Психијатрија-Онлине

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)

Синоними

Пост-трауматски стрес Поремећај, ПТСП, траума

дефиниција

Стварно име листа пост трауматски стресни поремећај проналази своје порекло у војсци (види такође Ментални поремећај). Војницима који током рата у Вијетнаму нису били способни за службу због разних ратних догађаја јер су били изложени највећем физичком или емоционалном стресу постављена је ова дијагноза. У претходним ратовима поремећај је добијао различита имена. На пример, у Првом светском рату један је користио врло погодан назив "Схелл Схоцк". То се зове квази шок (шок) најдубљег психичког језгра (љуске).

Данас се дијагноза користи и у цивилним подручјима. Кад год је особа изложена догађају изузетне физичке или менталне опасности, постоји ризик од развоја ПТСП-а.

Епидемиологија

Жене су обично погођене много чешће од мушкараца. Неке студије претпостављају однос 2: 1. Могући разлози за то су нпр. велика вероватноћа развоја ПТСП-а (пост-трауматског стресног поремећаја) после силовања (вероватноћа око 50%), као и вероватноћа од око 20% за жртве насилних радњи.

Ризик да жене једном у животу постану жртве силовања износи око 8% у Немачкој.

Свеукупно, вероватноћа да се развије ПТСП (пост-трауматски стресни поремећај) једном у животу је између 10-12% за жене и између 5-6% за мушкарце.

Остале трауме са високим ризиком од ПТСП-а су: борбена борба у рату, злостављање деце, мучење, затварање, али и саобраћајне несреће или очевидац несреће.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ИЦД-10 / симптоми / симптоми

Симптоми се обично појаве у року од 6 месеци од стресног догађаја. Каснији почетак такође може бити могућ.

Они који су погођени били су изложени догађају или појави ванредне претње или катастрофалних размера који би проузроковали дубок очај код готово свакога.
Трајна сећања или оживљавање стреса из наметљивих сјећања (фласхбацкови), жива сјећања, понављајући снови или невоље у ситуацијама сличним или повезаним са стресом. (Може постојати и врста емоционалне пригушености или равнодушности и равнодушности)
Сличне околности су заправо избегнуте или колико је то могуће. Овакво понашање није постојало пре догађаја
Једна од тачака у наставку:
- Немогућност да се сетимо неких важних аспеката трауме
- Трајни симптоми повећане психолошке осетљивости и узбуђености (пре него што су сањали) са два од следећег:
  - Потешкоће са спавањем и спавањем (поремећај спавања)
  - Раздражљивост или изливи љутње
  - Потешкоће са концентрацијом
  - Хипервигиланца (стање узнемирености)
  - Повећана скакавост

Дијагнозу треба спровести лекар или психолог искусан у психотерапији. 2 инструмента која се обично користе у дијагностици су:

"Утицај скале догађаја" - Р (ИЕС-Р) Хоровитз и др. 79, немачка верзија: Маерцкер 98

4 факторска структура:

"Интрузија" (сећања на реверберација)
"Избегавање"
"Прекомерно узбуђење"
"Нумбинг" (емоционална отрцаност)

Упитник је кратак и једноставан.

Упитник за мисли након трауматичних искустава (ПТЦИ) Фоа, Ехлерс 2000

Инструмент самооткривања за препознавање проблематичних интерпретација трауме и њених последица, Ликертова скала у седам тачака, 3 фактора.

Негативне спознаје о себи
Негативне спознаје о свету
Самооптуживање

Узроци развоја пост-трауматског стресног поремећаја:

Концепт грешке према Ехлерсу и Цларку:

страх је осећај који се обично односи на тренутну или будућу ситуацију. Међутим, код ПТСП-а (пост-трауматског стресног поремећаја) масиван осећај страха са горе наведеним Симптоми услед прошлог догађаја. У моделу поремећаја према Ехлерсу и Цларку, претпоставља се да је погођена особа трауму погрешно обрадила на такав начин да се сећања на догађај доживљавају као тренутна, садашња претња. У смислу перцепције, обично се претпоставља да два процеса могу бити одговорна за чињеницу да особа доживљава прошле догађаје као тренутно претеће.

