Пост-тромботички синдром

дефиниција

Пост-тромботички синдром (ПТС) је то најчешћа касна компликација након тромбозе вена ногу (Крвни угрушак блокирао је вену). Долази до хроничног загушења рефлукса, спречавајући да крв правилно тече назад у срце. Крв зато заобилази делимично затворене вене коришћењем непрекидних вена (тзв. Бипасс круг), и тзв хронична венска инсуфицијенција резултат. С друге стране, резултат тромбозе је често слабост и Квар венског вентила леђа или се често појачава. То значи да вентили нису у стању да спрече да крв тече назад у ноге, узрокујући да више крви потоне у ноге. Могу се појавити промене кућа и слободна радна места.

Узроци пост-тромботског синдрома

Пост-тромботички синдром погађа пацијенте са тромбозама дубоких вена или вишеслојним тромбозама. Посттромботски синдром је последица 50% и више Троскоза у више фаза. То значи да на различитим местима у нози има више угрушака крви. На пример, могу бити у пределу тела, колена или бедара и делимично се протежу у карлици.

Фактори ризика за развој тромбозе и тиме претрпели посттромботски синдром укључују све претходне болести у венском систему, као што су Флебитис или варикозне вене (варикозе), као и урођене склоности тромбози. Фактори ризика такође укључују:

• Гојазност
• Дим
• Лекови који садрже естроген, као што су пилула
• трудноћа
• Рак
• Операције и трауме

Окидач за тромбозу је често дужи Имобилизација, на пример на дугим летовима, у болницама или након прелома. У болници се користе компресијске чарапе и профилакса лекова како би се смањио ризик од тромбозе.

Прочитајте више о овој теми: Профилакса тромбозе

Стадирање пост-тромботичког синдрома

До Да би се проценила тежина пост-тромботичког синдрома, болест је подељена у четири фазе. Отврдњавање или промјене ткива узимају се у обзир и њихова дубина као и отеклина.

• Први стадијум је праћен отицањем, али нема отврдњавања или промене ткива.
• У ИИ стадију долази до отицања, отврдњавања коже и поткожног масног ткива.
• Стадијум ИИИ карактерише промена ткива која надилази поткожно масно ткиво.
• Четврта фаза је праћена опсежним каљењем (на пример, које погађа читаву потколеницу) и дубоким. Обично се у четвртом стадијуму такође појаве отворени чиреви.

Симптоми пост-тромботског синдрома

Посттромботски синдром може се појавити у различитим облицима. Симптоми се крећу од прилично малих Оток са само мало Осећај напетости до цури кожа (Екцем) и отворени чиреви (Чиреви) посебно на потколеници.

Симптоми пост-тромботичког синдрома резултат су дуготрајних Поремећај дренаже крв из екстремитета. На почетку пост-тромботичког синдрома, један се јавља Тежина у екстремитетима, осећај напетости или бола, задржавање воде (едем), а такође и смањење покретљивости. Задржавање воде може се десити након дугог стајања у вечерњим сатима, након напорних вежби или трајно.

Промјене на кожи се могу оптички открити. Кожа је обично затегнута и сјајна. Ако је синдром напреднији, кожа постаје тања и рањивија због недовољног снабдевања. Због недостатка хранљивих састојака, можете Поремећаји зарастања рана и хронични чир последице.

Бол у пост-тромботском синдрому

Бол повезана са пост-тромботским синдромом може бити блага Напети болови до јаког, упорног бола са проширеним чирима, често на потколеници. Бол може бити на одређеном подручју ногу, као што је само теле, или се може проширити на читаву ногу. Те болове обично разматра пацијент досадно повлачење описано.

Тензијски болови обично су праћени осећајем тежине у ногама. Термин "Клаудицатион веноса " описује бол који се јавља у пост-тромботском синдрому током померања и само полако нестаје када је пацијент у стању мировања (за разлику од оклузије артерија). У мировању крв се може адекватно испумпати у срце путем обилазних кругова кроз вене. Међутим, када се пацијент креће, више крви се пумпа кроз артерије, а затим улази у венски систем. Ту повећану запремину тешко је пумпати обилазним рутама и узрокује бол.

Хронична венска инсуфицијенција

Тхе хронична венска инсуфицијенција може бити резултат тромбозе дубоких вена и на тај начин бити део пост-тромботичког синдрома или као примарна варикоза (предиспониране варикозне вене) могу се јавити.

Овде је један Неисправност венских вентилакоји обично осигуравају да крв не потоне у ноге, али може тећи назад у срце. Дакле, долази до једног Оток у ногама, посебно у стопалима и потколеницама. Симптоми попут едема, промене на кожи са сврбежом и љускањем до чира и поремећаја зарастања рана подсећају на симптоме пост-тромботског синдрома.

