жгаравица
Дефиниција жгаравице
На жгаравица (Рефлуксна болест) постоји прекомерни рефлукс киселог садржаја желуца (Стомачна киселина) у једњак (Једњак). Стална хемијска иритација желучане киселине изазива упалу слузнице једњака (Рефлуксни езофагитис).
Синоними
Рефлуксни езофагитис, рефлуксна болест, рефлукс, гастроезофагеална болест
Енглески: гастроезофагеална рефлуксна болест (скраћеница: ГЕРД)
Епидемиологија
У гастроентеролошкој пракси (гастроинтестиналне болести) жгаравица је најчешћа клиничка слика.
6-20% популације пати од рефлуксне болести (жгаравице). 10% пацијената са жгаравицом са временом развија рефлуксни езофагитис.
Од ових пацијената са рефлуксним езофагитисом, 10% развије тешки улкус једњака (Берет чир)
Тумор једњака развија се од 10% чира (Карцином једњака).
Узрок жгаравице
Жгаравица је чест симптом. Код неких оболелих он се јавља хронично - тј. Увек се понавља -, а код других само ретко.
Жгаравица се јавља када се стомачна киселина враћа у једњак из стомака. То се дешава или преко вишка желудачне киселине, прекомерном производњом или недовољном оклузијом доњег једњака који обично заптива једњак из стомака.
Типични покретачи жгаравице су злоупотреба алкохола и никотина, конзумирање масних, зачињених, врло слатких оброка, прекомерна конзумација кафе, гојазност и стрес. Они стимулишу производњу желудачне киселине, ствара се више желудачне киселине него што је заправо потребно и вишак киселине се враћа у једњак.
За разлику од једњака, желудац је дизајниран да долази у редован контакт са киселином, јер је слузница структурирана другачије од једњака. То значи да ако желучана киселина уђе у једњак, то доводи до значајне иритације слузокоже. Ако се то деси чешће, слузница једњака се упали, што се назива рефлуксним езофагитисом.
Прочитајте више о овој теми на: Узроци жгаравице
Жгаравица од стреса
Стрес је чест узрок жгаравице. Тачне везе нису јасне. До сада су примећене две везе у студијама: с једне стране, стрес узрокује опуштање доњег сфинктера једњака. Отвара се пут стомачној киселини у грло. С друге стране, стрес доводи до повећане производње желудачне киселине.
Неуронске везе (тј. Засноване на нервним трактима) још увек нису коначно разјашњене. Међутим, све се више фокусира на чињеницу да је вегетативни (аутономни) нервни систем, који управља дигестивним системом, вероватно подцењен у свим претходним медицинским разматрањима. Сличан механизам код дијареје изазване стресом познат је већ дуже време, али нема научног оправдања.
Ако се стрес код пацијента може идентификовати као окидач, овде се може размотрити терапијски приступ. Заједно са својим породичним лекаром, психотерапеутом или физиотерапеутом, погођена особа може идентификовати и смањити покретаче стреса како би пронашла олакшање. Ако то не доведе до ослобађања од симптома, опет треба узети у обзир физичке (соматске) узроке.
Жгаравица током вежбања
Промјене положаја као што су савијање и лежање често погоршавају жгаравицу јер се притисак трбуха врши на доњи једњак сфинктера. Ако се такви положаји тела заузму током вежбања, такође погоршавају жгаравицу. Снажно дисање у трбуху или напети трбушни мишићи такође узрокују пораст притиска.
Истовремено, желудачни сок све више и више “пролива” у горњи део стомака услед понављаних покрета горе и доле, тако да може покренути и жгаравицу ако мишићи сфинктера нису довољни. Да би се то избегло, два до три сата након јела и било које жгаравице, треба избегавати спортске активности у поменутом облику, као и нежније покрете (ходање, вожња бициклом).
Жгаравица након алкохола
Конзумирање алкохола може погоршати симптоме упале стомачне слузнице (гастритис), јер, прво, садржи много једноставних шећера који подстичу производњу желудачне киселине и, друго, зато што је пиће са киселим пХ. Тако потенцира кисело окружење у стомаку. Нарочито би требало избегавати зачињена алкохолна пића (шнапс).
