Макуларна дегенерација

Синоними

АМД (старосна дегенерација макуле), у ширем смислу такође и макулопатија.

Енглески језик: макуларна дегенерација

Дефиниција макуларне дегенерације

Израз макуларна дегенерација описује болести које погађају мрежницу. Средиште мрежнице се још назива и жута мрља (макула) и представља тачку најоштријег вида. Дегенерација често доводи до значајних и неповратних поремећаја у централној оштрини вида.

Разликује се адолесцент (малолетник) и старосни (сенилни) облик макуларне дегенерације.
Код дегенерације макуле повезане са годинама разликује се суви и влажни (ексудативни) облик. У сувом облику у првом плану је дегенерација пигментног слоја мрежнице, док се у влажном облику додаје обрастање патолошких жила. Они обично крваре, а затим остављају иза себе оно што је познато као фиброваскуларне мембране.

Прочитајте више о овој теми овде: влажна макуларна дегенерација, сува макуларна дегенерација

Препознавање макуларне дегенерације

Који су симптоми макуларне дегенерације?

Код макуларне дегенерације, погођени обично примећују сиве сенке у централном видном пољу, тј. Тачно тамо где гледају. Оштрина вида је врло ослабљена, често толико лоша да се тешко може прочитати.
Могућа су и изобличења погледаних предмета. Ово се може проверити посебном мапом на којој је забележена мрежа са мрежним линијама (Амслерова тестна картица). Линије решетке се тада чине закривљене. Перцепција боје такође може бити поремећена.

Како се дијагностицира макуларна дегенерација?

Горе описани симптоми указују на макуларну дегенерацију.
Офталмолог може прегледати фундус као део очног теста посебним уређајима. У случају дегенерације мрежнице, често се могу уочити помаци пигмента и такозвани друзен. Друсен су жућкасто-бели, ситни жаришта који су бројни по средишњој мрежници.
При мокрој макуларној дегенерацији течност се накупља испод мрежнице, што се може окарактерисати као сиво-смеђе, округло избочење мрежнице. Ово се може врло добро утврдити приказом посуда за бојење (флуоресцентна ангиографија).
Испитајте да ли имате дегенерацију макуле. На Амслеров тест

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Макуларни едем

Лечење макуларне дегенерације

Како се лечи дегенерација макуле?

У већини случајева макуларне дегенерације више није могуће обновити пун вид. Промјене у доби више се не могу преокренути! У многим случајевима се болест не може у потпуности зауставити, већ само успорити.

На располагању су различите могућности лечења, од хируршких до медицинских мера.

Хируршке опције за дегенерацију макуле укључују:

• Ласерска коагулација:

Направљен је покушај употребе аргон-зеленог ласера ​​за склерозацију патолошких новотворина судова. Ово може спречити крварење, али болест може напредовати и другде. Још један недостатак ласерског третмана је губитак видног поља, познато и под називом скетома.

• Фотодинамичка терапија:

Боја се убризгава у пацијентову вену руку, која се углавном накупља у новоформираним судовима у мрежници. Они се сада могу обрисати коришћењем нетермалног диодног ласера.

• Субретинална хирургија:

У случају веома напредне макуларне дегенерације или недоступне ласерском третману или фотодинамичкој терапији, патолошка неоваскуларизација се такође може хируршки уклонити. Побољшање видне оштрине обично се не очекује. Међутим, долази до стабилизације и оштрина вида се не погоршава даље.

• Ротација мрежнице:

Овом релативно новом хируршком методом цела мрежница се прекида и ротира за око 30 степени тако да се центар најоштријег вида (макуле) одмара на другом делу слоја ћелије пигмента. Као резултат тога, макула се поново веже за нетакнуте ћелије пигмента. Међутим, увртање мрежнице мора се надокнадити операцијом очних мишића.

Као лековита опција, постоји могућност лечења супстанцама које инхибирајуће утичу на стварање нових крвних судова. У ту сврху се могу користити ранибизумаб, пегаптаниб и бевацизумаб (Авастин). Супстанце се убризгавају директно у око, а ињекције се морају редовно понављати, јер ефекат траје само одређено време.

Даљи покушаји терапије макуларне дегенерације имају за циљ да подрже преостали вид. На пример, овде се користе повећала визуелна помагала попут осветљених лупа за читање, повећала, читача екрана и повећала за видео. У неким универзитетским болницама оболели се лече и у тзв.Клинике са слабим видом„Ко се специјализовао за лечење тешког оштећења вида до слепила. Надаље, брига се не треба ограничити на техничку компоненту, већ мора имати за циљ мотивирати пацијента да води активан живот упркос њиховој инвалидности.

Превенција макуларне дегенерације

Који су узроци дегенерације макуле?

Макуларна дегенерација се може стећи или наследити. Најчешћи облик је, међутим, дегенерација макуле повезане са старењем (АМД). Тачан узрок још није коначно разјашњен. Међутим, претпоставља се да и утицај околине и наследни фактори играју улогу.

Постоји много доказа да је накупљање метаболичких производа одговорно за уништавање ћелија мрежнице. Ово се посебно односи на АМД и резултат је преоптерећења ћелија мрежнице пигментним слојем, што је последица процеса старења. Остали врло вероватни узроци укључују пушење, артериосклерозу, висок крвни притисак и велику изложеност мрежници.

Ток макуларне дегенерације

Каква је прогноза за макуларну дегенерацију?

Тренутно не постоје третмани који могу у потпуности излечити дегенерацију макуле. Ток болести се у највећем броју може успорити, ау неколико случајева чак и зауставити. Доказане превентивне мере нису познате. Ипак, пацијентима са дегенерацијом мрежнице треба саветовати да престану да пуше или да им се правилно настави крвни притисак. Што се раније открива макуларна дегенерација, ефикаснија терапија може се започети.