Упала тестиса

увод

Као упала тестиса или орхитис је упала мушких упарених гонада (Гонаде).

Упала тестиса готово увек је праћена интензивним болом, јер тестиси снабдевају снажну мрежу нерва. У случају отицања или загревања, то одмах преноси импулсе боли у тело. На овај начин, тело сигнализира да нешто није у реду и, ако нема лечења, постоји ризик од неповратног губитка функције.

узрока

Узроци упале тестиса углавном су последица упале околних структура, јер је сама упала тестиса релативно ретка. Обично је резултат епидидимитиса или системске инфекције. Инфекције које доводе до упале тестиса могу бити изазване вирусима и бактеријама. Док бактерије обично дођу до тестиса преко узлазног мокраћног тракта, вируси се у овом случају имају тенденцију ширења хематогено - тј. Крвотоком.

Типични вирусни патогени који могу изазвати упалу тестиса су парамиксовируси који се јављају код заушњака. Заушњаци могу стога изазвати упалу тестиса (заушњака тестиса). Због тога је вакцинација у облику вакцинације против осипа-заушњака-рубеоле важна превентивна мера.

Поред парамиксовируса, варицелла може изазвати и упалу тестиса. Варицела је познатија као узрочник козице. Такође је то болест типична за детињство, која је по себи релативно компликована. Остали вируси који могу бити одговорни за упалу тестиса су еховируси и коксакикивируси.

Иако су вирусне инфекције чешће у детињству, бактеријске инфекције се чешће јављају код сексуално активних мушкараца. Учестало мењање сексуалних партнера или чести односи повећавају шансу да се заразе бактеријама. Сходно томе, спектар патогена такође подсећа на инфекције мокраћних путева: Поред Неиссерије (Неиссериа гоноррхоеае), патоген који изазива гонореју, кламидију и бактерију Е. цоли такође је део типичног спектра бактеријског патогена за упалу тестиса. Ови патогени су типични за инфекције мокраћних путева, али нису последица слабе хигијене, већ сексуално активног понашања.

Међутим, то не мора бити случај, неки други патогени који узрокују упалу тестиса релативно су неспецифични: стафилококи и стрептококи једнако су део спектра патогена колико и псеудомонаде и бруцеле. То су веома раширени патогени који такође могу изазвати инфекције респираторног тракта или коже. Упала тестиса готово се увек јавља као пратећа болест епидидимитиса или упала мокраћних путева. Због анатомске близине и блиских веза међусобно, инфекције се брзо шире са једног органа на други.

У простати, две васре деферене отварају се у уретру. Они воде директно до епидидимиса и, на крају, до тестиса. Због тога су инфекције мокраћних путева у порасту одговорне за велики део упале тестиса.

Више о томе прочитајте у нашем главном чланку: Који су узроци упале тестиса?

Узрок заушки

Заушњаци су болест изазвана вирусом заушњака који обично погађа пљувачне жлезде. Као компликација заразне болести може се јавити и упала тестиса. Вируси се шире путем крви из пљувачних жлезда и нарочито воле да се населе у тестисима.

Док су деца са заразом често поштеђена ове компликације, орхитис после заушњака погађа до 30% свих мушкараца са заушњацима после пубертета. Код мушкараца са инфекцијом заушњака тестисе треба стога прегледати као стандард.

Прочитајте више о овој теми на: Заушњаци тестиса

Симптоми упале тестиса

Због анатомске близине тестиса, епидидимиса и мокраћовода, инфекције се обично шире на неколико органа. Тестис је, да тако кажем, крајњи комад, у ланцу уретре, сперматичном каналу, епидидимису и тестисима. Тек када неке бактерије прођу претходне структуре, стижу до тестиса. Према томе, упала тестиса је обично повезана са епидидимитисом или инфекцијама мокраћних путева. Сингуларна упала тестиса је релативно ретка.

Симптоми упале су класични: отицање тестиса, црвенило, бол у тестисима и губитак функције. Бол може варирати од лагног трнка тестиса до врло насилног интензитета. Углавном су у корелацији са интензитетом упале и бројем укључених органа. Поред тога, могу постојати и општи симптоми као што су зимица, умор, грозница и главобоља. Инфекција заушњака првенствено резултира упалом паротидне жлезде и, неколико дана касније, упалом тестиса. Овај процес је толико специфичан да аутоматски сугерира инфекцију заушњака.

