Кардиомиопатија

Синоними

Болест срчаног мишића, кардиомиопатија (енглески)

увод

Тхе Кардиомиопатија Једна од болести срчаног мишића није нужно недостатак снабдевености крвљу, оштећењем вентила или с Перикардитис испод. У Кардиомиопатија пре свега је Срчани мишић оштећен и као резултат тога може довести до функционалног оштећења срца. Функционално ограничење обично је резултат структурне промене у срцу током које се срце проширује и због тога се не може довољно смањити да би се осигурало довољно избацивање.

Срце се такође може задебљати, што значи да у крвну комору не може ући довољно крви. Резултат једне или обе ове структурне промене може бити такозвана срчана инсуфицијенција, у којој испумпана количина крви није довољна да би се адекватно снабдевали органи. Конкретно, пате од овога мозак и плућа.

ВХО (Светска здравствена организација) разликује 5 врста кардиомиопатије. Хипертрофично опструктивна кардиомиопатија (ХОЦМ) то рестриктивна кардиомиопатија (РЦМ), дилатациона кардиомиопатија (ДЦМ), десни вентрикуларни (десна комора) Кардиомиопатија и кардиомиопатије којима је узрок пријављен као непознат или некласификован. Постоји и разлика Примарна од секундарно Кардиомиопатије. Примарне кардиомиопатије су болести које се одвијају искључиво у срчаном мишићу, док секундарне кардиомиопатије могу бити резултат постојеће болести.

Тхе хипертрофична опструктивна кардиомиопатија је болест срчаног мишића код које се мишићи леве коморе задебљавају (хипертрофија), нарочито прекат вентрикула (вентрикуларни септум). Пошто се овде налази и излазни ток леве коморе, постоји препрека одљеву због повећане мишићне масе. Овај поремећај одлива може у коначници произвести клиничке симптоме.

У рестриктивна кардиомиопатија мишићно ткиво је учвршћено и тако спречава да се срце довољно напуни крвљу током фазе опуштања. Овде није поремећена стварна функција пумпања. У овом случају, срцу недостаје само потребна количина крви.

Тхе дилатациона кардиомиопатија је болест срчаног мишића код које се лева, десна или обе коморе срца проширују. Због патолошког ширења срчаних комора, срце се не може довољно ефикасно смањити да би крв могла тећи у Циркулација тела за транспорт.

Тхе кардиомиопатија десне коморе карактеризира распад мишићних ћелија у десној комори. Затим се постепено замењују масне ћелије и / или ћелије везивног ткива, што значи да срце губи важне функционалне ћелије мишића.

Неразврстане кардиомиопатије укључују болести срчаног мишића које се јављају веома ретко и тешко их је разликовати од чешћих кардиомиопатија.

Учесталост кардиомиопатије

Најчешћа кардиомиопатија је дилатациона кардиомиопатија. Има преваленцију, тј. Појаву, од 40 случајева на 100.000 становника.

Мушкарци се разболе двоструко чешће од жена. Болест се може јавити у било којем узрасту, али вршни доб углавном долази између 20 и 50 година. Преваленција хипертрофичне опструктивне кардиомиопатије је врло мала, око 0,2% популације.
Најређи облик кардиомиопатије у западном свету је рестриктивни облик. У тропским земљама, међутим, може да сачињава до 25% болести срчаног мишића, што у суштини зависи од броја обољења перикарда. Кардиомиопатија десног вентрикула углавном погађа младиће и има преваленцију 1 од 10.000 случајева. Такође обухвата око 10-20% изненадне срчане смрти и географски је концентрисано у Италији. Број неразврстаних кардиомиопатија је изузетно редак.

историја

Кардиомиопатија је споменута као таква релативно касно. У 18. веку је у почетку био само хроничан Миокардитис позната тек око 1900. када је у медицини успостављен израз примарна болест срчаног мишића. 1957. године појам кардиомиопатија појавио се први пут. У 1980-им је кардиомиопатија дефинисана као болест срца непознатог узрока, а коначно је 1995. године СЗО проширила дефиницију на болести срчаног мишића које доводе до неправилног рада срца.

