Крварење у желуцу
синоним
гастроинтестинално крварење
дефиниција
Под једним Крварење у желуцу Подразумевамо извор крварења изазван различитим основним болестима у пределу Стомацх са одговарајућим симптомима и делимично опасне по живот Пратите то што је пре могуће поступак и Дијагноза чини неопходним.
Узроци / облици
У више од половине случајева узрок је један Крварење у желуцу у једном Чир на желуцу (Дуоденални чир, вентрикуларни чир), која је прошла незапажено у Стомацх валл развио се и на крају доводи до крварења.
У око 50% случајева пацијенти са крварењима у желуцу имају један или више њих Чиреви.
Гастрично крварење се јавља нешто ређе (15%) Лутајуће желучане ерозије. У већини случајева овај облик зидних промена потиче из чињенице да је премало Гастрична мукоза је то изграђено Стомачна киселина али долази у несметан контакт са незаштићеним стомачним зидом. Ово напада зид стомака и може доћи до крварења. У већини случајева, смањена производња слузнице долази од хроничног гутања противупални лекови (НСАИД).
Отприлике 1-5% случајева желудачног крварења узрок је малигни Развој тумора у стомаку (Канцер желуца). У ретким случајевима, бенигни тумори могу такође изазвати крварење у желуцу.
Даље, у случају јаке упале желудачне мукозе (хронични гастритис) крварење у стомаку. Хронична и интензивна Конзумирање алкохола с јаким алкохолом може изазвати такав хронични гастритис.
Гастрично крварење се јавља релативно ретко Васкуларне малформације у пределу стомачног зида (тзв Ангиодиспласиа) Услови. Они се већ примењују при рођењу и не изазивају нелагодности.
Карактерише их
- јак навијање Васкуларне анатомије са
- испупчење испуњено Лумен пловила и према томе
- висок крвни притисак у судовима.
Или то Ангиодиспласиа сами се отварају због јаког притиска или угаони, слабо жвакани остаци хране доводе до а механичке повреде брода.
У око 5% случајева један се нађе није битно желудачно крварење, које се у већини случајева зауставља.
Крварење из стомака од стреса
Стрес сам по себи обично не покреће крварење у желуцу. Међутим, познато је да Стрес повећава учесталост желучаних поремећајакао на пример Чир на желуцу (Улцера вентрицули или дуодени) и Упала једњака може водити. Обе болести повећавају ризик од крварења у пределу стомака. Посебно чиреви на стомаку могу крварити и узроковати опасне губитке крви. На пример, симптоми који указују на чир на желуцу Притисак или бол у горњем делу трбуха као такав Мучнина и губитак апетита. Пацијенти који имају чир на желуцу или упалу једњака обично се лече а Инхибитори киселина (на пример Инхибитори протонске пумпе како Пантозол), то ствара желудачну секрецију мање киселом и улкус / упала могу боље зацелити.
Крварење у стомаку од алкохола
Алкохол не води директно и до крварења у желуцу. Међутим, чини се да је то доказано Уз учестало конзумирање (високо доказаног) алкохола, чешће упале слузокоже једњака и површно оштећење желудачне мукозе догодити. Као резултат оштећења слузнице, вероватноћа је за то Повећана је учесталост чир на желуцу. Такав чир на желуцу не може ретко крварити, у неким случајевима то може довести до израженог губитка крви уз хитну потребу за клиничким лечењем.
Крварење у стомаку од лекова
Познато је доста лекова који то раде Знатно повећава ризик од чира на желуцу. Ако постоји такав чир, постоји опасност да почне да крвари. Понекад то доводи до опасног губитка крви. Конкретно, лекови из групе Нестероидни противупални лекови (НСАИД), који се узимају као лекови против болова и противупални лекови, значајно повећавају ризик од развоја чир на желуцу уз дуготрајну употребу. Ова средства за ублажавање бола укључују, између осталог Ибупрофен и Диклофенак. Ови лекови се такође користе са једним Кортизон- Припрема комбинована, тако ризик од развоја чира на желуцу повећава се 16 пута у поређењу са нормалном популацијом.
