шизофренија

Синоними у ширем смислу

• Подијели свијест
• ендогене психозе
• шизофренске психозе
• Психозе из шизофреног круга облика

дефиниција

Да бисмо разумели појам шизофренија, прво морамо да разјаснимо термин психоза. Психоза је стање у коме пацијент губи додир са стварношћу (стварношћу). Нормално да људи опажамо нашу стварност уз помоћ својих чула, а затим је обрађујемо у свом размишљању. У контексту психозе или психотичног стања, обоје може бити узнемирено.

Шизофренија је облик психозе у којем, с једне стране, сензорна перцепција може бити поремећена и појавити се халуцинације, а са друге стране, само мишљење може бити озбиљно поремећено. Обрада перцепција може нпр. доводе до заблуде.

Све у свему, људи у психотичном стању постепено губе контакт са стварношћу, а тиме и са својим животом. Све је теже испунити задатке који су им додељени (као партнери, запослени, возачи итд.).

Оно што психоза или шизофренија не значи је подељена личност или вишеструки поремећај личности!

Прочитајте више о овој теми на: Поремећај личности или шта је шизофренска психоза?

Симптоми

Све у свему, клиничка слика или симптоми могу веома варирати од пацијента до пацијента. Иако је ово вишеслојна болест, клинички симптоми су подељени у 3 класе:

• Позитивни симптоми
• Негативни симптоми
• Психомоторни симптоми

Нарочито специфични за схизофренију су, на пример, поремећаји сопственог осећаја јаства у смислу спољне контроле, код којих они који су погођени имају осећај да њихове мисли нису сопствене, као да су идеје даване или преузете од њих. Погрешно искуство је такође део шизофреније, на пример у облику параноје или мегаломаније. Акустичне халуцинације у облику коментара, углавном негативних гласова, евентуално праћене другим халуцинацијама, такође су врло типичне. Поред тога, размишљања и логичке комбинације обично су ограничене и окружење и искуства се више не могу правилно тумачити.

Утицај, тј. Њихово емоционално искуство такође је ослабљен, што објашњава привидну апатију. Међутим, у неким су контекстима могуће и непримерене реакције и неразумљиве реакције. Јачина ових симптома варира у зависности од облика шизофреније. Вишеструке личности, какве су често инсцениране у филмовима и на телевизији, прилично су ретка појава шизофреније.

Неки од горе описаних симптома су врло специфични за шизофренију, док су неки симптоми пратећи. Из тог разлога, они су подељени на симптоме 1. и 2. степена.

Прочитајте више о томе: Симптоми шизофреније

Симптоми првог ранга

Под појмом „симптом првог реда“ подразумевају се симптоми који могу дати јасан показатељ могућег присуства шизофреније, јер су они врло специфични за шизофренију.

Један од најчешћих симптома првог реда је слушање гласова, прави се разлика између гласова у дијалогу и коментару, као и звучних мисли, тј. Осећаја да неке сопствене мисли понавља друга особа. Ово последње често узрокује да погођени осећају да их диктирају мисли других.
Поред тога, може доћи до телесних утицаја који описују да погођени имају осећај да неко други има приступ њиховом телу и, на пример, дигне руку, иако то не жели. Многи људи упоређују ова искуства са осећајем лутке.

Даљњи симптоми првог ранга су мисаони импулси, ширење мисли, недостатак мисли. Са последњим, погођени осећају да ће им углавном наднаравно биће попут ђавола пренети своје мисли и да више не могу имати јасне мисли.
Овај спектар симптома обухвата и осећај под утицајем воље и заблудне перцепције, тј. Да стварним опажањима дају сметњу у виду.

Симптоми другог нивоа

Симптоми другог нивоа нису баш специфични за присуство шизофреније, за разлику од симптома првог нивоа. Важно је схватити да ова подела ранга не даје изјаву о тежини или ефектима појединих симптома, већ описује специфичност ових симптома за шизофренију.
Халуцинације које се могу јавити и код других менталних болести су пример таквог симптома. Овде се прави разлика између акустичне, оптичке и њушне халуцинације. Афективни поремећаји такође могу бити део спектра симптома у шизофренији. Ови поремећаји укључују, на пример, депресивно расположење, претјерану еуфорију, збуњеност или такозвану паратимију, тј. Разлику између израза и онога што се осјећа. Пример последњег би био када се особа смеје када се заправо осећа веома тужно.

Поред тога, погођени могу имати заблудне идеје или уверења.
Ове заблудне идеје обично су повезане са осталим симптомима шизофреније. На пример, људи са визуелним халуцинацијама често замишљају у смислу заблуде да их прогоне или кажњавају више силе.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми шизофреније

Позитивни симптоми

Симптоми многих менталних болести подељени су на позитивне и негативне. Израз позитивни симптоми овде обухвата све симптоме који се додају у поређењу с нормалним стањем

Код шизофреније, то укључује акустичне и визуелне халуцинације, попут слушних гласова. У комбинацији са већином постојећим заблудама или идејама, оне могу довести до потпуног изобличења стварности за оне који су погођени и драстично умањују квалитет живота.
Даљњи симптоми који се могу приписати позитивним симптомима су формални и супстанцијални поремећаји мисли, а први их пацијенти шизофреније описују као блокаду мисли или као пљачку мисли већом снагом, што значи да више не могу да иду у логичке путеве мисли. Супротно томе, поремећаји размишљања везани уз садржај иду руку под руку са заблудним идејама или поремећајима ега.
Стога су нормалне околности често повезане са самом особом и покушава се наћи објашњење за то, које за аутсајдере обично није разумљиво.

