Шећерна болест

Синоними у ширем смислу

Шећер, дијабетес, дијабетес код одраслих, тип И, тип ИИ, гестацијски дијабетес

Буквалан превод:проток меда
Енглески језик: дијабетес

Дефиниција дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус, популарно назван дијабетес (Дијабетес) је хронична метаболичка болест која се може пратити до апсолутног или релативног недостатка инсулина.

Карактеристика ове болести је трајна Превелика разина шећера у крви (хипергликемија)) и шећер у урину. Узрок је неадекватно дејство хормона инсулин до Ћелије јетре, ћелије мишића и Масне ћелије људског тела.
Болест дијабетес мелитус једна је од најважнијих болести у Интерна медицина.
Дијабетес мелитус је подељен на дијабетес типа 1 и 2.

Шећерна болест типа 1

Бета ћелије гуштераче се уништавају код дијабетеса типа 1 и због тога су неоперабилне, тј. више не производе инзулин.
Смрт ћелије, обично се број ћелија своди на мање од 10% стварне ћелијске залихе, узрокује аутоимуно обољење и доводи до апсолутног недостатка инсулина.
Шећерна болест типа 1 може се појавити у било којем узрасту, посебно код деце и адолесцената и чини 5-7% укупног броја дијабетичара.
У 90% случајева пацијенти имају одређене генетске карактеристике које дају разлога за веровање да постоји наследна предиспозиција за дијабетес.
У 75% случајева у крви пацијента могу се открити три различита аутоантитела оточних ћелија (ИАА, ГАДА, ИА-А). Ова антитела, која сама производи тело, али су усмерена против сопствених структура (аутоимуне болести), сугеришу шећерну болест / дијабетес. Ако су две или сва три антитела на острвским ћелијама већ присутна у доби од две године, очекује се да се дете разболи пре 10. године.
У најширем смислу, ово је такође реуматска болест као што је реуматоидни артритис
Старост код које се претежно јавља шећерна болест типа 1 креће се у распону од 15 до 24 године. Пацијенти су обично нормалне тежине и немају стабилну метаболичку ситуацију.
Појава болести, због апсолутног недостатка инсулина, догађа се брзо, када је уништено преко 80% ћелија оточића.
Прва манифестација болести често се јавља у стресним ситуацијама.
Ако родитељ детета има дијабетес мелитус типа 1, постоји 2,5 - 5% ризика да ће дете такође имати дијабетес. Ако су, са друге стране, оба родитеља погођена болешћу, ризик од деце добија исто је 20%.
Терапија дијабетеса инзулином је апсолутно неопходна код дијабетеса типа 1, јер властита производња тела пропада и хормон се замењује, тј. морају се снабдевати споља.

Више о дијабетес мелитусу типа 1

Шећерна болест типа 2

Дијабетес типа 2 - дијабетес за одрасле

Пацијенти са шећерном болешћу типа 2, такође познати као дијабетес код одраслих, имају релативно мањак инзулина.
Постоје два разлога за поремећај метаболизма шећера: Ослобођено је ослобађање (излучивање) панкреаса или смањивање ефекта инсулина на органе. То се назива инзулинска резистенција, која се заснива на дефектима рецептора (рецептор = површни прималац карактеристичан за ћелију преко које информације, нпр. Путем хормона, улази у ћелијску унутрашњост) или на поремећен пренос сигнала у ћелији.
Већина болести шећерне болести типа 2 настаје услед метаболичког синдрома (који се такође назива и болест оболелости):
Многи пацијенти са дијабетесом често имају следећа 4 фактора ризика:

  1. Прекомерна тежина са већином телесних масти на стомаку
  2. повећани ниво масти и холестерола у крви (хиперлипидемија / хиперхолестеролемија)
  3. Повишен крвни притисак (артеријска хипертензија)
  4. Поремећај толеранције на глукозу (дијабетес)

Потхрањеност претилошћу и недостатак вежбања пресудни су фактори у развоју дијабетес мелитуса типа 2. Преједање узрокује високе нивое инсулина у крви, јер је инсулин потребан за транспорт глукозе у ћелије, где се користи шећер и ствара енергија. Прочитајте и Дијабетес и дијета.
Ови високи нивои узрокују да ћелије постану мање осетљиве на инзулин, а број инзулинских рецептора на ћелијама се смањује. Као резултат тога, учинак инсулина је ослабљен. Ако дуго снажно снабдевање храном траје, потребна је све већа количина инзулина како би се угљени хидрати из хране искористили због мање осетљивих ћелија.
Постоји релативни недостатак инсулина, тј. Количина доступног инсулина није довољна да покрије употребу шећера и смањи ниво шећера у крви. Током ове фазе болести, још увек се могу користити „таблете шећера“ (орална антидијабетичка средства).

