Трансплантација рожњаче

синоним

Кератопластика

Енглески језик: рожњаче

дефиниција

Трансплантација рожнице је пренос делова рожнице или читаве рожнице даваочевог ока у око примаоца.

Поступак трансплантације рожнице

Трансплантација рожњаче данас се обично обавља у пуној дебљини. Овај процес је такође познат као перфорирајућа кератопластика. Предуслов је да се очувају остале функције ока које доприносе виду. Нарочито функција мрежнице, интраокуларни притисак и производња суза морају бити нормални.
Прочитајте и: глауком

Ћелије рожнице не могу се произвести синтетички, тј. Да бисте могли да убаците рожницу у примаоца, потребан вам је донор рожнице.
Рожница се обично уклања из мртвих, а предуслов је да је ендотел дониране рожнице нетакнут и виталан. Ово претпоставља да се рожница уклања од покојника одмах. Из тог разлога треба посматрати време накупљања од 12-18 сати након смрти. Рожнице младих давалаца су погодније за трансплантацију рожнице него старије, јер су старије рожнице често повезане са губитком ендотелних ћелија.

Након уклањања, рожњача се мора ставити у одговарајући хранљиви раствор. Ово повећава време преживљавања органа донора за неколико дана. Да ли је рожница нетакнута или не, између осталог може бити непрозирношћу рожнице, јер је оштећена рожница много замрачнија од нетакнуте.
Пре доношења, донор се проверава на инфективне болести. А ХИВ инфекција/ АИДС или Хепатитис Б. или Хепатитис Ц. -Инфекција укључује једну Трансплантација рожњаче напоље.

Дођи Трансплантација рожњаче узимајући у обзир све факторе, рожница ће имати приближно околну траку 5 мм уклони и стави у хранљиви медијум који се састоји Хијалуронска киселина, Хондроитин сулфат и један антибиотик састоји се.

Само током операције изрезан је диск рожнице врло танким ножем. Инструмент, такође познат као трепан, способан је за врло прецизне и глатке размеђене облике од Цорнеа изрезати.

Разликују се моторизовани и ручни путови Трансплантација рожњаче. Постоји и могућност сечења рожнице ласером (Екцимер ласер) изрезати. Пречник исечене рожнице је између 6,5 мм и 8 мм. Код примаоца је рожњача исечена исте величине и рожница је ушивена врло танким навојем. То је обично дебљине око 30 микрометара. Техника шава а Трансплантација рожњаче варира у зависности од хирурга.Могу се направити такозвани шавови са једним дугметом и континуирани шавови. Шавови се уклањају најраније 12 месеци након операције. Време потребно за раст рожнице зависи од тога колико су добро пресађене трансплантиране ћелије.

Постоји и могућност пресађивања појединих слојева рожнице. Такође се говори и о ламеларној кератопластици. Овде се уклања само горњи слој рожнице и убацује се у примаоца.
Предуслов је да рожница примаоца није у потпуности уништена и то Ендотелијум је још увек очувана и витална. Ламеларни хируршки поступак је технички тежи и препун више компликација.

Разлози за трансплантацију рожњаче

Кератопластика / трансплантација рожнице је потребна када су велики делови рожнице уништени. У великој већини случајева узроци су трауматични. Највеће учешће чине хемијске опекотине од незгоде на раду или перфорације. Међутим, страна тела која су остављена у оку предуго и тако огребавају рожницу, у екстремним случајевима могу учинити кератопластику потребном. Неправилно обрађене или уметнуте контактне леће такође могу довести до трансплантације рожнице. Поред трауматичних разлога за трансплантацију рожнице, инфекције и упале рожнице су још један разлог овог поступка. Ако је инфекција веома тешка или хронична (хронични кератитис, херпес зостер, инфекција ока), можда ће бити потребно и запечаћење рожнице пацијента. трансплантација.

Ретко се догоди да рожница мора бити пресађена као резултат компликације после операције ока. У ласерској терапији ока, која се користи за исправљање аметропије, делови рожнице се уклањају ласером како би се променила рефракциона снага ока. Превише уклоњена рожница не само да осигурава да се задаци које обавља рожница више не могу гарантовати, већ и чине ретку трансплантацију рожнице неопходну у ретким појединачним случајевима.