Остали позитивни симптоми су:

• Промена понашања
• Поремећаји у емоционалном изражавању
• асоцијативно лабављење (дезоријентација)
• Упорности (понављања)
• Неологизми (креације речи)

Позитивни симптоми су одговорни за типичну слику шизофреније и посебно су изражени код акутних напада. Добро реагују на уобичајене антипсихотичке лекове и много се лакше лече од негативних симптома.

Негативни симптоми

За разлику од позитивних симптома, појам негативни симптоми обухватају све симптоме који су повезани са губитком нормалних физичких и менталних способности, као што су ментални дефицит или лош говор.

Афективни поремећаји су такође укључени у овај спектар симптома. То обично иде руку под руку са смањењем вожње и недостатком интересовања, што може довести до социјалног повлачења.
У области менталних перформанси често могу постојати озбиљна ограничења која се повећавају како болест напредује. Поред тога, постоји снажно смањење способности концентрације и осиромашења говора.
Ако се шизофренија већ јавља код деце и дечака, могу се описати и ограничења моторичких способности, у смислу слабости мишића и координационих проблема.

Нажалост, лекови тешко утичу на ове тегобе, па је лечење негативних симптома изузетно тешко.

Заблуде

У такозваној заблуди омета се садржај размишљања (идеје, уверења). Као део заблуде, пацијенти развијају идеје за које верују (у смислу да знају) како су истините, иако нису истините. Они се залажу за своје идеје и идеје са огромном преданошћу и обично не допуштају било какву противречност. Повремено, али никако увек, ове идеје се делују сасвим логично и добро замишљено чак и странцима, тако да се може говорити о потпуно „замишљеном систему“. Постоје неке "типичне" заблуде код шизофреније.

• Параноидна заблуда
  Са овом врстом заблуде, пацијенти се осећају прогоњено, угрожено или чак потиснуто.
  На пример: Аутомобили који пролазе изненада могу изнети тајну службу. Комшија који се не поздрави планира напад бубе. Звоњава поштар одједном постаје хит човек, а на улици се осећате стално како вас прате или прате.
• Мегаломанија:
  Садржај овог лудила је величина пацијента.
  На пример: Пацијент себе сматра спаситељем света, најсјајнијим научником, директним потомком Наполеона или Исуса или неком другом претјерано способном особом.
• Контрола лудила:
  То доводи до идеје да на сопствене акције, мисли или импулсе утичу и контролишу друге „силе“ или људи.
  На пример: Пацијент који своје мисли доживљава чудним и измењеним може бити чврсто уверен да га његов комшија преко пута „озрачује“ уређајем. Такође и физичке тегобе попут немира или болова у стомаку мирден објасњен "поступцима" других људи.
• Манија односа:
  У заблудном односу пацијент види да су неке акције, ситуације, предмети или људи важни за њега.
  На пример: Пацијент верује да телевизијски или радио преноси лично за њих текстове. Саобраћајни знакови такође могу имати скривену поруку која означава смер у којем се пацијент треба кретати.
• Сиромаштво
  Овде пацијент зна за своју предстојећу финансијску пропаст, мада реално нема опасности. Овде се посебно брину бриге око родбине
• Заблуда хипохондрија:
  Овде пацијент зна да пати од најмање једне озбиљне физичке болести. Пацијент ову болест често доживљава неизлечивом и фаталном. Негативни резултати и уверења неколико лекара не могу га одвратити од овог уверења.
• Син заблуда:
  Болесна особа зна да је сагријешила против више или ниже силе. Ако је особа верник, садржај лудила је често религиозан. Ако нема неке посебне духовности, грех се може проширити и на светске бриге.
• Нихилистичка заблуда:
  Ово је заблуда коју аутсајдери сматрају посебно узнемирујућом. Као резултат његове перципиране празнине, пацијент негира постојање као личност, а вероватно и постојање света око себе.

Поремећаји у размишљању и говору

Код многих болесника са шизофренијом приметан је израз који је највише последица промене формалног размишљања. Формално не значи шта мислите о садржају, али како човек мисли.
Ради бољег објашњења, доље су наведене најчешће формалне промјене у мишљењу.
Ради потпуности треба напоменути да се такви формални поремећаји мисли природно јављају и са другим поремећајима, као што су могу се јавити манија, деменција итд.

