Бол у слезини

увод

Пролив је смештен у близини стомака у трбушној шупљини, тако да се бол у слезини обично осећа у горњем делу трбуха, мада може да зрачи и у доњи део трбуха и у лево раме (знак Кехр). Могући су и притисци на левој страни врата (знак Саегессера). Није неуобичајено да оболели пате од дисања везаног за бол, што се такође може препознати по држању извана. Бол у слезини се не може прецизно разликовати у смислу њене локализације и само је дифузан. Да бисте могли поуздано доделити бол слезини, од велике је важности знати пратеће симптоме.

Узроци болова у слезини

Бол у слезини може имати различите узроке. Слезина може постати мање или више озбиљно болесна од неких болести.
Детаљније ћемо се позабавити следећим болестима:

• Реуматоидни артритис
• Системски еритематозни лупус (СЛЕ)
• Руптура слезине
• Слепична загушења
• Српастих ћелија анемија
• Тхалассемиа
• Бол у слезини након алкохола
• Бол у слезини након јела
• Гландуларна Пфеиффер грозница

Реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис је упала тела која се јавља у фазама и углавном напада зглобове руку и стопала.
Карактеристични су натечени и посебно ујутру укочени метатарсофалангеални зглобови (МетацарпопхалангеалЗглобови) и средњи зглобови прста (проксимални интерфалангеалниСпојеви) са обе стране.
Процес болести реуматоидног артритиса постепено доводи до уништења структуре хрскавице и костију и тешко је зауставити лековима као што су кортизон и метотрексат. Ипак, спољни симптоми се могу лечити попут бола.

Системски еритематозни лупус (СЛЕ)

Системски еритематозни лупус је аутоимуна болест. То значи да одбрана тела, која се обично треба заштитити од уљеза, напада ткиво на тело из још увек непознатих разлога.
Створено је пуно антитела (малих „клијешта“ која препознају и обележавају уљезе), која се лепе и смештају на различита места у телу и тамо стварају штету.
Типични знакови СЛЕ-а су:

• црвенило коже на лицу у облику лептира (лептиров еритем)
• обимно и мрљасто црвенило коже (Лупус открива)
• Фотосензибилност
• Упала зглобова и бол у зглобовима.

Поред тога, заглављена антитела се такође могу наћи у унутрашњим органима, као што су

• бубрег
• срце
• централни нервни систем и
• слезине

Узрок оштећења. Начињени су покушаји да се системски еритематозни лупус (СЛЕ) лечи кортизоном, средствима за смањење бола и средствима која потискују имуни систем (имуносупресиви, на пример метотрексат).

За више информација погледајте нашу тему: Еритематозни лупус

Руптура слезине

До пукнуте слезине долази када се велика сила примени на абдомен, као што је случај у несрећи.
Поред тога, сломљена ребра са својим оштрим крајевима могу пробити танку капсулу која окружује слезену, проузрокујући крварење у трбуху због великог протока крви у слезини.
Постоји ризик да ће тело због тога доћи у шок.

У случају мањих повреда слезине, повреда се може санирати посебним лепком за ткиво. Већину времена, међутим, мора се уклонити целокупна слезина, јер је тада хемостаза лакша.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: Руптура слезине

Слепична загушења

На пример, због болести јетре, као што је цироза јетре, повећава се притисак у циркулацији крви, која је повезана између црева и јетре (портална циркулација) и у коју је и слезина интегрисана. Медицински се ово стање назива пфорд хипертензија вена. То може довести до загушења крви у слезини, која се потом повећава. Повећана слезина разграђује више црвених крвних зрнаца, што може довести до анемије (хемолитичка анемија).

Прочитајте и нашу тему: Натечена слезина

Српастих ћелија анемија

Код анемије српастих ћелија, структура црвеног крвног пигмента (хемоглобина) се мења због наследне генетске карактеристике. Као резултат тога, црвена крвна зрнца не могу попримити свој уобичајени облик, упоредив с оним у облику брода са надувавањем и изгледати више српасто.
Ове српасте ћелије нису тако флексибилне као нормална црвена крвна зрнца и могу зато зачепити ситне судове (на пример у слезини), што може прекинути доток крви важним органима.
С обзиром на озбиљност манифестације, прави се разлика између тога да ли човек још увек производи половину нормалног пигмента црвене крви (хетерозиготан) или да ли особа производи само модификовани пигмент (хомозиготни). Последњи случај је много озбиљнији.

