Ортопедија-Онлине

Хируршке опције за сузење менискуса

Синоними у ширем смислу

Лезија менискуса, сузење менискуса, руптура менискуса, оштећење менискуса, артроскопија, операција кључанице, оштећење менискуса

дефиниција

За терапију а Лезија менискуса или једна Сузење менискаможе се размотрити неколико опција. Поред врсте оштећења и локације пукотине, појединачне околности као што су старост и професионалне и / или спортске амбиције су увек пресудне.

Операција

С обзиром да је менискус као такав раније имао мало значаја, био је распрострањен у потпуности уклањање менискуса у случају сузе. То је у медицини познато као менисектомија.

Међутим, будући да менискус преузима важне функције као што су стабилизација, храњење хрскавице и заштита хрскавице коленског зглоба, сада знамо да менисектомија није увек одговарајућа и да се могућност остеоартритиса колена повећава више пута.

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Због ових важних функција за зглоб колена, између осталог, сада се покушавају сачувати менискус у свом изворном облику колико год је то могуће. Менискус је због тога или ушивен такозваним шавом менискуса или новоформиран коришћењем замјенског производа на основу колагена.

У наставку су наведени разни облици терапије. Који облик терапије је погодан за вас, зависи - као што је већ поменуто - од појединачних околности. Лекар који прати, познаје ове појединачне околности и може - уз вашу помоћ - започети најбољи облик терапије за вас.

Конзервативна терапија
А конзервативна терапија у облику имобилизације је могуће само у изузетним случајевима. За то се мора осигурати да дужина уздужне пукотине није већа од 1 цм. Имобилизација се обично изводи у периоду од три до четири недеље и често није много обећавајућа без хируршке терапије. (Молимо вас да погледате: Трајање сузе менискуса)
Конзервативна терапија је могућа само ако постоји свјежа пукотина у вањској зони, која је добро снабдјевена крвним судовима. Железнички лежајеви и мере за одстрањење су најприкладнији за период од неколико дана.

Оперативна терапија

Помоћу артроскопије може се открити оштећење менискуса.

Предност артроскопије је у томе што се хируршка интервенција може одмах извршити ако постоје видљива оштећења. Артроскопска операција се често назива операцијом кључа, јер се избегавају велики урези (ране) и, у принципу, интервенција се врши у најмањим просторима.

Делимично уклањање менискуса (делимична ресекција)

Ако је суза менискуса такозвана основна суза (види Облици пукотина менискуса) и / или ако је пацијент млад, прво треба одлучити да ли је сивење менискуса могуће или да ли се делови менискуса морају хируршки одстранити.
Као што је већ горе поменуто, проток крви у менискусу је у неким областима врло слаб, тако да излечење без икакве интервенције обично изгледа немогуће. Слика на левој страни приказује однос перфузије менискуса. Можете видети да су само делови у близини капсуле добро снабдевени крвљу и на тај начин имају добар потенцијал за лечење (црвена зона на десној слици). Стога се може рећи да је зацељивање обично могуће само у црвеној, а у ограниченој мери и у црвено-белој зони, а пукотине у белој зони готово увек морају да се санирају као део делимичног уклањања. Задњи део Медијални менискус релативно је често под утицајем стварања пукотина, делимична менисектомија се овде обично добро подноси.
Поред тога, треба знати да Спољни менискус врло је важно за расподелу притиска и очување би увек требало да буде у првом плану.
У случају шава менискуса доступне су две различите опције.
Су:
1. Тхе Сузут менискуса, било са такозваним упијајућим (= само-растварајући се) или не-апсорбирајућим нитима.
2. Тхе Затирање менискуса са упијајућим (= само-отапајућим се стрелицама), такозваним стрелицама.

