Хиперурицемија

дефиниција

А Хиперурицемија означава а повећана концентрација мокраћне киселине у серуму. Из вриједности концентрације веће од 6,5 мг / дл, може се говорити о повећаном нивоу мокраћне киселине. Граница зависи од растворљивости натријумове соли мокраћне киселине. У концентрацијама изнад ове, мокраћна киселина се више не равномерно раствара у серуму, али може бити у облику Кристал мокраћне киселине или урата неуспех. Оне се таложе у крви и ткиву и током времена изазивају симптоме. Типичне притужбе су у облику акутних Нападаји гихта са јаким боловима у зглобовима и знацима упале. А хронични гихт и а Гихтан артритис могу да се развијају како напредују.

У основи, можеш два узрока разликовати.
Тхе примарна хиперурицемија је породично. У великој већини случајева то је јасно смањено излучивање мокраћне киселине путем бубрега.
У секундарни облик узрок хиперурицемије је другачији. Они укључују појачан напад мокраћне киселине као резултат поремећеног метаболизма пурина или повећана производња мокраћне киселине и смањено излучивање услед хроничне болести бубрега, примену одређених диуретика, злоупотребе алкохола и тзв Кетоацидоза. Надаље, повећани распад или ремоделација ћелија у контексту злоћудних туморских болести такође може дјеловати као узрок. Чест је окидач у западном свету повећан унос протеина са храном.

ИЦД 10 класификација

Према ИЦД-10, међународна Класификација болести, хиперурицемија је испод броја Е79.0 кодирано. Код Е79 резимира поремећаје метаболизма пурина и пиримидина. ИЦД-10 је најважнији дијагностички систем за класификацију болести. Прихваћен је широм света и објављује га Светска здравствена организација ВХО.

Број Е79.0 означава асимптоматска хиперурицемија. Уз овај облик, нема знакова упале зглобова (артритис) или стварање нодула на костима и меким ткивима (тофични гихт) испред.

Хиперурицемија се манифестује у облику пада Урати кристали а ако је симптоматска, говори се о гихту. Она прима кодирање М10 према ИЦД-10.

узрока

Диуретици

Међу узроцима појаве а секундарна хиперурицемија рачунамо сигурно Диуретици. Дејство диуретских материја заснива се на потицању излучивања воде путем бубрега. Користе се, између осталог, у лечењу затајења срца, високог крвног притиска, едема и трансформације јетре везивног ткива (цироза јетре).

Знатно повишен ниво мокраћне киселине често се примећује током терапије диуретиком. Пацијенти обично немају симптоме, иако је концентрација већа него у многим случајевима акутног напада гихта. Препорука за терапију лековима за хиперурицемију изазвану диуретиком тренутно није дата.

Фруктоза

Један од најчешћих узрока секундарне хиперурицемије у западном свету је унос хране богате пурином.
"Болест богатства" често је повезана са прехрана богата месом, Конзумирање алкохола и мало физичке активности посматрати. Поред наведених фактора ризика, појављује се и она Фруктоза да игра виталну улогу у развоју повишеног нивоа мокраћне киселине. Воћни шећер или фруктоза не налазе се само у воћу и поврћу, већ се све више користе у концентрираном, умјетно произведеном облику у прехрамбеној индустрији. Велика концентрација фруктозе налази се у слатким напицима, слаткишима, пецивима и готовим преливима и умацима. Раст нивоа мокраћне киселине у крви и урину може се приметити тек мало времена након уношења фруктозе. Метаболизам фруктозе у организму узрокује не само појачану синтезу пурина, већ и смањено излучивање мокраћне киселине путем бубрега.

Утицај фруктозе на концентрацију мокраћне киселине у серуму сличан је дејству алкохола. Посебно људи са доказаном хиперурицемијом изложени су знатно повећаном ризику од напада гихта. Повећани ризик је под утицајем здравих људи. Из тог разлога, треба избегавати готове производе који садрже фруктозу, који садрже и мало других хранљивих материја поред велике концентрације фруктозе.

Симптоми

У многим случајевима Хиперурицемија клинички нормално. Ако се хиперурицемија манифестује у облику притужби, то је случај гихта. Типичне манифестације су акутни напад гихта, хронични гихт и морбидан Бубрежни се промене. Хиперурицемија без артритиса је такође могући курс. Повишене вредности мокраћне киселине су обично у почетним фазама нема симптома посматрати. Међутим, повећана концентрација мокраћне киселине може бити основа за развој гихта. Симптоми се појављују само после пет до десет година на. У средњој фази, фази између два напада гихта, нема симптома. Међутим, слобода од симптома временски је ограничена и симулира појаву лека.

А акутни напад гихта повезана је са типичним знацима упале и јаким, изненадним боловима. Почетак жалбе је обично ноћу. Напад гихта у многим случајевима повезан је са нарочито бујним, оброк са високим пурином и јавља се најчешће Велики зглоб ножних прстију на. То су друге локације Метакарпофалангеални зглоб, тхе Зглобови прстију и тхе колена- као такав Зглоб глежња. Кожа у близини зглобова је натечена и црвена. Болести се жале на јаке болове у зглобовима, који обично достижу свој максимум после шест до дванаест сати. Примећује се и грозница. Симптоми акутног напада гихта могу трајати и до једне недеље.

Ако акутни напади гихта дуго не лече, повећава се учесталост напада и зглобова погођених. Један говори о једном Хронификација гихта. То одговара напредовању напредовања таложења кристала мокраћне киселине, које Све више уништавају зглобове. Интервали без симптома се смањују, док се болне фазе повећавају. Трајна упала зглобова не утиче само на зглобове хрскавица, али и кост на. Обично се појављују топхи или гихтови чворови. Њихова најчешћа локација је та ухо, али се такође налазе на Руке, Стопала и Бурса као такав Навлаке за тетиве.