Тхалассемиа

Код таласемије стварање црвеног крвног пигмента може бити поремећено на различите начине.
Као и анемија српастих ћелија, таласемија је наследна болест. Нормални пигмент крви веже кисеоник да би га транспортовао, док измењени крвни пигмент не може да веже кисеоник, па се различита ткива могу недовољно снабдевати.
Појављују се знакови анемије:

• Блиједост слузокоже
• умор
• главобоља
• Тркачко срце.

У зависности од количине погођеног пигмента крви, прави се разлика између "малог" мањег облика, средњег средњег облика и тешког главног облика. Трансфузија крви или, у случају већег облика, трансплантација коштане сржи могућа су терапија.

Бол у слезини након алкохола

Током конзумирања алкохола често се говори о оштећењу јетре, али значај слезине у детоксикацији је обично подцењен. Пролив има функцију филтра за крвни систем и важан је део имунолошког система. Сва крв у телу пролази кроз слезину и овде се филтрирају мртва или оштећена црвена крвна зрнца. Ако ова заштитна функција не успе, људи су подложнији инфекцијама.

За време разградње алкохола у јетри настаје ацеталдехид који је веома токсичан и одговоран је за штету проузроковану злоупотребом алкохола у организму. Станичне мембране, укључујући оне црвених крвних зрнаца, су нападнуте и проузрокована су индиректна оштећења, због чега се све више руше у слезини, а то заузврат доводи до повећане слезине.

Прочитајте више о теми: Последице алкохола

Бол у слезини након јела

Бол у слезини након јела поприлично је нетипична. По правилу то је случајност времена (након јела и времена болова у слезини). Слезина је орган који има важну улогу у имунолошком систему и при сортирању старих крвних зрнаца. То пре свега нема везе са храном и исхраном.

Међутим, бол у подручју слезине може се појавити након јела. Пошто су слезина и желудац одмах суседни, симптоми су углавном последица стомачних проблема. Повреда желудачне мукозе (чир) може довести до бола након јела. Рефлуксна болест у којој се желудачна киселина враћа у једњак такође је повезана са болом након јела. Пошто је једњак иритиран снажно киселим желучаним соком, пецкање се јавља код прелаза између једњака и желуца. Они могу лежати у непосредној близини стомака и слезине или зрачити иза дојке.

Бол у слезини у трудноћи

Током трудноће бол у слезини може бити изазван на два различита начина. С једне стране, може доћи до инфекције која, попут обичне прехладе, захтева да слезина јаче делује на одабир имуних ћелија. Будући да током трудноће преовлађују посебни услови у телу, имунолошки систем може брзо претерано реаговати и тако довести до повећаног отицања слезине.

Међутим, у поодмаклој фази трудноће, бол у слезини такође може бити последица механизма помака. Ако матерница постане веома велика, она помера остале трбушне органе. Ово може довести до повећаног притиска на слезину и самим тим до болова.

Прочитајте и чланак о овој теми: Бол у горњем дијелу трбуха током трудноће

Гландуларна Пфеиффер грозница

Пфеифферова жлездана грозница (позната и као болест пољупца) је болест изазвана вирусом Епстеин-Барра (ЕБВ). Патогени се обично преносе пљувачком (нпр. При љубљењу - отуда и име). Углавном се насељавају у лимфи, лимфним чворовима и лимфним органима (слезини и јетри).

У већини случајева тонзилитис се такође јавља и са јаким грлобољом. Отеклина лимфних чворова (нарочито врата) је веома честа, а јетра и слезина су такође отечени у чак 50% случајева. Јако отицање слезине може проузроковати бол у левом горњем дијелу трбуха. Ужасна компликација је пукнуће слезине, што може довести до тешког или опасног по крварења.

Такође би могли бити заинтересовани за: Симптоми Пфеифферове жлездене грознице

Истовремени симптоми

У зависности од узрока бола, пратећи симптоми су увек различити. У случају повећане слезине због инфекције или упале могу бити присутни типични симптоми инфекције, попут врућице, мучнине, јаког повраћања, трбушних грчева, пролива као и главобоље и болова у телу.