Делове менискуса удаљене од базе не снабдевају крвне судове, већ синовијална течност. Ако се појаве пукотине на овим местима удаљеним од базе, као што је Суза дршка корпе па ти делови више не могу расти. Међусобну функцију и стабилност треба, међутим, сачувати што је могуће више, тако да се овде спроводи такозвана делимична ресекција.
Таква делимична ресекција (= делимична менисектомија) обично се изводи и за пукотине које настају као резултат процеса старења и на тај начин се истроше (= дегенерација менискуса). У склопу овог поступка уклањају се мртви делови менискуса. Циљ такве интервенције је увек одржавање Остаци мениска и избегавање стварања нових пукотина. То знаци толико мениск уклања се по потреби како не би остали оштећени, мртви делови у мениску. Али то такође значи да је што мање могуће уклоњено из менискуса. Коначно, као што је већ поменуто, важне функције приписују се менискку.
У случају делимичног уклањања менискуса, пуњење се обично може обавити одмах након операције. Након поступка обично се прописује физиотерапеутски пратећи третман. Програм вежбања за независни тренинг такође је намењен промоцији мобилности и излечењу. Штакови обично нису неопходни након поступка. Међутим, то зависи од пацијента и његове индивидуалне сигурности приликом ходања.

Шав менискуса

У обе операције се ивице ране прво „освежавају“. То значи да су ивице Сузење мениска окретања до отварања посуда и на тај начин побољшати снабдевање храњивим материјама и омогућити факторима раста да уђу у ове области.
Циљана Крварење је стога основни захтев за наздравље!

Као део шава менискуса, нит у облику слова У тада се пролази кроз менискус и зглобну капсулу (од унутра према споља). У случајевима у којима се суза налази релативно уназад, повреда се не може искључити због многих живаца и жила. Под одређеним околностима, конац менискуса могао би да се протеже из шупље колена. У овим случајевима се преферира друга метода описана горе, тзв. Изрезани делови менискуса учвршћени су стреловитим стрелицама (стрелице, биофикс итд.).
Следећи третман након шавовања менискуса или нокта много је заморнији него код делимичне ресекције: треба очекивати праћење од 6 недеља.
У зависности од појединачних околности, а посебно у зависности од врсте занимања, мора се претпоставити неспособност за рад око 2 до 8 недеља. Могући стрес у контексту занимања продужава учинак на неспособност за рад.

Могућности операције

Тотално уклањање менискуса (менисектомија)

Данас је предвиђено потпуно уклањање само за веома велика оштећења менискуса. Циљ је избећи уклањање „пуфера“ између два коштана зглоба, јер су истраживања утврдила да то такође доприноси развоју раног остеоартритиса (= знакови истрошености зглоба).

Испирање (васкуларизација додавањем васкуларних канила)

Ова метода се углавном користи за тзв Лезије ИИ степена,али посебно са делимичним сузама у пределу базе менискуса. Болести делова менискуса хируршки су „прободени“ шупљом иглом. Ово има за циљ да проузрокује клијање нових крвних судова и на тај начин промовише исцељивање.

Обрезивање менискуса (освежавање површине менискуса)

Као што је већ описано у контексту шавовања менискуса, ивице ране су "освежене". То се обично врши моторним глодањем. Циљ је регенерирати ткиво менискуса или постићи оздрављење ожиљака. Ова техника се такође често користи у комбинацији са ресекцијом.

Послије његе

Врста следећег третмана може се другачије осмислити; у вези с тим постоје различита стручна мишљења.
1. Имобилизација малтерисом парисом са истоваром или делимичним оптерећењем
2. Рано функционално праћење
Док су у прошлости људи преферирали имобилизацију помоћу гипсаних малтера, данас се људи одлучују за оно што је познато као "рана функционална нега".
То подразумева:

Дјеломична изложеност прашини током отприлике 14 дана.
Јачање мишића вежбама напетости и физиотерапијом.
По правилу, од 9. недеље па надаље, савијање до 120 ° се може постићи слободним продужењем.
О спорту се може размишљати након отприлике 6 месеци.

