Ларингеална маска

Шта је анестезија ларингеалне маске?

Анестезија гркљанске маске је уобичајени општи анестетик у коме се не даје ендотрахеална интубација и уместо ње се користи ларингеална маска или маска гркљана. За разлику од цеви, која се често користи за осигуравање дисајних путева током анестезије, такозвана ларингеална маска се не убацује иза гласница у душник, већ остаје у грлу испред гркљана, где је надувана и обезбеђује вентилацију.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Врсте анестезије - које постоје?

индикација

У већини случајева, ларингеална маска нуди алтернативу класичној ендотрахеалној интубацији како би се обезбедила вентилација током опште анестезије. Међутим, постоји и низ контраиндикација које забрањују употребу ларингеалне маске. У свим операцијама на лицу, устима и уху, пределу носа и грла, дисајни путеви морају бити обезбеђени ендотрахеалном интубацијом, јер ларингеална маска може лако клизити због близине оперативног подручја приликом кретања и повлачења у грлу, што угрожава вентилацију.

Сазнајте више о теми: Маска за анестезију

Ларингеална маска се не може користити код пацијената који нису постили или су трудни. У овој групи болесника увек постоји ризик да ће се стомачни садржај прелити назад у једњак, а самим тим и ризик да се пребаци у трахеју. Пошто ларингеална маска, за разлику од епрувете, не поуздано заптива сапник, овде је очигледно контраиндицирана. Из истог разлога, ендотрахеална интубација је такође индицирана код пацијената који пате од жгаравице или учесталог белцхинга. Ларингеална маска такође није погодна за сложене операције које трају неколико сати, овде цев такође нуди већу сигурност за вентилацију без компликација. Ларингеална маска је нежна и сигурна алтернатива ендотрахеалној интубацији за кратке операције код пацијената без претходних обољења у стомаку или грлу и грлу.

Прочитајте више о теми: Интубациона анестезија

Предности ларингеалне маске

Прозрачивање ларингеалном маском нуди бројне предности током анестезије. С једне стране, маску је лакше уметати у поређењу са епруветом, и нема потребе за додатним помагалима да бисте маску убацили попут ларингоскопа у цев. То увек са собом носи и ризик од повреда у околном ткиву. Лекови за опуштање мишића често се могу одустати током анестезије ларингеалном маском и обично се користи мање анестетика. Ово увелико скраћује фазу буђења након операције, а пацијенти је често описују као нежно буђење.

Још једна предност ларингеалне маске током фазе буђења после анестезије је смањена иритација дисајних путева. Пацијенти имају мању вероватноћу да имају потребу за кашљем када се пробуде и поново почну спонтано дисати, опуштеније. Многи пацијенти такође сматрају да је ларингеална маска удобнија од епрувете, јер гласни набори не морају да се пренесу и зато овде нема иритације. Стога се грлобоља јавља много рјеђе након анестезије масти из гркљана и промуклости никада.

Више о теми сазнајте на: Интубација

Недостаци ларингеалне маске

Највећи проблем код анестезије ларингеалном маском је тај што вентилација ларингеалном маском није безбедан дисајни пут. То значи да маска може лако клизити упркос оптималном постављању и блокирању манжетне и угрожава довод кисеоника. Постоји ризик од клизања, посебно у операцијама у којима се пацијент мора преместити или преместити током операције. У већини случајева маска се може исправити благим мерама, али то се мора урадити током рада у тешким условима, а у ретким случајевима то више није могуће.

Ако се то догоди, потребна је хитна ендотрахеална интубација, која је повезана са повећаним ризиком под тешким условима. Ларингеална маска такође не пружа заштиту од аспирације. Дакле, ако се желудачни садржај или желудачна киселина врате у подручје грла, он може проћи кроз ларингеалну маску и ући у плућа душником. То може довести до по живот опасне пнеумоније и оштећења.

Ризици / компликације ларингеалне маске

У поређењу са ендотрахеалном интубацијом, анестезија ларингеалном маском повезана је са неким ризицима. Пошто се ларингеална маска налази испред гркљана, а не у ветрови иза гласница, увек постоји ризик од клизања. Често долази до незнатне промене ситуације, што само ствара цурење у снабдевању кисеоником. Међутим, ово цурење се обично може поново лако затворити уз минималне корекције маске. Међутим, ако је маска потпуно измештена или, у најгорем случају, ако се маска извуче, обично је потребна хитна интубација помоћу ендотрахеалне цеви.

Помицање маске може довести до тешких повреда и отеклина у грлу, што у коначници може резултирати опасним за живот непропусношћу. Још једна озбиљна компликација анестезије ларингеалне маске је аспирација. Ако се желудачна киселина рефлуксира у једњак, она може тећи поред гркљанске маске и ући у трахеју, а затим у плућа. У плућима желудачна киселина може проузроковати озбиљна оштећења и по живот опасну упалу плућа.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Ризици анестезије

Које су контраиндикације / знакови за ларингеалну маску?

Контраиндикације за употребу ларинкса су последица ризика и компликација. Ларингеалну маску треба избегавати у свим операцијама у којима је предвидљиво репозиционирање или учестало кретање пацијента. Ендотрахеална интубација је овде стандардна и користи се за осигурање вентилације. Операције које трају дуго или укључују јаке промене притиска у телу, као што је лапероскопија (лапароскопија), контраиндикација су за ларингеалну маску.

Поред околности операције, пацијенти могу да дају и повод за контраиндикацију ларингеалне маске. Због ризика од аспирације, гркљанске маске се не смеју користити код пацијената са познатом рефлуксном болешћу или склоношћу честих курјења. Болести и инфекције грла и гркљана такође забрањују ларингеалну маску. Друга контраиндикација за употребу ларингеалних маски је постојећа трудноћа или јака гојазност. И овде постоји ризик од аспирације, јер велика телесна тежина врши велики притисак на стомак у лежећем положају и вероватно доводи до враћања желудачне киселине у једњак.

Бол у грлу након гркљанске маске

Иако је гркљанска маска много нежнија од цеви, у неким случајевима још увек постоји грлобоља након операције. Ова грлобоља обично настаје иритацијом слузокоже у грлу и гркљану, узрокованој уметањем и уклањањем маске. У већини случајева грлобоља траје само кратко време и не захтева даљу терапију. Међутим, ако се појаве и проблеми са дисањем и краткоћа даха, мора се одмах обавити лекарски преглед како би се искључио отеклина и повреде опасне по живот.