Жгаравица од кафе
Кафа је кисело пиће које, попут алкохола, обично погоршава жгаравицу. Удар млијека у кафи и по могућности без шећера не може помоћи. Међутим, ако се симптоми попут жгаравице и мучнине појаве одмах након конзумирања кафе, ову храну треба у потпуности избегавати све док се симптоми не побољшају. Погоднија алтернатива желуцу био би црни или зелени чај са млеком с мало масти.
Симптоми жгаравице
Водећи симптоми (симптоми) рефлуксне болести су жгаравица (регургитација киселине), осећај пуноће, удисање ваздуха и евентуалне неправилности столице. Кисели или горак окус у грлу обично се појави око 30-60 минута након оброка.
Пацијенти са жгаравицом обично се жале на појачане симптоме након великих и / или слатких оброка, када леже равно или када дижу тешке терете. Снажан рефлукс може довести до бола у грудима, иритације грла, хроничног бронхитиса и бронхијалне астме.
Више о томе прочитајте под:
- Симптоми жгаравице
- Гори у једњаку
- Печење у горњем делу трбуха
Жгаравица и мучнина
Мучнина и жгаравица често се појављују као симптом упале желучане слузнице (гастритиса). Често се јавља након фазе досадне глади и ублажава се само узимањем основних гелова или основне хране. Ретко се јавља мучнина са гастритисом чак и без жгаравице.
Жгаравица и бол у грудима
Жгаравица се осећа као пецкање или пецкање у средини горњег дела грудног коша, иза прсне кости (стернума). Што је јача жгаравица, виша се вуче по грлу и може чак довести до видљиво црвенила грла и киселог укуса у устима. Ако је бол у грудима изненадна, трајна и узрокује стезање у грудима, мора се узети у обзир и срчани удар. Ако бол настаје у порасту таласа, након стресне ситуације или након конзумирања хране, и може се ублажити чашом млека, срчани удар је мало вероватан.
Прочитајте и наш чланак: Изгарање иза груди.
Жгаравица и гас
Надимање и жгаравица обично се не јављају као знак упале желучане слузнице. Дакле, они ће бити додељени различитом комплексу узрока. Узрок може бити нездрава исхрана или интолеранција на храну (нпр. На лактозу). Разговор са породичним лекаром ће вам помоћи.
Жалбе на жгаравицу
- Једњак (једњак)
- желудац
Детаљније приказује непропусни желудачни улаз, који омогућава да кисела каша струји назад кроз једњак.
Жгаравица ноћу
Пацијенти са жгаравицом често се жале на симптоме посебно ноћу догодити. На пример, то може бити последица чињенице да увече конзумирајте велике масне оброке постаните. Други разлог је тај равни кревети у кревету, то повећава вероватноћу да гравитација струји назад из стомака у једњак. У складу с тим, препоручује се пацијентима са жгаравицом да спава с горњим дијелом тијела мало повишеним.
Кашаљ због жгаравице
Није ретко, кашаљ је симптом који се јавља у контексту упале слузокоже једњака и жгаравице. Сматра се да је то последица чињенице да се налази у једњаку струја желучане киселине иритира слузницу што заузврат доводи до нагона за кашљем.
Жгаравица и болови у леђима
Иако бол у леђима није типичан симптом жгаравице, може се појавити као пратећи симптом. Жгаравица настаје када желудачна киселина пређе из стомака у једњак, а киселина тада иритира слузницу, што може довести до пецкања. Ово повремено може зрачити и у леђа.
Жгаравица са мучнином и проливом
Постоји комбинација жгаравице и мучнине и пролива прилично ретко. жгаравица понекад вам може бити мучно јер желудачна киселина која је прешла из стомака у једњак иритира слузницу и може довести до мучнине. Пролив обично нема никакве везе са жгаравицом.