Након таквих година стреса на ћелије које производе инзулин, производња инзулина може се исцрпити и коначно, због апсолутног недостатка инзулина, може доћи до дијабетеса зависног од инсулина, тј. инсулин се мора снабдевати споља. Само орални антидијабетички лекови више нису довољно ефикасни у овој фази болести.
Зачарани круг повећане потребе за инсулином може се прекинути спортском активношћу и променом исхране, јер под тим условима ниво инсулина опада и самим тим, инзулинска осетљивост ћелија поново расте.
Пацијенти са шећерном болешћу типа 2 често су вишак килограма и углавном су старији од 40 година. Појава болести, која се јавља споро и подмукло, често се примећује тек након неког времена, обично када се рутински прегледа или дугорочни ефекти дијабетеса утврде високи ниво шећера у крви и урину (Дијабетес) настају и доводе до дијагнозе (нпр. полинеуропатија, дијабетичка нефропатија / ретинопатија итд.).
Постоје и узрочно-генетске компоненте у овом облику дијабетеса. Ризик од развоја шећерне болести типа 2 износи и до 50% за децу која имају једног родитеља који је болестан.
Терапија инсулином није апсолутно неопходна, али мора се започети када су резерве инсулина исцрпљене и промена исхране сама и лечење оралним антидијабетичким лековима више нису ефикасни.

Више о дијабетес мелитусу типа 2

Други облици дијабетеса

  • Дијабетес са почетком зрелости младих (МОДИ)
    Код овог облика дијабетеса постоје генетске оштећења у ћелији оточића. Отпуштање инсулина је ограничено. За разлику од дијабетеса типа 1, када МОДИ у пацијентовој крви се не откривају аутоантитела. Постоји 6 различитих подгрупа типа дијабетеса које карактерише неисправни ген.
    Ова врста болести присутна је код око 1% дијабетичара.
  • хронични панкреатитис
    Хронична упала панкреаса (Панкреатитис) може изазвати дијабетес.
    Више о овој теми можете пронаћи: Упала панкреаса
  • Хормонска неравнотежа
    Поремећаји хормоналне равнотеже у облику нпр. једно Глуцагон стварајући тумор (глукагоном) или хиперфункцију тироидна жлезда (Хипертиреоза) може бити последица дијабетеса)
  • Вирусне болести
    Вирусне болести су повезане са развојем дијабетеса, нпр. а Инфекција рубеолом одојчади у трудноћа или директно после Рођење.
  • Гестацијски дијабетес
    Гестацијски дијабетес присутан је када је повишен ниво шећера у крви први пут током трудноће. Овај облик дијабетеса јавља се код 0,5-3% трудница и најчешћи је метаболички поремећај у Трудноћа После рођења Код детета мајчин дијабетес обично напредује, али постоји високи ризик да се касније развије дијабетичка болест типа 2.
    Могуће је да дијабетес код мајке може узроковати да дијете порасте (макросомија) или да се могу јавити деформитети и повећава се стопа смртности одојчади.
    Када се лечи са Дијете сама по себи није довољна, труднице могу да користе а појачана терапија инсулином или инсулинска пумпа се испоручују. Орални антидијабетички лекови се не могу примењивати због њихових тератогених ефеката. Због тога дијабетичари са дијабетесом типа 2 морају да пређу на инсулин током трудноће.
    Свака жена врши тест за тестирање глукозе на 50 грама као део својих превентивних прегледа током трудноће, тако да се гестацијски дијабетес може открити рано и избећи компликације за дете и мајку.

Узроци и развој дијабетес мелитуса

Одлучујући хормон у регулацији нивоа шећера у крви је инсулин. Велики део тога гута се храном Угљени хидрати садржи глукозу (шећер). Овај шећер је важан снабдевач енергије у људском телу и преноси се у крв путем гастроинтестиналног тракта након што га апсорбује. Одавде, под дејством инсулина, он улази у ћелије:

Тхе Панкреас (Панкреас) ослобађа инзулин у крвоток након оброка са великим угљеним хидратима како би се омогућила употреба шећера. Хормон чини ћелијске зидове пропусним за шећер, тако да се ћелије адекватно снабдевају хранљивим материјама, а ниво шећера у крви пада. Стога је инсулин важан контролни фактор за мобилизацију и складиштење глукозе (шећер).

Инсулин се такође користи за метаболизам масти и протеина анаболички хормон значење јер изазива изградњу Масно ткивотј. складиште енергије за тело, као и формирање беланчевина и тхе Супстанца за складиштење шећера гликоген у јетра а у Мишићно ткиво.

Позване су ћелије у панкреасу које производе инзулин Бета ћелије, ћелије отока или Лангерханс'сцхе Острва после његовог проналазача Пола Лангерханса.

Симптоми / како препознати дијабетес?

