Полимиалгиа рхеуматица

дефиниција

У Полимиалгиа рхеуматица она је упална и, као што име каже, реуматска болест. Показује се упалом крвних судова, артерија, које пумпају крв из срца у тело. Јавља се са фреквенцијом од 50 погођених на 100.000 становника, тако да није тако ретко.

То углавном долази Бол у мишићима У подручју раменог и карличног појаса, као што су у већини случајева упала захваћена главна артерија и артерија горњих екстремитета. Они који су погођени обично су старији од 60 година. У складу с тим Болест старости. Жене имају два до три пута већу вероватноћу да буду погођене од мушкараца.

У око 50% случајева полимијалгија реуматика иде са тзв Гиант ћелијски артеритис рука у руци. Двије болести се преклапају и не могу се строго одвојити једна од друге. У случају џиновског ћелијског артеритиса, такозване гигантске ћелије могу се открити приликом прегледа ткива. Обично се јавља у подручју које снабдева каротидна артерија. Код око 20% оболелих од полимијалгије рхеуматице јавља се гигантски ћелијски артеритис Темпорални артеритис (Упала темпоралне артерије).

Смерница

Тхе Смерница за дијагнозу и терапију Полимиалгиа рхеуматица заснива се на научним студијама. Циљ је да се користе смернице за постизање најбољих могућих резултата лечења за пацијента и да се стандардизују терапије широм света. Нажалост, смернице о полимијалгији реуматике још увек се припремају и вероватно ће бити објављене тек 2017. године. Према досадашњим изјавама, терапеутска метода која се обично користи у Немачкој биће потврђена у смерницама.

узрока

Прави разлог због којег неки људи учествују у Полимиалгиа рхеуматица болесни и други не, још увек нису пронађени. Сматра се да су предиспозиције за болест генетски наслеђене. Врло је вероватно да болест покреће аутоимуни процес. Ат Аутоимуну болест ћелије имуног система грешком нападају сопствене ћелије тела.

Лабораторијске вредности

Полимијалгија је болест која погађа људе Васцулитис (Болести повезане са васкуларном упалом) броје се. Болест може да доведе до а Повећање нивоа упале доћи. Они укључују, на пример ЦРП вредност, тхе Број белих крвних зрнаца у крви и тхе Стопа седиментације. Полимиалгиа рхеуматица је међутим нема болести која се дијагностикује на основу лабораторијских вредности. Само брзина седиментације игра улогу у дијагнози. Међутим, нормална брзина седиментације ће искључити присуство болести не од.

Прочитајте више о овој теми овде: Васцулитис - када се крвни судови упале

Симптоми

Водећи симптом је релативан јак бол у пределу мишића горње половине тела, тј. погођена су подручја попут рамена, врата и кукова. Симптоми се појављују релативно брзо када болест почне. За реуматску болест је карактеристично да је бол обично ноћу догодити. Бол је присутна и у мировању и током вежбања.

Тада је често једна ујутро Крутост погођених делова. Ово отежава јутарњу рутину у купатилу многим пацијентима. Како дан напредује, симптоми постају бољи. Јављају се и неки пацијенти општи симптоми болести попут врућице, губитка апетита, умора, недостатка вожње, губитка тежине и ноћног знојења. Понекад болест може бити и тешка депресије у пратњи.

Ако се главобоља у пределу слепоочнице и поремећаји вида појаве истовремено, то указује на паралелни темпорални артеритис. Артерија се често може осетити и видети задебљану.

дијагноза

Полимијалгија реуматика дијагностикује се пре свега узимањем крви. У крви тада можете да одредите да су одређени инфламаторни параметри (вредности ЦРП и ЕСР) повећани. Понекад се повећава и број белих крвних зрнаца (леукоцита). Чак и ако су мишићи болно погођени у полимијалгији реуматике, за болест је типично да лабораторијска вредност креатин киназе (ЦК), чије повећање сугерира оштећење мишића, није повећана.

Такозвани реуматоидни фактор још увек се може открити код многих реуматских болести, али то није случај са полимијалгијском реуматиком. Поред лабораторијских резултата, пацијентови симптоми су такође револуционарни. Потврђена дијагноза полимиалгиа рхеуматица се поставља ако се са листе постигну најмање четири бода са следећим критеријумима:

• Јутарња укоченост дужа од 45 минута (2 бода)
• Реуматоидни фактор и / или антитела против ЦЦП су негативни (2 бода)
• Бол у карличном појасу или ограничена покретљивост у зглобу кука (1 бод)
• у супротном није болестан ни један други зглоб (1 бод)
• Ултразвуком су откривене упалне промене на оба рамена (1 бод)
• и најмање један зглоб рамена и кука захваћен је упалом (1 бод)

Прочитајте о овоме: Како препознати реуматизам?

