Хормонска терапија замене

Шта је хормонска супституциона терапија?

Људско тело производи мноштво различитих мессенгер супстанци. Неки од ових хормона производе се само у одређено време или у одређеним фазама живота.

На пример, полни хормони жена се брзо смањују током менопаузе и тај нагли губитак хормона доводи до неких симптома, који су код неких жена толико изражени да менопауза постаје вредност болести.

Међутим, хормони се могу вештачки заменити, тако да се губитак хормона дешава мање изненада и жена се томе може прилагодити. Ово се назива хормонска супституциона терапија.

Када терапија замене хормона има смисла?

Најчешћи разлог за терапију замене хормона је почетак менопаузе.
Многе жене током ове фазе доживљавају валунге, несаницу, промене расположења и друге симптоме. Ови симптоми су последица наглог пада производње хормона и стога се могу лечити вештачки добављеним хормонима.

Ови вештачки снабдевени хормони су углавном препарати естрогена. Међутим, ова терапија се препоручује само код озбиљних симптома.
Терапија замене хормона се не препоручује као заштита од болести као што је остеопороза, јер су нежељени ефекти прејаки код дуготрајне употребе.

Други разлози за терапије замене хормона су разне болести које доводе до ограничене производње хормона чак и у млађим годинама. Рано уклањање јајника такође доводи до неке врсте менопаузе (менопауза), која се може спречити терапијом замене хормона.

Терапија замене хормона је такође доступна мушкарцима. У овом случају, тестостерон може да се замени, јер мушкарци могу да доживе сличну промену у производњи хормона са годинама.

Током интервенција које мењају пол код трансродних особа, хормони жељеног пола се такође вештачки дају.

Такође можете прочитати више информација о овој теми: Хормони жене

Припреме за терапију замене хормона

Хормони који се користе током менопаузе су углавном естрогени и прогестини.
Естрогени се могу давати у неколико облика:

• Микронизовани естрадиол је природни естроген и може се давати кроз пробавни систем и кожу.
• Естрадиол валерат је претеча естрадиола и даје се орално (као таблета која се може прогутати).
• Коњуговани естрогени се добијају из урина кобила и такође се могу узимати у облику таблета.
• Естриол је слаб, али природан естроген. Стандардна доза не делује против остеопорозе. Естриол се може користити као маст директно у гениталном подручју и тамо се супротставити распадању слузокоже.
• Етинил естрадиол је веома јак, вештачки естроген, који се користи само за контрацепцију и због тога се не користи током менопаузе.

Сваки од ових активних састојака различити трговци продају под различитим именима. Најчешћи прописани лек је Пресомен Цомпоситум (између осталог са коњугованим естрогеном). Такође се често користе препарати Клиогест и Ацтивелле (који између осталог садрже естрадиол) и Цлимопак (са коњугованим естрогеном). Закрпа на којој се најчешће пише је Естрагест. Поред естрогена, женама се даје и антагонист прогестин. То није потребно након уклањања материце.

Током менопаузе, не само да терапија заменом хормона помаже у ублажавању симптома, већ и низ других лековитих и хомеопатских терапијских опција. Сазнајте више на: Лекови за менопаузу или хомеопатија у менопаузи

Нежељени ефекти хормонске терапије

Хормонска терапија је интервенција лековима у многим природним процесима. Будући да ово повећава ризик од неких болести и нежељених ефеката, ову терапију треба користити само за озбиљне симптоме и само онолико дуго колико је неопходно.
Трајна стимулација материце естрогенима може довести до дегенерације ткива. То може довести до рака слузокоже материце. Повећава се и ризик од развоја карцинома дојке или јајника.
Будући да хормони такође имају утицај на циркулаторни систем, могу се јавити тромбозе, мождани и срчани удари. С обзиром да су ови нежељени ефекти потенцијално опасни по живот, хормонска супституциона терапија треба да се користи само под одређеним условима и у малим дозама. Вероватноћа нежељених ефеката повећава се током трајања употребе.
Чешћи, али мање озбиљни нежељени ефекти су лако крварење, слично менструацији, и осећај стезања у грудима.
Повећани ризик се такође може уочити код болести жучне кесе. Старије жене такође имају већи ризик од развоја деменције. Студије су такође показале да жене које узимају хормонске препарате имају мало већу вероватноћу да развију рак плућа и умру.

