Ортопедија-Онлине

Задње крижно везивно везиво

Синоними

задња крижна лигаментна суза, ХКЛ, руптура ХКЛ, лезија крижног лигамента, нестабилност задњег колена, нестабилност задњег колена, инсуфицијенција задњег крижног лигамента, хронична инсуфицијенција задњег крижног лигамента, поправљање крижног лигамента

Енглески: руптуре постериорног крижног лигамента

дефиниција

А задња крижна лигаментна суза настаје због прекорачења максималне могућности проширења постериорни крижни лигамент, обично спољашњом силом.
Ово је потпуна руптура, такозвани прекид континуитета задњег крижног лигамента, при чему постају приметне сагитална нестабилност (која се догађа паралелно са централном осом) и такозвана фиока (= велика помичност потколенице према бедру).

Узрок суза разапетих лигамента

Од задња крижна лигаментна суза у већини случајева није захваћен само постериорни крижни лигамент. Повреде су обично много сложеније и обично погађају цео зглоб колена на начин који је изузетно импресиван.
Несреће су честе за руптуре задњег крижног лигамента, а нису ретке Саобраћајних незгода одговоран. То је због чињенице да седење у аутомобилу доводи до савијања потколенице. Ако је присилно притиснете на њу, стражњи крижни лигамент се сузе.

Симптоми

Суза задњег крижног лигамента обично је повезана са типичним симптомима карактеристичним за повреду.

Одмах након трауме, која је одговорна за пукнуће задњег крижног лигамента, обично долази до отицања колена, као и значајног Бол у кољеном зглобу. Даље, приметна је нестабилност погођеног зглоба колена, која се нарочито састоји у флексији колена.

У зависности од обима повреде и погођених структура меког ткива, могу се појавити модрице и отворене ране. Често постоје попратне повреде других лигамената, костију или хрскавице, због чега настали бол може бити само дифузно локализован.
Током физичког прегледа приметна је такозвана појава фиоке јер коленском зглобу недостаје важна фиксација због суза.
Позитивна ладица и Лацхманнов тест су типични знакови сузења задњег крижног лигамента.

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

дијагноза

Тест извлачења користи се за клиничку дијагнозу суза задњег крижног лигамента.

Генерално, прегледи на коленом зглобу су свежи Повреда лигамента тешко због јаког бола. Бол се јавља у тренутку повреде, умире, али обично се враћа уз напор.
Увек треба упоређивати са „здравом“ страном. Руптура може изазвати снажно отицање и излијевање. Као део испитивања, степен могуће покретљивости, као и Ознака менискуса да се разјасни. Као што је већ споменуто, може се користити тзв Лаугхман Испитајте да бисте проверили стабилност медијалног и бочног лигамента. Овај је такође описан Тест ладице не може се покренути у случају акутне повреде услед контракције мишића.

У случају акутног отицања зглоба колена и једног који је наведен као резултат Преглед зглоба колена такође може да пружи информације о томе да ли постоји повреда лигамента у коленом зглобу или не. Ако се током пункције крв пробије из зглоба колена, то обично указује на повреду лигамента колена

Неће увек Распети сузе лигамента дијагностикована у акутним случајевима. Дијагноза се често поставља тек када се примијети нестабилност зглоба кољена. До тога може доћи због хабања Промјене хрскавице и тхе мениск форма.

Дијагноза се првенствено заснива на тесту стабилности у испруженом и савијеном положају, са спољном и унутрашњом ротацијом и са стопалом у нормалном положају. Пажљив поглед на колено с обзиром на отицање, излив и образац потеза, наравно, не сме да недостаје.
Суседне зглобове увек треба прегледати на појашњење и проток крви, у обзир се узимају моторичке способности и осетљивост. У случају акутних повреда тестове стабилности је обично тешко извести због напетости мишића, тако да је потребно предузети даље техничке мере да би се поставила дијагноза. То су на пример:

Рентгенска дијагностика: Рендгенске снимке у различитим варијацијама пружају информације о могућим лезијама кости.
Магнетна резонанца (МРИ): За коначно разјашњење да ли је и у којој мери присутна руптура крижног лигамента. Помоћу снимања магнетном резонанцом (МРТ), оштећења која су настала могу се прецизно проценити, а све потребне операције могу се прецизно испланирати и покренути.
Такође можете прочитати нашу тему: МРИ за сузење крижног лигамента
Такође један Пробијање може да баци светло на Крстаста суза лигамента дај. Чим се крв пробије током такве операције, може се претпоставити повреда лигамента у коленом зглобу.

Овде су опет све методе испитивања за дијагнозу повреде задњег крижног лигамента

Клиничка дијагностика (преглед)

Процена отеклина колена, Заједнички излив, Распон покрета и бол у покрету
Процена образаца ходања, осовина ногу
Процјена пателарног зглоба фемура (обично ношење зглоба колена)
Процена стабилности колена и менисци
Атрофија мишића (стањивање рељефа мишића)
Процена суседних спојева
Процена циркулације крви, моторичких способности и осетљивости (осећај на кожи)

Апликативна дијагностика (преглед уређајима)

Неопходна техничка испитивања

Рендгенски снимак: зглоб колена у две равни, патела (танка зглоба) тангенцијална

Посебна истрага корисна у појединачним случајевима

Рентген: зглоб колена п.а. када стојите у флексији од 45 степени
Фриксцхе снимање (снимање тунелом)
Снимљене снимке
Фотографије пуних ногу под оптерећењем
Функционални снимци и посебне пројекције
Сонографија (мениск, Бакерска циста)
Компјутерска томографија (В.а. Пријелом тибиалне главе)
Магнетна резонанца (Распети лигаменти, менисци, повреде костију)
Пункција синовијалном анализом (за излив)
Аутоматизирани преглед ладица (без стандардног прегледа)

Молимо прочитајте и нашу тему: МРИ за сузење крижног лигамента

МРИ за сузење задњег крижног лигамента

Бутна кост (бутна кост)
Кнеепапе (патела)
задњи крижни лигамент (црвени)
Схинбоне (тибиа)

Прочитајте све о МРИ за пукнуће крижног лигамента у нашој теми: МРИ за руптура распетог лигамента

Анатомски крижни лигамент

Тхе Зглоб колена представља највећи зглоб у телу човека. Зглоб колена укључује бутну кост, тибију, пателу, мениск, разна капсуларна ткива, лигаментозни апарат и многе бурсе.
Ако детаљније погледате лигаментозни апарат, морате између осталог разликовати колатералне лигаменте, унутрашње лигаменте и распете лигаменте. Крстати лигаменти излазе од средине главе тибије до бедрене кости и укрштају се један у другог. Задатак Крижни лигаменти састоји се од стабилизације колена спречавањем клизања поткољенице према бедру или надколенице према потколеници, зависно од тога да ли се ради о предњем или задњем крижном лигаменту.
Задњи Укрштене везе Особито спречава кретање бедра према напријед, док предњи крижни лигамент дјелује управо супротно.

Прочитајте више о теми Анатомски крижни лигамент под:

предњи крижни лигамент
постериорни крижни лигамент

Илустрација задњег крижног лигамента

Илустрација зглоба десног колена са задњим крижним лигаментом (црвена) одоздо (А) и одозго (Б)

Постериорни крижни лигамент -
Лиг. Цруциатум постериус
Унутрашњи бенд -
Лиг. Колатерални тибиал
Унутрашњи менискус -
Менисцус медиалис
Заједница шин -
Цорпус тибиае
Телечја заједница -
Цорпус фибулае
Спољни менискус -
Латерални менискус
Спољашњи бенд -
Лиг. Цоллатерале фибуларе
Фемур - Фемур
Интергрануларна јама -
Интеркондиларна фоса
Унутрашњи зглобни зглоб -
Медијални кондилол
Предњи крижни лигамент -
Лигамент цруциатум антериус
Попречни лигамент зглоба колена -
Род трансверзалног лигамента
Лигамент колена -
Лигамент пателлае