Трајање операције менискуса

Трајање операције менискуса такође зависи од различитих фактора.
И врста и опсег повреде и извршени хируршки захват играју пресудну улогу у овом контексту.

Поред тога, припреми пацијента и индукцији анестезије додаје се планирано трајање операције менискуса. Стварна операција менискуса заузима само делић времена у процењеном трајању.
Поред тога, трајање операције менискуса може значајно да варира од пацијента до пацијента. Чак и са истом клиничком сликом и опсегом и истим хируршким захватом, анатомска стања појединог пацијента играју важну улогу.

Пре индукције анестезије, пацијент мора да обухвати период шест до осам сати бити тријезан. То значи да му није дозвољено да конзумира било коју храну или течност.
Може доћи до индукције опште анестезије и припреме пацијента 15 до 20 минута могло очекивати. Међутим, ово време може бити знатно дуже због проблема са интубацијом или постављањем венског приступа.
Тада стварна операција менискуса траје отприлике 30 до 60 минута. Међутим, радно време се такође може брзо прекорачити због тешких анатомских услова или интраоперативних компликација.

Послије његе

Обоје после Делимично уклањање менискуса, као и након увођења нити, треба брзо започети савесно праћење.
Одмах након операције менискуса препоручује се делимично ношење на захваћеном колену помоћу штакова подлактице. Међутим, оптерећење зглоба колена требало би да траје одређено време четири до седам дана максимално 15 до 20 килограма лаж. Након тога, праћење се може наставити са дозираним повећањем оптерећења.
У том је контексту важно напоменути да бол који настаје током стресне фазе треба довести до смањења стреса. Ово се такође примењује ако се након операције менискуса у пределу погођеног колена појаве изражени отеклине. Пошто је венски систем снажно под стресом привременом имобилизацијом и због тога се могу развити угрушци крви, неопходан је редован Профилакса тромбозе за нормално збрињавање након операције менискуса.

Поред тога, мере за деконгестију треба предузети одмах након операције менискуса. Изнад свега, хлађење захваћеног колена (четири до пет пута дневно у трајању од 10 минута), узимање деконгестивних лекова и циљано Лимфна дренажа може оптимално употпунити праћење.
Након операције менискуса са фиксацијом менискуса, следеће лечење углавном спроводи а Сплинт терапија (Ортоза).
Током периода од око недељу дана, оперирани зглоб колена мора се имобилизирати такозваним положајем.

Након тога, наставак лечења се наставља функционалним спојницом која ограничава опсег покрета зглоба колена. Код ове методе операције менискуса, максимално оптерећење не би требало да пређе 15 до 20 килограма током најмање 3 недеље.
Функционални спој се обично носи укупно 6 недеља.

Поред тога, праћење мора бити допуњено специјалном физиотерапијом без стреса. Тренинг може почети у седмој недељи након стварне операције менискуса. Међутим, и код овог хируршког захвата, стрес се мора поново смањити ако се јаки бол или отеклина појаве.

прогноза

Ако се менискус само уклони, пацијент обично поврати своју некадашњу способност за брзи и спортски рад (после 3 - 6 недеља). Након шавова менискуса способност бављења спортом не почиње 12-16 недеља постоперативно, боље 6 месеци. Способност за рад зависи од потреба посла.

лек

Изљечење након операције менискуса такође зависи од многих фактора.
У том су контексту то најважније Опсег повреде и изабрани Хируршка процедура пресудну улогу.

Ипак, генерално се може претпоставити да ће излечење несметано наставити после успешне операције менискуса. Болесници који су погођени треба да очекују да буду озбиљно ограничени током периода од неколико недеља.
Ако се менискус уклони само, излечење је обично завршено након три до шест недеља. Након отприлике три недеље, погођено колено може поново бити умерено оптерећено.
Шест недеља након операције менискуса с делимичним одстрањењем менискуса, пацијент би требао бити у потпуности способан за посао и спорт.