У случају само површних повреда и резултирајућих ожиљака, може се размотрити ламеларна кератопластика, јер је рожница само површно повређена. У случају повреда, укључујући дубље слојеве, дефинитивно је потребна комплетна трансплантација.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Рожничка дистрофија

дијагноза

За екстремне повреде ока, као што су Повреде ока од хемијских опекотина или перфорација, очна дијагноза од стране гледаоца је често довољна. Међутим, у случају мањих повреда и формираних ожиљака, штету није лако препознати. Примјена помоћи овдје Флуоресцентна течност, која је затим осветљена плавим светлом. Ожиљци и мале повреде рожнице тако жуте светлошћу при светлу лампе са прорезом. У зависности од тежине повреде рожнице и дубине повреде, тада се поставља индикација за трансплантацију рожнице.

Ризици трансплантације рожнице

Поред инфекција, поремећаја зарастања рана и крварења током и после трансплантације рожнице, постоји и ризик да прималац одбије донирану рожницу. Изљечење имплантиране рожнице зависи од имуне одбране / имуног система примаоца против убачене рожнице. Ако је трансплантација без васкуле, вероватноћа реакције одбацивања након трансплантације рожнице је смањена, јер имунолошке ћелије даваоца не могу да уђу у нови организам примаоца. У супротном, ризици реакције одбацивања нагло се повећавају. Реакција се може сузбити давањем циклосприна А.

Сузбијање имунолошког система код приматеља омогућило је последњих година све већу трансплантацију рожница ураслим жилама без већих ризика. На реакцију одбијања након Трансплантација рожњаче Пре поступка се такође могу предузети превентивне мере ткивно компетентно куцање тако да прималац прима само трансплантацију рожнице свог сопственог типа ћелија (ХЛА Специфичност). Али никада не можете искључити реакцију одбацивања. Из тог разлога, поред веома пажљиве операције, од суштинског је значаја праћење пацијента. Редовни накнадни прегледи могу очитовати предстојеће одбацивање трансплантације. Пацијенти који су осетили страно тело око у року од једног дана требало би да посетите офталмолога који може помоћу прегледа прорези лампе одмах открити отицање рожнице, што може указивати на то да је реакција трансплантације започела.

Трајање трансплантације рожнице

Процес и трајање трансплантације рожњаче побољшани су и оптимизовани током времена, тако да је процедура сада једна Рутинска материја је. Са такозваним "Трепан", специјалним округлим ножем Дефекција рожнице је уклоњена и у резултирајући јаз у рожници нова рожница ушивена. Овде хирург користи екстра танке и фине материјале шава како би оштећења вида била што нижа.

Са искусним хируршким тимовима поступак траје око један пола сататоком кога пацијент спава под опћом анестезијом и није свестан поступка. Око је завезано и операција је завршена. У принципу, цела ствар може такође амбулантно То значи да се пацијент отпушта кући на дан операције и тако штеди ноћни боравак у болници. Тхе ушивеним нитима у око које је у почетку спајало нову рожницу више није потребно после 9-12 месеци због нова рожница у потпуности везана јесте и биће у секунди, кратка интервенција извучена.

Следећи третман за трансплантацију рожњаче

На дан саме операције, пацијент или остаје у болници преко ноћи или се истог дана отпусти кући (амбулантни поступак), али потом сутра треба отићи на ординацију на преглед. Тхе Вид третираног ока постаје није у потпуности обновљен првих неколико дана одмах након тога бити. зато повећан опрез у свакодневном животу а посебно је препоручљиво у саобраћају. Обично се не поштују посебне мере предострожности, осим што пацијент треба да буде Водите рачуна о својим очима и заштитите се од механичког стреса треба, зато га не трљајте.

Капи за очи које садрже кортизон и антибиотике потичу процес оздрављења. Требало би да буде у наредних неколико недеља до месеци Офталмолог редовно прегледа окода видим напредак.
Од тада нова рожњача још увек отима око годину дана након трансплантације пацијент треба да избегава активности као што су бушење, заваривање, клесање, итд. Заштитите очи од прашине.