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

терапија

Генерално, одлука је између конзервативно и хируршко лечење једно задња крижна лигаментна суза важи.
То се мора размотрити и одлучити појединачно. Такође је важно обратити се на пацијента и његова очекивања.Док старији, а не спортски оријентисани људи имају другачија очекивања у погледу способности својих крижних лигамената да изложе стресу, на пример, натјецатељским такмичарима, вероватноћа је да се операција задњег крижног лигамента индукује код такмичара који се такмиче, него код људи који без операција могу бити без симптома.

Са медицинског становишта, тренутно не постоји јасан стандард да ли задња крижна лигаментна суза треба лечити конзервативно или хируршко. Представници обе тачке гледишта имају своје мишљење, о коме се расправља изнова и изнова.
Дакле, међу њима су лекари који су уверени да без операције артроза има тенденцију да се јавља раније од операције. Предности и недостаци наведени су у даљем тексту, међутим, када се процењује између конзервативне и хируршке терапије, чини се да ништа није толико важно као индивидуално разматрање и повезани појединачни контакт између пацијента и лекара. Само он на крају може донети индивидуалну одлуку у вези са обликом терапије.

Конзервативни облик терапије за растргани постериорни крижни лигамент

Важне индикације за одлуку за конзервативну Терапија суза задњег крижног лигамента састоји се углавном од Издужења од постериорни крижни лигамент или делимична пукотина. Ако је пацијент са потпуном руптуром задњег крижног лигамента у стању надокнадити нестабилност својим мишићима, већа је вероватноћа да ће се конзервативни облик терапије. По правилу се избегава операција код пацијената који нису орјентисани на такмичарски спорт и старији су од 50 година. Чак и ако су повреде лигамента старије од 14 дана, лечење је обично конзервативно.

Важно је, међутим, да се конзервативна терапија користи за једну задња крижна лигаментна суза може бити успешан само ако пацијент свакодневно спроводи потребну обуку самостално. Мотивација пацијента је стога посебно важна и о њој се такође мора разговарати пре него што се одлучи о облику терапије.
Конзервативни облик терапије суза задњег крижног лигамента обично почиње одмах након што је акутни бол утихнуо са потпуним стресом, али у комбинацији са индивидуално прилагођеном пластичном клином и физиотерапијом. Циљ конзервативне терапије је тај Побољшање снаге мишића кроз вежбе које истовремено побољшавају стабилност дотичне особе Зглоб колена требало да се побољша.

То су мишићи који би требало да преузму функцију растргнутог крижног лигамента, тако да се појединачна помоћ и мотивација пацијента о којој је реч у претходном параграфу у вези са успехом конзервативне терапије суза задњег крижног лигамента морају бити поново разјашњени.

Поред стварне терапије:

Стимулациона струја,
ултразвучни и или
Лечење ледом

да се интегрише. Комбинације ових метода лечења могу се замислити и за сузење задњег крижног лигамента и имају за циљ побољшање циркулације крви, а на крају и смањење бола.

Операција задњег крижног лигамента

Артроскопска хирургија суза задњег крижног лигамента

Која се тетива на крају користи може се видети мултифакторски и појединачно. Одлуке зависе од појединачних индикација:

посао
Спортска активност
Сложене повреде лигамента колена
Коштана авлизија
Општи статус
Додатне повреде
Крстарење разараног лигамента са додатном лезијом менискуса у близини базе

Чак и ако се опис хируршких техника чини прилично компликованим, процене успеха изгледају задовољавајуће, посебно у случајевима без значајних додатних повреда.