Индивидуална интерпретација (интерпретација) догађаја и његове последице: Верује се да пацијенти са ПТСП-ом не могу видети страшан догађај као временски ограничен догађај, који неће нужно имати негативан утицај на њихов живот.Такође се претпоставља да пацијенти са ПТСП-ом (пост-трауматски стресни поремећај) процењују и интерпретирају догађај и његове последице толико негативно да доводи до перцепције врло тренутне претње.
Такозвана „меморија од трауме“: Пацијенти са ПТСП-ом често имају великих потешкоћа да се потпуно намерно сећају догађаја. Често постоје само фрагментарна сећања. Са друге стране, постоје нежељена сећања која се присиљавају на пацијента. У тим тренуцима он их доживљава као да ће се догађај поновити у садашњем тренутку. Траума се не може уметнути у стварне структуре меморије. Обично сећања постављамо у временски контекст (нпр. То је било 1999. Било је тешко, али готово је ... "). Ово једноставно не функционише са ПТСП-ом. Осјећај пријетње може се појавити у било којем тренутку због релативно малих подражаја (нпр. Куцање врата аутомобила је подсјетник на саобраћајну несрећу итд.).

Ови подражаји подсећају пацијента на подражаје које је уочио непосредно пре или током трауме (звукови, мириси итд.). Стимулус и траума су тако спојени, да тако кажем. Кад год пацијент касније примети такве или сличне подражаје, ово повезивање може трауму поново навести у једном замаху, а да то пацијент не може објаснити.

Поред тога, чини се да су пацијенти обољели од ПТСП-а пажљивији на лоше, специфичне трауме (тзв. Приминг). (Нпр. Жена коју је напао брадати мушкарац види мушкарце са собом брада често одмах из гомиле.)
Као резултат тога, такви поремећаји у перцепцији обично резултирају промјеном понашања и мисли. Пацијенти често избегавају ситуације за које верују да могу бити узнемирујуће. Такође, свака размишљања о догађају често су потиснута. Нажалост, ово избегавајуће понашање обично има супротан (парадоксалан) ефекат, тј. појачана је појава мисли и осећаја претње.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалне дијагнозе (алтернативни узроци болести) су од посебног значаја. Последњих година је постојала врста „распродаје ПТСП-а“, посебно међу „нетерапеутима“. Посттрауматски стресни поремећај постао је врста „модне дијагнозе“. То је проблематично у томе што се, ако је дијагноза погрешна, следе погрешни терапијски приступи, који с једне стране обично не помажу пацијенту, а са друге стране узрокују огромне трошкове који би се могли уштедјети прецизнијим познавањем диференцијалних дијагноза. У погледу диференцијалне дијагнозе мора се направити разлика између следећег:

Акутна стресна реакција: Ако симптоми (види тачку ИЦД-10 / Симптоми) трају само неколико сати или дана (највише 4 недеље) и поново нестану због неког догађаја, говоримо о акутној стресној реакцији.
Поремећај прилагођавања: Поремећај прилагођавања обично не испуњава све симптоме ПТСП-а (пост-трауматски стресни поремећај). Овај поремећај често настаје након догађаја који су мање „катастрофални“ (углавном после одвајања, туге или озбиљних физичких болести). (Међутим, чак и најгоре катастрофе могу довести до поремећаја прилагођавања.)
Тужна реакција: Тужне реакције су потпуно нормалне. Међутим, ако се не смањи у одређеном временском периоду (6 месеци), то је познато као "ненормални одговор на тугу". Ово спада под поремећаје прилагођавања.
Трајна промена у личности: Стална или опетована трауматична искуства (злостављање, мучење, затварање итд.) Могу довести до трајних промена у основној личности.