Миокардитис

узрока

Узроци упале срчаног мишића (миокардитис) могу бити различити. Инфекција мишићног слоја срца може бити проузрокована микроорганизмима, попут бактерија или вируса, у којем случају се ради о инфективном миокардитису. Међутим, ако су супстанце токсичне за тело доводе у питање као узрок, називају се токсичним обликом.

Прехлада може бити последица вирусне и бактеријске инфекције.

Ова инфекција такође може доћи до срчаних мишића и довести до упале која се назива миокардитис. Процењује се да је 1 до 5% свих вирусних инфекција повезано са срчаним активацијама. Најчешћи вирусни патогени су вирус Цоксацкие. Али парвовирус Б19, који изазива рубеолу, такође може изазвати миокардитис.

Исто тако и хумани херпес вирус и аденовируси. Најчешћи бактеријски окидачи су Цоринебацтериум дипхтхериае (патоген који изазива болест дифтерију), Боррелиа бургдорферие (често се преноси крпељима) и β-хемолитички стрептококи.

Миокардитис после грипа

Миокардитис после грипа је сличан прехлади. Могући узрочници патогена могу бити вируси и бактерије, при чему је инфекција вирусима много чешћа.

Коксаквивируси су нарочито чести код људи који болују од миокардитиса. Остали патогени углавном погађају оне који пате од имунодефицијенције. Инфекција слична грипу може се брже проширити на цело тело и на тај начин оштетити срце. Због тежине компликација миокардитиса, требало би да избегавате било какве физичке активности најмање недељу дана ако имате грип

У том контексту треба навести најчешћи разлог овог облика конзумирања алкохола, унос тешких метала и могућност нуспојава од лекова као што су хемотерапијска средства против рака, таблете за спавање и анестетика (барбитурати) или психотропни лекови. Даље, већ постојећа аутоимуна болест може бити одговорна за упалу срчаног мишића. Болести као што су саркоид, системски еритематозни лупус, склеродерма или васкуларна упала (Васцулитис), у којем је људски имуни систем усмерен против сопствених структура тела, у неким случајевима посежу у срчани мишић и изазивају уништавање мишићног ткива као део упалне реакције. На крају треба споменути идиопатски облик миокардитиса, у којем нема препознатљивог узрока упалног процеса.

Ефекти

Микроорганизми попут вируса и бактерија у стању су да оштете срчани мишић кроз различите тачке напада, што на крају узрокује неисправност срчаног мишића. С једне стране, патоген може мигрирати у мишићно ткиво и покренути упални процес директно на лицу мјеста. На молекуларном нивоу, вирус иницијално оштећује ткиво и могућа васкуларна оштећења у срцу. Имуни систем се затим активира, ћелије сопствене одбране тела мигрирају и започињу уништавање и елиминацију вирусног нападача. Током упалног процеса ослобађају се и супстанце сличне хормону, које делују као посредници између имуних ћелија (Цитокини). Међутим, они имају недостатак што смањују рад срца и негативно утичу на структуру ткива. Вируси могу деловати на имунолошке ћелије повећањем или смањењем активности појединих ћелијских група и на крају променом структуре ткива кроз неравнотежу у упалном процесу. Алтернативни механизам је производња токсина који оштећују ткиво, а који посредно доводе до уништавања ћелија. Поред тога, неки вируси су у стању да покрену одбрамбену реакцију против, на пример, унутрашњих протеина ако имају структурну сличност са протеинима вируса. У том погледу, патолошке промене могу се наставити и без одсуства вируса.

Такође би могли бити заинтересовани за: Миокардитис

Симптоми миокардитиса

Симптоми миокардитиса су толико различити колико су неспецифични. Миокардитис може попримити све могуће облике између асимптоматских и фулминантних (изненадни, тешки, брзи).

Будући да је миокардитис често повезан са инфекцијом, симптоми попут кашља, цурења из носа, врућице и главобоље нису ретки. Поред тога, често постоје неспецифичне притужбе, попут умора и пада перформанси.

Палпитације (приметна палпитација или палпитације) су такође приметне. Поред тога, приметни су и симптоми специфични за срце. Поготово када је захваћен перикард, који окружује срце, појављује се бол у пределу грудног коша. Ово су посебно уочљиве приликом удисања. Јављају се и срчане аритмије. Ако на срце не утиче само привремено него и дуже време, то доводи до затајења срца (затајења срца). То се такође примећује умором, смањеним перформансама и ниском отпорношћу.

Тешко дисање се може појавити и са мало напора или чак у мировању. Често се вода чува у ногама (посебно на глежњем). Ови наслаге су такође познате као едеми.

Прочитајте више о теми: Симптоми миокардитиса

Вирусни и бактеријски патогени

У случају а инфективни миокардитис ући у развијене земље највероватније вируси у питању. Углавном се налази у микробиолошким доказима Ентеровируси, посебно Цокацкие вируси и ЕЦХО вируси. Важни су и други патогени Парвовирус Б19 као узрочник Ринглет рубелла, Аденовируси и Херпес вируси, посебно то Хумани херпес вирус шест. Долазе ређе ХИ вирус и Цитомегалија вирус (ЦМВ) у питању. Обично након инфекција које су локализоване на другом месту, као што су горњи респираторни тракт или гастроинтестинални тракт, постоји мали ризик од ширења у срчаном мишићу. Могуће Извори инфекције кроз контакт са фекалијама, загађеним рукама, играчкама, питком водом и још много тога.