• Асоцијативно лабављење (дезоријентација):
  То значи да пацијенти долазе из "Хоцкскен ауф Стоцкскен". Чак и мали спољни подражаји узрокују да пацијент изгуби траг. Све у свему, читав језички ток делује некохерентно и тешко или је немогуће разумети.
  На пример: Пацијента се пита да ли је данас већ примио лекове. Он одговара: Не, не желим их ... увек имају тако глупе нуспојаве. Мој зет је такође глуп. Са мојом сестром је већ 2 године. 2 долазе пре 3 ... испред куће је боље него иза куће итд.
• Упорности (понављања):
  Код ове врсте поремећаја размишљања, појединачне речи или реченице или делови реченица понављају се изнова и изнова. Али то такође значи чврсто држање на мисаоном слоју или недостатак флексибилности у размишљању.
• Неологизми (креације речи):
  Пацијенти „измишљају“ нове речи и наравно их укључују у ток говора.
• Поремећаји у емоционалном изражавању
  Ова врста поремећаја је абнормалност коју имају многи шизофреничари. Често имају великих потешкоћа да се емоционално понашају примјерено ситуацији. На пример, смеју се тужне вести, лепа ситуација може довести до очајног плача. Све у свему, расположење може бити релативно непредвидљиво. У релативно кратком временском периоду може доћи до изљева радости, праћених изљевима бијеса.

Халуцинације

Халуцинације се слабо преводе као "погрешна перцепција чула". Наших 5 чула преносе нам подражаје са којима имамо посла са околином. У контексту шизофреније може се догодити да једно или више ових чула приме и пренесу непостојеће подражаје.

Најчешћа је "чута" халуцинација (акустична халуцинација). Овде пацијенти чују или такозване усмерене или ненамерне халуцинације. Неизмерна халуцинације су нпр. Поппинг или шумови мотора.
Усмерјене халуцинације су чешће и најчешће долазе у облику гласа. Као практичар, морате бити веома опрезни шта ови гласови говоре пацијенту. С једне стране, могуће је да ће доћи до разговора између пацијента и халуцинације (дијалога дијалога), с друге стране, да се гласови не слажу, већ говоре о пацијенту (коментаришући гласове).
Трећа опција је посебно проблематична. Ово су заповједни гласови (императивни гласови). Често пута пацијенти имају веома снажан порив да се предају тим командама у нади да ће наћи мир. Стога је императивна халуцинација разлог за болничко лечење, јер постоји повећан ризик од самоповреде. (Ако је потребно и против воље пацијента. Погледајте и тему закона о нези).

Друга најчешћа халуцинација је "виђена" халуцинација (оптичка халуцинација). Овде се могу појавити све врсте ствари (животиње, људи, предмети). Типичан и добро познат пример оптичке халуцинације су такозвани "бели мишеви" током делирија за повлачење алкохола.
Мање су укусни (густатори) Халуцинације чији се садржај углавном односи на храну и пиће; мирисне (њушне) халуцинације, у којима су лоши мириси (нпр. дим и трули мирис) у првом плану или осећени (тактилни) халуцинације, у којима су описани „пузање инсеката“, електрични ударци или свраб.
Код пацијената са шизофреном појачана перцепција често се може приметити и прије појаве правих халуцинација. Боје се доживљавају као светлије, а звуче и гласније.

Прочитајте више о овој теми на: Халуцинације

Психомоторни систем

Израз психомоторна описује делове секвенце покрета који се могу модулирати психолошким процесима.

У контексту менталних болести попут шизофреније, ова веза између психе и кретања може бити поремећена, што може резултирати различитим симптомима.
Ово укључује обуку аутоматизма за кретање, који се могу представити у различитим облицима. На пример, људи могу да развију аутоматизам да увек морају да понове све што чују одмах или увек изводе покрет супротан оном који проматрају.
Други симптом је развој тикова, нехотично трзање мишића које се брзо понавља. Такође може бити јаког, израженог моторног немира, као што је стално трчање напред-назад по соби.

За разлику од наведених симптома, који су повезани са повећаним кретањем, психомоторни поремећаји такође могу бити повезани са озбиљним недостатком покрета и недостатком вожње.

Сазнајте више о овој теми овде Крпељи.

Нервоза као симптом

Нервоза која се јавља код већине болесника са шизофренијом додаје се негативним симптомима и често је један од првих знакова манифестације шизофреније.

Појава ове изражене нервозе може се с једне стране приписати темељном поремећају који може постојати у контексту ових болести. Међутим, и други могући симптоми шизофреније, попут халуцинација, могу довести до нервозе, јер обољели не знају како да се изборе са овом ситуацијом. Даље, моторички немир може се приметити код многих пацијената као део психомоторног поремећаја, који може појачати слику нервозе.

Изражени немир је такође врло чест код шизофрених болесника. Тај немир са једне стране настаје због поремећаја психомоторног система, који се могу повезати са развојем тикова, аутоматским кретањем или нагоном за сталним кретањем.
Али психолошки аспекти такође играју велику улогу у развоју немира. На пример, пацијенти са шизофренијом често више не могу да имају јасне мисли и, како болест напредује, обично развијају заблудне идеје које могу бити појачане визуелним и звучним халуцинацијама.

Сви ови фактори значе да погођени никада не могу одмарати ни физички ни психички.

Депресивно расположење као симптом

У отприлике половини свих случајева, почетак шизофреније повезан је са депресивним расположењем или депресивним расположењем.