Због тога је важно пацијентима који морају редовно да узимају лекове из ових група профилактичка терапија за заштиту стомака иницирати. За то су погодни лекови који се такође користе за лечење постојећих чир на желуцу или упале слузокоже (нпр .: Инхибитори протонске пумпе). она смањује производњу киселине у стомаку и стога инхибирају упалну реакцију да настане. Ови лекови укључују, на пример Пантозол и Омепразол. Пацијенти који редовно узимају лекове као што је ибупрофен треба да узимају такву таблету против киселина једном дневно. Ово значајно смањује ризик од развоја чира на желуцу - а самим тим и ризик од крварења у желуцу.
Тхе локална апликација од диклофенака (на пример Волтарен маст) или ибупрофена не повећава ризик од развоја чира на желуцу.
1. Ибупрофен
Ибупрофен је лек који ублажавање бола и противупално делује и спада у групу нестероидних противупалних лекова. То је - као и други представници ове групе активних састојака - популарни лек против болова. Међутим, ако се редовно узима, постоји један повећан ризик од развоја чира на желуцу или чира на дванаестопалачном цреву. С тим у вези, ако се ибуопрофен мора редовно узимати, треба узети додатну таблету да би се заштитио стомак. Ово је лек из групе Инхибитори киселина на, на пример, Пантозол. Ако се узима свакодневно, ризик од развоја чира знатно се смањује дуготрајном терапијом ибупрофеном.
2. Диклофенак
Диклофенак је такође лек из групе нестероидних противупалних лекова и тако се назива Средства против болова и противупални лекови користи. Као ибупрофен, диклофенак повећава ризик од развоја чира на желуцу и дванаестопалачном цреву ако се редовно узима. Стога би требало Редовном употребом овог средства за ублажавање болова, примена Пантозола, инхибитора киселине Ово штити желудачну слузницу и на најбољи могући начин спречава развој чир на желуцу.
3. Аспирин
Такође аспирин, популаран Средство против болова, који такође има противупална дејства, као што су ибупрофен и диклофенак, ако се редовно узима, повећава вероватноћу да ће имати Развој чира на желуцу а тиме и ризик од настанка желудачног крварења. С тим у вези, ако се аспирин узима редовно, таблету за заштиту стомака, на пример Пантозол, треба узимати свакодневно.
Симптоми
У већини случајева, први симптоми желудачног крварења не појављују се тек након што је крварење започело.
Такође зависи од тога да ли крв повраћа (у случају масовног желудачног крварења) или да ли полако цури кроз црева и излучује се са столицом. У овом случају се говори о такозваној катранској столици, јер столица помешана са крвљу светлуца црно, сребрнасто и подсећа на слој катрана на улици.
Ако долази до масовног крварења из стомака, пацијент обично повраћа крвљу. Мешање крви и желучаног сока доводи до изгледа сличног млеку кафе (покварена основа кафе, покварена крв). У неколико случајева желудачно крварење прати и јак бол. У зависности од тежине губитка крви, крвна слика показује карактеристичне знакове мање или више брзо.
Такозвани ниво Хб у крви опада са повећањем губитка крви. У случају веома великог губитка крви, пацијент се може наћи у животној ситуацији, па чак и у шоку. У овом случају
- Опште стање пацијента се погоршава веома оштро,
- Пулс и пораст
- Пад крвног притиска.
У случају мањег губитка крви у смислу крварења који траје недељама, пацијентово опште стање би остало стабилно, али анемија би брзо довела до хроничног умора. Такође би дошло до пада перформанси.
Такође прочитајте: Црне столице као симптом желучаног крварења
Знакови
Само крварење у желуцу нема специфичне знакове. Чести покретачи желудачног крварења су чир на желуцу и дванаестопалачном цреву и упала једњака. Чиреви су често изражени Бол у горњем трбуху и губитак апетита, Упала једњака изазвана Жгаравица, гори иза дојке и сличне жалбе. Ако се такве притужбе често јављају, препоручљиво је консултовати лекара. Уколико је потребно, лекар може договорити упуту код специјалисте за болести пробавног тракта (гастроентеролога) ради даље дијагностике. Ако се чир открива на време, може се започети одговарајућа терапија и ризик од крварења у желуцу може се значајно смањити.
