Хируршко уклањање материце
Синоними у ширем смислу
Хистеректомија, екстирпација матернице, уклањање миома, тотална екстирпација материце, субтотална хистеректомија, супрацервикална хистеректомија
Генерал
Операција у пределу материце може попримити различите димензије у зависности од постојеће индикације.
У случају пораста који се јавља у мишићном слоју материце (миома), обично се може извести операција за очување материце.
Међутим, друге основне болести често чине потпуно уклањање материце неопходним.
Поред тога, у случају малигних израслина, често може бити потребно хируршко уклањање и матернице и суседних јајника (хистеректомија са једностраном или билатералном аднексектомијом). Чак и уз хируршко уклањање материце, морају се разликовати различите варијанте. У том контексту, термин „потпуна екстирпација“ значи потпуно уклањање свих делова материце. Са субтоталне екстирпације материце (синоним: супрацервикална екстирпација материце), са друге стране, грлић матернице остаје нетакнут чак и након операције.
Хируршко уклањање материце (операција материце) је једна од најчешћих гинеколошких операција. У Немачкој се сваке године обави око 150 000 операција материце.
Индикације
Уклањање материце хируршким путем може бити неопходно из више различитих разлога.
У око 90 одсто случајева оваква операција материце се изводи због оболелих пацијената бенигне болести (нпр. бенигни тумори) су дијагностицирани. Поготово жене које су под сталним, неизлечивим, озбиљним Неправилности менструације пате и све чешће се одлучују на операцију материце.
Остале болести које могу бити показатељ уклањања матернице јесу Ендометриоза и изражене слабости мишића и лигамената материце (Пролапс материце).
Само отприлике 9 процената У овим случајевима је потребно потпуно уклањање материце хируршким захватом због малигних болести. Ставите у овај контекст Карциноми грлића матернице и тумора материце или јајника су најчешће хируршке индикације.
Поред тога, присуство упалних процеса или озбиљне повреде ткива могу учинити неопходним уклањање материце.
Пацијенти који пате од бенигних пораста матерничних мишића (миома) обично не морају у потпуности да уклоне материцу. У већини случајева довољно је уклонити раст у такозваној "операцији очувања материце" и проверавати резултате лечења у правилним интервалима. Већина пацијената користи природни приступ да би уклонила такав фиброид вагина изабран у матерницу. Тада се бенигни раст може једноставно лечити а Електрична петља бити уклоњен.
Методе
Основна разлика је направљена између уобичајених хируршких метода између очувања материце и операције које не чувају материцу.
Надаље, поступци који не чувају матерницу дијеле се на једноставно уклањање материце и напредне операције у којима се морају уклонити и сусједне структуре.
Најважније хируршке методе у овој групи укључују: Хистеректомија са аднексектомијом (додатно уклањање или у Јајници), хистеректомија уз операцију карличног дна и радикалну операцију рака. Избор најприкладније методе хирургије материце зависи од конкретног индикација, потребне додатне интервенције, величина, облик и покретљивост материце. Међутим, генерално, лекар покушава да поступа што је могуће пажљивије и мора да уклони што је могуће мање структуре.
Матернична хирургија за бенигне болести
Ако се присуство малигних промена на подручју материце може са сигурношћу искључити, на располагању су разне релативно нежне хируршке методе за потпуно или делимично уклањање матернице. У већини случајева хирург покушава да изабере хируршку методу у којој природни приступ у материцу кроз вагина може се користити (операција вагиналне матернице).
Када се изводи вагинална матерница, грлића материце такође се уклања у већини случајева.
У случају изражених доброћудних налаза, може се догодити да се овај приступни пут не може користити. У таквим је случајевима могуће извршити а лапароскопски Утерус ОП. Ова хируршка метода обично укључује стварање три мала уреза кроз која се камера и инструменти могу убацити у тело. Лапароскопска операција материце једна је од тзв минимално инвазивне операције.
Поред тога, могу се спровести поступци у којима: а комбинација је изабран из вагиналног и лапароскопског приступа (ЛАВХ: лапароскопски потпомогнута вагинална хистеректомија). Међутим, са веома опсежним налазима, ове хируршке методе често нису довољне.