Оперативни облик терапије обично прати континуирано праћење (рехабилитација). Ове мере могу да потрају у просеку око 3 месеца, при чему се потпуна изложеност обично постиже тек након 6 месеци.
Повреда задњег крижног лигамента обично је озбиљна повреда. Прогнозе за поновно успостављање пуне отпорности треба оценити као прилично неповољне, без обзира на одлуку да ли лечење треба да буде конзервативно или хируршко. Било како било, пацијенту је потребна помоћ и, пре свега, стрпљење.

Слике приказују поступак за Крстативна операција лигамента. Док се средња трећина пателарне тетиве, укључујући сусједне коштане блокове, обично одстрањује као део операције пателарне тетиве (лева слика), тетива семитендиносуса и / или грацилис тетива се артроскопски одваја од кости кроз мали отвор коже и одваја се од одговарајућег трбуха мишића помоћу "стриптизете" (слика десно). Резултирајући остаци тетива испаст ће заједно са односним окружењем без значајнијих губитака функције.

Као резултат озбиљних несрећа понекад се могу појавити руптуре предњег и задњег крижног лигамента, тако да оперативни оба крижна лигамента замењена Треба да постанеш Молимо вас да погледате сузење предњег крижног лигамента. Обично се ове две операције изводе као део сложеније операције.
Разлог за то није само у томе што се тада операција мора заказати само једном, већ, пре свега, ако се две операције раздвоје на време, у међувремену би се формирало превише ожиљног ткива, што би непотребно отежало постављање другог крижног лигамента.
Ризик од инфекције таквим поступком такође није безначајан.

Тада су оперативни углавном оба распећа Пателарна тетива (тетива колена) као и крижана крижа лигамента у средини Семитендиносус или Грациллис тетива прибегавали.
Предњи крижни лигамент је обично замењен пателарном тетивом, а задњи задњи крижни лигамент четверокутном семитендинозном тетивом. Да би се ожиљци на операцији свели на минимум, операцију треба извести артроскопски ако је могуће. Такве интервенције користе веома софистициран поступак.

Има га повреда задњег крижног лигамента обично представља озбиљну повреду, прогнозе за повраћај пуне отпорности прилично су неповољне и за конзервативну и за хируршку терапију.

Резиме терапије

Конзервативна терапија састоји се у имобилизацији ноге захваћене сузењем задњег крижног лигамента уз помоћ посебног железницакако би се омогућило да делови повређеног крижног лигамента расту заједно.

Ова тзв ПТС шина (ПТС = постериорно тибиал суппорт = подршка за задњу голеницу) представља клип за поткољеницу са телећим јастуком, који делује као јастук и спречава пад потколенице. Ова трака за имобилизацију након сузења задњег крижног лигамента мора се носити укупно шест недеља, и дању и ноћу.
Ако нема бола, могуће је оптерећење Никада нису изведени флексибилни покрети јер растргани крижни лигамент иначе неће расти заједно.
На крају ових шест недеља, после сузења задњег крижног лигамента, вежбе кретања треба да се изводе у положају склоном без клизања. Сврха ове обуке је јачање Екстензор бедара (Куадрицепс мишић). Такође је важно ограничити дифракцију у Зглоб колена:
Може се извести највише од 60 до 70 степени савијања. Од девете недеље надаље, нож је довољно да носите ноћу. Од овог тренутка могућа је флексија и до 90 степени. Потпуно зарастање задњег крижног лигамента обично траје отприлике дванаест недеља.
Хируршко лечење је алтернатива конзервативној терапији суза задњег крижног лигамента.

Индикација за операцију је дата ако је разбијен задњи крижни лигамент, ако постоје пратеће повреде или ако је колено изузетно нестабилно.
Хируршки захват се састоји од једног артроскопски третманшто значи одраз зглоба (Артроскопија) значи истовремено хируршка манипулација зглобова без потпуног отварања зглоба.
У ту сврху направљено је неколико мањих прореза и рез око приближно четири цм. Особа са руптуром задњег крижног лигамента имаће поправак задњег крижног лигамента или ПЦЛ- Замена пластика (ПЦЛ = постериорно цруциате лигамент). Таква се пластика обично прави од пацијентових тетива. Тетиве тетиве пожељно се користе као материјал за лечење задњег крижног лигамента Семитендиносус мишић или дес Грацилис мишић повредјене ноге.