Надаље, ако постоји оправдана сумња на болест, може се покренути покушај терапије. Терапија је обично такозваним глукокортикоидима који такође укључује кортизон. Ако се бол побољшава давањем кортизона, дијагноза се такође потврђује.

Ток полимијалгије реуме

Ток полимијалгије реуматике зависи од тога колико брзо се ради Терапија кортизоном је иницирано. Ако се не лечи, болест може годинама да изазове нелагоду. Симптоми се могу појавити у епизодама. Фазе болести са мало или без симптома и фазе болести са тешким симптомима могу се мењати. Ако се појави заједно са темпоралним артеритисом, остаје не лечен Ризик од слепила. Симптоми се обично појаве након почетка лечења леком после неколико дана јасно у позадини. Не треба заборавити, међутим, нуспојаве које се могу јавити као део терапије кортизоном. Чак и ако је ова терапија веома ефикасна, терапија кортизоном може довести до бројних нежељених ефеката као што су остеопороза, Развој стрија, Развој а сива или зелене звезде, једно Шећерна болест, Поремећаји дистрибуције масти са стварањем а Лице пуног Месеца или Буллин врат долази до дефицита имуности.

лечење

Као што је већ поменуто, терапија се одвија применом лека Глукокортикоиди (кортизон). Њихов ефекат заснован је пре свега на противупалном ефекту, који смањује бол. Кортизон делује веома брзо, тако да се бол обично побољшава у року од неколико сати до максималних дана. Ако се током терапије симптоми побољшају, доза кортизонског препарата може се смањити корак по корак тако да се постигне доза при којој једва да постоје нежељени ефекти. Ни под којим условима се доза не сме превише спустити, као што је Знаци упале а бол се затим поново појачава.

Међутим, ако терапија не делује одмах или ако се њен ефекат смањи, дозу је потребно поново повећати. Терапија кортизоном треба да се спроводи током две године. Дуга терапија је намијењена смањењу ризика од регресирања болести. У прошлости је болест лечена много већим дозама кортизона, тако да иако је болест успешно лечена, погођени су тада патили од последица терапије кортизоном. Нежељени ефекти су често водили развоју једног остеопороза. Данас се то обично више не дешава због смањене дозе.

Као превентивна мера обично се свим пацијентима даје стандард профилакса Додаци калцијума и / или витамина Д прописани паралелно са терапијом кортизоном. Ако терапија не делује довољно, може бити корисна Метотрексат треба користити тако да се доза кортизона не мора прекомерно повећавати. Метотрексат сузбија имуни систем, што се дешава услед вероватно аутоимуне компоненте болести Побољшање симптома води.

Дозирање кортизона

Зависно од тога да ли је то чиста полимијалгија реума или комбинација полимијалгије и Темпорални артеритис (такође као Гиант ћелијски артеритис или Хортонова болест доза терапије кортизоном се разликује. Ако постоји и временски артеритис, обично је а висока доза од 100 мг Кортизон који се препоручује дневно. То је зато што у темпоралном артеритису Ризик од слепила састоји се. Таква терапија шоком високе дозе кортизона намерава да то избегне.

Прочитајте више о овој теми овде: Гиант ћелијски артеритис

За чисту полимијалгијску реуму, почетна доза је обично довољна 20-30 мг Кортизон дневно. она ће Ујутру Ако се ради о нивоу кортизола у организму највише и зато је унос најфизиолошки. Терапија кортизоном се обично мора наставити током дужег временског периода. Циљ је, међутим, тај С временом полако смањујте дозу. Код полимијалгије са артеритисом, доза се смањује на 20-30 мг дневно најраније после два месеца. Ако постоји чиста полимијалгија реуматика, доза се обично може смањити и након отприлике два месеца, на пример 10-15 мг дневно. Затим се врши даље корак по корак смањење дозе. Након отприлике 6-9 месеци доза се може смањити смањена на мање од 7,5 мг дневно постаните. ово је Доза прага под којима би дуготрајна терапија кортизоном требало да доведе до мање озбиљних нуспојава. Обично је потребно потпуно сужавање (тј. Даље смањивање дозе док се терапија потпуно не прекине) покушао најраније после две године.