То се углавном заснива на општем менталном и духовном успоравању које може ићи руку под руку са развојем радости. Неки пацијенти пријављују да се изнутра осећају празно. Резултат тога је често хлађење друштвених контаката са пријатељима или породицом, што може довести до потпуне друштвене изолације.

Ови симптоми се у почетку могу лако мешати са депресијом, што је један од разлога што се шизофренија ретко може дијагностиковати у тако раној фази.

Такође се може приметити промишљеност која прелази нормалан ниво.То се приписује горе описаним формалним поремећајима мисли и значи да се мисли окрећу изнова и изнова око исте, непријатне теме, а да се не нађе решење.
Поред тога, многи пацијенти траже могуће објашњење за појаву халуцинација, које се потом често заврше заблудом.

Сазнајте више о овој теми овде Депресије.

Лоша концентрација као симптом

Развој недостатка концентрације веома је рани симптом почетка шизофреније и присутан је у скоро свих пацијената.

С једне стране, то је због општег поремећаја благостања који је присутан код многих шизофрених пацијената. Али узрок је и такозвани губитак мисли, на који се многи патници жале. Затим описују да више не могу имати јасне мисли, јер их неко други, обично виша сила, одузима од њихових мисли.
Поред тога, често постојеће звучне и визуелне халуцинације могу довести до сталног преоптерећења подражаја и дистракције, што затим доводи до озбиљне лоше концентрације.

Прочитајте више о овој теми овде: Лоша концентрација.

Поремећаји спавања као симптом

Већина болесника са шизофренијом пати од тешких поремећаја спавања како болест напредује, што је резултат многих могућих симптома.
Често постојећа ментална и моторичка прекомерност може значити да погођени не могу да се одморе. У уобичајеном облику параноидне шизофреније, многи пацијенти такође пате од заблуда које иду руку под руку са паранојом и доводе до поремећаја спавања.
Даље, могуће звучне халуцинације могући су разлог за развој поремећаја спавања

Поремећаји спавања се обично лече таблетама за спавање, чак и са шизофренијом.

Прочитајте више о овој теми овде Поремећаји спавања.

Занемаривање личног изгледа

Занемаривање личног изгледа представља, поред других симптома, као што су депресивно расположење или поремећаји памћења, још један рани симптом почетка шизофреније и јавља се отприлике. 20-40% погођених.

Овај симптом је класификован као општи поремећај благостања и повезан је са губитком хигијене.
То је због чињенице да се многи пацијенти са шизофренијом повлаче и лични изглед за њих игра све мању улогу. Овај симптом се обично погоршава повећањем социјалне изолације.

Лажи као симптом

Често се код пацијената са шизофренијом осећа да им људи лажу када дотична особа опише своје заблуде или говори о халуцинацијама које је видела или чула.
Углавном се заборавља како се стварно особа која болује од шизофреније осећа као такве халуцинације или перцепција гласа. Погођени људи обично не могу рећи да ли је нешто стварно или је само део халуцинације
Ови утисци се појачавају развојем заблуда и тражи се превладавајући разлог за перцепције, које се након тога брзо појављују као лаж за аутсајдере.

Насупрот томе, шизофрени пацијенти могу заправо лагати како би прикрили стварну присутност или степен болести од родбине. Ова појава је обично израженија на почетку болести.

Раздражљивост као синдром

Један од првих знакова почетка шизофреније могу бити поремећаји расположења, попут повећане раздражљивости.
Ово се посебно односи на најчешћи облик болести, параноидну шизофренију, који се фокусира на развијање заблуда и акустичних халуцинација.
Погођени људи брзо добијају утисак да их лажу сви други људи и да не желе да им верују, што се онда може изразити као јака раздражљивост

Симптоми око очију

Многи пацијенти са шизофренијом непрестано прате очи који се полако крећу својим очима и пропадају због брзог и трзавог слиједа погледа. Још није јасно утврђено да ли се то може приписати чисто психолошком стресу или конкретно шизофренији. Тренутно се врше студије о овој теми како би се у раној фази могло открити шизофренија у очима, али прегледи ока још увек нису део данашње дијагностике.

Шта могу бити заостали симптоми?

Ознака заосталих симптома укључује све симптоме који и даље постоје након успешне терапије или излечења болести.

Код шизофреније то се обично дешава након акутног напада. Генерално, може се рећи да су негативни симптоми значајно доминантнији од позитивних.
Код многих пацијената, након акутне епизоде ​​шизофреније, промена личности може се препознати у различитом степену, што се често повезује са депресивним расположењем и социјалним повлачењем. Поред тога, поремећаји памћења и концентрације такође могу бити трајни код неких пацијената.

Само у малом делу пацијената нису заостали симптоми који се могу уочити након што се акутни напад утихне.

Прочитајте више о овој теми на: Шта је шизофрени остатак?

Симптоми код деце

Шизофренија је релативно ретка болест код деце и дечака. Нажалост, прогноза болести у великој мери зависи од узраста прве болести и зато је гора код деце него код одраслих.