Ат Повраћање кафе или повраћање свежом крвљу Требало би да се консултује лекар што пре, јер су то знакови крварења у пределу стомака.
Дијагноза желудачног крварења
У многим случајевима желудачно крварење се не дијагностикује док се не хоспитализује.
То је зато што пацијент обично не може да протумачи симптоме као што су замрљане столице.
Често или пад у раду (у случају крварења у желуцу) или у акутним случајевима повраћање крви (у случају обилног крварења) код лекара. Уз помоћ теста столице (Хаемоццулт тест), лекар може видети да ли у пацијентовој столици има ситних честица крви.
Прочитајте више о теми: Крв у столици
Надаље, треба се запитати да ли је постојало анамнеза крварења у желуцу или чира на желуцу. Поред тога, пацијента треба питати да ли дуго узима анти-упалне лекове, попут диклофенака или ибупрофена.
Ако се сумња на желудачно крварење, прво се мора направити крвна слика која ће показати да ли је, и ако јесте, колики је губитак крви (пад Хб). Надаље, треба обавити гастроскопију што је пре могуће. Пацијенту се даје ињекција кратког сна и епрувета са камером се гура кроз једњак у стомак. Прегледа се желудац и показују извори крварења.
У нејасним случајевима, МРИ према Селлинку се може извршити ако је потребно. Орално контрастно средство се примењује пре прегледа МРИ, како би се посебно визуализовала слузница танког црева.
Класификација
Обоје Крварење у стомаку један подељује неколико облика у складу са Шума бити именован. Ат
- Шума 1а да ли је то акутна, прскање Крварење, унутра
- Шума 1б око а акутно цурење Крварење. Ат
- Шума 2а је Васкуларна стомака видљиво, у
- Форест 2б имају чир на желуцу згрушена крв и на
- Шума 2ц старији Крвне наслаге. Ат
- Шума 3 нема крварења, већ једно или више сумњивих ерозија на стомачном зиду.
терапија
А акутна и посебно прскање Крварење се мора лечити одмах да се спречи прекомерни губитак крви од пацијента и опасне по живот Спречите ситуацију.
За а прскање Заустављање крварења може се обавити током Гастроскопија једно Клип ставите на посуду за скуиртинг да је запечати. Даље, супстанца би могла бити близу извора крварења убризгано да је то брод сабери се и на тај начин се може затворити. Гастроскопија је метода са мало нуспојава, ретко се јављају озбиљне компликације.
И након лечења акутног крварења и након дијагнозе неакутног крварења (у овом случају се неће предузети даље мере током гастроскопије), Лекови за заштиту желуца почните да се накупљају корозивно Стомачна киселина од Стомацх да смањи. Надаље би требало противупално Лекови паузирано како би се осигурало да се заштитна слузница стомака може поново формирати.
Редовно Накнадне провере столице и гастроскопију треба обавити.
Резиме
Најчешћи узроци Крварење у стомаку су Чир на желуцукоја је у почетку прошла незапажено током година Гастрична мукоза копати унутра и на крају изазвати крварење.
Мање су уобичајене малигни тумори и Васкуларне малформације.
Ерозије стомачни зид, који дуго Употреба дрога група НСАИД такође може довести до крварења у желуцу.
Симптоми крварење у стомаку
- Пад перформанси и
- умор (са спорим крварењем) и тзв
- Тарри столица (за хронично цурило крварење) или
- Повраћање крви (Разбијање темеља за кафу) код акутног крварења.
Упечатљив Крвна слика Са Хб дроп такође указује на губитак крви, вероватно услед крварења у желудац доле.
Као што Дијагноза ти би поред тога
- Крвна слика и тхе
Дијагностика столице (Хемоццулт) такође један - Гастроскопија извршити.
Током прегледа може се циљати крварење помоћу унесеног Исјечци бити заустављен. Даље, и на извору крварења Ињектирани лекови због којих се пловила уговарају. Након дијагнозе желудачно крварење би требало противупално Лек је паузиран и са а инхибирање киселина Лечење (нпр. Инхибитори протонске пумпе) може се покренути.