Ризик од конфузије код срчаних проблема / срчаног удара
Рефлуксни езофагитис, упала једњака, може се манифестирати кроз неколико симптома. Типично је кисело лучење (жгаравица) и пецкање иза дојке, које понекад такође зраче у горњи део трбуха и леву половину грудног коша. Кашаљ такође није редак симптом рефлуксне болести.
Због пецкања у пределу грудног коша, које се понекад може локализовати и у левој половини грудног коша, симптоми се такође могу мешати са симптомима срчаног удара. Током срчаног удара, многи пацијенти описују притисак или пецкање у пределу срца, који често зрачи у руку, врат или горњи део трбуха, често праћен недостатком даха.
Ако се са сигурношћу не може искључити да симптоми указују на срчани удар, треба се обратити лекару који може разликовати две могуће дијагнозе узимањем узорка крви и ЕКГ-а (електрокардиограма).
Прочитајте више о теми: Симптоми срчаног удара
Терапија жгаравице
Први корак у лечењу жгаравице требало би да буде разматрање фактора ризика за појаву жгаравице. Ту спадају конзумирање алкохола, никотина, кафе, масне, зачињене, слатке хране, гојазности и претјераног стреса. Пре свега, погођена особа треба да покуша да елиминише могуће факторе ризика колико год је то могуће. То није увек лако - на пример у случају стреса, али и са зависностима као што су конзумирање никотина и гојазност - али ако се фактор ризика настави, вероватноћа да се жгаравица понови је врло велика.
Ово помаже многим обољелима који се жале на жгаравицу, посебно ноћу Спавајте с горњим дијелом тијела. Такође би требало треба избегавати велике оброке непосредно пре спавања.
Постоје бројни кућни лековикоји би требали помоћи против жгаравице. Међутим, нема доказане користи, тако да бисте требали испробати шта вам помаже појединачно. Дошли су из чајеви погодни желуцу преко Жвакати жваку до Поједи шаку орашастих плодова, Потрошња млека или Унос соде бројни савети.
Ако се жгаравица не може адекватно обуздати горе наведеним мерама, ефикасан је третман за горушицу Узимање такозваних инхибитора протонске пумпе дохватити. То су лекови који значајно инхибирају производњу киселина у стомаку. На пример, типични представници Пантопразол и Омепразол. У случају жгаравице без стварне упале желудачне мукозе, често је довољно узети једну таблету, ако је потребно. Ако већ постоји упала слузнице једњака, редовни унос неколико недеља може помоћи.
Ако се жгаравица понови, можда ће бити потребно да је имате Гастроскопија да су извршили. Међутим, то још није далеко од сваког пацијента са жгаравицом. Трајни или све већи симптоми, повраћање крви, повлачење црне столице и необјашњива анемија (анемија) могу бити показатељи да би додатна дијагностика могла бити корисна или неопходна.
Шта помаже одмах?
Риопан ® (антацид) се често оглашава као акутна терапија за жгаравицу. Ово је лек који треба да неутралише желучану киселину, тј. Да је учини мање са киселом / нагризајућом. Ефекат треба да буде брз и да траје неколико сати. Риопан® је доступан у облику таблета или гела који се може прогутати.
Међутим, инхибитори протонске пумпе као што су пантопразол или омепразол сматрају се најефикаснијим лековима против честе жгаравице са упалом слузокоже једњака. Ефекат се дешава релативно брзо и траје дуже време.
Више о томе прочитајте на: Антациди
Шта јести због жгаравице?
Како се жгаравица може пратити до повећаног стварања желудачне киселине, препоручљиво је конзумирати храну која не зависи од желучане киселине за варење. Ћелије које производе киселину у стомаку реагују превасходно на масти и једноставне шећере, а у мањој мери и на протеине.
Они који су погођени требали би избјегавати оброке с високим удјелом масноће (нпр. Масни одрезак с паштетом) и не конзумирати слатка пића. Такође треба избегавати кафу и алкохол, јер потенцирају кисело окружење у стомаку. Препоручљиво је конзумирати основну храну, попут млечних производа са мало масти (пажња, често са додатним шећером!) И кромпира, пиринча и тестенине од пуне пшенице. Укупна количина оброка такође треба да се смањи. Болесници са жгаравицом би требали јести мале, честе оброке, а не велике, велике порције. У случају болова изазваних покретима у стомаку, гнојна храна је такође корисна, јер не потенцира превише желучане активности (пире кромпир, мекани резанци, пиринчани пудинг, супе). Такође је препоручљиво забранити вруће зачине са менија, јер могу додатно оштетити слузницу стомака, која је већ иритирана.