Први симптоми шизофреније код деце су често врло неспецифични, попут поремећаја мисли, и често се тривилизују и приписују развојном процесу. Као резултат тога, већина шизофренија у детињству правилно се дијагностикује тек у каснијој доби.
Остали рани симптоми шизофреније могу укључивати поремећаје физичког, менталног и социјалног развоја. Може се утврдити да се усвајање језика обично дешава само неколико месеци до година касније него код друге деце и да су присутни умерени до озбиљни проблеми са координацијом и мишићна слабост. Поред тога, постоје афективне флуктуације, попут изражене раздражљивости, бизарног понашања или осећаја безобразлука. Често недостаје и социјално интересовање.

Поред ових раних симптома, током спектра болести може се развити и читав спектар симптома шизофреније, попут халуцинација, заблуде, слушних гласова итд.

Прочитајте више о овоме: Шизофренија код деце

Постоји ли сигуран тест за схизофренију?

Не постоји заиста сигуран тест за било коју болест у психијатријској медицини. Особито шизофренија није једнолика болест, јер сваки пацијент има изразито индивидуални израз и показује различите симптоме. Објективирање психолошких абнормалности помоћу теста је стога тешко, а са сложеним болестима попут шизофреније, једноставно немогуће. Умјесто тога, дијагноза се поставља тако што се биљеже типични симптоми и искључују други узроци. Због тога се пре испитивања за откривање шизофреније мора обавити темељит физички и неуролошки преглед и најмање једно снимање мозга. Такође се мора искључити злоупотреба супстанци као узрока симптома. Затим извршени тестови не бележе директно шизофренију, већ више типичне поремећаје мисли, као што се могу јавити код ове болести. Стога не постоји прави тест или упитник за шизофренију, као што је на пример депресија, већ само општи тестови когнитивне перформансе и психолошког благостања.

Прочитајте више о овој теми на: Како можете тестирати на шизофренију?

Шта мислите о он-лине тестовима?

Пошто, као што је већ поменуто, не постоји поуздан тест на шизофренију, болест се не може адекватно забележити коришћењем интернетских тестова. Већина пацијената са шизофренијом уопште не верује да су болесни и зато не би сами тестирали такав тест. Ипак, такве интернетске понуде могу бити корисне за препознавање забрињавајућих симптома код себе или члана породице, класификовати их исправно и објаснити од лекара. Интернетски тестови стога не могу пружити поуздану дијагнозу, али они могу довести особу или њихове рођаке у правом смјеру и на тај начин их упутити у професионалну помоћ.

Који третмани постоје?

Лечење шизофреније је тешко јер не постоји каузална терапија. Главни приступи су, према томе, лекови, тачније антипсихотици (раније познати као неуролептици), и психотерапија или бихевиорална терапија за ублажавање симптома. Нажалост, врло мали број пацијената схвата да је болестан и зато их је тешко мотивисати за дугорочну терапију. До пацијента можете доћи само ако има проблема у свакодневном животу због његових симптома, тј. Ако субјективно користи и од терапије, и ако верује лекару.

Најбољи успех се постиже лековима. Они углавном утичу на такозване плус симптоме, као што су Заблуде и халуцинације. Негативни симптоми, као што су Нажалост, лекови тешко утичу на губитак нагона и апатију. Нежељени ефекти су такође главни проблем са антипосихотицима, пре свега поремећајима секвенце покрета, као што су Трзање или нехотични покрети који могу потрајати и након што престанете узимати лекове. Стога се данас покушава пребацити на мање ефикасне лекове, јер имају значајно мање нежељених ефеката и надопунити лечење психотерапијом.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија за шизофренију

Који лекови могу да помогну?

Веома моћни, тј. Веома ефикасни лекови су, на пример, типични антипсихотици као што су бен- или халоперидол. Оне делују веома добро и веома брзо, али имају велики проблем моторичких нежељених ефеката као што су нехотично трзање и гримасање, тако да би их данас требало дати накратко. Нови атипични лекови клозапин и рисперидон имају нешто другачији ефекат и зато имају нуспојаве које је лакше контролисати, али су ипак врло ефикасне и сада су први избор у лечењу схизофреније.

Мање снажне супстанце су, на пример, кветиапин или пипамперон, који имају умирујуће а не антипсихотичко дејство, а због свог бољег профила нуспојава, преферирају се за блаже токове болести. Иако данас нема озбиљних, неконтролисаних нежељених ефеката, нежељене ефекте су честе и код новијих лекова. Зато се сви пацијенти морају пажљиво прегледати и надзирати.

Да ли се шизофренија може излечити?

Лекари немају расположиве методе лечења узрока; лекови и психотерапије се користе само за контролу симптома и спречавање рецидива. Претпоставља се да се око трећине свих пацијената потпуно опорави након првог напада и на тај начин се излечи, трећина ће доживети барем један рецидив, а последња трећина ће развити хроничну шизофренију. Рана терапија има позитиван утицај на прогнозу, јер се психоза не може у потпуности развити и ризик од резидуала опада, али лечење се само подржава, а не директно се постиже.

Уз помоћ антипсихотика, ризик од рецидива може се смањити са преко 80% на мање од 20%, а лечени пацијенти су обично без релапса ако је лечење започето довољно рано. Али да ли је ова релапса постигнута лековима који само контролирају симптоме или су пацијенти заиста излечени, може се рећи тек дугорочно. Повољни прогностички фактори су женски пол, добра друштвена интеграција, кратак и акутни почетак напада шизофреније и рана терапија. Негативни фактори су, с друге стране, мушки пол, лоша психосоцијална ситуација и постепени почетак болести са израженим негативним симптомима и одложеним лечењем.