Лечење - без кортизона

Кортизонска терапија је дефинитивно најбоља терапија за то Полимиалгиа рхеуматица даје. Упркос томе, многи се пацијенти не могу носити са дужим временским периодом због нуспојава Кортизонска терапија спријатељити се. Нажалост, не постоји разумна или чак у потпуности упоредива алтернатива терапији кортизоном, тако да је терапија кортизоном заправо неизбежна.

Алтернатива, иако није без кортизона, додатно је коришћење имуносупресива као што су Метотрексат треба лечити тако да се нижа терапија кортикостероидима може применити од самог почетка. Нажалост, терапија кортизоном се не може избећи, посебно у почетној фази.

Хомеопатски третман полимијалгије реуматике

Постоји много хомеопатских лекова који се могу користити за лечење полимијалгије реуматике. Прво и најважније је Траумеел®, супстанца за коју се каже да има противупално дејство. Такође се могу користити капи Аесцулус-Хеел, Хамамелис-Хомаццорд или капи Артериа-Хеел. Међутим, ефекат хомеопатских материја није научно доказан. Нарочито када је реч о полимијалгији са додатним временским артеритисом, уколико се не лечи, могу се појавити опасни курси, јер овде вид може бити акутно угрожен. У сваком случају, потребно је консултовати лекара конвенционалне медицине што је пре могуће. Једина до сада доказана ефикасна терапија за полимијалгију је терапија кортизоном.

Дијета код полимијалгије рхеуматица

Полимиалгиа рхеуматица је једна Васцулитис, тако да се запаљенска болест судова. Дијета не игра важну улогу у болести. Због лечења са Кортизонски додаци међутим, може имати смисла узимати одређене додатне припреме. Кортизон има бројне могуће нежељене ефекте као део дуготрајне терапије. Један од њих је Слабљење коштане структуре са резултирајућим развојем а остеопороза. Да бисте се могли супроставити томе што је могуће ефикасније, то може бити корисно редовно Витамин Д и Додаци калцијума узети. Они сузбијају слабљење коштане структуре, јер активно учествују у стварању костију.

Прочитајте више о темама овде: остеопороза, Витамин Д, Цалциум царбоницум

Трајање полимиалгиа рхеуматица

Као што је горе поменуто, трајање епизоде ​​зависи од тога колико брзо се започне терапија леком кортизоном. Ако се не лијечи, може се повлачити годинама. Након започињања терапије кортизоном, симптоми обично нестају у року од неколико дана.

прогноза

Тхе прогноза полимијалгија рхеуматица је релативно добра. У већини случајева, довољна је мала доза Кортизонска терапија преко најмање годину дана да се упала контролише. Терапија се затим наставља још годину дана да се избегне поновна појава.

Међутим, чак и након што се болест смири, може се вратити, то се никада не може искључити, јер основна терапија нестаје упала не у потпуности, само потиснута. Након најраније две године, треба покушати прекинути лек и проматрати да ли се симптоми поново појављују и терапија се мора наставити у складу са тим.

Излечивост полимијалгије реуматике

Полимијалгија се може лечити врло добро лечењем кортизонским шоком. То значи да се симптоми могу сузбити дуготрајном терапијом лековима. Код многих пацијената симптоми се више не појављују након тога. Међутим, постоје и рецидиви, тј. Рецидиви болести након успешног лечења.

Вероватноћа рецидива

Након успешног лечења болести, у неким случајевима може доћи до рецидива, тј. Рецидива симптома. Један од њих говори о поновној појави. Није јасно колико је висока стопа рецидива. Генерално, многи пацијенти реагују веома добро на терапију кортизоном и не трпе рецидив.

Алкохол и полимијалгија реума - да ли су компатибилни?

Генерално, не постоје научни докази да алкохол повећава симптоме полимијалгије реуме. Међутим, има погођених који то извештавају након конзумирања алкохола Повећање боли. Такође треба имати на уму да је терапија кортизоном неопходна за лечење болести. При комбиновању Кортизон и алкохол треба користити са опрезом. То не значи да је потребно потпуно суздржати се од алкохола, већ треба конзумирати значајно конзумирање.

Прочитајте више о овој теми овде: Кортизон и алкохол - да ли су компатибилни?