Симптоми кардиомиопатије

Симптоми кардиомиопатије могу се извести из њихових функционалних оштећења. Главни симптоми укључују недостатак даха, знакове умора, краткотрајни губитак свијести, воду у води плућа и Бол у грудима. Овде се појединачни симптоми не могу нужно доделити специфичном облику кардиомиопатије, јер различити механизми често доводе до сличне клиничке слике. Краткоћа даха и смањен стрес главне су притужбе због којих пацијент посети свог лекара.

Бол у грудима долази на пример код болова хипертрофична кардиомиопатија често зато што тело не успе да снабдева повећану срчану масу додатним кисеоником под стресом. Краткоћа даха настаје због заостајања крви у плућима. Тхе срце овде више нема снаге да крв испусти из плућа, а течни део крви може да пређе у плућа. То на крају спречава транспорт кисеоника и може довести до воде у плућима (Едем плућа).

Узроци кардиомиопатије

Узроци разних кардиомиопатија су различити и могу се приписати различитим механизмима болести.
Ту спадају, на пример, генетски узроци, бактеријски / вирусни патогени и системска обољења. Проширени Кардиомиопатија може се претворити у Примарна и а секундарно Поделите облик.
У примарном облику, болест полази директно од самог срчаног мишића и чини око 10% свих случајева проширене кардиомиопатије.
Секундарни облик проширене кардиомиопатије може се поделити на три главна узрока, од којих сваки представља око 30% секундарних облика. Породични узроци заснивају се на генетској оштећењу, при чему су генетске информације које осигуравају стварање важних протеина срчаног мишића неисправне. Ово је посебно важно за развој снаге срчаног мишића. Упални процеси такође играју важну улогу, јер бактерије и / или вируси могу овде оштетити срчани мишић. Поред тога, тело такође може користити сопствене протеине (антитело) оштећује срчани мишић.
Овде би тада била присутна такозвана аутоимуна болест. Токсична штета такође представља 30% секундарних узрока. алкохол Чини се да игра водећу улогу и етаблирао се као главни узрок, посебно у индустријализованим земљама.

Хипертрофична кардиомиопатија је наследна болест и позитивни породични случајеви могу се открити у око 50% случајева. У међувремену, може се открити 10 локација гена и преко 100 различитих места мутације због кардиомиопатије, што може довести до хипертрофичне кардиомиопатије. Као што је горе поменуто, рестриктивна кардиомиопатија јавља се више у тропским регионима света и може се поделити на примарни и секундарни облик.
Примарни облик узрокује преуређивање везивног ткива срчаних мишића, што доводи до укрућења срца и више не функционише правилно. Овде игра Лоффлеров ендокардитис (Перикардитис за жличице) игра веома важну улогу. Почиње са упалом срца и завршава се укоченим, ослабљеним срцем.
Секундарни облик је углавном узрокован такозваним болестима складиштења. Болести складиштења настају када нека супстанца све више остаје у организму или се не може разградити. Ове материје се могу депоновати било где и на тај начин довести до функционалног оштећења одговарајућег органа. Болести складиштења које посебно воде до рестриктивне кардиомиопатије су амилоидоза, саркоиди и разне болести складиштења масти и шећера.
Кардиомиопатија десне коморе је генетски наследјена болест и често се може потврдити у изолованим случајевима у породици. Неразврстане кардиомиопатије обично се такође заснивају на генетском дефекту.

дијагноза

Дијагноза кардиомиопатије поставља се након рутинских кардиолошких прегледа, а у посебним случајевима се раде и генетски тестови који утврђују коначну дијагнозу.

На рутинске прегледе кардиологија укључује физички испит, то електрокардиограм (ЕКГ), ехокардиограм, преглед срчаног катетера, рентген грудног коша и у неким случајевима биопсија срчаног мишића.
Уз физички преглед кардиолог приступа дијагнози тражећи типичне промене у телу повезане са срчаним поремећајима. Електрокардиограм омогућава лекару да провери електричну функцију срца.
Овде кардиолог може дати изјаву о функционалности електричних водова и на тај начин такође може да забележи електричне поремећаје типичне за специфичну кардиомиопатију. У међувремену је ехокардиограм постао стандардни преглед у кардиолошкој дијагностици. Овде доктор може добити директну слику срца и, ако је потребно, поремећаја.

