Донација коштане сржи

• Контакт између даваоца и примаоца

дефиниција

Људи из једног Донација коштане сржи могу имати користи пацијенти са а леукемија, који се углавном назива карцином крви, као што је један акутна мијелоидна леукемија или један акутна лимфобластична леукемија. У току ће бити донација коштане сржи Матичне ћелије крви (хематопоетске матичне ћелије). Налазите се првенствено Коштана сржгде су ћелије у крви, као што су црвена крвна зрнца (Еритроцити) производи се. Ова формација је позната као Хематопоиесис. Одговорна је за непрекидно снабдевање крвних ћелија.

У случају трансплантације коштане сржи или матичних ћелија, могуће је да су давалац и прималац једна те иста особа, односно особа која прима хематопоетичке ћелије од себе.У овом случају се говори о аутологној трансплантацији. У алогеној трансплантацији донор и прималац су две различите особе (види: донација матичних ћелија)

Аутологна и алогенска трансплантација

• Као део аутологна трансплантација особа погођена прима сопствене хематопоетске матичне ћелије. Ово је испред хемотерапија од крв или овај Коштана срж изолован. Ако намеравате да узмете узорак из периферне крви, хематопоетских матичних ћелија бити примамљени из њихове локације, коштане сржи, применом хематопоетских фактора раста. Фактори раста хематопоезе су међу кожа убризгано Претражене ћелије се затим могу сортирати уз помоћ сепаратора ћелија (Леукафереза) одвојени су од крви. Туморске ћелије се затим могу разликовати од хематопоетских матичних ћелија посебним поступцима, тако да се касније може користити трансплантација нема туморских ћелија код оболеле особе бити представљен.
• За један алогенска трансплантација постаје а вољни и ткивно компатибилни донор коштане сржи потребно. Ова врста трансплантације се највише користи када су хематопоетске матичне ћелије особе које су погођене у потпуности уништене мерама лечења. То се дешава као део мијелоаблативна терапија, терапија која доводи до разарања коштане сржи и хематопоетских матичних ћелија затворених у њој. Обично је потребна хемотерапија са високим дозама или Ирадијација такав пад. Међутим, у последње време се алогенска трансплантација примењује и код пацијената чије хематопоетске матичне ћелије нису уништене.

Донација коштане сржи

За управо описани алогенска трансплантација људи су потребни ко Пристанак на донацију коштане сржи. Када тражите одговарајућег даваоца коштане сржи, можете потражити три различита начина доћи до циља.

1. Највећа вероватноћа је да пронађете одговарајућег даваоца међу браћом и сестрама, укључено је око 25%. Ова врста претраге је позната као Кључна породична потрага за донаторима (ЦФДС).
2. Такође на остали чланови породице може се задржати на видику за одговарајућег даваоца (Проширена породична претрага донатора ЕФДС укратко). Вероватноћа успешне претраге смањује се на приближно 5%.
3. Коначно, још увек постоји могућност Спољна донацијатј. претрага донатора међу неповезаним особама уписаним у регистар. Ова претрага је као Претрага неповезаних давалаца мозга (УМДС) познато. Због светског броја од преко 14 милиона давалаца, успех претраге је могућ са вероватноћом око 90% знатан. Чак и ако се на овај начин може идентификовати одговарајући донатор, шансе за успех су већи за доноре који су компатибилни са ткивомнего за неповезане даваоце компатибилне са ткивом.

Донација коштане сржи

Широм света их има више од 14 милиона људикоји, ако је потребно, имају Донација коштане сржи претрпео би. Ин Немачка су о 4 милиона донатора регистровано. Тхе Немачки донор датотеке коштане сржи (ДКМС) у Тубингену највећи је светски регистар потенцијалних донатора. Потичу људи који би били подвргнути донацији коштане сржи централни регистар давалаца коштане сржи у Немачкој (ЗКРД) са седиштем у Улму. Овде се сакупљају подаци пацијената и давалаца који се међусобно упоређују како би се пронашао погодан донор за донацију коштане сржи.

Услови за укључивање у немачку датотеку о донацији коштане сржи:

• између 18. и 55 (максимално 60) година
• физички здравље
• Тежина најмање 50 кг и Индекс телесне масе (БМИ) од максимално 40
• Место пребивалишта у Немачка или максимално 50 км од немачке границе далеко

Постоје и критеријуми за искључење за сигурност потенцијалног даваоца, али и дотичне особе, тј. Примаоца:

• Припадање једном од Немачка лекарска асоцијација одредила је ризичну групу и неколико болести: болести Централни нервни систем и тхе психа, Болести респираторног тракта, Кардиоваскуларне болести, Поремећаји Згрушавања крви и друге болести Крв и тхе Крвни судови, Болести ендокриних жлезда (на пример. панкреас), Аутоимуне болести, Рак и такође озбиљне заразне болести (на пример. Хепатитис Б., Хепатитис Ц. или ХИВ)
• Овисност о алкохолу, дрогама или лековима
• једна или више од друге особе донирали органе или ткива
• такође раширене болести: неадекватно прилагођена болест висок крвни притисак, једно коронарна болест срца, Шећерна болест и тешки хронични астма

Сад је доста Постојање критеријума за искључењеда би укључивање у датотеку било непрактично.

