псоријаза

дефиниција

Назив "псоријаза" заснован је на грчкој речи "псора", која означава "гребање" или "свраб".

Псоријаза је бенигна, хронична, неинфективна, упална болест коже. Карактеришу је добро дефинисане, црвенкасте мрље које су обично прекривене беличастим љускицама. Разликују се два облика (псоријаза вулгарис и псоријаза пустулоза), у којима сваки од њих може наступити полиартритис (упала неколико зглобова).

Псоријаза је кожна болест за коју се чини да има наследну компоненту, јер често погађа неколико чланова породице.

Појава у популацији (епидемиологија)

Псоријаза се јавља код 1,5-3% фер-коже и много ређе код других етничких група.

Ни на секс се не погађа чешће од другог. Дакле, постоји уравнотежен однос.
Расподјела старости такође не прати ниједну регуларност.
Псоријаза се јавља и код младих и код старијих људи.
Међутим, постоје два врха болести: један је у 2. - 3., а други у 6. декади живота.

Облици псоријазе

Псоријазу можемо поделити у три различита облика:

1. Псоријаза вулгарис (општа)
2. Пустуларна псоријаза (пустуларна)
3. Псоријаза ноктију

Терапија псоријазе

Терапија псоријазе увек зависи од индивидуалног тока и тежине симптома.
У интервалима када псоријаза није веома развијена, требало би обратити пажњу на добру негу коже која одржава заштитну функцију коже.
Овде су доступне разне креме са високим удјелом масти, неке са посебним антисептичким састојцима. Купке са хидратантним додацима за купку такође помажу у терапији ако се не купате превише топло или предуго.
Два додатка масти показала су да имају позитиван утицај на псоријазу: уреа и Салицилна киселина. Они смањују љуштење и подржавају кожу у одржавању природне заштитне баријере.

Ако се симптоми појаве током паљења псоријазе, у клиници се користи поступна шема лечења. Овде се прави разлика између благих, умерених и тешких тегоба.
Пре свега, на располагању су масти која садрже глукокортикоид (кортизон), која представљају основу терапије у благим случајевима. Имају анти-инфламаторне и антиалергијске ефекте, тако што инхибирају раст имуних ћелија које су испале изван линије. Поред тога, смањује се број ћелија које изазивају или формирају вагу (Кератиноцити).
Поред тога, масти која садрже супстанце сличне витамину Д3 наносе се на захваћена подручја ради терапије. Као резултат тога, остале имуне ћелије су ограничене у својој функцији.
Остале супстанце које се користе у терапији благе псоријазе су такозвани ретиноиди и цигнолин. Нови лекови укључују инхибиторе калцинеурина, за које се такође каже да локално снижавају имуни систем.
Ако ова средства нису довољна, у терапију умерене псоријазе додају се даље мере. Овде игра главну улогу фототерапија у којој се користи УВ-А или УВ-Б зрачење. Они доказано позитивно делују на псоријазу и комбинују се са мастима или купкама.
Као последња фаза ескалације у терапији псоријазе доступна су средства која се такође користе у другим областима медицине за сузбијање имунолошког система. Неки од њих имају веома снажне ефекте, а такође имају и нуспојаве. Користе се системске, користе се таблете или кратке инфузије. Циклоспорин или метотрексат (МТКС) користе се већ дуже време.
Нове адиције су антитела која посебно блокирају само једну мету и на тај начин значајно смањују нуспојаве.
Оно што је тачно тачно разликује се од пацијента до пацијента.

Додатне информације можете пронаћи овде: Инфликимаб

Неки пацијенти кажу да су њихови симптоми ублажени, на пример, хомеопатским лековима или акупунктуром. Међутим, нема довољно доказа да ефекти превазилазе ефекат плацеба.

Прочитајте више о:

• Лечење псоријазе
• Терапија псоријазе
• Фумадерм
• Псоријаза у трудноћи

светлосна терапија

Ласерска терапија: Захваљујући врло прецизном и танком ласерском снопу, ласерска терапија нуди могућност прецизног третирања погођених подручја коже. Као резултат тога, тешко је захваћено околно ткиво. Доза се прилагођава у зависности од тежине болести.