Више о томе прочитајте на: Дијета код жгаравице
Лекови против жгаравице
Када су у питању жгаравица и настала оштећења (нпр. Упала једњака), постоји једна група активних састојака за коју се каже да је делотворна са релативно мало нуспојава: инхибитори протонске пумпе. Нападају одређене ћелије, а тамо одређене пумпе и на тај начин смањују производњу киселине у стомаку.
Стомолска киселина постаје мање кисела и самим тим мање „каустична“. Два главна представника пантопразол и омепразол припадају овој групи лекова. Уз повремене жгаравице довољан је један унос. Свакодневна терапија у трајању од неколико недеља препоручује се за редовне симптоме и постојећу упалу једњака. Ако се симптоми наставе, требало би да посетите свог лекара. Пантопразол и омепразол могу се купити у апотекама без рецепта.
Прочитајте више о овој теми на: Лекови против жгаравице
Кућни лекови за жгаравицу
Постоје бројни кућни лекови за које се каже да помажу у ублажавању жгаравице. Све у свему, не постоји поуздан доказ делотворности ниједног од ових кућних лекова. На крају, један лек помаже ономе бољи од другог; за оне који су погођени најбоље је да испробају шта ће постићи најбољи резултат. Могући кућни лекови за жгаравицу укључују топли чај (на пример камилица), шаку орашастих плодова, жвакаће гуме, млеко, соду бикарбону растворену у топлој води и друге.
Коначно, важнија од ових кућних лекова је превенција пре него што се симптоми појаве избегавањем алкохола, никотина и, за осетљиве људе, кафе. Спавање уз благо уздигнут торзо и једење малог оброка уз вечеру такође може помоћи.
Прочитајте више о овој теми на:
- Кућни лекови за жгаравицу
- Хомеопатија за жгаравицу
Млеко за жгаравицу
Млеко је један од кућних лекова за који се каже да има благотворно дејство на жгаравицу. Наводно, желудачну киселину треба неутрализовати. Све у свему, мора се рећи да је терапијска корист млека за лечење жгаравице прилично упитна, али они који су погођени могу, наравно, испробати шта им помаже, а они увелике варирају од особе до особе.
Дијета код жгаравице
Погрешна прехрана може довести до повећане учесталости жгаравице. Посебно, зачињена, масна и врло слатка храна може подстаћи производњу киселине у стомаку и на тај начин покренути рефлукс у једњак. Алкохол такође повећава излучивање желудачне киселине, али истовремено смањује тонус мишића доњег опструкције једњака тако да повратни ток у једњак још буде лакши.
Прочитајте више о овој теми на: Дијета код жгаравице
Сода бикарбона за жгаравицу
Каже се да чајна кашика соде бикарбоне растворена у чаши млаке воде ствара чуда против жгаравице. То је због чињенице да је сода бикарбона алкална, али је желудачна киселина кисела, Сода би требало да помогне у неутрализацији желучане киселине. То није научно доказано. Међутим, многи оболели примећују позитиван ефекат. Свакако, сода не треба узимати трајно у случају жгаравице, па ако се појаве жгаравице, треба консултовати лекара, који тада може одлучити да ли је потребна даља дијагностика.
хомеопатија
Пошто се уметност хомеопатије заснива на емпиријској медицини и обухвата цео организам у обзир, овде се не могу дати опште препоруке са конвенционалног медицинског становишта. Хомеопатски лекови који се користе нарочито често су следећи: Нук вомица Д6, Робиниа псеудоацациа, Арсеницум албум, Бисмутум субнитрицум, Цхамомилла и Лицоподиум.