Без једног од критеријума за искључење и подухват можда једном Донација коштане сржи Да употпунимо, ништа не стоји на путу укључивања у немачки документ о донацији коштане сржи. То се може учинити путем а Онлине регистрација, током Акција регистрације или у једном стална јединица редом.
Потребне информације о даваоцу могу се добити уз помоћ а Накупљање крви или један Смрад слузнице образа бити освојен. Они се затим чувају у Немачки донор датотеке коштане сржи (ДКМС) и им Национални програм донатора мозга (НМДП) снимљен у САД-у и анонимно доступан потенцијалном примаоцу широм света. Одређивање карактеристика ткива повезано је са трошковима које сноси Централни регистар донатора коштане сржи за Савезну Републику Немачку (ЗКРД) новчаним донацијама. Кратко време након успешне регистрације потенцијални давалац ће добити ан Донаторска картица са бројем донаторас којом се може идентификовати у свим стварима које се тичу донирања коштане сржи.

Информације су потребне да би се могло рећи да ли су донатор и прималац компатибилни, су информације о ХЛА антигени ("Хумани леукоцитни антигени"). Ово је са Антигени крвне групе упоредиви који одређују да ли неко има крвне групе А, Б, АБ или 0. Сама крвна група не игра улогу у даривању коштане сржи, што значи да крвна група од донатора и примаоца се не подударају нужно морати.
ХЛА антигени су Површинске структуре на људским ћелијамакоји представљају могућност да организам разликује сопствено и не-телесно ткиво. За а Реакција одбијања код примаоца је висок степен превенције Сличност између својстава ткива апсолутно неопходно. Пет битних карактеристика ХЛА су А., Б., Ц., ДРБ1, ДКБ1који су сви смештени на једном хромозому од 46 хромозома човека. Ово спаја наслеђе као тзв хаплоидни генотип (хаплотип укратко). Ми се икад стигнемо хаплотип од мајке и хаплотип од оца наслеђено. Као резултат, идеалан донатор мора имати тачно 10 ХЛА карактеристика примаоца.
Међутим, постоје карактеристике ХЛА сваког од њих врло много дизајна (тзв Аллелес), што доводи до неизмерно великог броја могућих комбинација. За ово је потребно нестаје мала вероватноћа савршеног меча карактеристике ХЛА Због услова које треба испунити, догађа се у највише пет од сто донирао даваоце коштане сржи у року од 10 година. Мало је вероватније код младих давалаца који су се сложили са донацијом коштане сржи.

Шта ако је потенцијални донор компатибилан са ткивом?

Да ли одговарају Карактеристике ткива регистрованог човека онима погођене особе, Немачки донорски центар за довод коштане сржи (ДКМС) у контакту са даваоцем.
Остатак поступка укључује: здравствени преглед и ново ХЛА куцање, тзв Унос потврде, на Енглески потврдни куцање (ЦТ). Она која је послата Здравствени упитник служи за евидентирање могућих тренутних критеријума за искључење из здравља. Уз помоћ другог Накупљање крви може се проверити да ли се ХЛА карактеристике даваоца и примаоца заиста подударају. Можете потврдити куцање за потврду преко породичног лекара се дешавају или преко лекара који је регистрован у Немачкој бази података даваоца коштане сржи (ДКМС).

За донаторе који су регистровани пре одређеног времена, тачније, се десило пре 2010 може одредити остале карактеристике ХЛА у крви бити неопходни, јер ови нарочито још нису процењени у тренутку регистрације. Поред поновног одређивања карактеристика ХЛА се такође налази у крви Инфективни узрочницикао на пример Вируси хепатитиса погледао. Помоћу резултата доноси се одлука да ли су донатор и прималац компатибилни. Ако је то случај, ништа не спречава донирање коштане сржи.

Тада ће то одредити различити аспектикао што је тренутно здравствено стање дотичне особе. Након што су све препреке превазиђене, донатор постаје један коначна одлука очекује се након просветљење са дела картона донатора о предстојећој интервенцији је учињено. Донатор тада постаје а писмена изјава о сагласности потребан. Физички преглед је такође део процедуре која се спроводи унапред. Почиње са погођеном особом око недељу дана пре планиране донације припрема за трансплантацију коштане сржи. Ово укључује и једно циљано уништење оштећене коштане сржи користећи велику дозу хемотерапија или радиотерапија. Након што се ово покрене, дотична особа зависи од донације коштане сржи, јер без тога његов опстанак је у опасности.