Код вирусних инфекција оба тестиса су погођена у само 30 процената случајева.Уопште, сексуални однос је релативно болан током инфекције, па га треба избегавати: Поред губитка функције тестиса, постоји и ризик од инфекције партнера, тако да он такође мора да се бори са инфекцијом мокраћног тракта или упалом урогениталног тракта.

Више о овој теми можете сазнати овде: Симптоми упале тестиса.

Бол

Бол је најважнији симптом упале тестиса. Упала је обично повезана са симптомима црвенила, прегревања, отеклина и болова. Дакле, сама по себи постоји бол од упале.

Међутим, отеклина је такође снажан покретач бола, посебно на тестисима. Тестис је пакован у уску капсулу. Ако се тестис набубри због упале, ова се капсула брзо истегне, што заузврат представља врло болну рижу.

Поред адекватног хлађења и подизања погођеног тестиса, бол се може лечити и лековима против болова. Препарати попут ибупрофена и парацетамола су нарочито погодни јер не само да ублажавају бол, већ имају и анти-упално дејство.

Колико је заразна инфекција тестиса?

Упала тестиса може бити заразна у многим случајевима. Патогени се преносе на различите начине.

На пример, ако добијете упалу тестиса услед инфекције заушњака, вирус заушњака може се пренијети кроз слину. Капљична инфекција, на пример од кашља, често је довољна за ово. Они који су заражени вирусом заушњака обично добијају и упалу својих пљувачних жлезда. Међутим, инфекција не мора нужно да доведе до упале тестиса. И овде се примењује да су посебно мушкарци после пубертета склони упали тестиса од заушњака, тако да трећина до петине заражених мушкараца такође пати од упале тестиса.

Упала тестиса изазвана сексуалним болестима као што су гонореја или кламидија такође је заразна. Међутим, обично се само сексуални партнери код дотичне особе заразе. Код хетеросексуалних парова, мушкарац може да пренесе бактерије свом партнеру, што такође може изазвати упалу женских гениталних органа. Супротно томе, жена може заразити свог мушког партнера бактеријама, након чега може развити упалу тестиса. Директна инфекција упалом тестиса може се јавити током хомосексуалног односа два мушкарца.

У принципу, међутим, само патоген се преноси са једне особе на другу. Није увек сигурно да ли ће заражени човек такође патити од упале тестиса, али то се догађа често. Уз адекватну гениталну хигијену, инфекција хламидијом и гонорејом не би требало да дође без сексуалног контакта.

дијагноза

За дијагностицирање упале тестиса на располагању су различита средства: Пре свега, важан је разговор лекара-пацијента - који се такође назива анамесис - како би се утврдили тачни симптоми и шта се догодило. Релативно јасна дијагноза често је резултат овог разговора. Разговор обично прати процена тестиса и палпација. Ако пацијент претјерано болно реагује на притисак или је тестис већ видно натечен и црвенило, то могу бити показатељи упале тестиса.

Поред тога, лекар је на располагању да дијагностикује тестис помоћу ултразвука (Сонографија) на располагање. Ултразвук може да покаже нагомилавање течности, тј. Едеме, као и бубрење или торзију. Ултразвук је врло јефтин, брз и, пре свега, сигуран начин прегледа пацијента. Ако се сумња на бактеријску инфекцију потврди, важно је утврдити тачан патоген.

Терапија антибиотицима увек треба да буде усмерена на патогена, а не као "пухајући ударац" антибиотицима широког спектра. У неким случајевима то није могуће другачије или нема смисла, али увек се покушава усмјерити на патогена како би се задржали антибиотици ширег дјеловања у руци за могуће касније болести. Временом, бактерије развијају отпорност на често коришћене антибиотике, због чега је фармацеутска индустрија на тржиште донела неколико различитих генерација антибиотика са различитим механизмима деловања.