Код такозваног хеморагичног шока симптоми су јачи. То резултира изненадним појавом симптома шока са претходно доживљеном траумом и интервалима без симптома током неколико дана и недеља.

Метаболичке болести, укључујући хиперспленизам, могу бити повезане са тромбопенијом и анемијом и могу се препознати у крвној слици.

Бол у слезини такође може указивати на узнапредовали тумор слезине. Следећи симптоми тумора су такозвани Б симптоми са грозницом, губитком тежине и ноћним знојењем.

Прочитајте више о теми: Ови симптоми указују на напукнуту слезину

мучнина

Мучнина је такође симптом који у почетку није повезан са слезином. Јавља се чешће у контексту гастроинтестиналних инфекција или лоше хране. Међутим, и друга обољења трбуха могу такође довести до мучнине са повраћањем. Често, опскрба крвљу у стомаку или притисак других органа на стомаку играју улогу у развоју мучнине. На пример, повећана слезина може да створи резервну крв у слезиновој артерији и преоптерети желудачне судове, што може да изазове стомачне тегобе попут мучнине и повраћања.

Поред тога, повећана слезина може иритирати желудац због своје близине овог органа и на тај начин довести до мучнине. Други механизам је због нервних структура у трбуху. Не постоји сваки орган који има своја нервна влакна која могу да преносе информације о боли у мозак. Боље се у већој трбушној регији перципира врло неспецифично. На пример, бол у слезини може мозак погрешно протумачити као бол у стомаку и тако довести до даљих симптома, попут мучнине.

хладно

У случају прехладе, слезина игра важну улогу као лимфни орган. Процес селекције имуних ћелија одвија се у овом органу, тако да јаке имуне ћелије улазе у тело, а слабе или „погрешно програмиране“ ћелије се сортирају и уништавају. Код прехладе се изазива имуни систем; потребно је произвести што више имуних ћелија и изабрати тако да се води адекватна борба против патогена.

Ово може да оптерети и лимфне чворове и слезину, што доводи до отицања лимфних чворова и слезине и проузрокује бол у захваћеним местима.

Прочитајте више о теми: Лимфни органи

Отицање лимфних чворова

Пошто је слезина лимфни орган, отицање лимфних чворова и отицање слезине често иду руку под руку. Обично не постоји отеклина слезине која узрокује бол који није повезан са отицањем лимфних чворова.
Типичан пример је Пфеифферова жлездана грозница, која је изражена натеченошћу цервикалних лимфних чворова и често је повезана са спленомегалијом (увећањем слезине). Бол у слезини и отицање лимфних чворова обично сугеришу инфекцију са израженом реакцијом имунолошког система.

Прочитајте више о теми: Отицање лимфних чворова

Који доктор лечи бол у слезини?

Они оболели од болова у слезини обично иду код свог породичног лекара са притужбама на бол у трбуху, након чега лекар проведе детаљно истраживање, а затим осети стомак као део физичког прегледа. Бол у трбуху није тешко приписати слезини, јер се може осећати само повећана слезина. Проширени се такође може видети на ултразвучном прегледу.

Поред тога, породични лекар може затражити крвне претраге, што може довести до хиперспленизма са тромбопенијом (смањење тромбоцита у крви) и анемијом (анемијом).

У непобедивим случајевима или сумњама на пуцање слезине, може бити потребно упутити радиолога за МРИ или ЦТ.

Када треба ићи код лекара?

Бол у слезини је неуобичајена и обично указује на изражену инфекцију или озбиљније болести. Бол у левом горњем дијелу трбуха који се иначе не може објаснити, треба прегледати лекар. Лекар може брзо да утврди да ли је слезина отечена и повећана палпацијом абдомена.

Повећана слезина се такође може брзо дијагностиковати на ултразвуку. Свако ко осети слезину испод ребреног лука у левом Обербацху такође треба да се посаветује са лекаром. Чак и искусни испитивачи често не могу наћи слезину нормалне величине, па ако се слезина може палпирати, она се увек повећава.