Хирургија На Мрежи

Гастрична бајпас операција - требало би да размислите о томе!

увод

Гастрични бајпас најчешћа је операција у контексту баријатријске хирургије (= операција прекомерне тежине). Као што име сугерира, циљ ове операције је да подржи мршављење код пацијената који имају тешко прекомерну тежину уз помоћ „смањења стомака“. Међутим, овај хируршки поступак се не сматра методом избора, већ се вероватније користи када сви други покушаји губитка килограма нису били успешни.

Како ради бајпас у желуцу?

Код операција бајпасом желуца, већи део желуца је „парализован“ усмеравањем химера из улаза у желудац директно у танко црево. То значи да остаје мали део желуца, а пробавни сокови у стомаку се не губе. Мањи преостали стомак има запремину до 50мл и са овом мањом запремином представља неку врсту "кочнице за храну".

Претходни прегледи

Операција за производњу желучаног бајпаса је посебно погодна за пацијенте са вишком телесне тежине који имају или БМИ> 40 (гојазност 3) или нижи БМИ, али показују и друга обољења попут дијабетес мелитуса, апнеје у сну или срчаних болести.

По правилу, операција бајпасом желуца користи се само ако су конзервативне мере (савети исхране и промене, физичка вежба итд.) Претходно испробане током одређеног времена и нису биле успешне. У неким случајевима, нпр. Међутим, ако је БМИ> 50, желудачни бајпас може се извести директно без претходних конзервативних покушаја терапије.

Пре операције, због тога се погодност операције проверава у оквиру детаљног физичког прегледа и помоћу детаљне анамнезе. Желудац се на кратко проверава на патолошке промене као што су тумори, чиреви или упале помоћу гастроскопије. Ултразвучни преглед (горњег) трбуха је такође изведен са посебном пажњом на проблеме са жучном кесом као што су Камење жучи које се могу уклонити као део операције.

Оба испитивања су потребна јер измењена анатомија након операције значи да се оригинални желудац више не може зрцалити и да се више не могу уклањати жучни каменци.

Како операција функционира?

Операција гастричног бајпаса изводи се под опћом анестезијом, што значи да је пацијент без свијести око 90-150 минута, док је интубиран и проветраван. Сама операција се изводи готово искључиво користећи технику кључаница (минимално инвазивна хирургија / лапароскопија), ређе путем већег уреза (отворена операција).

Хируршки инструменти и камера се убацују у трбушну шупљину кроз неколико малих резова на кожи након што се трбушна шупљина напуни или „надува“ гасом (ЦО2) тако да се трбушни зид подигне и хирург има бољи преглед органа. Након што је пронашао стомак, одсечен је низом спајалица одмах испод улаза у стомак. Испод краја једњака налази се мали заостали желудац (Стомацх баг), који обично има капацитет мањи од 50мл. Преостали, затворени стомак остаје на свом месту и, да тако кажем, „угашен“.

Затим танко црево у пределу јејунума (Јејунум) одсечено: доњи крај резнице се затим "извуче" и повеже са малим преосталим стомаком (Гастројејунална анастомоза). Горњи крај пресека одсеченог јејунума сада је повезан са делом танког црева који прати јејунум.

Свеукупно, појављује се следећа функционална слика: Унесена храна стиже до малог преосталог стомака кроз једњак, а одатле без контакта са дванаестопалаком директно у танко црево, а касније и у дебело црево. Сав пробавни секрет из стомака и дванаестопалачног црева (жуч / панкреасни сок) преноси се директно у танко црево и тамо се уноси у храну која ће се пробавити.

Други назив за операцију бајпасата желуца је желудачни бајпас Роук-ен-И.

Сазнајте више на: Роук-ен-И желудачни бајпас

Послије његе

Одмах након операције уследи лагана, блага исхрана и физичка мобилизација током боравка у болници. Предности технике кључанице брзо постају очите, јер мали резови омогућавају смањење бола и „бржи повратак на ноге“. Шавови или спајалице затворених малих кожних уреза обично се могу повући између 10. и 14. дана након операције.