Међу патолошким променама у бубрег рачунају тзв Уратна нефропатија и формирање Камен у бубрегу. Обе последице темеље се на таложењу кристала мокраћне киселине. Уратна нефропатија се односи на ово акутно затајење бубрега као резултат блокираног система канала бубрежних тубула.

дијагноза

Примарна дијагноза хиперурицемије је Лабораторијска вредност користи. Постоје и други дијагностички тестови за расветљавање узрока.

Ако се сумња да је висок ниво мокраћне киселине, Ниво мокраћне киселине у серуму у крви сигурно. Од вредности веће од 6,5 мг / дл један говори о повећању вредности изнад нормалног распона.

Даље, може се измерити излучивање концентрације мокраћне киселине у урину. Ово игра важну улогу у разликовању једног Примарна, дакле, наследна уремија и једна секундарно Хиперурицемија. Ако постоји генетски узрок, излучивање мокраћне киселине путем бубрега је у великој већини случајева ограничено. У око једном проценту случајева ради се о дефекту ензима који је повезан са прекомерном производњом мокраћне киселине. Утврђивање Клиренс мокраћне киселине разликује прекомерну производњу и смањено излучивање. У ту сврху, поред концентрације мокраћне киселине у серуму, мери се и концентрација у 24-часовном сакупљању урина. Однос мокраћне киселине и креатинина служи истој сврси, али је мање прецизан.

Симптоматска хиперурицемија у облику неспецифичних проблема са зглобовима дијагностицира се помоћу пункције зглоба. За то извадите иглом Синовијалне течности и испитује их на кристале мокраћне киселине. Ниво мокраћне киселине није нужно повишен код акутног напада гихта.

терапија

Све док хиперурицемија не изазове никакве симптоме, један је довољан препорука конзервативне терапије углавном искључено. Мере укључују Храна са ниском разином пурина, храна са мало меса, ниска конзумација алкохола и Губитак тежине ако имате вишак килограма. Поред тога, дневни унос течности требало би да буде најмање два литра. Ово се односи на ниво мокраћне киселине од 9 до 10 мг / дл. Ако је концентрација већа или се примете први клинички симптоми, почињу се лековите мере. Биће што је могуће трајније Снижавање концентрације мокраћне киселине у серуму контролисан до 5,0 до 5,5 мг / дл. У контексту секундарне хиперурицемије, основну болест прво треба лечити. Користе се и урицостатици и урицосурицс. Фебукостат и Аллопуринол инхибирају производњу мокраћне киселине. Бензбромарон делује на бубреге и на тај начин смањује поврат мокраћне киселине. Урикастатици се, као и урикозурици, користе у Терапија гихта користи.

Дијета за хиперурицемију

Ако је повишен ниво мокраћне киселине, неки би требали Избегавајте храну постаните. Ово се такође примењује ако нема очигледних симптома. Храна са високим пурином разграђују се у мокраћној киселини у телу и доприносе даљем повећању вредности. Висок проценат пурина посебно је у месо и Цријева садржати. Они нарочито укључују Свињетина, гуска и говедина. Неки Врсте риба као што су пастрмка, харинге и сардине такође имају високу концентрацију пурина. Неки Поврће попут грашка, купуса и пасуља треба га конзумирати у малим количинама. Једно јасно смањена конзумација алкохола такође игра важну улогу у снижавању нивоа мокраћне киселине.

Не морате без производа са високим садржајем протеина, као што су млечни производи. Воће и већина поврћа такође се могу конзумирати без устручавања.

гихта

Гихт је дефинисан као Манифестација хиперурицемије са различитим симптомима Развој симптоматског гихта може се поделити у четири фазе. Нису све фазе карактеристичне по симптомима. Фазе без симптома се измјењују са акутним облицима.

• Прва фаза гихта је клинички нормална. Хиперурицемија је присутна сама у лабораторији. Његово трајање може бити између пет и десет година.
• У другом стадију, гихта постаје симптоматска по први пут кроз акутни напад гихта. Ово је праћено јаким боловима у зглобовима и обично се јавља ноћу. Често се посматра као оброк обилног пурин оброком. Метатарсофалангеални зглоб великог ножног прстију је најчешће место манифестације.
• Трећа фаза је позната и као интермедијарна фаза. То је период између два акутна напада гихта. Карактерише га слобода од симптома и може трајати између шест месеци и две године. У пропорцији оболелих, око осам процената, не може се приметити никакав нови напад.
• Четврта фаза описује хронични ток гихта са типичним манифестацијама. Они укључују дегенеративне промјене зглобова и појаву карактеристичних чворова, тзв Топхие, на костима и меким ткивима.

Подогра

Подагра означава знак акутни напад гихта на метатарсофалангеалном зглобу великог ножног прста. Први напад гихта догађа се на овом зглобу у више од половине случајева. Они погођени жале се на изненадне, јаке болове, који се јављају углавном ноћу. Зглоб је отечен, кожа се осећа топло и црвенило је смеђе. Реч је о артритис, акутна упала метатарсофалангеалног зглоба великог ножног прста. Између локализације и појаве првог акутног напада гихта постоји уска веза. Зглобови који су најудаљенији од топлог језгра тела су ниже температуре. Повећани ниво мокраћне киселине у крви, промене пХ вредности и нижа температура у периферним зглобовима потичу таложење кристала урата.