Интерна Медицина

АВ блок

Синоними у најширем смислу

Атриовентрикуларни блок
брадикардијална аритмија

дефиниција

Са АВ блоком, електрично узбуђење Синусни чвор од АВ чвора или подређених структура само касни (АВ блок 1. степена), само делимично (2 степена) или не (3 степена) прослеђује у вентрикуларне мишиће. То значи да се проток електричних потенцијала прекида у одређеној тачки од АВ чвора надоле.

АВ блок првог степена

На АВ блок првог степена сваки потенцијал у синусном чвору (пејсмејкер пулса од Срце) настаје, још увек прослеђено Заиста прелаз је успорен. Дакле, овде нема стварне блокаде, само одлагање.

Симптоми: АВ блок првог степена не изазива симптоме. Можете га препознати самог у ЕКГ.
Дијагноза: У случају АВ блока првог степена, у ЕКГ-у се може видети продужење ПК времена, удаљеност између П таласа и К шиљака је већа од 0,20 секунди.
терапија: Није потребна терапија.

АВ блок другог степена

На АВ блок другог степена појединачни потенцијали синусног чвора се не преносе. Овде се прави разлика између два облика који имају различите прогнозе.

Венцкебацх-ов блок (ИИа блок): Овде удаљеност између П-таласа и К-таласа постаје све дужа и дужа док прелаз не успе.
Мобитз блок (ИИб блок): Овде удаљеност П таласа и К таласа остаје нормална, али увек постоји изненадни неуспех КРС комплекса. Дакле, не постоји КРС комплекс који прати сваки П талас. Да би било још сложеније, овде се прави додатна разлика између блока 2: 1 (преноси се само један од два синусна потенцијала) или блока 3: 1 (преносе се два од 3 синусна потенцијала)

АВ блок 3. степена

На АВ блок 3. степена (укупно АВ блок) долази до тоталног прекида линије. Потенцијал синусног чвора се не преноси. Они воде само до контракције атријума. Коморе на време склапају уговор са подређеним структурама као што су АВ чвора. Овај циклус је значајно спорији од синусног ритма. Атријалне акције и коморе више нису правилно координирани. у ЕКГ се виде П таласи који се јављају нормалном фреквенцијом. Међутим, они нису повезани са КРС комплексима који се јављају споријом фреквенцијом. Обично је потребно одређено време док се АВ чвор или подређене структуре "не покрену" и генеришу замјенски сат, а то се назива пре-аутоматска пауза.

Симптоми АВ блока

Симптоми АВ блока другог и трећег степена настају из депресије Откуцаји срца и последично смањени капацитет пумпања. То се туче кроз одложене или потпуно блокиране потенцијале срце спорији. Крв се лакше транспортује у организам. Смањене перформансе пумпања се манифестују првенствено кроз симптоме као што су вртоглавица или синкопа (несвестице) такође Адамс-Стокес напади звани. Нападе Адама Стокеса карактерише акутни осећај вртоглавице са последичним, кратким губитком свести, који настаје услед смањеног довода крви у мозак. Већину времена симптоми се не јављају под напоном, већ у мировању, јер при напрезању срце куца брже, а проводљивост се побољшава. На овај начин се могу апсорбирати стварни поремећаји.

Постоје две додатне опасности са укупним АВ блоком:

Ако се брзина откуцаја срца успори (мање од 40 откуцаја у минути), развија се затајење срца (Отказивање срца).
Коморе се не туку током пре-аутоматске паузе. У зависности од дужине паузе, то може довести до губитка свести, нападаја (који се често погрешно тумаче као епилепсија), респираторног затајења и неповратног оштећења мозга ако постоји пауза дуже од три минута.

узрока

АВ блок обично настаје због патолошких промена у проводном систему. Тхе КХК (Коронарна болест срца), а Срчани напад и лекови могу да доведу до АВ блокаде. Углавном се јавља код старијих људи.

Дијагноза АВ блока ЕКГ-ом

Дијагноза се заснива на анамнези и типичном ЕКГ-у (Електрокардиограм) Учињене промене.

За информације о процесу и тумачењу ЕКГ-а, такође прочитајте: ЕКГ или АВ блок због упале миокарда у ЕКГ

ЕКГ промене степена АВ блока 1

Са релативно честим и безопасним АВ блоком разреда 1, удаљеност П таласа и КРС комплекса износи више од 200 мс. Лечење није неопходно и често је Случајни налаз у ЕКГ-у.