Због мањег обима стомака, велики оброци се више не могу конзумирати, тако да посебно треба пазити на то да током дана поједете неколико малих порција богатих протеинима и да храну свесно жваћете. Треба избегавати месо или поврће са дугим влакнима, као и храну и пиће са високим садржајем шећера.

Пошто се витамини и храњиве материје више не могу апсорбовати тако добро као резултат стомачног смањивања, такође је потребно узимати додатке прехрани током живота, како не би дошло до симптома недостатка.

Лекови такође могу да се разликују по свом дејству због измењеног времена гастроинтестиналног пролаза: можда ће бити потребно подесити дозу лекова који се узимају, о чему се појединачно мора разговарати са лекаром.

Ризици хируршке интервенције бипасс-а

У принципу, уобичајени ризици повезани са операцијом односе се и на операцију бајпасата желуца: повреде суседних структура као што су нерви, судови или други органи, поремећаји зарастања рана и инфекције рана и ризици од анестезије.

Пошто је операција бајпасом захвата желудачно-цревним трактом и анатомија се мења новонасталим цревним везама, увек постоји ризик да једна од нових гастроинтестиналних веза није уска (Анастомотичко цурење), што у најгорем случају доводи до постоперативног перитонитиса (Перитонитис) може водити. Даље, свака интервенција на гастроинтестиналном тракту може са ретроспективом довести до привремене парализе црева. То може довести до пробавних проблема, па чак и до затвора који ће можда требати лечење.

Ужасан ризик је такозвани синдром дампинга: Будући да је преостао само мали заостали желудац са релативно малом запремином пуњења, функционални резервоар за сакупљање хране такође је изостављен, тако да се храна „избацује“ из једњака у танко црево, без задржавања у стомаку и пре него што се претходно пробави. С једне стране, то може довести до дијареје и проблема са циркулацијом убрзо након јела, а са друге стране, тело је релативно преплављено шећером, тако да се ослобађа више инзулина и после тога се лако може појавити хипогликемија.

Прочитајте под: Ризици од гастричног бајпаса

Трајање операције

Тешко је предвидети колико ће трајати операција бајпасата желуца, јер то увек зависи од многих фактора. С једне стране, трајање зависи од одабране хируршке методе, тј. Да ли је операција минимално инвазивна или отворена на већем резу трбуха.

С друге стране, трајање такође зависи од индивидуалне анатомије пацијента и интраоперативних тешкоћа и компликација. У неким се случајевима може десити да се операција бајпаса на желуцу започне лапароскопски, али не може се окончати без компликација, тако да је неопходан прелазак на отворени хируршки поступак. И овде се радно време мења или продужава у складу са тим.

Међутим, у просеку се може очекивати време рада од 90-150 минута.

Хоспитализација

Прецизне информације о дужини боравка у болници не могу се дати у целости, јер то такође зависи од низа фактора. Међутим, у просеку треба очекивати боравак у болници од 4-6 дана.

По правилу се пацијенти примају на одељење дан пре операције и припремају се за операцију. Након успешног спровођења поступка, уследиће болнички боравак у трајању од 3-5 дана, током којих ће се одвијати дијета и физичка мобилизација. Међутим, постоперативно трајање боравка такође може варирати појединачно, у зависности од тога колико брзо долази до опоравка и да ли постоје постоперативне компликације.

Боловање

Дужина боловања након операције такође варира од особе до особе и у великој мери зависи од врсте занимања дотичног пацијента. Поред тога, колико је била сложена операција, интра- и постоперативне компликације и појединачна времена опоравка.

У просеку се може очекивати боловање у трајању од 2-5 недеља. Након овог времена поново се може предвидети пуни физички капацитет, тако да се може говорити о потпуном излечењу.

Када могу поново пушити?

Не би требало бити тајна да је пушење по себи лоше за ваше здравље. Али конзумирање никотина негативно утиче на зарастање рана. Треба се суздржати од пушења један до два дана пре операције, јер то има позитиван утицај на безбедно обављање опште анестезије. Након операције треба избегавати пушење, ако је могуће, све док ране не зацеле (унутрашње и спољне ране на кожи).

Када поново можете пити алкохол?