Прочитајте више о теми: Да ли се шизофренија може излечити?

наравно

Шизофренија је врло индивидуална. Познато је такозвано правило "1/3" с обзиром на ток, које каже да се код трећине пацијената симптоми јављају једном, а затим не поново. Друга трећина има понављајуће се „нападе“, а трећина остаје у такозваном „заосталом стању“, у којем више нема акутних позитивних симптома (види доле), већ општег и трајни пад перформанси.
Болест често тече у доле наведене три фазе, које могу имати врло различите дужине. Али може бити и хронична без ове фазе.

Постоје три различите фазе болести.

• Продромални стадијум:
  У овој фази не постоје класични симптоми (види доле) шизофреније. Уместо тога, опште перформансе се у почетку смањују. Дотична особа има све више потешкоћа у концентрацији на свој посао или друге задатке у свакодневном животу. Они често губе интересовање за своја другачија и свој рад, али и за свој изглед и личну хигијену. Често долази до израженог социјалног повлачења, пораста анксиозности и поремећаја спавања. Повремено већ могу да звуче заблуде (види доле) или је приметно све више збуњеног размишљања.
• Активна фаза (цветања):
  У овој фази, која је стварна фаза болести, појављују се доле наведени симптоми. Ови симптоми се морају појавити готово непрекидно месец дана или више како би се поставила дијагноза шизофреније. У неким случајевима ову фазу покреће психосоцијални стрес.
• Преостала фаза
  Ова трећа фаза подсећа на симптоме фазе продромалне фазе. У правилу се акутни симптоми више не јављају, али пацијент још увек није „старац“. Често постоји врста исцрпљености са повећаном потребом за сном и депресијом (пост-психотична депресија). Ова фаза може трајати само кратко време, што резултира тиме да пацијент готово поврати своје старе перформансе и може да води живот као и пре.
  Али може бити и да он и даље пати од „заосталих симптома“ и остаје у резидуалној фази. Нажалост, мање је вероватно да ће овај пацијент потпуно решити симптоме. Често се примећује да након година заосталих симптома следи друга флоридна фаза која се затим поново стапа у резидуалну.
  Тешко је предвидети који ће се пацијент „опоравити“ до неке мере (пуна ремисија) након почетног психотичног напада и ко ће наставити да буде тешко оштећен у животу.
  Истраживање је показало да је вероватноћа повољног исхода већа ако је особа водила успешан живот пре болести (висок ниво преморбидне улоге), ако је поремећају претходио стресни догађај, ако је почео нагло без дуге продромалне фазе или ако појавила се у средњим годинама.

Шта могу бити знаци предстојеће шизофреније?

Већина психијатријских болести започиње с такозваном продромалном фазом у којој се код пацијента појаве прве абнормалности, али још увек нису изражени типични симптоми. Ова фаза може почети годинама пре стварне психозе. Први знаци обично нису заблуде или друге типичне карактеристике шизофреније, већ негативни симптоми, попут депресије и социјалног повлачења. Пацијенти су немирни, узнемирени бригама и ослабљена им је способност размишљања и концентрације, њихова перцепција се све више троши и губе контакт са стварношћу. Често осећају приближавање претње, која се касније може претворити у лудило као део психозе.

На жалост, први знакови су врло неспецифични и могу такође бити израз других проблема и болести, попут депресије. У многим случајевима рођаци ретроспективно извештавају да је пацијент постао чудан годинама пре психозе и да се наставио повлачити. Прецизнији знакови изражавају се само месецима или недељама пре појаве психозе, када се појави заблуда или се појаве халуцинације.

Сазнајте више о овој теми на: Знакови предстојеће шизофреније.

Учесталост и трајање појаве шизофрених

Учесталост и трајање акутне шизофренске експлозије увелико варирају. Ако епизода започне крајње акутно и прва је такве врсте, може се лечити лековима и потпуно нестаје након неколико недеља. Тада су велике шансе да неће бити додатних симптома. Пацијенти са чешћим грчевима који имају тенденцију да започну споро, често захтевају месеце лечења и изложени су великом ризику да настану још један напад. Најгора је прогноза за пацијенте са израженим негативним симптомима, јер они често трају чак и уз лекове.

Трајање шизофренске фазе

Трајање шизофренске фазе у великој мери зависи од пацијента, његове претходне болести и терапије. Ако се узима лек и то је први напад, симптоми се обично могу контролисати за неколико недеља и избећи рецидиве. Ако пацијент већ дуже време пати од шизофреније и не може узимати никакве или само неправилне лекове, пуна слика психозе може да траје месецима и годинама. Код неких пацијената акутна епизода се чак претвара у хроничну шизофренију која се не разрешава у потпуности, а неки симптоми и даље трају.

