Интерна Медицина

Лекови за бронхијалну астму

увод

За астму се користи низ различитих лекова. У зависности од тежине астме, оне се прописују на основу степенасте шеме.
Прво се могу разликовати противупални лекови који садрже кортизон и они који делују ширењем дисајних путева.

Групе лекова за бронхијалну астму

Глукокортикоиди су једна од најважнијих група лекова против астме. Кортизон спада у глукокортикоиде. Имају снажна противупална дејства и самим тим су веома ефикасна. С једне стране, глукокортикоиди се могу удахнути и тако помоћи у акутним нападима, с друге стране, могу се узимати и као таблете и тако спречити нападе.

Друга важна група лекова у лечењу астме су бронходилататори. Они шире бронхије и зато се углавном користе инхалацијом. Постоје још три групе бронходилататора:

Најпре постоје бета2 симпатомиметици, који се заузврат деле на брзе и дуго делујуће бета2 симпатомиметике (САБА и ЛАБА).
САБА се користе за непосредну терапију код акутних напада, док се ЛАБА користе само у напредним стадијима астме.
Бронходилататори такође укључују антихолинергике и деривате теофилина. Међутим, то се у Немачкој често не користи.
Трећа група лекова која се користи су антагонисти рецептора леукотриена. Као и глукокортикоиди, они имају противупална дејства. Међутим, они се не могу користити за акутну терапију напада, већ само профилактички.

Инхалативни глукокортикоиди и ЛАБА су пожељни у терапији астме, а САБА у акутним нападима. Антагонисти рецептора леукотриена користе се као алтернатива ако стандардна терапија не делује или се не толерише.

Сазнајте више на. Терапија бронхијалне астме

Типични лекови против астме

За лечење бронхијалне астме користе се разни лекови који садрже кортизон. Главни активни састојци су:

Бецлометасоне
Будесониде
Цицлесониде
Флутицасоне
Мометасон

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Салбутамол спреј

Бецлометазон у бронхијалној астми

Бецлометазон дипроприонат може се користити за лечење свих степена бронхијалне астме и КОПБ. Инхалише се у облику праха или раствора.

Доза за одрасле је између 0,2 и 0,8 мг дневно, у зависности од тежине болести. Дневна доза се може узимати једном ујутро или увече, или се може поделити у две дозе. Максималну дневну дозу од 0,8 мг одрасли не треба дуго да прелазе.
Код деце максимална дневна доза је 0,2 мг.

Студије су показале да инхалиране количине од 1,6 - 2,0 мг беклометазон пропионата нарушавају функцију коре надбубрежне жлијезде и тако смањују властиту производњу кортизона у тијелу. По потреби се обратите лекару.

Прочитајте и нашу тему: Хитни спреј за астму

Будесонид за бронхијалну астму

Будесонид је такође намењен лечењу бронхијалне астме свих степена и КОПБ. Препарати будесонида доступни су за инхалацију у облику праха, суспензија (веома фине честице активне супстанце у раствору) или раствора. Прах за инхалацију може довести до гљивичне инфекције у устима, тако да овај облик дозирања није намењен за дуготрајно лечење.

За дуготрајно лечење астме, дневна доза будесонида за одрасле не сме прелазити 0,8 мг.
На почетку терапије, све док се симптоми не смање, дозвољене су максималне дневне дозе до 1,6 мг. Код деце максимална дневна доза не сме бити већа од 0,8 мг.
Ефекат се може јавити у року од 1-2 дана, али је оптималан тек након отприлике 2 недеље. У поређењу са осталим активним састојцима који су овде наведени, будесонид има нижи депо ефекат.

Типични лек који комбинује буденосиде са бета агонистом је нпр. Симбицорт.

Више о томе прочитајте под: Симбицорт

Циклесонид у астми

Цицлесониде је одобрен за основно лечење благе до тешке бронхијалне астме на немачком тржишту од 2006. године. Користи се са инхалатором с дозираном дозом (пумпа пумпа из инхалатора) једном дневно, ујутро или увече.

Препоручена дневна доза је 80 - 160 µг. Почетно побољшање се дешава у року од 24 сата. Значи није хитан лек.

