Цлав ханд

Шта је руку са канџама?

Рука канџе (или рука канџе) главни је симптом оштећења улнарног нерва (улнарни живац). Елиптични нерв настаје из брахијалног плексуса, плексуса нерва на нивоу цервикалне кичме, и води доле на стражњој страни надлактице. У близини лакта, улнарни живац тече до подлактице и до руке. Многи су упознати са непријатним осећајем налетавања „смешних костију или живаца“. Улнарни нерв је захваћен и покреће бол и сензорне поремећаје у руци и руци.

У руци нерв снажно (са тактилним осећајем) снабдева прсте мале и прстена, као и длан и делове задњег дела руке. Такође контролише разне мишиће подлактице и руке који омогућују руци да се савија и помера прстима (ширење, савијање итд.). Због релативно површног тока на лакту и подлактици, често је погођен повредама. Стога је парализа улнарног нерва најчешћа нервна парализа екстремитета.

Истовремени симптоми

Поред руке канџе, у зависности од нивоа оштећења, могу се јавити и сензорни поремећаји у руци. Они утичу на прстен и мале прсте, као и на суседну половину шаке на длан и стражњу страну руке. Што је већа штета, обимнији су кварови. То може бити укоченост, трнце, промене температуре, пецкање или бол. Ако парализа траје неко време, долази до видљивог трошења руку у мишићима.

Сазнајте више о теми: Оштећење нерава

Бол

Оштећење живаца се може манифестирати на више начина. Јавља се и бол. Понекад одмах након оштећења, могуће после неког времена. То су обично спазмодични и могу да осећају пецкање, убод или туп. Ова такозвана нервна бол (неуропатски бол) може бити изузетно стресна. Лечење се разликује од других врста болова. Користе се антидепресиви, лекови против епилепсије (антиконвулзиви), опиоиди или локални анестетици (лидокаин, капсаицин). Физиотерапија или радна терапија су такође од помоћи.

Сазнајте више о теми: Бол у нерви

глухоћа

Описане тегобе могу се манифестовати на врло различите начине. Погођени се често жале на осећај укочености. Многи људи знају тај осећај када ударите лактом и заједно са њим „смешну кост или живац“. Ово може бити праћено болом, неправилностима у температури или осећајем да су рука и рука „заспали“.

Прочитајте више о теми: глухоћа

Изазива оштећење нерва улнарног живца

У случају оштећења улнарног живца, прави се разлика између три места: лакта, зглоба и длана. Лакат може бити оштећен поломљеним костима, неправилним постављањем положаја током операције, упалом или пропадањем ткива повезаног са годинама. Резови на зглобу и продужени притисак на длану (нпр. Од алата или вожње бициклом) су најчешћи узроци.

Што је раније нерв оштећен током, то је израженији укупни опсег симптома затајења. Међутим, увек постоји слика руку са канџама. Ово држање произилази из затајења мишића које снабдева улнарни нерв и сада већ претежног повлачења својих противника. Основни зглобови прстију су хиперекстезни, средњи и крајњи зглобови су савијени. То се најјасније види на прстену и малим прстима. Ако дође до оштећења на нивоу лакта, палац се више не може повући у страну ка прстенастом прсту и на половини руке на делу прстена и малом прсту се јављају поремећаји осећаја (укоченост, трнце).

У случају повреда на нивоу зглоба, јављају се и попратне, мада мање изражене, сензорне сметње. Ако је место оштећења на длану, са друге стране појављује се само рука канџи.

Стегнута рука након можданог удара

У случају можданог удара, угрушци крви или крварења у мозгу доводе до недостатка кисеоника и смрти ћелије. Овде силазна нервна влакна су чврсто повезана, тако да мождани удар узрокује опсежне симптоме неуспеха (ненормални осећаји, парализе). Мало је вероватно да је захваћен само један нерв.

Међутим, погођени нерви и мишићи којима се снабдевају могу се ослабити у различитом степену и вратити своју функционалност у већој или мањој мери. Ако се парализа настави, прелази од лежерног у грчевито (спастично). Стални грчеви мишића (спастичност) такође могу довести до појаве канџасте руке.

Сазнајте више о теми: Спастицити

дијагноза

Циљано испитивање мишићних функција и промена у држању су револуционарни за дијагнозу. У случају тешке парализе, пацијент више не може држати лист папира између палца и кажипрста без савијања палца у зглобу (Фромментов знак). Поред тога, палац је често хиперекстензиран у основном зглобу (Јеаннеин знак). Од пацијента се тражи да савије зглоб на страни прстена и малог прста, као и метацарпофалангеалне зглобове против отпора, да рашири дуге прсте и изврши покрете пуцања палцем и кажипрстом према равној руци испитивача. Слабости овде указују на парализу.

Електронурографија (НЛГ)

За поуздану дијагнозу треба користити електронурографију. Постављате електрични стимуланс и преусмеравате електрични потенцијал нерва. Тако између осталог тестирате и брзину живчане проводљивости. Смањење сугерише оштећење. Ова дијагностичка метода је веома осетљива, али не дозвољава никакву изјаву о узроку оштећења.

Прочитајте више о теми: Електронеурографија

Лечење / терапија

Терапија се састоји првенствено од заштите регије лакта (нпр. Не стављајте савијени лакат доле). Уложак или подлога се могу користити као потпора. Ако се симптоми погоршају, треба размотрити могућност хируршког олакшања. Постоје два различита приступа: Једна могућност је премештање живца из коштане жлебове на лакту до лакта, где је заштићенији.

У другој, нежној методи, ткиво које окружује нерв на лакту се пресече. Током лечења долази до ожиљака, истезања и отпуштања притиска. Минимално инвазивна ендоскопска операција је нова (само 2-3 цм уместо зареза дужине 10-12 цм). Међутим, још увек није веома раширена, јер захтева специјализоване инструменте.

Радна терапија

Парализа или мишићна слабост могу се лечити кроз циљани тренинг као део радне терапије. Циљ је повратити снагу и фине моторичке способности. Важно је да се погођени мишићи редовно и непрекидно вежбају кроз посебне вежбе.

Трајање

Акутни бол или трнце често се брзо побољшавају. Међутим, у зависности од степена оштећења, укочености, осећаја пецкања и слабости мишића, може бити потребно нешто времена да се потпуно разреше. Комплетна регенерација може трајати више од 12 месеци.

Које су шансе за опоравак?

Ако се терапија започне рано, шансе за опоравак су добре. Важно је доследно ублажавање нерва. Употреба одмора, радне терапије и физиотерапије и, ако је потребно, хируршко олакшање обично омогућавају добру прогнозу. Наравно, увек у зависности од обима оштећења. По правилу се враћају мишићна функција и осећај на захваћеним местима.