Операција мождане крварења

увод

Крварење у мозгу је опасност по живот у којој долази до крварења у мозгу. Али није свако церебрално крварење потребно операцију.

С једне стране, пресудан је степен крварења, тј. Количина крви. Мања крварења се апсорбују спонтано и самим тим се одстрањују. Веће се можда морају хируршки уклонити. С друге стране, локација, тј. Крварење у мозгу је важан критеријум. Узрок крварења такође игра улогу у лечењу. Ако је, на пример, пукла крвна жила (анеуризма), пукла је, често се мора хируршки лечити.

Индикација за операцију

Много је фактора који одређују да ли је операција потребна или не, ако имате церебрално крварење. С једне стране, узрок крварења је релевантан. На пример, да ли постоји узрок крварења анеуризма (избочење крвне жиле)? С друге стране, локација је пресудна. Овде се прави разлика између крварења које је изнад или испод мозга.
Ако је крварење у мождану и крварење није засновано на анеуризми, онда се дефинитивно може сачекати и видети, осим ако нема неуролошких симптома.
Ако се пацијентова будност (будност) смањи или ако се временом погорша, препоручљива је оперативна интервенција. Површно крварење (<1 цм од површине мозга) такође се може хируршки уклонити без већих траума околине. У случају дубоког крварења у церебралном мозгу, људи су много оклијевајући због операције.
Ако се крварење налази у близини можданог црева, могу настати следеће компликације: У коштаној лобањи постоји ограничен простор, тако да модрица може притиснути на мождано ткиво и оштетити нервне ћелије. Главни страх је оштећење стабљике мозга, што брзо може довести до поремећеног дисања и смрти. Одвод нервне течности (ликвора) такође се може спречити крварењем у близини можданог црева. Стога треба хируршки интервенисати ако снимци показују загушење нервне воде. Такође можете да покушате да одводите нервну воду споља преко цеви (спољна вентрикуларна дренажа).

Ток операције

Циљ операције је уклањање модрице што је потпуније могуће и уклањање узрока крварења. Да бисте то постигли, прво се мора отворити коштана лобања (= краниотомија). Неурохирурзи бирају локацију краниотомије на такав начин да доктори могу доћи до крварења најкраћим путем, а да притом не оштете друге структуре. Након отварања лобање, морају се отворити и тврди мождини (дура) и припремити се пут до шупљине за крварење, тј. доктори користе своје инструменте да продре у ткиво мозга до места крварења. Ако је модрица још увек прилично течна, лако се може одвојити канилом. Уклоњена крв (угрушак) мора се уклонити такозваним стезаљкама. Покушава се испражњење шупљине крварења наводњавањем и усисавањем. При томе се мора водити велика пажња да се избегну механичка оштећења околног можданог ткива.
Ако је анеуризма узрок крварења, покушава се искључити помоћу такозване копче или завојнице да би се спречило даље крварење. Када се поступак заврши, лобања се поново затвара, а рез на кожи се стеже.

Да ли желите да сазнате више о анеуризми мозга и његовој терапији? Затим посетите страницу: Анеуризма мозга - узроци и терапија

Који су ризици?

У основи, пре било које операције, морате да одмерите предности операције и њене ризике. Већина операција након церебралне крварења су хитне операције или операције без којих ће се с временом развити опасно по живот пацијента. У принципу, компликације могу настати у појединачним случајевима са свим хируршким интервенцијама. То је, наравно, случај и са неурохируршким интервенцијама.
Најважнији општи ризици су крварење, инфекције, поремећаји зарастања рана и инциденти са анестезијом. Да бисте оперирали мождану крварење, у коштаној лобањи мора увек бити рупа. То омогућава бактеријама да уђу и покрену инфекцију. Ако крварење није локализовано на можданој површини, хируршки пут може бити оштећен за даљње мождане регије. Ово може покренути епилептичне нападе или довести до парализе и поремећаја говора. Стога се избор приступне руте разматра врло пажљиво. Тим неурохирурга такође веома пажљиво размишља о питању да ли је уопште потребно спровести хируршки захват. Не морају се радити на свим церебралним крварењима. Старији пацијенти са претходним болестима такође имају повећан ризик од анестезије. Ова чињеница се такође узима у обзир у одлуци.
Ако планирате да направите операцију због церебралне крварења, надлежни лекар ће вам обично објаснити ризике, поступак и могуће алтернативе пред вама.