Ако се током хируршке операције менискуса морају поставити такозвани шавови менискуса, зацељивање траје знатно дуже. У овим случајевима се може претпоставити да се носивост колена зглоба враћа најраније после 12 недеља. Зацељивање може потрајати и до 16 недеља након постављања шавова менискуса.
Генерално, процес зарастања после операције менискуса је обично без проблема и последична оштећења се не могу очекивати.

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Колико дуго сте на боловању након операције менискуса?

Озљеде кољена због којих је операција менискуса неопходна могу дуго потрајати.
Из тог разлога, многи погођени пацијенти се питају колико дуго су на боловању након операције менискуса и након ког периода могу да се врате својој професионалној активности без ограничења.
Колико дуго ће људи који раде у великом оптерећењу кољена бити на боловању, мора одлучити лекар за сваки случај.

Колико дуго је болесна особа на боловању након операције менискуса, зависи од различитих фактора:
Оба Врста и тежина повреде колена, као и Занимање дотичне особе играју пресудну улогу у овом контексту.
Ако је током операције менискуса уклоњен само мали део менискуса, на пример, канцеларијски радник може да се врати на посао једну до две недеље након операције.

Генерално, међутим, може се претпоставити да ће такве професије бити на боловању најмање две до три недеље.
Ако су делови менискуса поново постављени током операције менискуса, захваћено колено мора бити заштићено дужи временски период. У овом случају треба претпоставити да је канцеларијски радник (или чланови других професионалних група са малим напрезањем колена) је на боловању најмање две до три недеље.
Пацијенти који су због посла оптеретили кољено најмање шест до осам недеља сачекајте док се рад не може наставити.

Иако фаза зарастања траје дуго, колено не треба претерано да се потенцира прерано. Ако то не учините, може доћи до озбиљних компликација, које могу довести до тога да дотична особа буде на боловању још дуже.

Трошак операције менискуса

Тхе Трошак операције менискуса зависе и од обима повреде и од опсега хируршке интервенције. Поред тога, морају се покрити додатни трошкови за дијагностику, општу анестезију, закуп операцијске собе и праћење даљег лечења.
Зависно од болести менискуса, могу се појавити додатни трошкови за рехабилитационе мјере и помагала чак и након успјешне операције менискуса.

Међутим, с обзиром да операција менискуса није козметички поступак без медицинских индикација, ове трошкове не мора сносити сам пацијент. И законско и приватно здравствено осигурање морају да покрију целокупне трошкове операције менискуса, укључујући дијагностику, операцијску салу, општу анестезију и пратеће лечење.
Трошкове накнадног рехабилитационог третмана осигураник не сноси.

Ризици хируршке операције менискуса

Операција менискуса, као и сваки други хируршки поступак, укључује одређене ризике. (Молимо вас да погледате: Компликације операције)
Опасности типичне за операцију углавном се деле у две класе: Генерал и специфичне Ризици.

Општи ризици

Уобичајени општи ризици односе се и на операцију менискуса. Током операције под опћом анестезијом могу се јавити компликације на подручју кардиоваскуларног система. Поред тога, дисање може бити ограничено током операције менискуса. Статистички највећи ризик од операције представља развој такозване тромбозе, али се зачепљење вена крвним угрушком обично спречава разним мерама. Нарочито после операције менискуса са накнадном имобилизацијом зглоба колена, ињекције са леком за разређивање крви морају се давати у периоду од неколико дана. Ипак, уз све могуће мере предострожности, може се развити тромбоза. Људи који имају отицање или бол у потколеници или телету након операције менискуса

треба обратити пажњу лекару. Поред тога, инфекције се могу јавити након операције. У случају операције менискуса, упала коленског зглоба је један од најстрашнијих ризика. Мали резови током операције могу умањити ризик од инфекције, али не и у потпуности га елиминисати. Поред тога, крварење и оштећење живаца су један од најчешћих ризика од операције колена.