Први знакови дијабетеса су учестало мокрење и јака жеђ, а често могу довести до необјашњивог губитка тежине и сталног умора и умора. Код беба и деце обично се јавља дијабетес типа 1 и манифестује се, између осталог, честим мокрењем и веома јаком жеђом, као и умором и умором. Дијабетес се може развити током трудноће, али то се не показује кроз типичне знакове.

Прочитајте више о теми: Како препознати дијабетес?

Прочитајте више о теми: Дијабетес код деце

Учесталост (епидемиологија)

Шећерна болест Појава у популацији
7-8% одраслог немачког становништва има дијабетес мелитус, од чега 95% од ових људи одједном Дијабетес типа 2 су болесни.

наравно

За дијабетес је од пресудног значаја пажљива контрола шећера у крви за живот, јер је то једини начин да се спрече дугорочно оштећења.
Болест је посебно стресна за крвне судове, због чега се због вазоконстрикције или васкуларних оклузија у артеријама руку и ногу (ПАД) може догодити срчани удар (инфаркт миокарда), коронарна артерија (болест коронарних артерија (ЦХД), ангина пекторис) или мождани удар (апоплексија). може довести до ограничења покретљивости пацијента.
Поремећаји у опскрби бубрега (дијабетичка нефропатија) или доток крви у мрежницу ока (дијабетичка ретинопатија) даљње су могуће посљедице дијабетеса. Оштећење удаљених телесних живаца повезано са дијабетесом доводи до клиничке слике дијабетичке полинеуропатије.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Макуларни едем

Како би се избегло или одгодило потенцијално оштећење органа, спроводе се различите дијагностичке мере за надгледање напретка дијабетеса. Ово укључује редовне провере шећера у крви од стране породичног лекара и независну самоконтролу од стране пацијента.

Веома поуздан и опсежан дијагностички алат је одређивање ХбА1ц. Вредност ХбА1ц указује на проценат гликозилираног хемоглобина у укупном хемоглобину (црвени крвни пигмент). Нормална вредност за здраве људе је 4 - 6,2%, за дијабетес терапију намењена је вредност испод 7%, оптимално је испод 6,5%.

Гликозилирани пигмент црвене крви настаје када се глукоза, која се због недостатка инсулина не може транспортовати у ћелије, припоји на црвена крвна зрнца. Опсег овог накупљања одражава контролу шећера у крви у последњих 6-8 недеља. С тим у вези, вредност ХбА1ц такође се може назвати шећерном меморијом.

Испитивање микроалбуминурије (објашњење види „Компликације“) врши се једном годишње за сваког дијабетичара. Овде се урином прегледа урин на најмању количину протеина, јер то указује на оштећење бубрега дијабетесом у раној фази лечења.

Редовне посете породичном лекару (породични лекар или лекар за интерну медицину = интерниста) и офталмолошке претраге (офталмологија) ради процене тока болести препоручују се дијабетесима с обзиром на могуће дугорочне последице (нпр. Слепоћа, срчани удар).

профилакса

Постоје нема превентивних мера да се избегне дијабетес типа 1.

Дијабетес типа 2, међутим, може се спречити ако је то највећи фактор ризика Гојазност, елиминише се рано. Да бисте то урадили здрави су и уравнотежени исхрана као и редовне спортска активност неопходно. Важно је да се ове мере спроводе трајно и да не постану присила.

Вежбање благотворно делује на спречавање дијабетеса, јер се мање физичког вежбања ослобађа. Ћелијама је потребно мање инзулина да би прихватиле глукозу (шећер), тако да је ризик од отпорности на инзулин и вишка ослобађања инсулина као и код типа 2 низак.

прогноза

Тхе прогноза за дијабетичаре, степен оштећења васкула је одлучно одређен. Скоро 80% узрока смрти код дијабетеса може се пратити до васкуларних болести.

Да би ризик од оштећења крвних жила дијабета био што нижи, дијабетичар би требао досљедно и трајно тежити нормалном високом нивоу шећера у крви. Овде су самоконтроле шећера у крви, као и медицинска терапија са оралним антидијабетичким лековима или аспектима важним за инсулин.

Од Дијабетес типа 1 често трпи оштећења малих посуда након дужег периода болести. Ове промене у судовима бубрега су посебно критичне: главни узрок смрти су ови болесници хронично оштећење бубрега.

На Дијабетес типа 2 с друге стране, на ток болести пресудно утичу оштећења великих крвних судова. Срчани удар (инфаркт миокарда)) или мождани удар (Апоплекси) су чести узроци смрти.
Прогноза дијабетеса типа 2 може, од тада Претерана тежина (Гојазност) уобичајени узрок болести се значајно (значајно) побољшава правовременим смањивањем тежине уз одговарајућу исхрану и физичку активност.