Процес донирања коштане сржи

Потребне матичне ћелије хематопоезе су примарно смештене у грбу илијаса. Тренутно постоје два начина за добијање жељених хематопоетских матичних ћелија. Периферно уклањање матичних ћелија хематопоезе и класично давање коштане сржи морају се разликовати једна од друге.

По правилу, донор мора бити спреман за оба поступка. Ако више волите одређени начин донирања коштане сржи, покушаћете то наравно узети у обзир. Међутим, са медицинског становишта, постоји могућност да је за дотичну особу могућ само један специфичан поступак.

1. Периферна колекција: Даваоцу се морају давати хематопоетски фактори раста (Г-ЦСФ) током пет дана, тако да се хематопоетске матичне ћелије производе у већем броју и ваде из њиховог места, коштане сржи. Скраћеница Г-ЦСФ потиче од енглеског термина Гранулоците Цолони Стимулатинг Фацтор, што на немачком значи фактор стимулисања колоније гранулоцита.
   Једном када се то догоди, ћелије се могу уклонити. То се обавља амбулантно без анестезије и траје око 3 - 4 сата. Овде се крв извлачи из вене на руци кроз ћелијски сепаратор, где се компоненте крви филтрирају. Крв се затим враћа у организам преко вене руке у другој руци. Повремено, ако је принос лош, можда ће бити потребно да се поново узме сутрадан. Процедура је позната и као афереза ​​матичних ћелија и сада се користи у око 80% случајева. То значи да у већини случајева донација коштане сржи уопште не захтева хируршку интервенцију.
2. Класично давање коштане сржи: око 1 - 1,5 литара мешавине коштане сржи уклања се из гребена илијаса посебном иглом под општом анестезијом. За неколико недеља дарована коштана срж је поново формирана. Све у свему, поступак убризгавања и пражњења анестезије траје до 1,5 сата. Због тога, давалац је примљен у болницу вече раније и обично може напустити болницу на дан уклањања, али најкасније један дан након уклањања. Уклоњена коштана срж може се затим прелити одговарајућем примаоцу.

Прочитајте више о теми: Пункција коштане сржи

Могуће компликације

Ризик за даваоца током даривања коштане сржи је низак и, у случају класичног давања коштане сржи, у великој мери је исти као ризик од анестезије који је повезан са сваком извршеном анестезијом.

Распрострањена је неадекватна разлика између коштане сржи и кичмене мождине. Пошто кичмена мождина не игра улогу у донацији коштане сржи, донација коштане сржи, како то обично претпоставља јавност, не укључује интервенцију на кичми. Стога се не треба бојати параплегије као компликације донирања коштане сржи.

Компликације које могу настати су накнадна локална бол и модрице на подручју мјеста уклањања. Бол која се шири током дужег временског периода је ретка. Ако се давање коштане сржи врши периферним одстрањењем, гутање хематопоетских фактора раста (Г-ЦСФ) може довести до симптома који су познати из грипа. Такође се могу јавити дифузни болови у мишићима и костију и главобоље. Међутим, симптоми обично нестају у року од неколико дана и по потреби се могу лечити и таблетама против болова.

Такође би могли бити заинтересовани за: Бол у гребану илијакса

Финансијски и организациони аспекти

Сви трошкови које је сносила компанија Донација коштане сржи настају, као што су прелиминарни прегледи или хоспитализација покривено здравственим осигурањем. Такође Путни трошкови или трошкова које има један губитак зараде покривени су здравственим осигурањем.

Зависно од врсте донације коштане сржи, а Болесно одсуство за дане донирања (периферна екстракција) или за издато отприлике у једној седмици (класична донација коштане сржи). Тхе Немачки донор датотеке коштане сржи (ДКМС) ће контактирати послодавца у случају предстојеће донације коштане сржи. Тхе Боловања изводи га послодавац или немачка база података даваоца коштане сржи (ДКМС).

О законско осигурање од незгодекоја такође штити доноре аутологног ткива, а две друге полисе осигурања од незгода које су преузете из немачке базе података даватеља коштане сржи (ДКМС) су донатори. током поступка и такође на путу до и са места уклањања, уверен.

Контакт између даваоца и примаоца

Генерално, контакт је када И донатори и примаоци су сагласни, могуће. Међутим, лично или путем директног контакта с писмом, то је с обзиром на немачке смернице тек после две годиненакон даривања коштане сржи. У међувремену је анонимна размена писама или поклона Може се имплементирати путем немачке базе података даваоца коштане сржи (ДКМС). У случају давања коштане сржи за оне који су погођени у иностранству, прописи се могу разликовати од немачких прописа.