Лекар такође види Ехокардиографија како је проток крви у срцу. Проток крви у срцу говори много о томе како је функционалан срчани мишић. Тхе Биопсија миокарда је поступак у коме се одстрањује мали део срчаног ткива како би се касније могло извести о патолошким променама у срцу на ћелијском нивоу. Овај преглед често иде заједно са другим областима медицине као што је патологија.
Испитивање срчаног катетера се често користи да би се искључило да је неко од срчаних судова зачепљено и на тај начин може потенцијално покренути симптоме типичне за срце.

Како се спроводи терапија кардиомиопатије?

Терапија Кардиомиопатија зависи од поремећаја изазваног кардиомиопатијом.

Према томе, лекар мора наравно да препозна да ли је то Примарна или један секундарно Кардиомиопатија. Дилатирана кардиомиопатија заснива се на чињеници да је срчана комора неправилно повећана и да се волумен крви не може адекватно пумпати.
Овде је терапија намењена:

• а Смањите запремину циркулације
• Снижавање крвног притиска и а
• Спуштање рада срца.

Тако то постаје срце заштићено и ефикасније пумпа. Ширењем срца може и то Срчане аритмије Дођите, који се такође морају лечити.
У терапији се користе средства за разређивање крви и лекови који регулишу рад срца. У тешким случајевима мора се узети у обзир да ли Пацемакер терапија има смисла. Код хипертрофичне опструктивне кардиомиопатије срце се бори са сталном препреком. То кошта срце пуно снаге, што на крају може довести до умора срца.

Дођите да смањите рад срца бета блокатор и Инхибитори калцијума користи се јер смањују снагу срца и побољшавају пуњење срца. Ако је терапија лековима за кардиомиопатију неефикасна, делови срца који представљају препреку могу се учинити инвазивним мерама или бити уклоњени као део хируршког захвата.
Терапија рестриктивне кардиомиопатије се такође спроводи у складу са датим симптомима и може се лечити на сличан начин као и дилатациона кардиомиопатија или хипертрофична опструктивна кардиомиопатија. Пошто у многим случајевима постоји и упала срчаног мишића са захваћеношћу перикарда, они се такође морају лечити противупалним лековима.
Неразврстане кардиомиопатије десног вентрикула могу се такође лечити само симптоматски.

Рехабилитација / профилакса

Реакција кардиомиопатије има за циљ побољшање квалитета живота и животног века. Ово се постиже нарочито уз помоћ лекова и превенцију (профилакса) других болести. Важне болести које треба спречити су: Шећерна болест и тхе висок крвни притисак. Поред тога, треба обратити пажњу и на исхрану, јер лоша исхрана може довести до горе наведених болести и тако погоршати кардиомиопатију. Редовно и контролисано вежбање смањује ризик од оболевања од других болести и промовише тренинг кардиоваскуларног система. Поред тога, то би требало Дим Треба избегавати, јер је доказано да је пушење у великој мери укључено у развој кардиоваскуларних болести. Овде се развијају токсини који нападају васкуларне зидове и нарочито могу да сужавају коронарне артерије.

прогноза

Код примарне дилатиране кардиомиопатије ток болести може бити или стабилан и мање или више контролисан, или може доћи до брзог погоршања срчане функције. По правилу, 5-годишња стопа преживљавања уз адекватну терапију лековима износи 20%.
Изненадна срчана смрт узрок је смрти код 20-50% пацијената. Пацијенти са хипертрофичном опструктивном кардиомиотијом обично трпе изненадну срчану смрт између 10 и 30 година.
Овде се користе клинички прогностички фактори за предвиђање вероватноће нагле срчане смрти. То су, на пример, колико добро срце пумпа и да ли су одређене лабораторијске вредности повишене. Прогноза проширене кардиомиопатије у суштини зависи од коморбидитета које изазивају кардиомиопатију и, ако је применљиво, колико добро протуупална терапија реагује на миокардитис.