ЕКГ промене степена АВ блока 2

Разликује се између типа Мобитз и Венцкебацха у АВ блоку 2. У типу Венцкебацх, удаљеност П таласа и КРС комплекса се повећава од ударца до удара. Када се достигне одређено растојање, КРС комплекс нестаје. Код Мобитз типа, стимулус се преноси у комору само свака 2 до 3 откуцаја, што доводи до а неправилно формирање КРС комплекса води.

ЕКГ промене степена АВ блока 3

АВ блок 3 степена представља најопаснији и увек потребан третман АВ блок заступати.Овде се узбуђење шаље тако усмерено путем срчаног мишића да се атрија и вентрикули некоординисано боре. Нормалан људски пулс, а можда и крвни притисак не могу се одржавати на овај начин. Лечење треба обавити брзо, јер се са нетретираним блоком АВ степена 3 не може гарантовати нормално снабдевање крви телом. Неусклађено ширење узбуђења даје осећај у ЕКГ Примјећују се П таласи и КРС комплекси, који се не појављују на одређеним удаљеностима један од другог. Тако се може догодити да прво видите КРС шиљак, а затим два П таласа уместо једног П таласа, а након одређеног времена КРС комплекс.
Ступањ 3 АВ блок не опажа само симптоматски од стране пацијента (губитак перформанси, умор, слабост), већ је приметан и код немирног пулса. Опасност АВ блока 3 степена је синкопа, тј. Привремени губитак свести.

терапија

Да ли је АВ блок био изазван лековима или неком болешћу (нпр. А Миокардитис), фокус је на лечењу ове болести и престанку лекова. АВ блок тада може да се повуче.

У већини случајева није потребна додатна терапија за Венцкебацх АВ блок првог и другог степена.

Са АВ блоком другог степена типа Мобитз и тоталним АВ блоком постоји један Пацемакер терапија индексирано. Обично се имплантира атријски систем (нпр. ДДД).

Резиме

Од АВ блок назива се и поремећај атриовентрикуларног узбуђења.
Овај поремећај спровођења узбуђења у срцу утиче на Атриовентрикуларни чвор (АВ чвор) или следеће структуре попут тога ЊЕГОВ пакет, два Тавара стегна или Пуркиње влакна.

Побуђење се може пренети полако или понекад не уопште кроз АВ блок. АВ блок се обично развија када ткиво показује дегенерацију, јер је погођена особа старија.
Такође, слични су и лекови, као и кардиоваскуларне болести Срчани напад могући разлог. Овај поремећај може варирати у тежини.
Неки пацијенти не примећују ништа, док други имају спорији рад срца (Брадикардија), али може ићи и до једног Срчани застој да води.

Постоје 3 различита степена поремећаја који имају различит степен озбиљности:

Са АВ блоком првог степена узбуђење касни са Форецоурт усмерен ка вентрикули. Клинички, АВ блок првог степена уопште нема значења без смећа вентрикуларна фреквенција се одвија и пацијенти немају симптоме нити је овај поремећај на било који начин приметан ван ЕКГ-а.
ПР интервал је дужи од 0,2 секунде. Чак и ако је овај блок од мале клиничке важности, у изолованим случајевима могу се дати електролити.
Са АВ блоком тип 2 АВ чвор није потпуно блокиран. То значи да се неколико побуђења не преноси из преткоморе у вентрикуле, па фреквенција пада испод фреквенције синусног чвора.
Интервал ПР-а је дужи од 0,45 секунди и повремено можете видети П таласе, али без КРС комплекса. Овај поремећај се може поделити у две различите врсте.
Постоји Мобитз тип 1 (Блок Венцкебацх) у којем интервал ПК постаје дужи са сваким откуцајем срца, све док се транзиција више не догоди. А онда почиње све изнова. Лечење ове врсте обично није неопходно.
Онда је ту и то Мобитз тип 2 у којем интервал ПК увек остаје исти, али врло често се не преноси узбуђење. Поремећај је овде углавном испод АВ чвора. Већина пацијената за то треба пејсмејкер, у супротном је прогноза лоша.
АВ блок 3. степена је последњи блок у овом поремећају и уједно и најозбиљнији. Овде спровођење побуђења потпуно не успева и комора више није побуђена.
Понекад се и вентрикула аритмично помиче према атрију, јер АВ чвор и наредне станице за спровођење побуђења, попут снопова ХИС-а, могу развити потенцијале пејсмејкера. Међутим, ове фреквенције су знатно испод фреквенције синусног чвора. Пејсмејкер се овде уграђује као терапија. Генерално, кардиоваскуларни поремећаји се могу препознати врло добро кроз ЕКГ. Чак и ако пацијент нема симптома, ЕКГ изгледа карактеристично.