Инхибитор протонске пумпе (ППИ)

Синоними у ширем смислу

• Инхибитори протонске пумпе
• ППИ
• Блокатори желучане киселине
• Некиум® МУПС
• Агоптон®
• Лансогамма®
• Лансопразол ратиопхарм
• Антра® МУПС
• Омегамма®
• Омеп®
• Омепразол СТАДА
• Улцозол®
• Париет®
• Пантозол®
• Пантопразоле®
• Рифун®

дефиниција

Инхибитори протонске пумпе (укратко: ППИ; = инхибитори протонске пумпе) су врло ефикасни лекови за лечење симптома повезаних са желудачном киселином као што су жгаравица, езофагитис или чир на желуцу. Инхибитори протонске пумпе (ППИ) блокирају функцију ћелија које производе стомачну киселину. Симптоми су ублажени и упала може боље зацелити. Поред тога, ППИ могу да спрече штетне ефекте нестероидних противупалних лекова који оштећују желудац (НСАИД).

Шта су протонске пумпе?

Протон пумпе, такође назване протонске калијумске АТПазе, јединице које стварају желудачну киселину у стомачном зиду (видети анатомију) желудац). Можете их пронаћи у тзв Паријеталне ћелије. Као што име говори, протони пумпају протоне у стомак. Што је већи број протона, то је јача киселина у стомаку. Број протона је мерило јачине киселине и одређује се тзв пХ вредност изражена (Скала 1-14). Нижи је пХ, већа је концентрација протона и јачине киселине. Обично га има у стомаку пХ од 1,5, тако да је веома кисело окружење.

Болести повезане са желудачном киселином

Стомачна киселина је неопходна за варење протеина из хране. Уз то, пробавни ензими попут пепсина могу ефикасно деловати само у киселој средини. Уз то, желудачна киселина дезинфицира храну од микроба.
Зидови желуца обложени су заштитним филмом неосјетљивим на киселине тако да се желудац не пробавља. Одређени лекови, попут нестероидних противупалних лекова (НСАИД), могу да нападну овај заштитни филм. Ово може довести до упале стомачног зида (гастритис, улкус вентрикули).
Једњак је од стомака одвојен "вентилом", сфинктером једњака, тако да кисели химез не тече назад. Ако се то догоди, иритација једњака осјетљивог на киселину показује се жгаравицом (види такође рефлуксну болест / рефлукс). Ако пацијент чешће пати од жгаравице, трајна иритација слузнице једњака може довести до упале (рефлуксни езофагитис).

Илустрација жгаравица

1. Једњак (једњак)
2. желудац

Детаљније приказује непропусни желудачни улаз, који омогућава да кисела каша струји назад кроз једњак.

Употреба инхибитора протонске пумпе

Жгаравица је неугодан симптом који може попримити различите облике. Благи облици обично се могу решити променом животног стила и узимањем Антациди (Лекови за везивање желудачне киселине). Међутим, ако се стомачни проблеми и жгаравица повезани са киселином јављају релативно често, требало би да вам узрок разјасни лекар. Можда имате основну болест која захтева лечење, за коју антациди нису ефикасан третман. Овде се углавном користе инхибитори протонске пумпе. За разлику од антацида, они се у апотекама не могу продавати без рецепта, јер им је потребна медицинска дијагноза! Инхибитори протонске пумпе (ППИ) инхибирају производњу желучане киселине. Због ниске киселости стомака, жгаравице и бол у стомаку брзо, јер су слузокоже мање иритиране. Процес зарастања езофагитиса или упале процеса зарастања желучане стјенке на тај начин ефикасно подржава ППИ. Пацијенти код којих Рефлукс има анатомске узроке, као што су Дијафрагматична кила (Хиатал кила) имају већи ризик од развоја езофагитиса. Због тога има смисла наставити превентивно давати инхибиторе протонске пумпе (ППИ), чак и након што се упала успешно лечи.

Код пацијената са дијафрагматичном хернијом, ППИ су терапеутска алтернатива операцији.

Активне супстанце које припадају нестероидним противупалним лековима (НСАИД), као што су Ацетилсалицилна киселина, Диклофенак или Ибупрофен, може напасти заштитни слој стомака. Пацијенти који се лече НСАИД-ом као део дуготрајне терапије, такође би требало да узимају инхибитор протонске пумпе.

Прочитајте више о овој теми на: Лекови против жгаравице

Како делују инхибитори протонске пумпе?

Инхибитори протонске пумпе (ППИ) углавном су доступни у облику таблета, али такође и у облику капсула. Међутим, њихови активни састојци су нестабилни на киселини. Кисели желудачни сок разградио би активни састојак пре него што стигне до свог одредишта. Да би се активни састојак неоштећен превозио до одредишта, протони се пумпају у стомачном зиду и крећу се у обилазак.

Облик за дозирање прекривен је заштитним слојем тако да неоштећен пролази кроз желудац и доспе до танког црева. Тек тада се може растворити јер је пХ вредност већа. Активни састојак се ослобађа, апсорбује у крв кроз слузницу танког црева и транспортује у протонске пумпе.