До бактеријски узрочници миокардитиса укључују узрочник дифтерија, туберкулоза, Лајмска болест или Пнеумококи. Међутим јесу радије већ ослабљени људи погођен бактеријским миокардитисом. Једноћелијски организми (Протозоа) као узрочник вируса Цхагасова болест се налази као главни узрок у Јужна Америка и зато једва играју улогу у Европи. Паразити и Калуп- или Квасац такође могу да изазову такву клиничку слику, али бројчано чине само мали проценат.

Хронични миокардитис

То је пресудно за напредовање и зацељивање упале срчаног мишића (Упорност) или овај Преживљавање патогена у ткиву. Ако вирусне генетске информације (РНА) или вирусне компоненте остају, имунолошког одговора и самим тим Одржавајте упалу. Вероватније је да ће се развити хронични курскоји са Конверзија мишићног ткива у везивно ткиво (Фиброза) и за неколико година постаје а Проширење срчаних комора може водити. Они би се манифестовали као типични симптоми затајења срца.

Обично имунолошки систем лако елиминише патоген и долази до једног спонтано, ефикасно излечење - инфекција нема последице. Верује се да а генетска осетљивост или осетљивост особе која је погођена очигледно погодује преласку на хронични ток.

Дијагноза сумњивог миокардитиса

Свака медицинска дијагноза почиње анамнезом. Овде се траже горе наведени симптоми, а вредност се такође ставља на могући покретач болести (прехлада, инфекција слична грипу). Фокус је затим на физичком прегледу. Овде се посебна пажња посвећује задржавању воде. Они се могу открити и у ногама и, можда, у плућима.

Аритмије се могу дијагностиковати слушањем вашег срца. Срчани шумови се јављају нарочито током фазе напетости у срцу, такозване систоле. Ако је перикард такође захваћен упалом, тзв Перицардиал руб (Трљање два листа перикарда заједно) може се чути.

Други дијагностички корак је ЕКГ. Срчане аритмије се овде најлакше препознају, а могућа је и локализација срчаног проблема. Обично се у лабораторији прегледа и узорак крви. Овде се користе ензими специфични за срце.

Такође је тражио вирусе или бактерије које би га могле покренути. Имагинг (рендгенски снимак, срчани ултразвук, срчани МРИ) такође може бити револуционарни.

За коначну потврду дијагнозе узима се биопсија срчаних мишића.

Такође би могли бити заинтересовани за: Дијагноза миокардитиса

Које промене се могу видети у ЕКГ-у?

Промјене које се појаве у миокардитису на ЕКГ-у једнако су разнолике као и симптоми с којима се болест осећа. Ако је присутна срчана аритмија, то се посебно добро види на ЕКГ-у. Можете преузети облик једноставног Тахикардија (откуцаји срца сувише брзи). Али такође и тзв аритмија може указивати на поремећај ритма. То доводи до додатне напетости у коморама срца између нормалних откуцаја срца.

У ЕКГ-у се електричне струје срца бележе у различитим положајима. На тај се начин поремећаји у проводљивости и / или регресији могу врло добро приказати и локализовати. Слично као код срчаног удара, може се јавити и такозвана депресија СТ сегмента или негативност Т-таласа. Они такође указују на поремећену проводљивост побуђења.

Ако део срца више не достигне електрично узбуђење, говори се о блоку грана снопа. Леви блок снопа снопа значи да лева комора више не прима електричне сигнале и зато се слаже некоординисано и више.

Како се мијењају лабораторијске вриједности миокардитиса?

Током миокардитиса се мењају различите вредности у крви. С једне стране, то укључује показатеље који указују на оштећење срца, а са друге, окидачи болести се често могу наћи у лабораторијском тесту.

Срчани ензими припадају крвним вредностима за срце. Они се пуштају у крвоток када су оштећене ћелије срца. То су ЦК, ЦК-МБ и тропонин-Т. Поред ових прилично неспецифичних срчаних маркера, БНП се такође може повећати, што може указивати на појаву затајења срца.

Ако се вирусна инфекција узме у обзир као окидач, вриједно је извршити серологију вируса, јер се патоген често може наћи у крви.

МРИ срца у миокардитису

Ако се сумња на упалу срчаног мишића, рендгенски снимци и ултразвук срца су изборне методе избора. Обоје се може брзо извести и може дати почетне индикације миокардитиса.

Ако се сумња на миокардитис потврди на прегледима, треба урадити МРИ (магнетну резонанцу) срца. Цео снимак је сачињен од много појединачних слика које су снимљене на различитим нивоима. Као резултат тога, виртуална тродимензионална реконструкција срца чак је могућа и помоћу савремене технологије. Миокардитис се може дијагностицирати уз помоћ МРИ слика, а ток болести може се пратити кроз више слика.