Узроци шизофреније

Још увијек није сасвим јасно зашто човјек постаје шизофреник. Познато је да гени морају имати велики утицај на развој болести, јер многи пацијенти имају рођаке са истом дијагнозом. Студије су показале да се ризик од развоја болести повећава 5 до 15 пута ако рођак првог степена има шизофренију. Стога се верује да генетски фактори играју најважнију улогу. Између осталог, узрочни гени регулишу метаболизам разних гласничких супстанци у мозгу, посебно допамина, због чега је неравнотежа ових сигналних супстанци одговорна за многе симптоме шизофреније па се користе антипсихотици који утичу на допаминске рецепторе. Без обзира на то, међутим, оштећење мозга или ослабљен развој мозга је такође показао се као доприносни фактор код многих пацијената. Међутим, будући да не постоје сви са таквим факторима ризика схизофрени, сумња се да постоје и друге околности, нпр. околина, мора играти улогу. Ако постоји одређена генетска и биолошка диспозиција, фактори попут стреса или злоупотребе дрога могу покренути симптоме.

Сазнајте више о овој теми овде: Узроци шизофреније.

Које проблеме имају шизофреничари у везама?

Утицај шизофреније на однос пацијента веома је сложен и у великој мери зависи од тога колико је психоза тешка. У најбољем случају, партнер може бити доведен на терапију, пацијент је оптимално прилагођен лековима или чак излечен, а пар је након тога ближе повезан него раније. Међутим, у најгорем случају, пацијент се повлачи даље и даље, доживљава потпуну промену личности и постаје све отуђенији од свог партнера или га укључује у болест и тако постаје огроман терет. Без обзира на тачан ток, увек је важно водити рачуна о партнеру, који обично пати од болести своје вољене особе.

Колика је херитабилност шизофреније?

Чини се да је генетски стрес највећи фактор ризика за развој шизофреније. Ако немате рођаке шизофреније, ризик од болести је мањи од 1%. Ако су погођени рођаци другог степена, ризик се повећава на 3-5%, а за сроднике првог степена чак на 9-12%. Ако су погођени оба родитеља или близанци, постоји ризик од 50%. Стога се претпоставља да је преко 80% свих болести шизофреније мање или више генетски. Међутим, ови гени чине само особу подложном шизофренији и без неповољних фактора животне средине, чак и људи са високим генетским ризиком обично се не разболе.

Прочитајте више о овој теми овде: Наслеђивање шизофреније.

Које облике шизофреније можемо разликовати?

Три главна облика су параноична, хебефренска и кататонична шизофренија. Параноидни облик углавном карактеришу заблуде и придружени симптоми. Међутим, код хебефренске шизофреније фокус није на заблудама и халуцинацијама, већ на смањењу афекта. То се може приметити у апатичном, блесавом понашању пацијента. Кататонска шизофренија се манифестује потпуном изолацијом пацијента који не говори и не креће се. Овај облик је најтежи за решавање.

Шта је параноидна шизофренија?

Параноична шизофренија је најчешћи облик шизофреније. Главни симптом је параноја, тј. Заблуда, обично праћена акустичним халуцинацијама, нпр. у облику гласова у глави. Ти гласови су углавном коментаришући и погрдни, па просуђују пацијента и његове поступке и на тај начин га све више и више носе. Параноја је популарно позната као параноична, али реч грубо преведена значи само „против ума“ и у медицинском смислу описује било који облик заблуде, због чега параноидна шизофренија не мора увек да буде параноична. Многи пацијенти такође развијају заблуде величине или комбинацију различитих заблуда. Заблуда се у већини случајева састоји у погрешном тумачењу других људи, пацијент доживљава понашање својих ближњих као непријатељско, као да су сви против њега и желе нешто лоше за њега, тако да заиста постоји врста параноје. То се у почетку показује као анксиозност и опште неповерење, али може прећи и у сложене теорије завере.

Молимо прочитајте и наш главни чланак о овоме: Шта је параноидна шизофренија?

Шта је шизофренија симплекс?

Као што је раније споменуто, постоји много различитих облика шизофреније. Стога није јасно да ли је заиста увијек иста болест или шизофренија није само кишобран појам за многе различите психозе, које је потребно помније испитати и разликовати. Сцхизопхрениа симплек је један од ових облика који у већини случајева показује само такозване негативне симптоме и зато се врло разликује од типичних облика схизофреније. То значи да су на пацијенте углавном погођене смањене емоције, тј. Изгледају апатичне и безобзирне, али само ретко пате од заблуда или халуцинација. Због тога су углавном уочљиви по свом неадекватном понашању, пацијенти изгледају некако чудно и повучено. Нажалост, тежина симптома се временом повећава и веома је тешко лечити, јер уобичајени лекови углавном утичу на позитивне симптоме. Прогноза за схизофренију симплекс је и данас неповољна.

Шта је шизофрени остатак?

Као и већина психијатријских болести, схизофренија се мање-више понавља. То значи да ће симптоми на крају нестати сами без терапије, али могу се и вратити. Многи пацијенти су без симптома и практички се излече након једног напада, али на жалост, сви не постижу потпуну ремисију, тј. Потпуно решавање свих симптома. Ако одређене абнормалности остану након тешке шизофренске фазе, то се назива резидуалом шизофреније. У већини случајева позитивни симптоми се јављају, нпр. Препади и халуцинације који се понављају, тако потпуно нестају, док негативни симптоми, нпр. Апатија и равнодушност могу остати присутни чак и између напада. Нажалост, они се могу погоршати са сваким нападом и тешко се могу лечити. Отпади су, дакле, главни проблем у хроничном току шизофреније.