ПУВА: ПУВА (псорален + УВА) је посебан поступак који користи ефекте супстанци које повећавају осетљивост коже на светло. Ове материје се називају псораленс. Можете их узимати као таблете, али и на пример, као крему. То повећава утицај УВА зрака на кожу. Верује се да псоралени инактивирају суперактивне ћелије имуног система, такозване Т ћелије које су одговорне за псоријазу.

Остале светлосне терапије: Остале методе које користе УВБ и УВА зрачење су ултраљубичасто зрачење уског спектра и селективна ултраљубичаста фототерапија. Оба поступка користе зрачење на кожи.

Прочитајте више о теми: Светлосна терапија за псоријазу

Психолошки приступи

Под стрес и велики психолошки стрес, пацијентови симптоми се често погоршавају. Стога, смањење ових фактора може довести до побољшања патње. На пример, постоји могућност Групе подршке посета или разговор са психологом о овој теми. Психотерапеути и психолози могу вам такође помоћи да се решите стреса оптужбе школе.

Електротерапија: Електротерапија је још увек право Нова Процедура у којој се захваћена подручја коже третирају са врло малом дозом Интерференцијска струја треба третирати. У ту сврху су прикључене електроде.Третман се спроводи два пута дневно током неколико недеља. Тек тада можете видети резултате. Пацијент такође може сам да спроведе терапију позајмљеном или купљеном опремом.

Дијета код псоријазе

Чини се да постоји веза између целијакије и псоријазе, па избегавање хране која садржи глутен може олакшати симптоме.

Појава псоријазе

Псоријаза се заснива на доброћудној пролиферацији епидерме. Ћелије коже мигрирају кроз поједине слојеве коже много брже него нормално.
У здравој кожи ћелије коже развијају се дубоко из ћелијске деобе такозваних матичних ћелија и мигрирају у горње слојеве као део раста.
Нормално време миграције је око 28 дана да би се прешло из доњег слоја у горњи, рожни слој.
Код псоријазе ћелијама је потребно само око 4 дана.
Умножавање ћелија коже повећава се за око 20 пута или више. Ова исхитрена и поремећена кератинизација манифестује се снажнијом кератинизацијом и проширивањем епидерме. У кожи се развија упала и у њу расте више крвних судова.

Прочитајте и следећи чланак: Атопијски дерматитис и псоријаза - у чему је разлика?

Узроци псоријазе

Псоријаза (псоријаза) је болест која има наследну диспозицију. Предиспозиција за то лежи у нашим генима. Дакле, постоји и пораст унутар породица.

Теорија насљедности доказана је двоструким студијама. Повећана појава код идентичних близанаца очито говори о генетској компоненти псоријазе.
Међутим, насљеђивање не може бити везано за један ген, већ се насљеђује на неколико гена (полигено насљеђивање). Неколико спољних фактора (нпр. Фактори животне средине) такође игра улогу (мултифакторски наслеђивање).
Верује се да постоји нешто што се зове праг. Дакле, одређена граница мора бити прекорачена како би болест избила.
Претпоставља се да се псоријаза не јавља испод ове вредности виртуалног прага.
Такође је примећено да погођени имају антиген ХЛА-1 и ХЛА-2, типичан генетски код (генетски отисак прста).
Одређени фактори животне средине могу изазвати и промовисати манифестацију (постају препознатљиви) болести код генетски предиспонираних људи. Ови укључују:

• Инфекције (нпр. Стрептококна инфекција)
• Лекови (нпр. Бета блокатори, противупални лекови)
• Психолошки стрес
• алкохолизам
• повећана потрошња никотина
• Прекинути терапију кортизоном

Стручњаци се такође слажу да је имунолошка прекомерна реакција окидач за псоријазу. Ову имуну реакцију посредују ћелије одбране које се зову Т-лимфоцити.
Обично су Т-лимфоцити усмерени против страних материјала, нпр. Бактерије и вируси. Код псоријазе (псоријаза) имунолошки систем не може више да разликује телесне сопствене и стране компоненте и тако изазива саму болест.

Лето, климатски фактори (сунце и море) и хормонални фактори (трудноћа) позитивно утичу на ову болест.

Симптоми псоријазе

Псоријаза вулгарис најчешћи је облик псоријазе и карактерише је својим почетком као пунцтиформни фокус који се проширује. Конвергенција појединачних јата ствара различите облике. На пример, облик сличан мапи, облика са више прстена и облика који је здепаст.