За сада су препарати циклезонидом одобрени само за пацијенте старије од 18 година, јер нема довољно искуства са лечењем астме код деце.

Флутицасоне код бронхијалне астме

Флутиказон пропионат се инхалира у облику праха или суспензије. Доступан је само у комбинацији са салметеролом. Ово је ß2-симпатомиметик дугог деловања; класа активних састојака која се такође користи за терапију астме.

Код тешке астме понекад кортизон сам по себи није довољан.Због тога се дају и дуго делујући ß2-симпатомиметици који се најбоље узимају истовремено са препаратом кортизона.

У прошлости је пацијенту био потребан инхалатор за сваки препарат. Комбиновани препарати глукокортикоида и ß2-симпатомиметике, који се називају и фиксни препарати, олакшавају примену.

Мометазон у бронхијалној астми

Мометазон фуроат је на тржишту од 2003. године као лек за тешку астму и КОПБ. Узима се као прах за инхалацију. Такође се користи као маст за разне кожне болести.

Максимална дневна доза је 800 µг и препоручује се само за тешку астму.
Дугорочно се препоручује дневна доза од 400 µг, инхалирана одједном или подељена у две дозе од 200 µг ујутру и увече.

Мометазон фуроат се не препоручује у лечењу деце. Студије су показале да се гљивичне инфекције у орофаринксу повећавају у великим дозама.
Зато би требало осигурати да испирате уста након удисања, посебно током терапије астме. Поред тога, дугорочно високе дозе> 800 µг могу нарушити функцију коре надбубрежне жлијезде.

Спирива за бронхијалну астму са астмом

Активни састојак лека Спирива® је тиотропијум.
Спирива® се користи у контексту такозваног КОПБ (хронична опструктивна болест плућа). Главни симптоми ове болести су хронични кашаљ и све већа краткоћа даха.

Дакле, он у ствари није лек против астме, али се користи за пратећу компоненту астме код КОПБ.
Спирива® шири бронхије и ублажава краткоћу даха, а редовном употребом такође смањује појаву акутног погоршања болести.

Прочитајте више о овој теми: Спирива®

Који лекови за астму садрже кортизон?

Многи лекови који се користе за лечење астме садрже кортизон. Стандардни препарат за дуготрајну контролу астме су глукокортикоиди, који обично садрже активне састојке сличне кортизону или кортизону. Глукокортикоиди, који се користе код астме, су беклометазон, будезонид и флутиказон. Међутим, ове су обично врло ефикасне.

Алтернативно, антагонисти леукотриенских рецептора (ЛТРА) такође се могу користити за дуготрајну терапију. Међутим, немају сви пацијенти користи антилеукотриене. Лекар мора дати упуту за употребу. Они не садрже кортизон.

Бета2 симпатомиметичка спреја попут салбутамола обично се користе за акутни напад астме. Они не садрже кортизон.
Међутим, данас постоје и комбиновани спрејеви са бета2 симпатомиметиком и глукокортикоидом. Због тога је препоручљиво питати апотеку или лекара посебно да ли овај лек садржи кортизон. У случају тешке астме, лекови који садрже кортизон се обично не могу избећи.

Више о томе прочитајте под: Цортисоне спреј

Постоје ли неки лекови за астму без рецепта?

Лијекови без рецепта који се могу користити за бронхијалну астму нису високо ефикасни и нису погодни за акутни напад.

Кромоглична киселина има профилактички ефекат код алергијске астме јер има и анти-упално дејство. Такође се добро подноси када се узима у дужем временском периоду.
Цетиризин се такође може користити за алергијску астму. Међутим, ова два лека су тешко ефикасна код неалергијске астме.
Екпецторант лекови, који се такође користе против прехладе, такође су доступни без рецепта. Они укључују активне састојке ацетилцистеин (нпр. АЦЦ), бромхексин и амброксол.

Будући да је опсег и моћ лекова који се издају без рецепта за астму ограничени, за лечење се не треба ослањати на њих. За терапију се увек треба консултовати са лекаром који може преписати лекове на рецепт. Ово је посебно важно за акутне нападе астме. Лекар који треба да се обавештава о узимању лека без рецепта.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Спреј против астме - на шта треба пазити!