Ову тетиву ојачавају шавови и убацују у претходно избушене канале на потколеници и бедрима на месту причвршћивања оригиналног задњег крижног лигамента, где се затим фиксира. Причвршћује се помоћу вијака и металних плоча.
Пошто су ови материјали ресорбабилни, тј. Растварају се сами након одређеног времена, није потребно уклањање метала у каснијем периоду.
Ако ендогене тетиве које се користе за операцију крижног лигамента имају недовољну отпорност на кидање, користе се материјали начињени од људи. Ако постоје додатне повреде зглоба колена у случају оштећења задњег крижног лигамента, оне ће се третирати на истој сесији. Назад или са стране Структуре капсулских трака могу бити замењене, на пример, сопственим тетивама тела.

Након операције, у зглобу колена се поставља одвод кроз који се излучује рана и крв. Тај се одвод обично уклања следећег дана. Све у свему, операција задњег крижног лигамента траје око један до два сата.
Након операције, даљи поступак се састоји од Надморска висина и хлађење захваћене ноге.
Не смију се обављати истезални покрети и физиотерапијске вежбе Изградња мишића ногу треба покренути. Поред тога, оперисана особа мора да се стави на продужни део за око шест недеља.
Након тог периода, он добија покретну шину (ПЦЛ ортоза) и може почети са спорим вежбама савијања у положају склоном до 60 до 70 степени. Тренинг за координацију је такође користан. Вежбање треба избегавати годину дана након операције због сузења задњег крижног лигамента.

Ако се у хируршки убаченом крижном лигаменту појави суза, терапија се састоји у хируршкој припреми једног Ревизија хирургије лигамента.
Материјал који се користи у овом случају је тетива Семитендиносус мишић друге ноге или тетиве мишићја квадрицепса. Понекад се операција изводи у две фазе. То значи да су у првој операцији бушени канали прве крсне лигаментне операције са Коштана срж гребена илиакса (Отказна пластика) и стварна пластика крижног лигамента направљена је тек у другој сесији након отприлике три месеца, јер је тада могуће поновно бушити у кост како би се пластика учврстила.
Ако након руптуре задњег крижног лигамента постоји хронична нестабилност, лечење може бити било конзервативно или хируршко. Одлука зависи од обима нестабилности и притужби у свакодневном животу.

Трајање суза задњег крижног лигамента

Након сузења задњег крижног лигамента, бол се може јавити и током вежбања, чак и после успешне терапије.

Тхе Време је да излечите сузу задњег крижног лигамента обично испада релативно дуготрајно.
Међутим, како се зглоб зарасте, обично се може подвргнути постепеном порасту стреса. Трајање потпуног зарастања, које укључује стабилност и функционалност зглоба као и пре трауме, пресудно зависи од обима повреде, појединачних фактора особе која је погођена и одабраног начина лечења.
У случају једноставних повреда код младих пацијената који се конзервативно лече, потпуно излечење може се постићи након отприлике 12 недеља. Хируршко лечење задњег крижног лигамента је изабрано ако је повреда изузетно нестабилна. На време излечења хируршким лечењем повреде такође утичу појединачни фактори.
Међутим, може се претпоставити период зарастања од најмање 12 недеља.

Трајање болесничке белешке написане због сузења задњег крижног лигамента обично варира у зависности од обављене активности. На пример, особа која ради тежак физички посао током свог посла обично мора бити на боловању дуже него друге погођене особе. Пошто се тешка заштита зглоба тежи на почетку терапије, може се претпоставити да ће трајати боловање од најмање једне до две недеље.
Током лечења повреда се може прегледати. а боловање се може продужити.

Наставак физичке активности може се одложити након одређеног времена. То зависи од индивидуалног напретка исцељења и врсте спорта који се обавља.