може довести до нежељених ефеката који се не морају нужно појавити код сваког пацијента. У неким случајевима то могу бити озбиљне или чак опасне по живот, због чега треба одмах консултовати лекара.

Приликом узимања инхибитора тирозин киназе могући су неспецифични нежељени ефекти, попут губитка апетита, вртоглавице, губитка косе, болова у зглобовима, пробавних сметњи, мучнине, сувих уста, укочености или неуобичајених сензација, као и бројних других. Ове нежељене ефекте треба очекивати у одређеној мјери, али ако се појаве у великој мјери, о томе треба обавијестити и љекара.
Ако се плашите губитка косе током хемотерапије, обавезно прочитајте следећу страницу: Убрзати раст косе након хемотерапије
Уобичајене нуспојаве лечења инхибиторима тирозин киназе су повећано задржавање воде, едеми и повећање телесне тежине.
Инфекције се такође могу појавити чешће, чији знакови укључују врућицу, зимицу или грлобољу. То је зато што се број белих крвних зрнаца смањује, што имуни систем чини слабим.
Такође могу настати модрице и крварења, јер може доћи до оштећења згрушавања крви.
Поред тога, број црвених крвних зрнаца може бити смањен, што се може одразити на бледицу, умор и краткоћу даха.
Повремено, током лечења инхибиторима тирозин киназе, могу се јавити проблеми са срцем и плућима, праћени боловима у грудима, кашљем или отежаним дисањем.
Крвни притисак такође може бити низак, што може довести до вртоглавице или несвести.
Остали нежељени ефекти су проблеми са кожом
Остали нежељени ефекти су цревни проблеми са мучнином, проливом, повраћањем или боловима у трбуху.
Озбиљне нуспојаве лека укључују оштећење јетре, оштећење бубрега или нелагодност мишића који се могу показати као уклањање боје мокраће, смањено лучење урина или пожутеље коже и склера. Ако се ове нежељене појаве појаве током лечења, лекара треба одмах обавестити, јер нуспојаве могу бити и по живот опасне.

Генерално, лечење инхибиторима тирозин киназе захтева пажљиво праћење симптома и лабораторијских вредности. Пацијенте треба у потпуности информисати о терапији.

Инхибитори тирозин киназе спадају у класу хемотерапијских средстава и захваљујући свом циљаном деловању изазивају мање нуспојава од класичних хемотерапијских лекова. Ако сте заинтересовани за опште нежељене ефекте хемотерапије, препоручујемо нашу веб страницу: Нежељени ефекти лекова за хемотерапију

интеракција

Инхибитори тирозин киназе, као и бројни други лекови, метаболизују се и разграђују према посебним ензимима у јетри. Многи лекови могу да утичу на ефекат инхибитора тирозин киназе, с друге стране, инхибитори тирозин киназе могу да утичу и на друге активне супстанце.Ефекат се може повећати, што је повезано са повећаним ризиком од нуспојава; или смањена, што доводи до слабљења ефикасности терапије рака.
Пацијенти би требало да обавештавају лекара о сваком леку који узимају, чак и ако су биљни лекови. На пример, кантарион, који се користи за благу до умерену депресију, може убрзати распад инхибитора тирозин киназе и ослабити ефекат. Остали лекови који могу комуницирати са инхибиторима тирозин киназе укључују супресије имуног система, психотропне лекове, лекове против епилепсије, лекове за високи крвни притисак и лекове за снижавање холестерола. Други најчешће коришћени лекови, попут парацетамола или средстава за разређивање крви, такође доводе до интеракција ако се истовремено користе. Пацијенти би требало да разговарају о додатном леку са својим лекаром и фармацеутом.

Инхибитори тирозин киназе и алкохол - да ли су компатибилни?

Конзумирање алкохола није строго забрањено током лечења инхибиторима тирозин киназе. Алкохол треба конзумирати умјерено, а лијек морате наставити редовито узимати. Ако се јави повраћање или дијареја, ефикасност инхибитора тирозин киназе може се смањити.

Контраиндикације - Када се не сме користити инхибитор тирозин киназе?

Инхибитори тирозин киназе не смеју се узимати ако постоји алергија на активну супстанцу или друге компоненте лека. Пре него што га узмете, лекар треба да буде обавештен о свим постојећим или ранијим болестима јетре, бубрега или срца. Претходна инфекција хепатитисом Б такође се мора испитати, јер то може реактивирати болест, што може бити фатално. Пацијенти који узимају препарат хормона штитњаче левотироксин такође би требало да кажу свом лекару. Инхибитори тирозин киназе могу учинити ове лекове мање ефикасним, па треба редовно контролисати функцију штитне жлезде и прилагодити дозу.

дозирање

Постоји велики број инхибитора тирозин киназе који се морају дозирати различито у зависности од индикације и пацијента. Пацијенти требају да пажљиво прате упутства свог лекара или фармацеута, јер је исправан унос предуслов за ефикасност лека. Уобичајена доза у лечењу хроничне мијелоидне леукемије леком Гливец (садржи активни састојак иматиниб, инхибитор тирозин киназе) је, на пример, 400 или 600 мг једном дневно (4 или 6 капсула за капсуле са по 100 мг сваке).

Цена

Инхибитори тирозин киназе су активни састојци из групе генетски инжењерираних моноклонских антитела. Ово новије, циљано лечење рака је још увек скупо. У правилу је дуготрајна или чак доживотна терапија сузбијање релапса. Гливец (садржи активни састојак иматиниб) у лечењу хроничне мијелоидне леукемије кошта преко 1.500 евра у паковању од 60 таблета са 100 мг активног састојка по филмом обложеној таблети.

Алтернатива инхибиторима тирозин киназе

У лечењу хроничне мијелоидне леукемије, инхибитор тирозин киназе иматиниб спада у терапију првог реда, посебно када је присутна одређена генетска мутација. Ако пацијент не реагује добро на лек, доза се у почетку удвостручује. Друга опција је комбинација интерферона алфа. Ако стандардна терапија није успешна, матичне ћелије породичних давалаца или трећих давалаца обично се пресађују.
За остале карциноме, алтернатива имунотерапији инхибиторима тирозин киназе је класична хемотерапија разним лековима, цитостатичким лековима или терапија зрачењем. Режим лечења зависи од болести и појединачних фактора.

Ако вас занима класична хемотерапија као алтернатива инхибиторима тирозин киназе, прочитајте и нашу страницу: Спровођење хемотерапије

Ако желите да сазнате више о трансплантацији матичних ћелија као алтернативној терапији леукемије, препоручујемо нашу веб страницу: Трансплантација матичних ћелија