Сцхусслер соли
Ефекат Сцхусслерових соли заснован је на теорији да се болести могу пратити до неравнотеже у ацидобазној равнотежи тела. Међутим, како тело има одличан систем (бубрези и плућа), системска неравнотежа настаје само код тежих болести, нпр. Затајење бубрега. Тек тада системска терапија одређеним солима има смисла. Ако је одређена Сцхусслерова сол искључиво алкалне природе, може бити од користи да се за кратко време надокнади кисело окружење симптоматског стомака. Слично као код хомеопатије, осим класичне медицине, ово су емпиријске вредности. Често се користи Сцхусслерова сол бр. 9, натријум фосфорицум.
Шта помаже у трудноћи?
У принципу су лекови као што су риопан и омепразол такође дозвољени током трудноће, али сваки унос лека треба измерити и прво разговарати са полазним гинекологом. За труднице би се првобитно требало усредсредити на друге могућности, на пример спавање с повишеним горњим делом тела и избегавање великих оброка увече, а овде се могу испробати и кућни лекови, попут топлог чаја од камилице или шаке орашастих плодова.
Прочитајте више о овој теми на: Жгаравица током трудноће
Да ли жгаравица може бити знак трудноће?
Отприлике половина свих трудница развије жгаравицу у поодмаклој фази трудноће. То је због повећаног притиска унутар абдомена, тј. Простора који заузима растуће дете.
То није рани знак трудноће, као што је мучнина изазвана трудноћом, што је посебно типично за прва три месеца трудноће.
Више о томе прочитајте на: Мучнина у трудноћи
Компликације
Стална хемијска иритација желучане киселине на једњаку једњака проузрокована жгаравицом може довести до упале једњака (рефлуксни езофагитис) током времена. Јака упала зараста кроз ожиљке. Заузврат, велика чворишта могу сузити једњак (ожиљак стеноза), што нарушава транспорт хране до стомака.
У 10% случајева рефлуксног езофагитиса развија се беретки једњак (синоним ендобрахије једњака = скраћење једњака). То доводи до промене облика и функције неких ћелија једњака због хроничне иритације слузокоже (метаплазије). У случају једњака, метаплазија је трансформација природног сквамозног епитела једњака (унутрашњи ћелијски слој, заштитни слој) у епрувету на стубу. Ово трансформисано ткиво је мање отпорно, тако да лако може довести до чира једњака ако иритација потраје.
Овај чир на једњаку (берет-улкус), који прелази неколико ћелијских слојева, може довести до опасног губитка крви. У најгорем случају, такав улкус беретке може се развити у малигни тумор једњака (карцином једњака). Међутим, у принципу постоји могућност шупљења ћелија, тј. метаплазија је реверзибилна када нестане хронична иритација слузокоже.
Вагус нерв (Нервус Вагус), који тече у непосредној близини једњака и парасимпатички опскрбљује све органе (плућа, срце итд.) Све до дијафрагме (део аутономног нервног система), може бити иритиран током жгаравице (рефлукса). Није неуобичајено да неки пацијенти пријаве хронични кашаљ или да им се погоршала ранија астма. То је зато што иритирани вагусни нерв узрокује да се бронхи стисну (бронхоконстрикција).
Међутим, хронични кашаљ и промуклост су такође изазвани иритацијом грла и гласница повезаних са болешћу. Може бити мешовита слика из оба узрока.
Иритација вагусног нерва такође може довести до спазмодичног контракција коронарних артерија (коронарног спазма). Бол у срцу коју је активирала веома је слична срчаном болу (ангина пецторис), тако да је тешко разликовати од срчане болести.
У врло ретким случајевима жгаравице може доћи до рефлукса жучних киселина или секрета из панкреаса (лужине) у једњак. Кавстичне хемијске опекотине су штетније од сагоревања киселина, јер се лакше шире у ткиву. Издајнички, ово може резултирати далеко већим оштећењем ткива упркос мање симптома у поређењу са киселинским опекотинама.
Поред тога, жгаравица може сузити једњак, јер слузница једњака иритира желучану киселину и може се упалити.
