Упала срчаног мишића на ЕКГ
увод
ЕКГ је поступак који се може користити за снимање електричних сигнала из срца. То је веома једноставан и јефтин начин испитивања тако да је доступан скоро свуда. ЕКГ у основи може дати почетне индикације за срчану болест, али није нарочито применљив на дијагнозу миокардитиса. То је углавном због чињенице да сам миокардитис може попримити врло различите клиничке манифестације. ЕКГ је стога врло вредан као први дијагностички алат, али у зависности од налаза, морају се користити додатни поступци попут снимања (рендгенски, ултразвучни или МРТ).
Које промене ЕКГ-а доноси миокардитис?
Промене на ЕКГ-у изазване миокардитисом су веома разнолике и присутне су једнако различито као и клинички симптоми болести. Пошто ЕКГ бележи електричне струје у срцу, нарочито се могу показати срчане аритмије. Ови поремећаји варирају од прекомерно брзог откуцаја срца (Тахикардија) о додатном откуцају срца (Ектрасистолес) до тешке аритмије у којој срце више не може да производи ефикасне откуцаје.
Пошто се електричне струје срца преусмеравају у различитим тачкама, поремећаји у спровођењу побуђења могу се лако локализовати, а могуће је и проценити величину захваћеног подручја и самим тим тежину болести. Код миокардитиса може се јавити феномен сличан оном срчаног удара. Познат је као надморска висина сегмента СТ. Размак између С таласа и Т таласа је повећан у снимљеном ЕКГ и више није на нултој линији. Депресија сегмента СТ или негација Т-таласа, у којој су нормално позитивне тачке Т-таласа у супротном правцу, што је могуће могуће. Поред тога, могу се дијагностицирати тешки поремећаји проводљивости који погађају читаву срчану комору. Такав поремећај је познат као блок гране снопа.
Даљње информације о овој теми се такође могу наћи на: ЕКГ- То значи таласи и шиљци
Ектрасистолес
Откуцаји срца се састоје од фазе напетости (Систоле) и фазу опуштања (диастола). У дијастоли се коморе срца напуне крвљу која се у циркулацију у систолу испумпава тензијом срчаних мишића. Екстрасистоле су додатни откуцаји срца. Они се понекад називају и палпитацијама. Обично се јављају као резултат поремећаја спровођења побуђења. Овај поремећај може бити покренут, на пример, упалом срчаног мишића. Разликује се вентрикуларна екстрасистола, код које је поремећај проводљивости у вентрикулама, и суправентрикуларна екстрасистола, где је поремећај проводљивости у атрију.
Молимо прочитајте и:
- Ектрасистоле
- Како препознати палпитације!
- Палпитације срца - колико је опасно?
Тахикардија
Тахикардија је технички израз за убрзан рад срца. То може бити, на пример, упала срчаног мишића. Упала поремети рад срца у преводном систему. Електрични импулси који стварају нормалан рад срца се неисправно преносе и шаљу сигнале ћелијама срчаног мишића који су пребрзи у атријама или вентрикулама. Они склапају уговор и пребрзо преносе сигнал на следеће ћелије. Ово може избацити из равнотеже цео срчани ритам.
Додатне информације можете пронаћи на:
- Тркачко срце (тахикардија)
- Палпитације ноћу - да ли је то опасно?
Поремећаји кондукције: АВ блок и блок гране снопа
Такозвани АВ чвор налази се између атрија и вентрикула. Ово проводи електрично узбуђење из преткоморе у коморе срца, где се мишићне ћелије сажимају. Ово провођење може да се поремети упалом срчаног мишића. У овом случају, АВ чвор блокира преношење електричне струје и срце куца врло неправилно. То се назива АВ блок. Обично се атрије и вентрикули туку независно и више не равномерно.
Ако се овај поремећај електричне проводљивости догоди мало даље, овде се може појавити блок гране снопа. Често је захваћена лева грана срца, па се назива блоком гране левог снопа. Леви блок снопа снопа значи да се електрични сигнали не шаљу у леву комору. Као резултат тога, они се не крећу и крв се не пумпа у циркулацију. Овај део срца мирује.
Молимо прочитајте и: АВ блок
Миокардитис без промене на ЕКГ-у?
ЕКГ је у стању да мери електричне сигнале у срцу. Ово омогућава бележење свих поремећаја у систему срчане проводљивости. Упала срчаног мишића често покреће такве промене. Међутим, дефинитивно постоје случајеви у којима нема ометања електричних сигнала. ЕКГ се обично не мења или се само незнатно мења. На пример, оштећења појединих ћелија срчаног мишића се не могу приказати у ЕКГ. Чак и ако је провођење ексцитације поремећено у овим појединачним ћелијама, то се не примећује на ЕКГ-у. Промјене на ЕКГ-у могу се утврдити само кад је дефект одређене величине.
Чак и ако су ћелије срчаног мишића ослабљене упалом, али још увек преносе електричне сигнале, ЕКГ је обично нормалан. Погођена особа можда већ има велика оштећења срчане функције, а да то није препознато на ЕКГ-у.
Поред тога, миокардитис може да буде праћен задржавањем воде у перикардију. Ова акумулирана течност заузима простор од срца, тако да је њена функција пумпања ограничена. Међутим, депозити се не могу мерити коришћењем ЕКГ. Због тога поред ЕКГ-а увек треба спровести поступак снимања (рендгенски, ултразвучни или МРТ).
За више информација погледајте: Вода у перикардијуму
Алтернативне дијагнозе
Промене које се јављају на ЕКГ-у упале срчаног мишића могу имати и разне друге узроке. Ако нема упале срчаног мишића, извор појаве је обично друга болест срца.
Када радите елевацију СТ сегмента, прво треба узети у обзир срчани удар. Срчане аритмије могу бити покренуте и срчаним ударом. Ћелије срчаног мишића пропадају у инфаркту због смањеног дотока крви. Ово може пореметити електричну сигналну линију.
Поред тога, појаве попут АВ блока, блок гране левог снопа, тахикардија или екстрасистоле могу се појавити као појединачне срчане болести. Окидачи за ове болести су различити. Остале болести миокарда, попут кардиомиопатије, такође могу показати слику сличну оној миокардитиса на ЕКГ-у. Слабо срце (Отказивање срца) повезана је са општом функционалном рестрикцијом и самим тим са слабим пумпањем срца и може се побркати са упалом миокарда у ЕКГ.
Овај чланак би вас такође могао занимати: Симптоми затајења срца