Како изгледа терапија код упале срчаног мишића?

Терапија у почетку зависи од тежине миокардитиса. Обично се симптоми (симптоматска терапија) и узроци (каузална терапија) миокардитиса лече паралелно.

Симптоматска терапија укључује, пре свега, физичко суздржавање и привремено одбијање вежбања.Лекови против болова могу се прописати и за бол у грудима. Зависно од тежине миокардитиса, овај третман се може спровести код куће или у болници (могуће уз праћење праћења).

Узрочна терапија је усмерена против покретачких микроба и мора се прилагодити зависно од патогена. Гљивичне болести лече се такозваним антимикотицима.

Антибиотици помажу ако имате бактеријску инфекцију. Оне се морају прилагодити зависно од врсте бактерија. Противвирусни лекови се обично користе у случају вирусне болести, али многи лекови се могу користити само у контексту студија. Ситуација је слична и са имуносупресивним лековима. Они су потребни када је миокардитис резултат аутоимуног процеса (тело усмерава своју имуну одбрану против себе).

Компликације попут срчане инсуфицијенције лече се одговарајућим лековима (водене таблете). У најтежим случајевима може бити потребна трансплантација срца.

Када антибиотици помажу?

Антибиотици су све врсте лекова који су посебно ефикасни против бактерија, а тиме и против бактеријских инфекција. Зависно од врсте бактерија, користе се различите групе антибиотика.

Терапија антибиотицима има смисла против миокардитиса само ако је бактеријска инфекција узрок болести.

Антибиотици не помажу против вируса или аутоимуних процеса (у којима имуни систем напада тело). Међутим, ако постоји бактеријска болест, инфекција се може лечити брзо и специфично уз помоћ различитих антибиотика, тако да су могуће компликације сведене на минимум и трајање миокардитиса је значајно скраћено.

Трајање миокардитиса

Трајање миокардитиса зависи од различитих фактора. Старост и опште здравствено стање особе која има утицај играју посебно важну улогу.

Млађи људи се опорављају брже од старијих. Чије је срце већ оштећено претходним болестима потребно је дуже опоравак од иначе здравог срца. Опсег оштећења срчаног мишића такође игра улогу. Миокардитис без компликација обично зарасте након отприлике пет до шест недеља.

Међутим, ако постоје мотећи фактори, процес опоравка може трајати два до три месеца. Велика опасност од миокардитиса је хроничност болести или хронична патња од последица инфекције. Компликације попут срчане аритмије могу се регресирати за кратко време, али могу трајати и цео живот. Миокардитис прелази у а дилатациона кардиомиопатија Комора срца се повећава, што узрокује слабији излаз срца. Ово стање се такође може претворити у хронично обољење. Исто се односи и на затајење срца (укључујући застој срца), које често прати оне који су погођени до краја живота.

Прочитајте више о теми: Трајање упале срчаног мишића

Када могу поново да се бавим спортом?

Миокардитис може довести до наглог затајења срца током вежбања, често фаталног. Због тога се мора строго поштовати забрана спорта. Пре него што се физичка активност може поново покренути, лекар мора детаљно прегледати. То обично укључује лабораторијске тестове, физички преглед и ултразвук срца.

Тек када се постојеће функционално ограничење леве коморе може сигурно искључити, спорт треба наставити. Због тежине болести, пауза од око 3 месеца није неуобичајена.

Такође би могли бити заинтересовани за: Упала срчаног мишића током вежбања

Које могу бити последице миокардитиса?

Миокардитис резултира упалом срчаних мишића, што често утиче на проводни систем. То може довести до акутне срчане аритмије. Поред тога, поједини делови кондукционог система могу се трајно оштетити, тако да су трајне срчане аритмије могућа последица.

Миокардитис може постати акутно опасан ако резултира перикардном тампонадом. Течност се таложи у перикардијуму. Пошто се перикард не може проширити, превише задржавања течности доводи до сужавања срца. У одређеним околностима, ово може резултирати опасним по живот функционалним ограничењима. У око 15% случајева миокардитис прелази у један дилатациона кардиомиопатија преко. Ова болест је болест срчаног мишића која доводи до проширења срчаних комора, а тиме и читавог срца. Резултат је смањена количина срца (срце може да пумпа мање крви по откуцају).

Најопаснија и застрашујућа последица миокардитиса јавља се пре свега када се умешаност срца у инфекцију не препозна на време. Може се догодити изненадна срчана инсуфицијенција (често са смртним посљедицама), посебно током вежбања.

Миокардитис након конзумирања алкохола

У ретким случајевима миокардитис се може развити као последица употребе отровних (отровних) супстанци. Ове супстанце укључују и алкохол. Ово је посебно случај ако се алкохол пије редовно и / или у великим количинама.

Уз континуирано конзумирање, алкохол може напасти ћелије срчаног мишића. Поред тога, редовно конзумирање алкохола оштећује имуни систем. Комбинација оштећења срчаног мишића и недовољно функционалног имунолошког система промовише развој миокардитиса. Међутим, то се често не примећује и зато је више случајни налаз.