Инфо: Како раде инхибитори протонске пумпе

Инхибитори протонске пумпе неповратно блокирају протонске пумпе тако да постану неупотребљиве и умру. Као резултат тога, желудачни сок постаје мање кисео. ПХ вредност у стомаку расте до вредности између 3-4. Отприлике једна трећина протонских пумпи формира се сваког дана, тако да се производња киселине може смањити само за око 24 сата. Након тога требате узети другу таблету или капсулу.

Напомена: узимање инхибитора протонске пумпе (ППИ)

Веома је важно да се таблете не смеју претходно разбити, жвакати или млетати! Треба их прогутати у целини тако да слој отпоран на киселину остане функционалан. Иначе ће таблет бити неефикасан. ППИ у облику капсула могу се отворити, али ни садржај се не сме жвакати или размрвити.

Стандардна доза, независно од активног састојка, је 20 мг / дан, осим ако ваш лекар не пропише другачије. Пацијенти којима су прописани инхибитори протонске пумпе (ППИ) за лечење жгаравице обично нису симптоми након 5 дана. Након тога, може се користити према потреби, осим ако није другачије прописано!

Ако и након 14 дана редовне употребе и даље не постоји видљиво олакшање, обратите се лекару како бисте разјаснили даље узроке. Ако су ППИ прописане за лечење чира на желуцу или езофагитиса, треба их узимати редовно током 4-6 недеља. Чак и ако симптоми нестану након неколико дана, процес излечења траје дуже.

Прочитајте пуно више информација о овој теми на: Дејство инхибитора протонске пумпе

Искрадала

За разлику од многих других лекова, инхибиторе протонске пумпе не мора се обуставити када се зауставе. Као и било који други лекови, међутим, ове их треба прекинути само по налогу лекара. У одређеним околностима, још увек има смисла смањивати дозу само постепено, на пример да се спречи поновна појава симптома.

Последице

Инхибитори протонске пумпе (ППИ) обично се добро подносе и имају мало споредних ефеката.

Могу постојати привремене тегобе горњег дела трбуха као што су:

• бол у стомаку
• мучнина
• Повраћати
• пролив
• затвор
  или
• Надимање.

Повремено осећате умор, отежано спавање, вртоглавицу и главобољу. Случајно предозирање обично не изазива никакве притужбе.

Не треба се бојати потпуне инхибиције производње киселина, јер се протонске пумпе стално формирају изнова. Трећина свих протонских пумпи обнавља се сваког дана. У контексту дуготрајне терапије, поставља се питање да ли нижи садржај киселине у желудачном соку више не убија патогене довољно. Међутим, озбиљне болести још увек нису примећене.

Нежељени ефекти на кости

Међу могућим нежељеним ефектима који могу настати узимањем инхибитора протонске пумпе, преломи кука, зглоба или краљежака наведени су као неуобичајени. То значи да се таквих нуспојава треба бојати код отприлике једног до десет на 1000 корисника.

Међутим, постоји само веза с чињеницом да лек може незнатно повећати ризик од фрактуре костију ако већ постоји ризик. Пацијенти који пате од остеопорозе (губитак костију) или који се истовремено лече препаратима кортизона имају такав ризик и стога их не треба дугорочно лечити инхибиторима протонске пумпе.

Интеракције

Ослобађање активних састојака у неким лековима зависи од киселости желудачног сока. Ако се садржај киселине смањи, оне више не могу правилно радити. Као и многи лекови, инхибитори протонске пумпе разграђују се у јетри. Ако сте зависни од узимања других лекова, квар се може обострано одложити. Из тих разлога, обавестите лекара ако истовремено узимате и друге лекове. Интеракције су биле и.а. посматрано између узимања инхибитора протонске пумпе и атазанавира, антибиотика (кларитромицин, еритромицин, рокситромицин), диазепама, дигитоксина и шипка.

Преглед лекова

• Есомепразол: Некиум® МУПС
• Лансопразол: Агоптон®, Лансогамма®, Лансопразол-ратиопхарм
• Омепразол: Антра® МУПС, Омегамма®, Омеп®, Омепразол СТАДА, Улцозол®
• Рабепразол: Париет®
• Пантопразол: Пантозол®, Пантопразол®, Рифун®

Које су алтернативе?

Поред најчешће прописаних инхибитора протонске пумпе, постоје и други лекови који користе друге механизме деловања да инхибирају стварање киселина у стомаку. Такозвани блокатор хистаминских Х2 рецептора је често прописана алтернатива Ранитидин заступати.

Поред конвенционалних медицинских производа, за многе болести обећавају и алтернативе биљном или алтернативном леку. Здрава и уравнотежена исхрана и избегавање надражујућих стимуланса попут кафе или алкохола могу у много случајева ублажити симптоме боље него узимањем инхибитора протонске пумпе.

У случају озбиљне болести, попут изражене упале једњака, обично се мора предузети инхибитор протонске пумпе, јер саме алтернативне мере нису довољне.