Одељак синдрома на потколеници

дефиниција

Синдром одељења је хитна хируршка и интензивна нега која се не сме потценити. Синдром одељка је отицање и оштећење мишићне кутије које се непрестано погоршава и може довести до озбиљног оштећења мишића у року од неколико сати.

Одељак описује ограничену кутију која укључује неколико мишића и евентуално артерија, вена и живаца. Мишићни жице су обухваћене такозваним фасцијама, одвојене једна од друге и подељене у различите преграде. Фасције су листови везивног ткива отпорни на затезање и хабање, који се не еластично шире у случају отеклина и због тога врше притисак на мишиће.

Прочитајте више о синдрому преграда на нашој главној страници: Компензацијски синдром (лог синдром).

узрока

Најчешћи узроци синдрома у пререзу су несреће и операције.

Прва може изазвати синдром одељка на више начина. С једне стране, туп модрица и стискање мишића могу довести до зачепљења, мањег крварења и отеклина. Типичан узрок томе је тежак предмет који пада на потколеницу.

С друге стране, на пример, прелом тибије може оштетити мишић. На пример, појединачни фрагменти костију могу да пресеку мишиће и изврше притисак на одељак.

Операције су такође чест узрок синдрома предела на потколеници.На пример, након хируршког лечења сломљене кости, мање крварење може довести до опасних отеклина у мишићној кутији. Хируршке интервенције увијек укључују манипулацију и оштећење ткива и повезане су са мањим крварењима, од којих се већина зауставља током операције.

Едем мишића након прекомерног вежбања веома је редак узрок синдрома предела, који се, на пример, може развити на потколеници након трчања маратона и узроковати синдром хроничног одељка. Да би се развио акутни синдром акутне коморе, отеклина мора бити довољно јака.

Мањи отеклине и модрице у почетку се могу надокнадити унутар мишићне кутије док тело не апсорбује течност. Међутим, ако постоји довољно отеклина, ствара се зачарани круг, што погоршава синдром одељка сам по себи. Једном када је притисак у мишићној кутији толико висок да је спречен венски повратак крви, отеклина и даље расте све док се такође не поремети доток артеријске крви. Од овог тренутка надаље, мишић се не снабдева довољно крвљу, што значи да постоји акутна потреба за акцијом и неповратна последична оштећења.

дијагноза

Дијагноза синдрома акутног компензације се заснива на клиничким симптомима. Одлука о дијагнози и терапији доноси се великодушно с овом клиничком сликом, јер болест брзо поприми опасан ток и од одређене тачке надаље тело не може бити компензовано.

Типична несрећа која укључује компресију поткољенице или недавно операцију заједно са симптомима су довољни критеријуми за покретање хируршког лечења.

Поред екстерног прегледа, процена поткољенице треба да укључи и палпацију потколенице, под условом да је бол подношљив. У случају синдрома јасног преграда, може се осећати индукција и повећање притиска. Ако је ситуација нејасна, тачан притисак у мишићној кутији се може мерити интраоперативно помоћу сонде.

Како се врши мерење?

Мерење се мора извршити стерилно. У ту сврху користе се посебне сонде које могу тачно назначити притисак. Сонда се може поставити инвазивно испод фасције захваћене мишићне коморе и измерити притисак директно у одељку. Тачан положај треба проверити помоћу ултразвука. Мерење може бити још један показатељ рада.

Мерење се такође може извршити са синдромом хроничног предела, чак и под стресом. Ово се може користити за процену тачног обима и потенцијалног оштећења живаца, вена и артерија.

Ови симптоми указују на прекомерни синдром у потколеници

Главни типични симптом синдрома компензације је бол. То се догађа спонтано и изненада и локализовано је у мишићу.

Кретање, истезање и стискање мишића може погоршати бол.

Касније слиједи слабост мишића, поремећаји осјета и трнце, што упућује на оштећење живаца и артерија.

Отеклина и напетост се такође могу осећати споља у облику стврдњавања. Кожа поткољенице или телета може бити видно издужена и сјајна.

У зависности од узрока, извана се могу видети црвени и плави хематоми или нови ожиљци операције. Генерално, лагано отицање целог потколенице може се видети и споља.

Можда ће вас занимати и следећи чланак: Бол у поткољеници - то су узроци.

На поткољеници

Командни синдром најчешћи је на тибији. У мишићном одељку тибије, синдром одељка се с једне стране може десити повољније, а с друге стране може бити праћен посебно разорним последицама. Ту пролазе и нерви и велике артерије ове мишићне групе, које су првенствено одговорне за подизање стопала и ножних прстију.