То је хронична аутоимуна болест која напредује у рецидивима. Може се појавити готово било где на телу, али се често налази на типичним местима. Ови укључују:

• Власиште (Молимо прочитајте и: Псоријаза власишта)
• Страна руке и ноге екстензора
• пупак
• Анални прегиб

Као узрок се говори о генетским разлозима због којих инфекције, алкохол или стрес могу поспешити појаву псоријазе вулгарис. Спољашња оштећења као што су опекотине од сунца и хемијска нокса такође повећавају ризик од болести. Псоријаза вулгарис ретко сврби или боли.

Постоје посебни обрасци:

1. Географска псоријаза
   ради прилично хронично и нуди карактеристична подручја често механички под стресом. Мјеста на којима овај облик избија најчешће су екстензорне стране руку и ногу, лактова (види: осип на лактовима), кољена, прсти, праменова чела и подручје крижнице. Спотови (Плакете) лако је дефинисати, обично је црвенкаста и прекривена воштаним љускама. Ове плоче могу да се разликују у величини, обично неколико центиметара.
   Прочитајте више о овој теми на: Осип на лакту
2. Псоријаза црева
   Ова врста је акутнија и повезана је у више од 80% случајева са претходном инфекцијом стрептококом. Прво појављивање је пре 40 године. Посебно су погођени адолесценти; типични су папуле ленту и симетрични изглед. Подручја која су посебно погођена су труп, руке и ноге. За ову врсту псоријазе вулгарис типичан је прилично тешки ток и псоријаза која се већ догодила у породици.
3. Инверзна псоријаза
   Образац дистрибуције је готово супротан горе наведеном. Погођени су набори тела, анална регија, пазухе и навоји зглобова. Плакови су често црвени и сјајни. Углавном су погођени старији људи.
4. Власиште
   Овде су слојеви кутикула посебно дебели. Јављају се појединачно, али и као напад на целом власишту. Овде често следи губитак косе. Овај специјални облик може бити једини облик псоријазе.
5. Пелена псоријаза
   Осип се јавља у пеленској области и лако га је дефинисати. Из овога а Псориасис вулгарис развити.

Пустуларна псоријаза јавља се у 5% случајева и има пустуларни изглед. Пустуле су испуњене гнојем. Пустуларна псоријаза дијели се на два облика.

1. Генерализована пустуларна псоријаза
   Овај облик је редак, али је тежак. Јавља се по целом телу и показује мале, жуте пустуле на црвеној позадини. Брзо се шири и пацијент се осећа веома непријатно, има температуру и мора бити хоспитализован.
2. Палмоплантарна пустуларна псоријаза
   Овај облик такође показује жуте пустуле које се, међутим, појављују на длановима руку и стопала. За разлику од генерализоване пустуларне псоријазе, опште стање пацијента је такође добро. Углавном су погођене жене средњих година. Повећана је учесталост међу пушачима.

Псоријаза ноктију јавља се код 50% пацијената. Пит и удубљени нокти су типични. Жуто-смеђе мрље појављују се на средини нокта (Мрља од уља), на ивици нокта кревет нокат растерећује. Код такозваних мрвица ноктију поремећен је раст целог нокта.

Више о псоријази прочитајте на страници: Псоријаза на лицу

Дијагноза псоријазе

Током прегледа од стране лекара, једна од вага биће пажљиво одстрањена. Следеће појаве псоријазе јављају се једна за другом:

• "Феномен капања свеће"
  ламеларно љускање настаје из гребања
• "Феномен последње мембране"
  На дну ваге се може видети танка, лако уочљива мембрана
• "Феномен крваве росе"
  даље гребање доводи до пунцтиформног крварења

Под микроскопом можете з. Нпр. Типичне корекције и упалне ћелије.

Ток псоријазе

Псоријаза траје цео живот са различитим степеном тежине. Није неуобичајено да изглед оштећен, што има и психосоцијалне последице.