Желите ли сазнати више о постоперативним ризицима уопште? Затим посетите нашу страницу: Постоперативне компликације

Које су могуће последичне штете?

У принципу, увек може доћи до секундарног оштећења након операције на мозгу. Међутим, често се дешава да ако се крварење прошири, настаће још гора последична оштећења, коју неко покушава да спречи операцијом. Нарочито код дубљих можданих крварења хирург мора прво да добије приступ хеморагичној шупљини, где су нервне ћелије неизбежно оштећене дуж приступног пута. То не доводи увек до видљивих последичних оштећења. Међутим, ако су веће површине повређене, може се јавити типичан неуролошки дефицит попут парализе и поремећаја осетљивости. Потешкоће с говором се могу јавити и након операције. Поремећаји координације и равнотеже су посебно чести у операцијама на мождану. У којој мери ови симптоми трају морају се видети. Поремећаји памћења и концентрације обично су привремени. Епилептични напади су такође могућа компликација. Они се такође могу појавити неко време након операције због ожиљака у можданом ткиву.

Које су шансе за преживљавање након операције?

На ово питање се не може одговорити генерално. Колика је смртност након операције зависи од појединачног ризика за пацијента. Старост и претходне болести су пресудни за ризик од анестезије. Такође је питање колико је сложена операција која се изводи. Крварење близу површине је лакше управљати него дубље крварење са инвазијом вентрикуларног система (= шупљине у мозгу са акумулацијом нервне воде). Поред тога, треба знати да је вероватноћа да ће умрети само од церебралне хеморагије између 30 и 50%. Хируршка интервенција покушава да побољша пацијентову прогнозу.

Такође можете да прочитате о шансама за опоравак након церебралног крварења: Које су шансе за опоравак након церебралног крварења?

Колико траје операција можданог крварења?

Колико траје операција церебралне крварења, не може се одговорити на све стране. За родбину, трајање операције започиње индукцијом анестезије, зависно од старости и претходних болести пацијента, ово може трајати највише сат времена. Често је потребно направити приступне тачке за инфузију и инвазивно мерење крвног притиска. Тако да глава остаје стабилна током рада, фиксирана је оквиром. Коса на глави мора бити обријана на месту где треба отворити лобању. Ове припремне мере до реза могу трајати 1-2 сата. Трајање стварне операције јако зависи од врсте операције. Који је пут одабран? Где се налази крварење? Да ли је лако очистити шупљину која крвари? Да ли се узрок крварења мора отклонити и у облику анеуризме (васкуларне вреће)? То, наравно, продужава поступак. Могуће компликације попут секундарног крварења такође повећавају трајање операције. Такође треба најмање један сат док се пацијент не врати у собу за опоравак или у одељење интензивне неге након операције. Док рођаци у чекаоници време полако пролази мучно, мора се рећи да чак и једноставне, некомпликоване операције на лобањи трају неколико сати. У основи, са сигурношћу се може рећи да важи следеће: што је сложенија операција, дуже траје.

Можда ће вас занимати и: Анестезија - поступак, ризици и област примене

Обновљено мождано крварење након операције

У принципу, компликације се могу појавити у појединачним случајевима при сваком хируршком захвату. Једна од могућих компликација је увек секундарно крварење. Колико су озбиљна ограничења за пацијента, зависи од многих фактора. На пример, од пресудног је значаја колико крви цури у глави после операције и да ли крварење престаје само од себе или га морате поново оперисати.

Шта је тачно узрок секундарног крварења?

Ако се у оперативном подручју након операције формира мала модрица, то може бити и безопасно и узроковати оштећења мањих пловила током операције. Међутим, ако је покушао искључити васкуларни сак у церебралним артеријама (анеуризма) коришћењем копче и долази до постоперативног крварења, одвајање исјечка такође може бити узрок постоперативног крварења. Ако је то случај, крварење је обично још горе, што често доводи до даљих оперативних захвата.
У основи, важно је да се пацијент помно надгледа након неурохируршког захвата како би се брзо препознале могуће компликације и могао на њих реаговати на одговарајући начин.