Више информација о резидуалу шизофреније можете пронаћи овде: Шта је шизофрени остатак?

Лежи код шизофрених болесника

Пацијенти са шизофренијом су ментално болесни, али нису глупи. Знају да се њихова веровања сусрећу са одбацивањем и у неком тренутку почињу говорити људима оно што желе чути. Оваквим лажима с једне стране прикривају своје симптоме, а с друге стране покушавају избјећи потенцијалне прогонитеље и непријатељске људе. Психијатри се стога труде да без икакве пресуде одговоре пацијенту и да изграде однос поверења како га не би лагали.

Да ли се очекивана животна доб смањује код шизофреније?

Шизофренија није пре свега физичка болест, али има огроман утицај на ментално здравље, а самим тим и на физичко здравље, нпр. на срце и судове. Ако се не лечи, шизофренија је потпуно напорна. Ризично понашање које пацијенти показују у заблуди, нпр. ризична вожња уколико се осете да је прате. Самоубиство је проблем и код шизофрених пацијената када више не могу да виде други излаз. Шизофренија вас првенствено не чини физички болеснима, али се животни век смањује за неколико година до деценија, посебно у дугорочном облику, због психолошког стреса и несрећа или самоубистава.

Зашто су шизофреничари више уметнички надарени?

Многи пацијенти са шизофреном окрећу се уметности како би могли изразити своје емоције. Арт терапија је популаран приступ свим менталним болестима јер се показало да помаже пацијентима, а дубока шизофренија са халуцинацијама разумљиво пружа особи огромну инспирацију. Оно што из тога произилази обично не само због потенцијалног талента, већ пре свега израза пацијентовог емоционалног живота. Уметност је, дакле, углавном само огледало шизофреније, изузетно сложене и фасцинантне болести.

Шизофренија и алкохол - да ли су компатибилни?

Многе материје имају одређени психогени потенцијал и зато могу покренути или појачати психозе. Ово се посебно односи на дроге, али алкохол такође може погоршати симптоме због свог опојног дејства. Као неуротоксин, алкохол и други лекови такође могу оштетити мозак, што такође има негативан утицај на шизофренију. Поред тога, већина антипсихотичких лекова не слаже се са алкохолом. Стога постоји много разлога да пацијенти са шизофреном остану подаље од алкохола.

Психоза и шизофренија - у чему је разлика?

Лекар дели психијатријске болести у неколико категорија, на пример на неурозе (нпр. Опсесивно-компулзивни поремећај) и психозе (нпр. Шизофренија). Ови изрази имају прилично неспецифично значење у говорном језику и често се користе синонимно или у погрешном контексту. Шизофренија је, дакле, клиничка слика, психоза је само њен кишобран појам, па је шизофренија једна од многих психоза. Класификација и номенклатура психијатријских болести је врло сложена и многи медицински неутрални изрази популарно су оптерећени предрасудама, тако да се пацијенти често осећају као "луди" са дијагнозом. Поред тога, имена која су позната широј популацији често су превише непрецизна. Многи лекари зато користе термин шизофренична психоза уместо термина шизофренија и даље категоризирају клиничку слику на основу њене подтипе како би што детаљније описали изглед појединца и не дискриминисали пацијента.

Прочитајте и чланак: Која је разлика између шизофреније и психозе?

Шизофренија и депресија - Шта је веза?

Као што је већ описано, ако се не лечи, шизофренија дугорочно доводи до масовног психолошког и физичког трошења. У многим случајевима, резултирајући симптоми испуњавају све критеријуме за депресију. Међутим, шизофренске симптоме је често тешко разликовати од симптома депресије, а посебно негативни симптоми су слични код обе болести. Стога се сумња да постоји велики број непријављених случајева депресије код шизофрених пацијената; тачне бројке о учесталости варирају у зависности од студије. Често се дијагностицира као постхизофренска депресија након акутног запаљења, која може трајати дуже од обичне депресије и повезана је са великим ризиком за самоубиство. Разликовати између шизофреније и депресије важно је јер је терапија другачија и пацијенту треба помоћи што пре. Ако се лечење започне рано, прогноза за постхизофреничну депресију је добра и већина пацијената се опоравља од ње, мада након више месеци или неколико година.

Прочитајте више о овој теми на: депресија

Шизофренија и аутизам - каква је веза?

До 1980. године аутизам се сматрао подтипом шизофреније, својеврсне варијанте болести у детињству. Данас знамо да постоје засебне клиничке слике које се разликују не само у старости пацијента. Међутим, обе су болести веома променљиве, а неки облици су врло слични. Поред тога, постоје пацијенти који показују карактеристике обеју болести. Још није разјашњено да ли је потребно поставити две дијагнозе у таквим случајевима или постоје ли мешани облици аутизма и шизофреније.

Прочитајте више о овој теми на: аутизам