Њега за пост-тромботички синдром

У напредним фазама пост-тромботичког синдрома, врло је важно осигурати да дође до што мање повреда, укључујући и мале Повреде су правилно збринутекако би се спречило стварање чира, јер чак и најмање огреботине могу довести до чира. Стога чак и овако мале повреде захтевају пажљиву негу. На пример, јод антисептичка маст може да буде потребна да се спречи инфекција.

Пошто постоји висок ризик понављања венских улкуса, то би требало бити довољно ПотезПравилна нега коже такође би требало да се подузме да се подстакне одлив блокиране крви. Такође је прави ако се носе компресиони завоји или компресијске чарапе Нега коже врло важно. На први поглед треба користити средства за негу хидратантно и који одржавају или обнављају масни филм на кожи. Осим тога, требали би бити пх неутраланза очување природног заштитног огртача коже. Креме које донирају и везују влагу садрже, на пример, уреу, глицерин или хијалуронску киселину. Да би подржали масни филм на кожи, треба користити креме са бадемовим уљем, јојобиним уљем или пчелињим воском. Будући да кожа осетљивије реагује на производе за негу у пост-тромботском синдрому, треба користити нежне производе са ниским алергеном. Акутни чир треба да лечи квалификовано особље.

Хируршка интервенција за пост-тромботички синдром

Да ли ће се и која операција извести зависи од узрока тромбозе и тренутног стадијума. Да би се побољшала циркулација крви у екстремитетима, уз истовремене варикозне вене у већим венама (Варикоза трупца), једно Варицеал операција вршити. Вене се уклањају ласером и побољшава се циркулација крви.

у И фаза може да ради тзв Перфорирајуће вене, који представљају везу између површних и дубоких вена на ногама, су угашене. Наравно, искључују се само недовољне перфорирајуће вене.

Ако се већ догодиле промене ткива и отврднуће или зацељивање рана, тзв неселективна субфасцијална перфорација или ендоскопска перфорација побољшава се циркулација крви, а самим тим и нега коже. Оба су поступка у којима разрезане оштећене вене постаните.

Још увек постоји могућност Васкуларни трансплантати или пресадити сегменте вена са функционалним вентилима. Ови хируршки захвати се користе само у посебним случајевима. Релативно нов и модеран поступак је имплантација стента у велике дубоке вене, а пошто је овај поступак још увек нов, дугорочни резултати још нису познати.

Компликације пост-тромботичког синдрома

Најозбиљнија компликација пост-тромботичког синдрома је та Чир на поткољеници (Лег Улцер), који је такође познат као "отворена нога". Чир се развија јер крв не може више да се одлива из ногу према срцу. Загушење узрокује отицање ткива. Често је Чир настаје услед мале повреде коју је тешко зацелити због недовољног снабдевања коже. Те отворене ране могу се брзо заразити ако се не лече. Инфекција може бити локална, али може се проширити и на цело тело, што представља животну ситуацију.

Поред тога, доње снабдевање - нарочито ако истовремено постоји поремећај артеријске циркулације - може довести до смрти екстремитета и потребе за ампутацијом.

Да би се спречиле озбиљније компликације, од ИИ фазе надаље, пожељно је да у сваком тренутку носите компресијске чарапе да подржите проток крви из ногу према срцу.

Вежба у посттромботском синдрому

Дуго се расправља о томе да ли је вежбање корисно у пост-тромботском синдрому. Спортски вежбање је сада често део терапије, јер се може видети побољшање синдрома. Спортови који су корисни за ток болести укључују Пливање, бициклизам, гимнастика и такозвана "венска јоггинг".

Венски трчање је специфична врста ходања. Врх стопала се повлачи према горе при ходању. Са лагано савијеним кољеном, пета се прво поставља на под, а остатак стопала се ваља према прстима. То активира мишићну пумпу у ногама, што значи да крв у венама може лакше да тече према срцу.

Пост-тромботички синдром у руци

Пост-тромботички синдром може се јавити и после дубоког Тромбоза вене руке догодити. У Тромбоза вене руке то је зачепљење вена у руци изазвано болом у рукама, отицањем, цијаноза (Плава боја) руке и ограничена покретљивост руку. Ово је такође познато као дубока венска тромбоза горњег екстремитета.

Узроци тромбозе могу се појавити након напорног рада, након централног венског катетера или затварања судова у прелазу између подручја грудног коша и руку. Тромбоза у руци настаје у поређењу са тромбозом дубоких вена некако ретко на. Дакле, пост-тромботички синдром у руци је релативно редак и такође се одвија у једном блажи облик него у ногама.