Урин се скупља за прецизну дијагнозу патогена и из њега се узгаја култура. У оптималним условима, патогени се затим нагло размножавају у лабораторији и обично се могу идентификовати након неколико дана коришћењем различитих тестова. У случају инфекције заушњака, не постоји класично откривање патогена културом, већ имунолошки тест који открива одређене супстанце у телесним течностима (као што су крв, сперма, урин). Један од ових тестова назива се ЕЛИСА и користи се, на пример за откривање ХИВ-а. ЕЛИСА тест обично кошта око 20 €, а трошкове сноси здравствено осигуравајуће друштво.

Прочитајте више о овој теми на: Анализа мокраће

терапија

Лечење упале тестиса зависи од тачног узрока. Вирусне инфекције се третирају другачије од бактеријских. Антибиотици су доступни за бактеријске инфекције. Међутим, њих треба користити само након што је патоген прецизно идентификован. Антибиотик широког спектра често помаже једнако као и антибиотик посебно прилагођен патогену. Међутим, задржава се могућност примене антибиотика широког спектра за оне случајеве у којима се патоген уопште не може наћи. Антибиоза без претходне идентификације патогена не сматра се нужно лошим поступком, већ се сматра „неспретном“, под условом да пацијент није у акутној опасности (на пример, ако је тестис угрожен).

До данас се вирусне инфекције не могу лечити узрочно. Иако постоје и антивирусни лекови као антибиотици, они тренутно немају доказан ефекат на упале тестиса. Терапија је, дакле, симптоматска лежањем у кревету, хлађењем и подизањем тестиса како би се подстакла дренажа течности. У сваком случају, средства за ублажавање бола као што су ибупрофен или парацетамол могу се узимати јер имају противупално и аналгетско дејство. Међутим, уз дуготрајно гутање и велику дозу, такође треба узети у обзир да горњи лекови против болова могу да удју у стомак и изазову гастроинтестиналне тегобе.

Који се антибиотици користе?

У зависности од основног патогена, упала тестиса се може лечити разним антибиотицима. Ако су гонококи узрок болести, користе се флуорокинолони, попут левофлоксацина. Доксициклин се такође може користити за гонореју. За теже течајеве може се одабрати комбинована терапија која се састоји од цефалоспорина (нпр. Цефтриаксон), азитромицина и доксициклина.

Хламидијска инфекција се такође може лечити доксициклином. Као алтернатива, офлоксацин се често користи против хламидије. Лечење глукокортикоидима (кортизоном) може се започети у комбинацији са антибиотицима, посебно код младића са озбиљном упалом тестиса.

Прочитајте више о овој теми на: Антибиотска терапија за кламидијску инфекцију

У случају заушњака заушњака са упалом тестиса, с друге стране, антибиотска терапија нема смисла, јер је патоген вирус, а не бактерија.

Који кућни лекови могу да помогну?

Кућни лекови који се могу користити за упалу тестиса првенствено су усмерени на подизање и хлађење захваћеног тестиса.

Подизање тестиса помаже у спречавању упале тестиса колико се вуче по околном ткиву. Подизање тестиса уклања одређену напетост од погођених структура, што може ублажити симптоме. Такозвана клупа за тестисе може се користити за подизање. Једноставан мали јастук који се може поставити између ногу и подупире упалне тестисе довољан је као кућни лек.

Хлађење је посебно важно код упале тестиса. На пример, за то се могу користити паковања леда. Ако долазе директно из замрзивача, никада их не треба стављати директно на кожу, јер то може проузроковати смрзавање. Уместо тога, хладњак умотајте у пешкир, а затим га ставите на упаљени тестис. Хлађење треба да траје око десет до петнаест минута, а затим можете направити паузу од око пола сата.

Остале могућности хлађења су облози од сира или листови купуса. Да бисте то учинили, или кварк или купус се стављају на крпу или папирни пешкир. Квар може директно намочити крпу, купус га прво мало промешати у крпу да не би пустио влагу. Ако компресови нису довољно хладни, могу се ставити у фрижидер на 30 до 60 минута. Хладилни компресор се затим може директно нанети на тестисе.