Прочитајте више о теми: Сужавање једњака
Дијагноза жгаравице
Сумња на дијагнозу жгаравице може се брзо поставити на основу горе описаног комплекса симптома. У нејасним случајевима или како би се утврдио степен оштећења, потребна је додатна дијагностика:
Сонографија (ултразвук):
То је једноставна и брза метода прегледа за процену појединачних епизода рефлукса, пражњење желуца и откривање хиаталне киле. Сонографија је без радијације, тако да не треба очекивати нежељене ефекте и ултразвучни преглед се може поновити онолико често колико је потребно.
Дугорочна пХ вредност једњака:
Дијагноза жгаравице мери се пХ-електродом за мерење киселине која се поставља кроз нос у једњак на 24 сата. Електрода бележи вредност пх у једњаку у близини желуца сваких 4-6 секунди. Преносиви снимач који ствара дугорочни профил бележи колико често се догађају рефлукс и колико је јака киселина. Ако су пХ вредности измерене испод 4, врло је вероватно да је дошло до рефлукса. Ова метода испитивања не даје никакве податке о обиму оштећења слузнице које је већ дошло.
Рендгенски гутљај (горњи гастроинтестинални пролаз):
Да би се избегле компликације попут ожиљака и сужавања (Стенозе) рендгенски гутљај је погодан као неинвазивни поступак сликања. Ако постоје стенозе (сужења), на рендгену се могу уочити сужавања једњака попут пешчаног сата. Поред тога, могуће су изјаве о транспортним поремећајима једњака и пражњења желуца.
Ендоскопија (езофаго-гастро-дуоденоскопија):
"Ендоскопија" једњака, желуца и горњих делова танког црева је метода избора за директну процену и класификацију оштећења слузнице у тачној дијагнози жгаравице. Слике се преносе на монитор преко тубе камере (ендоскоп). Током ендоскопије узорци ткива (биопсија) могу се узимати са сумњивих подручја слузокоже. Испитивање ткива под микроскопом (хистолошки налаз) има више смисла од (макроскопског) налаза голим оком. Само се хистолошким прегледом могу доказати промене ткива (Метаплазија) или се могу дати докази и врста тумора. Терапија се такође може одвијати, нпр. заустављање крвавих улкуса на слузокожи.
Такође прочитајте:
- Ендоскопија
- Бол у стернуму.
Анатомски једњак
- Душник (трахеја)
- Десна плућа (плућа)
- Дијафрагма
- грло
- Једњак (једњак)
- лево плуће
- желудац
Класификација оштећења слузокоже према Савари и Миллер
И. разред: Обрезано, појединачно, површно оштећење слузокоже (ерозије)
ИИ разред: Уздужна, повезана оштећења слузокоже (уздужно конфликтне ерозије)
ИИИ разред: Кружно оштећење слузнице (кружне ерозије)
ИВ разред: Чир (чир), стеноза (узак), брахиесофагус (види горе)
Амбер тест:
Ако упркос пионирским симптомима неупадљив ендоскопски налаз не потврди сумњу на дијагнозу рефлуксне болести (10-15% пацијената), Бернстеинов тест може помоћи у потврђивању дијагнозе. Овај тест симулира ефекте киселине на слузницу једњака. Лагано каустична киселина капље се на спољашњу слузницу једњака споља, помоћу сонде. Ако то узрокује симптоме који одговарају симптомима основне болести, велика је вероватноћа рефлуксне болести (рефлуксни езофагитис). У тим случајевима постоји хемијска преосјетљивост једњака.
Манометрија једњака:
У ретким случајевима, функција доњег сфинктера мора се проверити помоћу мерења притиска који се провлачи. Овде се танка цевчица (катетер) прво поставља кроз нос у стомак, а затим се полако повлачи према устима, при чему пацијент мора редовно гутати мало воде. Када се катетер повуче, унутрашњи притисак једњака се континуирано мери на крају катетера. Компјутерска графика приказује услове притиска у току једњака. Тако се могу дијагностицирати функционални поремећаји једњака. Болест рефлукса открива се само индиректно путем доказа о дисфункцији једњака.