У случајевима када се мора стећи опсежан увид у трбушну шупљину, матерница се мора оперисати уз помоћ а Рез на трбуху вршити. За разлику од операције вагиналне матернице, грлић материце се може сачувати у многим случајевима и приликом обављања лапароскопске хистеректомије и када се матерница одстрани резом трбуха. Истовремено уклањање јајовода и јајника могуће је у било које време током лапароскопске операције материце. Приступ преко трбушног зида такође обезбеђује додатно уклањање Јајоводи и Јајник.
Матернична хирургија за малигне болести
У присуству малигних болести, обично се мора изабрати много радикалнија метода хирургије материце.
Већину времена тзв радикална хистеректомија према Вертхеим-Меигс-у.
Ова метода хируршке операције материце је потпуно уклањање матернице са Држач апарата и дес горња трећина вагине. Поред тога, карлични лимфни чворови оперишу се у овом облику материце потпуно очишћено.
Радикална хистеректомија према Вертхеим-Меигсу углавном се користи код пацијената рак грлића материце изводе се болесни.
Остале методе хирургије материце у присуству малигних болести су:
- тотална ресекција мезометрија (ТММР)
- лапароскопски хистеректомија вагиналног радикала (ЛАВРХ)
- лапароскопска радикална хистеректомија (ЛРХ)
У случају младих жена које желе да имају децу, може се размотрити операција очувања материце. Међутим, ово је само у раним фазама могућег карцинома грлића материце.
Стандардни поступак у таквим случајевима је тзв "Трахелектомија".
Овом методом хирургије матернице уклањају се само велики делови грлића материце. Међутим, преостали делови грлића материце и тела материце остају такви. Комплементарно одобрење Лимфни чворови карлице може се извести код оболелих пацијената путем лапароскопије.
Са овом врстом операције материце, плодност је у основи очувана.
У основи, требали бисте га олакшати након операције. У зависности од хируршке методе, вежбање треба избегавати на дуже или краће време. Прецизне информације о томе како наставити с хируршким методама, по могућности се разговарају са лекаром који је присуствовао. Прве четири недеље не би требало да се бавите спортом - шетње су у реду да бисте стабилизирали циркулацију. Спорт се може започети поново тек након 2-3 месеца.
Компликације
Током операције материце, као и код свих операција, могу се јавити различите компликације.
У случају хистеректомија посебно са Поремећаји зарастања рана и стварање упални процеси Очекује. Због уских анатомских односа карличних органа, материца се може повредити током операције материце Црева, од уретер и / или бешика доћи. Поред тога, као и код свих хируршких интервенција, постоји ризик од појаве Секундарно крварење што може да захтева другу операцију.
Код многих оболелих пацијената, а Инфекција уринарног тракта може се приметити након операције материце.
Остали ризици од операције материце су појава Бол, слабост, умор и Исцрпљеност. Ови симптоми могу трајати недељама и месецима чак и након успешне операције.
Такође укључује Херниас, Лепљења и Умирање од Вагинални остаци за типичне ризике операције материце.
последице
Пре доношења одлуке о потпуном уклањању материце, треба имати на уму да ће хистеректомија неповратно укинути родитељску способност захваћене жене.
Ако је матерница потпуно уклоњена, Матернице изгубљено и оно Менструално крварење више се не јавља.
Само у варијантама субтоталне хирургије материце, код оних варијанти грлића материце Ако оставите укључен, може вам се догодити лагано циклично крварење. Чак и ако Јајоводи и Јајници не морају бити уклоњени поред матернице, може се очекивати да ће погођени пацијент ући у менопаузу много раније. Чини се да је разлог за то смањен доток крви у јајнике након уклањања матернице.
Поред тога, након такве операције материце може бити далекосежан сексуалне промене доћи. Неки од погођених пацијената изјавили су да су осећали смањен осећај оргазма после операције. Поред тога, у неким случајевима може се приметити скраћење и сувост вагине.
Сексуална жеља се такође може значајно смањити након обављања операције материце (Губитак либида).