Болест је тешко савладати, а проблеми настају у међуљудским односима и, на пример, на радном месту. Нарочито псоријаза која погађа лице доприноси осећају лошег стања. (Ти такође: Псоријаза на лицу)

Псоријаза обично почиње акутно генерализована (одједном и свуда) или првенствено хронична (полако и са појединачним жариштима).
Али и мешани облици се такође јављају и прилично су чести.
Псоријаза обично напредује боловима, али ретко постоје интервали без симптома.
Манифестација (спољни знакови) могу се третирати или смањити или чак потпуно нестати. Међутим, диспозиција остаје и не може се излечити. Тако ће се псоријаза и даље враћати.

Компликације псоријазе

Компликације псоријазе су:

1. Артропатска псоријаза
   Утјече на око 5% обољелих од псоријазе. Јавља се упала дисталних зглобова (зглобови који се могу наћи на крајницима, нпр. Зглобови ножних прстију, зглобови прстију). То доводи до отицања. Такође могу бити погођени појединачни прсти. Познати су и остеолитични (отапање костију) форме.
   Аксијални тип је много ређе. Ово доводи до укрућења кичме и карличних зглобова.
2. Псоријатска еритродерма
   Превише јак спољашњи третман доводи до црвенила и љуштења. Ово црвенило се јавља по целој кожи.

Псоријатски артритис

Псоријатични артритис је инфламаторна болест зглобова изазвана антителима која су подигнута против сопственог тела и која имају многе сличности са реуматоидним артритисом.
Посебна ствар у томе је што се псоријатични артритис јавља само код неких пацијената који пате од псоријазе. Тачни узроци и процеси који доводе до развоја псоријатичног артритиса релативно се слабо разумију. Међутим, компонента која изазива погрешно усмерен имуни систем је сигурна.
Да би се развио псоријатични артритис мора постојати основна болест псоријазе. Међутим, на основу тежине псоријазе, није могуће направити процену ризика да ли ћете развити артритис.
Водећи симптом су болести зглобова. Теоретски, могу бити погођени сви зглобови, али обично се упале појединачни зглобови ножних прстију или краја, често сва три зглоба једног прста (захватање снопа).
Овај образац дистрибуције је важан јер омогућава разликовање псоријатичног артритиса од реуматоидног облика. Карактеристично је да су обично базални зглобови прстију и ножних прстију, али никад терминални зглобови. Кожа преко зглоба је црвена и натечена, пацијент се жали на болове у зглобу у мировању, а посебно у покрету. Већина курсева је ограничена на то, али у тешким случајевима може довести до уништења зглобова и неусклађивања прстију или ножних прстију.
Велики зглобови попут колена, кукова и кичме такође се релативно често упале као део псоријатичног артритиса.
Поред коштаних делова, захваћени су и лигаменти и тетиве, што се изражава болом при кретању.
Лекар дијагностицира псоријатични артритис на основу претходне анамнезе (псоријазе) и типичног обима упалих зглобова. Рендгенски снимак може открити могуће оштећење костију. Крвни тест за типичне промене реуматизма искључиће ову дијагнозу. На крају, из свих налаза формира се Фоурние-ова оцена у којој се дијагноза сматра потврђеном из 11 поена.
Терапија псоријатичног артритиса зависи од тежине симптома. Третмани кортизоном су могући. Сулфасалазин се може дати у случају благе инфестације, а метотрексат у случају тешке болести. Испитују се нове супстанце попут инфликсимаба или етанерцепта, које имају усмеренији ефекат.

профилакса

Не постоји профилакса која би спречила да ова болест први пут избије. Међутим, одређени фактори ризика, попут пушења и Гојазност треба избегавати.

Потисци може се одложити следењем здравог начина живота. Пушење и алкохол треба избегавати. Дијета специфична емисија тзв Омега-3 масне киселине позитиван ефекат.
Ове масне киселине су углавном у риба садржати. Такође бета каротен који се углавном налази у Шаргарепа изгледа да доноси одређено побољшање. Добра нега коже је важна - чак и у време без симптома и хигијену. Такође Вежбе опуштања како Прогресивно опуштање мишића може да одложи избијање експлозије.
Појединачно руковање са болешћу такође може имати утицаја.

Историја псоријазе

Први описи псоријазе могу се наћи код старих Грка.

У то време, међутим, ова болест је мешана са заразном лепом. Болест се поново и поново појављује током историје. Први пут је описана као независна кожна болест, међутим тек 1841. аустријски дерматолог (лекар за дерматологију). Први пут је јасно разликовао псоријазу од лепре.