Омепразол

Синоними у ширем смислу

Инхибитори протонске пумпе, ППИ, активни састојци са завршним празолом (нпр. Пантопразол), инхибитори антра® пумпе

увод

Нормално је да у стомаку постоји равнотежа између стварања агресивне желудачне киселине и заштитних механизама стварања слузи и хидрогенкарбоната. Париеталне или париеталне ћелије одговорне су за производњу желудачне киселине, секундарних ћелија за производњу слузи и хидрогенкарбоната. Производња је регулисана бројним различитим механизмима.

ПХ вредност киселине је обично између 1 и 2 и настаје када ензим париеталних или париеталних ћелија, Х + / К + -АТПаза или протонска пумпа, размењује позитивно наелектрисане атоме водоника (протоне) за јонски калијум, а притом троши енергију пумпа стомак.

На болести повезане са желудачном киселином може се утицати на три начина. Једна од могућности је употреба антацида за пуферисање желучане киселине. Друга могућност је реконструкција заштите слузокоже. Трећи начин има за циљ смањење производње желудачне киселине. Ови укључују такозвани инхибитори протонске пумпе (ППИ), као што је активни састојак омепразол.

Током терапије омепразолом увек треба покушавати идентификовати и елиминисати покретачке факторе прекомерне производње желудачне киселине. Стрес и ужурбан начин живота позитивно утичу на производњу хлороводоничне киселине. Одређена луксузна храна попут кафе, алкохола са високим процентом и зачињена храна такође подстиче производњу.

Не треба заборавити да врло специфична клица која се зове Хелицобацтер пилори може колонизовати желудачну слузницу и најчешћи је узрок чир на желуцу и цревима и упале желучане слузокоже. Инхибитори протонске пумпе попут омепразола избацили су друга терапеутска средства попут антацида (који неутралишу желучану киселину). Они су први избор чак и пре Х2 блокатора.

Како Омепразол делује

Инхибитори протонске пумпе, попут омепразола, делују везањем на ензим који је одговоран за производњу желудачне киселине и на тај начин је неповратно (неповратно) инхибира. Као такозвани пролекови, инхибитори протонске пумпе (омепразол) делују само на киселој пХ вредности и када су паријеталне ћелије активне. Блокирани су само ензими који се налазе на мембрани ћелије желуца. Активна супстанца (омепразол) транспортује се крвотоком до паријеталних ћелија, где се акумулира и активира протонске пумпе.

Фармакокинетика омепразола

Омепразол има место деловања на протонске пумпе које су смештене на паријеталној ћелијској мембрани и усмерене према желудцу. Међутим, да би стигао до паријеталне ћелије, супстанца омепразол не сме да се активира у стомаку. Због тога се лек даје у облику капсула отпорних на киселину. Ово осигурава да активни састојак капсула буде заштићен од желучане киселине. Само у танком цреву капсула разбијена алкалним цревним окружењем, а активни састојак се апсорбује у крвоток преко цревних ћелија. Омепразол преко крви стиже до паријеталне ћелије, где се активира.

Мора се приметити да се лек разграђује релативно брзо у јетри. Полуживот омепразола је само око сат времена. Међутим, пошто се активни састојак неповратно веже за протонску пумпу, трајање деловања је много дуже, а узимање једне капсуле дневно обично је довољно. Степен до којег је инхибирана производња хлороводоничне киселине зависи од дозе и броја и активности протонских пумпи у ћелијској мембрани париеталних ћелија (омепразол).

Дозирање омепразола

Омепразол се узима орално као капсула отпорна на киселину (нпр. Омеп®). Уобичајена доза је 20 мг дневно. У неким случајевима (нпр. Золлингер-Еллисон синдром), међутим, могу бити потребне знатно веће дозе. Омепразол има широк распон терапије.

Употребе омепразола

Омепразол се користи за следеће болести:

  • Упала желудачне слузнице (хиперацидни гастритис)
  • Чир на желуцу и цревима (чир на желуцу, дванаестопалачни чир)
  • Золлингер-Еллсион синдром
  • Рефлуксни езофагитис (са и без Барреттовог синдрома)
  • Искорјењивање Хелицобацтер пилори
  • Профилакса у случају стреса или употреба нестероидних противупалних лекова (НСАИД)

Инхибитори протонске пумпе, попут омепразола, користе се за упалу желудачне слузокоже која је повезана са производњом хлороводоничне киселине (хиперацидни гастритис), за чир на желуцу или танком цреву (чир на желуцу, дванаестопалачни црев), прекомерну производњу хормона гастрина (Золлингер-Еллисон синдром) и за тешке облике једњака који се заснивају на желучаној киселини која се враћа у једњак (рефлуксни езофагитис).

Омпепразол се такође може користити за профилаксу чира на желуцу или цревима (профилакса улкусног улкуса) или за заштиту желудачне мукозе током НСАИД терапије (нестероидни противупални лекови). То су лекови који ублажавају бол, смањују температуру и смањују упалу.

У случају бактеријске колонизације желудачне слузнице клице Хелицобацтер пилори, инхибитори протонске пумпе, попут омепразола, користе се у комбинацији са одређеним антибиотицима. Давање омепразола само без борбе против микроба обично не доводи до трајног успеха. У такозваној трострукој терапији, инхибитор протонске пумпе, нпр. Омепразол у комбинацији са два различита антибиотика.

