Парентерална исхрана

Увод - Шта је парентерална исхрана?

Парентерална исхрана је давање хранљивог раствора инфузијом. Сва потребна храњива се уносе директно у вену. Ово заобилази пробавни тракт, тј. Желудац и црева.

Даље се прави разлика између укупне парентералне исхране (ТПЕ), у којој се сва храна даје интравенски, и допунске парентералне исхране (СПЕ), у којој се врши додатна орална (обично кроз уста) или ентерална исхрана (нпр. Кроз желудачну цев). постаје.
Парентерална исхрана је увек неопходна када пацијент није у стању или недовољно може уносити храњиве материје на нормалан начин.

Како делује парентерална исхрана?

У случају парентералне исхране даје се инфузијски раствор који садржи сва потребна храњива и на тај начин се пацијенту даје онолико калорија колико му треба.

Приступни пут за парентералну исхрану је обично централни венски катетер (ЦВЦ), који се убацује у велику вену, нпр. субклавијалну вену и напредује у супериорну каву вене. Ако је предвидљиво да се парентерална исхрана врши током дужег временског периода, лучни систем се може користити као алтернатива. Овде се пробија и велика вена, а испод коже се поставља комора која се може пробити споља. Лука се ствара под опћом анестезијом.

Као краткотрајно решење, нискокалорични раствор се такође може дати преко нормалног периферног венског катетера. Висококалоричне храњиве растворе или примена хранљивих раствора током дужег временског периода доводи до иритације вена и зато се не спроводе.

Када се користи парентерална исхрана?

Парентерална исхрана се увек користи када пацијенту није могуће храњиве материје добити оралним путем (кроз уста) или ентералном исхраном (кроз желудачну цев).
Разлози парентералне исхране могу бити:

• Крварење у гастроинтестиналном тракту

• Поремећаји апсорпције у гастроинтестиналном тракту

• Транспортни поремећаји: цревна опструкција или тумори

• тешки курсеви упалне болести црева

• тешке опекотине или трауме

• Рак

• Хемотерапија или терапија зрачењем

Које су алтернативе?

Алтернатива парентералној исхрани је ентерална или орална исхрана кад год је то могуће. Ова два облика исхране увек су пожељнија од парентералне исхране.

Ентерално храњење је храњење кроз желудачну цев. Има ту предност што га је лакше извести. Поред тога, стимулише се цревна активност и спречава се пад желудачне мукозе. Неравнотеже електролита (озбиљне промене крвних соли) су такође мање уобичајене код ентералне исхране.

Ако из било којег разлога није могућа ентерална исхрана, парентерална исхрана је последње средство за обезбеђивање одговарајуће исхране.

Постоје ли контраиндикације?

Контраиндикација је постојећа могућност ентералне исхране. Овај облик исхране увек је пожељнији од парентералне исхране. Друга контраиндикација парентералној исхрани је метаболичка неравнотежа. Чак и ако то није етично оправдано или ако пацијент одбије вештачку исхрану, то су контраиндикације за парентералну исхрану.

Да ли је то могуће и код куће?

Могућа је кућна парентерална исхрана. Негу треба пружити амбулантна медицинска сестра или брижни сродник. Рођаци могу научити правилно и сигурно руковање улазима и важним хигијенским мерама на разним курсевима обуке.

Ризици и компликације

Већина компликација повезаних с парентералном исхраном настаје због катетера или лучног система. Катетер може бити погрешно постављен и хранљиви раствор не доспије у вену већ у околно ткиво, гдје може довести до иритације. Даље, микрофони могу довести до упале микроба у подручју приступних путева. Блокада катетера услед тромбозе (крвних угрушака) је такође могућа компликација.

Неправилно састављене хранљиве растворе представљају ризик од озбиљних промена крвних соли (избацивање електролита) или вишка шећера.

Састав хранљивог раствора

Прехрамбени раствори за потпуну парентералну исхрану састоје се од следећих састојака:

• вода

• Електролити

• Угљикохидрати (углавном глукоза)

• амино киселине

• Масти

• Витамини и елементи у траговима

Појединачна количина појединачних супстанци зависи од различитих фактора као што су пацијентове енергетске потребе и да ли је такође обезбеђена орална или ентерална исхрана.

С једне стране, могу се користити готови раствори са фиксним пропорцијама појединих састојака. Алтернативно, хранљиви раствори се такође могу саставити појединачно и прилагодити потребама пацијента.

Циљ парентералне исхране треба да буде одржавање телесне тежине, да би се могло одржавати све телесне функције и спречити неухрањеност.

Трошкови парентералне исхране

Трошкови парентералне исхране увелике варирају у зависности од произвођача и састава храњивог раствора. Дневни трошкови за укупну парентералну исхрану могу бити између 100-500 €. Ако се парентерална исхрана врши током болничког боравка у болници, трошкове покрива здравствено осигуравајуће друштво.

Ако се умјетна прехрана настави код куће, већина здравствених осигурања покриваће трошкове прехрамбених раствора и потребних материја, с изузетком малог додатног плаћања. Увек треба да тражите појединачне информације код свог здравственог осигурања.