Ако је тестис заражен клицама, хигијену не треба занемарити. Због тога, упркос болу у упалом тестиса, генитално подручје треба редовно туширати и правати.

Хлађење тестиса

Код упале тестиса, хлађење тестиса игра важну улогу. Поред повишења, хлађење може значајно побољшати симптоме. С једне стране, хлађење ублажава бол, може и регулисати проток крви и тако довести до смањења отицања тестиса.

хомеопатија

Хомеопатски лекови се такође могу узимати против упале тестиса. Изнад свега, разни препарати Аурум играју важну улогу: Аурум цхлоратум натронатум, Аурум цоллоидале, Аурум иодатум и Аурум металлицум могу се узимати у случају упале тестиса.

Дозирање треба да буде Д6 или Д12. Д1 или Д4 су такође довољни за врло мање жалбе. Хомеопатски лекови су посебно погодни када је упала слаба. Још израженија упала тестиса може се лечити хомеопатијом, али ефекат антибиотске терапије код бактеријске упале не треба занемарити.

Трајање упале тестиса

Трајање упале тестиса увелико варира овисно о патогену и колико брзо се препозна. У већини случајева упала тестиса траје неколико недеља пре него што се потпуно зацели. Међутим, уз адекватну терапију, симптоми се могу значајно побољшати након неколико дана.

Трајање упале тестиса може одредити да ли се говори о акутној или хроничној упали тестиса. Ако упала тестиса траје мање од шест недеља, назива се акутном упалом тестиса. Ако траје дуже од шест недеља, с друге стране, говори се о хроничном орхитису.

У основи, трајање упале тестиса пре свега зависи од тога колико брзо се може отклонити узрок болести. Ако постоји основна бактеријска инфекција, ефикасна антибиотска терапија може у потпуности да елиминише болест након неколико недеља. Са друге стране, вирусне болести су теже лечити јер многи вируси немају директне антидоте. Због тога се упала тестиса изазвана вирусима може лечити само симптоматско и зато обично траје нешто дуже.

Прочитајте више о овој теми на: Колико дуго траје упала тестиса?

прогноза

У најбољем случају, упала тестиса се потпуно зацељује у року од неколико недеља. У овом случају не постоје дугорочне посљедице којих би се требали бојати. Међутим, ако је курс тежак, постоји ризик од атрофије тестиса. То је термин који се користи да опише опадање ткива тестиса. Атрофија тестиса увек је праћена мање или већим губитком функције тестиса, а може се споља осећати и као смањење величине одговарајућег тестиса.

Плодност не мора нужно да буде ограничена, јер се сперматозоиди још увек могу производити кроз други тестис. Међутим, ако су погођена оба тестиса, може доћи до неплодности. То је случај код око 10% инфекција тестиса. Будући да сперма чини само 0,5% ејакулата, док преосталих 99,5% садржи чисту сјеменску течност, неплодност (неплодност) се не може споља утврдити. У сваком случају, количина ејакулата варира од човека до човека између 2 и 6 милилитара.

Прочитајте и чланак: Колико дуго траје упала тестиса?

Које су дугорочне последице упале тестиса?

Дугорочне последице упале тестиса су ретке када се стање адекватно лечи, али су често тешке када је компликација завршена. Ако се упала тестиса не открије на време или ако се патоген не открије, тако да се примењују погрешни антибиотици, упала тестиса се може знатно продужити.

Постоји и могућност да се бактерије населе у тестисима или околном ткиву и тамо формирају закрчену шупљину. Често се у овој шупљини развија гној, у овом случају се говори о стварању апсцеса.

Такође је могућа инфекција мокраћовода од упале тестиса. Може довести до инфекције мокраћних путева или инфекције бешике. Хроничне инфекције мокраћног мјехура могу бити фактор ризика за развој рака мокраћног мјехура, али упала тестиса се врло ријетко види као хронични окидач. С друге стране, оно што може бити узроковано упалом тестиса, посебно код старијих мушкараца или људи са слабим имунолошким системом је инфекција мокраћних путева која расте до бубрега. Говори се о упали бубрежне карлице (Пијелонефритис), која се у најгорем случају може развити у тровање крвљу.