Обично је могуће и пожељно течно пити течност након операције, али не и конзумирати алкохол. Пијење алкохолних пића заправо треба у потпуности избегавати након хируршког захвата, јер се њихов ефекат значајно мења услед промењеног времена пролаза гастроинтестиналног тракта: Заобилазећи стомак и брзо преусмеравање хране и течности у танко црево, његова слузница брже долази у контакт са пуно алкохола. Стога се алкохол брже апсорбује, „поплава“ алкохолног ефекта дешава се брже и нефилтрираније, јетра се такође све више изазива и ризик од развоја цирозе јетре са временом је већи.
Међутим, не постоји апсолутна забрана алкохола.

Пост-оп прехрана

Након хируршког захвата, неопходна је промена исхране која би се требала одвијати у фазама.

Током боравка у болници након операције, дијета се постепено повећава, почевши од уноса течности (чај, вода, супе), а затим производи од јогурта.
Чврста храна и даље треба избегавати у другој до четвртој недељи након операције, такође је исхрана ограничена на течну и кашу (нпр. Прочишћену храну).
Важно је осигурати да у исхрани буде што мање масти и шећера, а треба избегавати и пића која садрже угљене хидрате и газирану киселину.
Од четврте недеље надаље, можете постепено почети јести чврсту храну, која превасходно треба да садржи производе богате протеинима и ниским влакнима (нпр. Пилетина, риба).
Треба конзумирати мање оброке јер је капацитет мањег стомака знатно мањи.
Истовремено треба избегавати и течност и чврсту храну, као и производе са високим садржајем шећера, јер то све може пребрзо проћи у гастроинтестиналном тракту и тако проузроковати пробавне проблеме.
Након појединачно дугог периода навикавања на чврсту храну, доживотна промена исхране је слична: мали оброци, најмање 3 на дан, уравнотежена мешовита храна, богата протеинима и мало масти, шећера и влакана, пића без шећера и угљен диоксида, избегавајте алкохол.
Због измењеног гастроинтестиналног пролаза хране, витамини и хранљиве материје такође се могу погоршати или апсорбовати још горе, тако да је обично неопходан доживотни унос додатака храни како би се избегли симптоми недостатка.

Сазнајте више на: Прехрамбена бајпас прехрана

Колико кошта операција бајпаса?

Тешко је дати тачну процену трошкова за операцију бајпасата желуца, јер трошкови знатно варирају у различитим клиникама. Међутим, у просеку се говори о износима од 6.500 до 15.000 евра.

Важно је знати да то још увек није стандардна погодност у законом предвиђеним здравственим осигурањима, али се операције заобиласка желуца одобравају само на захтев и само под најстрожим прегледом и предусловима и тако се такође прихватају. Иначе ћете трошкове сами сносити, зато се високо препоручује да детаљно сазнате све потребне захтеве пре пријаве.

Када здравствено осигурање покрива трошкове операције?

Трошкове операција бајпасата желуца покрива пацијентово здравствено осигурање. Међутим, пошто ово није редовна претпоставка, захтев за претпоставку трошкова мора се унапред поднијети здравственом осигуравајућем друштву.
За то се мора разјаснити постоје ли с једне стране одређени услови, нпр. :

БМИ> 40
Старост између 18 и 65 година
барем. 2 неуспешна покушаја исхране
Искључење зависности / ментални поремећаји / трудноћа / тешка метаболичка обољења
Спремност за сталне промене начина исхране и начина живота

Апликација се може разрадити заједно са породичним лекаром или са лекаром из одабраног центра за гојазност и након тога је лично потребно предати одговарајућем здравственом осигуравајућем дому.

Да ли се може преокренути желудачни бајпас?

Да, свака операција бајпаса у желуцу може теоретски да се врати „назад“.Будући да ниједан орган није уклоњен као део операције бајпасата желуца, вештачки створена гастроинтестинална веза може се поново олабавити да би је заобишла и вратила у првобитне размере.

Међутим, ово је други, ризични поступак, тако да омјер ризика и користи мора бити пажљиво одмјерен. Да ли то има смисла и када постоје медицинске индикације, мора се детаљно разговарати са лечењем хирургом.