Када је право време за то Уклањање шавова дежурни офталмолог одлучи током једне од прегледа. Обично је тако после девет до дванаест месеци случај, али у појединачним случајевима може се продужити и до две године. Након што се шавови уклоне, то ће се Потпуно нормализује око а сада може нове наочаре по потреби јер око вероватно неће више променити.

Трошкови трансплантације рожнице

Оболели пацијент обично не мора да брине о трошковима за надолазећу трансплантацију рожњаче. Трошак ће бити из обавезног здравственог осигурања (кратак ГКВ) прихваћено. Међутим, као и обично за друге интервенције, ове се плаћају само стандардни третман. Све што пацијент жели додатни третман, мора сам да плати.
Ат приватно здравствено осигурање (ПКВ укратко) цела ствар изгледа мало другачије. Овде осигурање одлучује у појединачним случајевима и зависно од услова осигурања. Међутим, обично се и овде покривају сви додатни трошкови због посебних третмана.

Било да је трансплантација рожнице уопште неопходно је одлучује наравно лекар. Ово онда пружа једно Захтев за надокнаду са законом прописаним здравственим осигурањем и доказује да је постављена дијагноза тачна и да је трансплантација рожнице неизбежна. Будући да је то сада рутинска операција, претпоставка трошкова је обично брза и непроблематична.

Спремност на донацију

Слично јетра или давања бубрега, у Немачкој постоји хронични недостатак давалаца. Од свих трансплантација, трансплантација рожнице је најчешћа трансплантација која се обавља у медицини. Омјер понуде и потражње је такође повољан за рожницу ока, тако да већини пацијената којима треба рожњача може бити пресадјена релативно брзо.

Резиме

Тхе Цорнеа од Око има разне задатке. Осим што доприноси оштром виду додатним рефракцијом упадне светлости, рожњача има и задатак да заштити око од бактеријских и вирусних уљеза, а доводи и до ублажавања интраокуларног притиска.
Пропуштени водени хумор се такође враћа у унутрашњост ока кроз рожницу. Рожница се не може регенерирати. Једном када је тешко оштећен, једина опција лечења која мора бити пресађена је рожњача, како би се спасио пацијентов вид.

Разлози за а Трансплантација рожњаче су стога оштећења од корозивних материја (Радна незгода), Перфорације и пункције, али и страна тела која су доспела на рожницу и тамо остала, могу огребати рожницу кад је очни капак отворен или спуштен.

Инфекције и компликације из претходних операција ока су мање уобичајени разлози за трансплантацију рожнице.
Озљеде рожнице се могу видјети голим оком (са обимним повредама) или помоћу лампе са прорезом са флуоресцентном течношћу. Ово постаје мале огреботине и резултира жутим ожиљцима.
Ако се огребе само површински слој рожнице, тзв трансплантација ламеларне рожнице спроведено у коме се преноси само горњи слој рожњаче.
Ако су и дубљи слојеви рожнице повређени, мора се користити цела дебљина рожнице Трансплантација рожњаче бити преношен. У ту сврху уклања се рожница мртве особе и ставља се у храњиви раствор, при чему се може постићи век трајања од неколико дана. Важно је да се берба рожнице изврши у року од 12-18 сати након смрти даваоца, јер је то једини начин да се постигне потребна виталност.

Затим се из уклоњене рожнице исече слој дебео неколико микрометара у облик који прималац исече финим ножем. Затим се рожница која је пребачена шива континуираним шавом или шавовима са једним дугметом код примаоца.
Шавови морају да остану на месту око 12 месеци. Колико брзо пресађена рожница расте зависи од виталности трансплантираног материјала и појаве компликација. Одбацивање трансплантације може се догодити након Трансплантација рожњаче настају и обично су уочљиви по страном телу у оку. Оно што је у овом случају важно је једно Офталмолог посећује се у року од једног дана.
Да би се спречило одбацивање трансплантата, с једне стране се може извршити типизација ткива донора, са друге стране прималац може примити имуно-супресијску терапију (Циклоспорин А) после Трансплантација рожњаче су дате.

Графови без пловила воде се рјеђе Реакције одбијања као васкуларизовани. Трансплантација рожнице је најчешћа медицинска Трансплантација органа у Немачкој.