Посебни ризици

У операцији менискуса инфекције рана су и општи и посебни ризици. Посебно код отворене хируршке методе, клице могу пробити рану током операције менискуса. Ови патогени могу затим довести до изражених упалних процеса у пределу зглоба колена. Инфекција зглоба колена после операције менискуса сматра се посебно неповољном компликацијом, јер хрскавицу коленског зглоба може озбиљно оштетити упални процеси. Међутим, будући да се операција менискуса изводи у строгим стерилним условима, без обзира на изабрани хируршки поступак, инфекције рана су прилично ретке. Поред тога, упорни бол након операције менискуса представља један од релевантних ризика. Ако је повређени менискус замењен заменом менискуса током хируршког захвата, такође постоји опасност да се имплантат подера под оптерећењем. Надаље, излив зглоба може се догодити и након успјешне операције менискуса због трауме ткива. Затим због ове компликације долази до пункције ново оперираног зглоба колена. Пробијање такође може довести до инфекције рана и крварења. Остали посебни ризици операције менискуса укључују повреде површине хрскавичних зглобова и дуготрајно оштећење функције зглобова. Осим тога, хируршка фиксација ишчупаног менискуса може довести до поновног пуцања. Као резултат, погођеном пацијенту је потребна друга операција.

Спорт после операције менисукуса

Питање колико дуго после једног Операција менискуса На ниједан спорт није дозвољено бавити се не може одговорити опћенито.
Трајање спортског одсуства зависи од болести која се лечи као и од процеса излечења. У ретким случајевима, чак и после успешне операције менискуса, можда вам неће бити дозвољено да се бавите било којим спортом који оптерећује зглоб колена током целог живота.

Међутим, ако је повреда зглоба колена откривена рано, велике су шансе да се нормалан спорт може наставити након што се потпуно зацели. Ово је посебно случај ако менискус није оштећен Оштећења на површини хрскавице настали.
Ако се са друге стране на пределу хрскавице могу уочити знакови истрошености повезаних са повредом менискуса, онда се ни један спорт не може бавити дуже време.
Трајање спортског одсуства тада мање зависи од успеха операције менискуса или опоравка менискуса. Уместо тога, оштећена површина хрскавице требало би да се потпуно регенерише пре него што почнете поново да вежбате.

Регенерација може трајати неколико месеци, у зависности од стања хрскавичног ткива. Обично могу бити мале повреде менискуса две до три недеље вратите се вежбању након операције менискуса. Међутим, захваћено кољено у почетку треба стављати само под умереним оптерећењем.
Ако се током вежбања појаве бол или друга неугодност, тренинг треба одмах прекинути.

Пацијенти који почну поново вежбати без консултације са лекаром ризикују озбиљно оштећење зглоба колена. Ако је повређено кољено прекомерно под стресом пре него што су менисци и хрскавице потпуно зацелили, то врло вероватно може довести до доживотних проблема.
Снага Бол у коленуЗначајна ограничења кретања и слаба отпорност захваћеног кољена често су резултат прекратког спортског одсуства. Ако је зглоб колена већ био озбиљно оштећен пре операције менискуса, више неће бити могуће да се спорт настави у целости. Из тог разлога, сваку повреду менискуса треба што пре дијагностиковати и лечити од лекара специјалисте.

Ако је операција менискуса потребна због обима повреде, хируршки поступак треба обавити што је пре могуће. Поред тога, постоји неколико помагала која могу смањити трајање одмора од спорта након операције менискуса.
Одмах по завршетку потпуне имобилизације зглоба колена, погођене особе треба да присуствују специјалном Програм рехабилитације узети учешће. Будите у таквом програму физиотерапијске вежбе које помажу да се поново стабилизује кољено после операције менискуса и да се припреми за нормално оптерећење.