Поред синдрома акутног предела, у овој мишићној кутији се може јавити и хронични ток. Овде погођени често примећују отицање и бол при ходању. Будући да је то болест која брзо напредује и са великим потенцијалом за дуготрајно оштећење различитих структура, у већини случајева операција мора бити изведена брзо.

Прочитајте и наш чланак: Бол у поткољеници - који су узроци?

На телету

На теле је погођен синдром одељка много ређе од мишићне групе на поткољеници. Телеће се састоји од већег удела меког ткива и садржи неколико мишићних кутија.

Потешкоћа у дијагностици је у идентификацији узрочне мишићне групе јер могу бити одговорне и површинске и дубоко лежеће кутије. Ако је захваћен живац који тече у телету, могу постојати и ограничења у силазној флексији стопала и ротацији доњег глежња. Тачно мерење притиска унутар фасције тешко је код синдрома дубоких преграда.

Ово је такође врло акутна болест, због чега се дијагноза и индикација за операцију дају великодушно.

лечење

Лечење може бити узрочно и симптоматско.

Симптоматска терапија састоји се пре свега од ублажавања бола, која је хитно потребна у случају синдрома компензације. То се може урадити лековима против болова из групе нестероидних противзаконитих лијекова. Који укључује Ибупрофен, Диклофенак или Индометхацин. Ако је бол огроман, лекови против болова могу се применити и интравенски.

У случају прекомерног синдрома на потколеници, међутим, прво мора доћи каузална терапија. Благи, почетни или латентни синдром хроничног предела може се лечити одмарањем, елевацијом и хлађењем. То смањује метаболизам у мишићима, што смањује отицање и крварење и тако смањује притисак у мишићном делу.

Алтернатива конзервативној терапији је хирургија. У већини случајева синдрома акутног предела потребно је спречити озбиљна последична оштећења. Операција директно ослобађа притисак на одељак, што смањује акутни притисак и омогућава каузалну повреду и евентуално насталу штету.

Када вам је потребна операција?

У већини случајева операција је неопходна у случају синдрома компензације.

Механизам помоћу којег се развија синдром одељка показује да одређени притисак у мишићном одељењу покреће зачарани круг у покрету, при чему притисак наставља да расте док живци и мишићи не умру са озбиљним последицама. Из тог разлога, операцију треба обавити прерано, а не прекасно.

Лагани пораст притиска може се толерирати помоћу мишића и фасција. Међутим, ако се притисак толико повиси да се мале и велике вене сажму, а крв сиромашна кисеоником више не транспортује даље, тело више није у стању да сама пусти притисак и операција мора бити обављена што је брже могуће.

Поступак операције

Поступак операције је врло једноставан. После резања коже прво треба посетити кутију погођене мишиће. Сумња у синдром компензације може се поново потврдити интраоперативним мерењем притиска. Фасција која окружује мишић се затим пресече и подели. Суседне фасције су такође подељене.

Рана се након тога може оставити отворена да би се омогућило мишићима да набрекну. Касније се рана може поново затворити или, ако није могуће, може се извршити ситни насип коже.

Ризици

Све у свему, ризици одељења су мали. Пошто је сваки хируршки поступак кршење анатомских структура, могу се јавити мање или веће компликације. Укључују инфекције које узрокују површну иритацију или дубоке апсцесе.

Даље, повреде мишића, вена, артерија и живаца могу се појавити током операције на поткољеници, што доводи до одговарајућих компликација. Операција такође може узроковати нове синдроме у преградаку. Велика рана, која се често затвори тек након што се отеклина смањи, може довести до изражених ожиљака и контракција, што изазива проблеме са видом и функцијом.

прогноза

Прогноза снажно зависи од степена присутности прекомерног синдрома и од почетка почетка терапије.

Ако се пораст притиска коригује брзо тако да се трајно гарантује проток крви, прогноза је добра. Функционална ограничења мишића и поремећаји осетљивости су лош знак и указују на то да је започело оштећење васкуларних и нервних путева. Међутим, чак и у тим случајевима, функције се често могу у потпуности вратити.

Мртва подручја, тзв.Некроза“, Не могу се опоравити. Ако је проток крви дуже време недовољан, мишићно ткиво може постати некротично. Затим се некрозе морају хируршки одстранити, у случају посебно изражених некроза, целокупно подручје мора се ампутирати. Ово представља екстремни случај синдрома предела на потколеници.