Упала тестиса такође може изазвати инфекцију околне коже. Ако се то не лечи на време, инфекција се може несметано проширити и долази до опсежне кожне смрти (некрозе, гангрене). Под извесним околностима, ово може довести до опасне по живот инфекције меког ткива и због тога је једна од најстрашнијих последица упале тестиса.

Само у ретким случајевима упала тестиса доводи до стерилности. Такође треба напоменути да се стерилност може појавити само на захваћеном тестису. Обично други тестис није упаљен, тако да не може доћи до потпуне стерилности. Повремено се атрофија тестиса (скупљање тестиса) појави као последица упале тестиса проузроковане заушњацима. Међутим, то не утиче на функцију.

Да ли вас упала тестиса може учинити стерилном?

У принципу, упала тестиса такође може довести до тога да погођена особа постане неплодна (стерилност). Већина акутних упала тестиса погађа само један тестис, а у већини случајева није стерилна после упале. Ако захваћени тестис постане неплодан, особа има други тестис који може заменити функцију другог. С друге стране, хронична или понављајућа упала тестиса дефинитивно може довести до неплодности, јер дугорочно може доћи до оштећења ткива.

Прочитајте више о овој теми на: Неплодност код мушкараца

Можете ли добити инфекцију тестиса од прехладе?

Прехлада није један од типичних покретача упале тестиса. Међутим, прехлада углавном може довести до инфекције мокраћних путева код оболеле особе. Ако се патогени шире из уретре у тестисе, могућа је и упала тестиса. Међутим, такав развој упале тестиса ретко се дешава.

Упала тестиса као компликација захвата ингвиналне киле

Ако се упала тестиса појави као компликација операције ингвиналне киле, мора се размотрити нешто другачији спектар клица него код класичне упале тестиса. Помоћу ингвиналне киле, бактерије из абдомена могу се проширити на кожу. Одатле се инфекција може проширити и на тестисе. Овде је корисна и антибиотска терапија. Такође би требало редовно да проверавате да ли је околно меко ткиво заражено.

Прочитајте више о овој теми на: Операција ингвиналне киле

Канцер тестиса

Важна диференцијална дијагноза поред упале тестиса је карцином тестиса или карцином тестиса.Док код упале тестиса, отеклина обично нагло порасте у року од неколико дана и болна је, код рака тестиса, овај процес траје неколико месеци до година. Код карцинома тестиса, отеклина се обично појављује као мала, нодуларна промена скротума.

За разлику од других врста карцинома, рак тестиса има врхунац у доби између 20 и 45 година. Посебно су погођени младићи, инциденција је 1 на 10 000. Карцином тестиса се врло лечи у раним фазама са шансом за излечење од преко 90%. Занимљиво је да нодуларне промене тестиса обично не примећују сами погођени мушкарци, већ врло често њихови партнери. Терапеутски, хемотерапија или зрачење прати дијагнозу.

Прочитајте више о овој теми на: Лечите рак тестиса

Анатомија тестиса

Тестиси су лоцирани на обе стране у непосредној близини удова у такозваној скротуму или скротуму. Епидидимис у којем сперматозоиди сазревају на њих се полажу и складиште. Тестиси, међутим, имају два важна задатка за мушко тело: с једне стране производе сперму, а са друге тестостерон, хормон такође познат и као "хормон мушкости". Тестостерон је одговоран за раст мушког мишића, косу и либидо, као и за потенцију.

Тестис тежи око 15-20 грама и износи око 20 мл. Веома је осетљив на притисак и бол, због чега је у многим спортовима заштићен заштитом тестиса. Окружен је великим бројем слојева коже и везивног ткива, а такође је одлично снабдевен крвљу.

Како сперматозоиди не могу да преживе од температуре преко 35 степени, ниво температуре у тестисима увек мора бити испод стварне телесне температуре од 37 степени. У ову сврху тестиси користе разне механизме. С једне стране може опустити мишиће у скротуму тако да клизи даље од тела заједно са тестисима и мање се загрева. С друге стране, због јаког протока крви, тестис се може загрејати или охладити, као и загревање.

Прочитајте више о теми: Сперма