Антибиотици су кларитромицин са било амоксицилином (Француска трострука терапија) или метронидазол (Италијанска трострука терапија). Ово искорјењивање је успјешно у више од 90% случајева. Клица Хелицобацтер пилори је грам-негативан штап. До 50% светске популације је заражено. Инфекција се обично дешава у детињству. Поновно инфицирање у одраслој доби је ретко (мање од 1%).

Нежељени ефекти омепразола

Омепрозол се генерално добро подноси. Чак и када се дају велике дозе и трајање терапије је дуго, нежељени ефекти се ретко појављују. 1-2% пацијената жали се на гастроинтестиналне тегобе. По правилу, то је последица измењене бактеријске колонизације гастроинтестиналног тракта, јер желудачна киселина обично обезбеђује да се већина бактерија убије (нпр. Лактобацили, стрептококи).Главобоља или вртоглавица су још ређе. Неки се пацијенти жале и на умор или свраб. У случају инфузионе терапије са високим дозама, како се може навести у случају акутног желудачног крварења, у ретким случајевима то доводи до поремећаја вида, јер се протонске пумпе могу наћи и у оку.

Такође се мора напоменути да одређени ензими, који су одговорни за варење протеина у стомаку, могу оптимално деловати само ако је пХ вредност тачна и ако има довољно хлороводоничне киселине. Ово такође може довести до пробавних сметњи, посебно код варења протеина. Међутим, пошто је варење углавном локализовано у танком цреву и део желуца је прилично мали, пробавни поремећаји који утичу на варење протеина у стомаку не примећују се често када се омепразол користи сам.

Нежељени ефекти након прекида

Након прекида омепразола, нема директних нежељених ефеката којих се треба бојати и лек стога не треба ублажавати. Међутим, ако ефекат омепразола престане, то и даље може имати последице. Симптоми који су претходно ублажени, као што су бол у горњем трбуху или регургитација киселине, могу се појавити интензивније након заустављања. Ово се може сузбити избегавањем стимуланса који иритирају стомак, као што су кафа, алкохол и чоколада, и не пушењем.

Блокатори киселине попут омепразола такође се често узимају превентивно да би смањили нежељене ефекте других лекова. На пример, заустављање омепразола током узимања лекова са средствима за ублажавање бола, као што су ибупрофен или диклофенак, повећава ризик од нуспојава као што је чир на желуцу.

Нежељени ефекти дуготрајног лечења

Такозване лекове за заштиту стомака често се прописују месецима или годинама и узима их пацијент. Иако је ово такође назначено у многим случајевима, ризик од понекад озбиљних нуспојава повећава се дуготрајним лековима.

Као прво, узимање омепразола инхибира апсорпцију калцијума у ​​цревима, па што дуже се узима лек, већи је ризик од прелома. Ово се посебно односи на старије пацијенте који већ имају губитак костију (остеопороза). Ризик од бактеријске пнеумоније такође се повећава ако се лек користи током дужег временског периода. Друга могућа последица дуготрајне употребе је упала бубрега. Нуспојаве које се спомињу код дуготрајног лечења омепразолом веома зависе од дозе. Уз то, предности и недостаци дуготрајног лека морају се увек одмерити.

Интеракције омепразола са другим лековима

Омепразол може разградити друге лекове као што је диазепам (Психотропни лекн), фенитоин (користи се за лечење неправилног рада срца или нападаја) или варфарин (антикоагулантна супстанца) успори.

Контраиндикације омепразола

Омепразол се не сме давати код тешке дисфункције јетре.
Друга контраиндикација је истовремено давање клопидогрела. Ово је инхибитор агрегације тромбоцита током коагулације (агрегације). Омепразол инхибира ензим (цитокром ЦИП2Ц19) који активира клопидогрел. То значи да се не може постићи довољан ефикасан ниво клопидогрела или су потребне веће дозе.

Шта можете учинити ако се ефекти истроше?

Ако осетите да се ефекти омепразола смањују или симптоми као што су белцхинг или бол у горњем делу трбуха постају израженији, требало би да посетите породичног лекара или лекара који је прописао лек.

Можда ће бити потребно повећати дозу или прећи на други лек. У неким случајевима, међутим, прво треба обавити детаљнији преглед, на пример узимањем узорка крви. Ни под којим условима се не сме мењати лек омепразола или прекинути лек ако се ефекат угаси.

Да ли се омепразол може узимати током трудноће?

Омепразол је обично један од лекова који су дозвољени током трудноће. Међутим, лекар који је прописао лек треба да буде обавештен о постојању трудноће. Затим ће размотрити да ли треба да пропише омепразол или не.

Често се симптоми могу ублажити и другим мерама, попут спавања с повишеним горњим телом или избегавања кафе и других намирница које потичу киселину. У принципу, ниједан лек се не сме узимати без рецепта или препоруке лекара, нарочито током трудноће.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Жгаравица током трудноће

Више инхибитора протонске пумпе

Поред омепразола, на тржишту тренутно постоје још четири инхибитора протонске пумпе који се тешко разликују у свом начину деловања и нуспојавама. Ови укључују:

  • Пантопразол (Пантозол®)
  • Лансопразол (Агоптон®)
  • Рабепразол (Париет®)
  • Есомепразол (Некиум®)

Такође прочитајте: Дејство инхибитора протонске пумпе