Више о нежељеним ефектима хормонске терапије можете прочитати овде: Симптоми рака грлића материце

Интерменструално крварење

Краткорочни нежељени ефекти хормонске терапије укључују интерменструално крварење. Оне су сличне уобичајеном менструалном периоду и не представљају никакву опасност. До крварења долази зато што хормони естроген и прогестин утичу на слузницу материце. Поред тога, многе жене у менопаузи имају нередовно менструално крварење. Озбиљност крварења такође може веома да варира. Стога крварење није увек споредни ефекат терапије.

Добијање на тежини

Гласине да хормонска терапија доводи до дебљања постоје већ дужи низ година, али то су заправо само гласине. Многе жене добијају на тежини током менопаузе, а то је потпуно независно од хормонске терапије. Потреба тела за калоријама опада са годинама и већина људи не прилагођава своју исхрану новом метаболичком стању, што заузврат доводи до дебљања. Ово не погађа само жене. Степен промене телесне тежине варира од особе до особе.

Губитак косе

Губитак косе је симптом који може имати много узрока. Током менопаузе многе жене пате од повећаног губитка косе, без обзира на хормонску терапију. Међутим, жене са јаким интерменструалним крварењем могу имати анемију због недостатка гвожђа. Тело се бори да надокнади губитак крви. Телу је потребно гвожђе за производњу хемоглобина који преноси кисеоник. У случају недостатка, телесне структуре које нису толико важне као коса слабо се снабдевају и корени косе се ломе. Овај симптом потпуно нестаје чим тело поново има на располагању довољно гвожђа.

Следећи чланак се наставља на ову тему: Губитак косе код жена

Карцином дојке

У дојкама и материци постоје неке ћелије које имају места за пристајање естрогена. Ова места пристајања доводе до стимулације раста у контакту са естрогенима. Ако је хормонска терапија трајно иритирана, ћелије могу неконтролисано да расту и мењају се. Ове промене могу довести до рака. Нарочито када је терапија рака дојке већ превазиђена, хормонска терапија може значити повратак тумора. Овде су важне редовне контроле и гинеколог мора бити упознат са историјом болести дотичне жене.

О овој клиничкој слици можете прочитати више у следећем чланку: Како препознајете рак дојке?

Контраиндикација - Када не би требало спроводити терапију замене хормона?

Неке болести директно искључују лечење естрогенима. Ту спадају рак дојке и рак материце, јер хормони овде могу довести до повећаног раста тумора. Поремећаји коагулације и тромбозе такође су критеријум за изузеће, јер хормони повећавају ризик од тромбозе. Ако имате вагинално крварење, прво треба утврдити узрок крварења пре него што се започне хормонска терапија. Код неких обољења јетре, терапија замене хормона такође неће бити могућа.

Колико дуго можете имати терапију замене хормона?

Терапија замене хормона укључује озбиљно ометање неких функција тела. Трајање терапије треба бити што краће, јер се ризик од нежељених ефеката повећава са трајањем употребе и узрастом жене. Са терапијом која траје дуже од пет година, неки ризици остају повећани чак и након прекида терапије.

Шта треба узети у обзир приликом заустављања?

Терапија замене хормона треба спроводити онолико дуго колико је медицински неопходно, јер се вероватноћа нежељених ефеката повећава што је дуже потребно.
Први покушај прекида терапије може се започети након отприлике две године. Ово би требало смањити за неколико месеци. То значи да се доза прво смањи. Ово се све више смањује и може поново повећати ако се симптоми поново појачају. На тај начин се женско тело може прилагодити паду нивоа хормона. Неке жене више немају симптоме јер терапија може премостити тешку фазу, али неке жене такође извештавају да је терапија само одложила проблеме.
Тачни ефекти хормонске терапије након прекида нису потпуно познати. Међутим, студије су већ показале да је ризик од развоја рака дојке већи и након пет година терапије него код жена без хормонске терапије замене. Нарочито за старије жене, заустављање лекова треба размотрити што је раније могуће.

Када ступа на снагу терапија замене хормона?

Почетак деловања терапије замене хормона зависи од врсте примене. Таблете се прво морају апсорбовати кроз дигестивни тракт и тамо. Затим морају проћи кроз јетру, где је већ ухваћено пуно активног састојка. Активни састојци који се дају кроз кожу не морају прво да пролазе кроз јетру и стога могу имати директнији ефекат. На почетку терапије у телу мора да се изгради одређени ниво, тако да ефекат не започиње одмах са првом таблетом, већ траје неколико дана.