Радијални прелом главе

увод

Радијални прелом главе је сломљена кост на горњем крају жбице (полупречника) подлактице. На њу отпада око 3% свих повреда костију у популацији и углавном се јавља као део падова. У зависности од обима повреде описани су различити облици који се могу различито лечити у зависности од пратећих повреда и клиничких карактеристика.

узрока

Најчешћи узрок радијалног прелома главе су Падните на испружену рукуако се дотична особа руком подржи на земљи, на пример приликом пада. У овом случају, због вертикалне силе која делује на испружену руку, врши се огроман притисак на радијалну главу, који не може увек да издржи оптерећење. Може доћи до прелома. Међутим, радијални прелом главе може проузроковати било који други Насиље на руци настају, на пример, снажним ударцем по руци у нивоу радијалне главе.

Симптоми

Пацијенти са радијалним преломом главе обично се жале Бол у подручју радијалне главе, која се протеже у рука може зрачити. Када притиснете Глава радијуса бол се може локализовати тамо и најјачи је у овом тренутку. Бол се такође обично повећава када подлактица је укључен или ван. Поред бола, често постоји и једна Оток у подручју полупречника као и а модрица. У зависности од силе која се врши на руку, Цубит (Улна) бити повређен. Пошто у пределу лакта такође Радијални нерв трчање, тамо може утицати и повреда. На пример, када се одсече Осетљивост прва три прста испадају из руку.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Бол

Радијални прелом главе може бити врло болан. Обично постоји изражена нежност притиска директно изнад погођене радијалне главе. Бол такође може зрачити кроз подлактицу и у руку. Бол се често може појачати окретањем подлактице унутра и ван. Пратеће повреде радијалног прелома главе могу довести до већег интензитета бола, на пример ако је оштећена и друга кост подлактице или су такође погођени оближњи нерви или лигаменти. Повреда крвних судова или сам прелом може довести до изражених излива зглоба, који су такође повезани са болним ограничењем покрета у захваћеном зглобу лакта. Терапијска пункција зглоба може ублажити бол ублажавањем притиска који ствара нагомилана течност у зглобу.

Пратеће повреде

Код радијалног прелома главе могу се појавити различите пратеће повреде у зависности од степена насиља. Посебно је чест случај да постоји паралелно Оштећења унутрашњег колатералног лигамента лакта. Сусједни преломи у надлактици или наткољеници такође нису реткост. Наравно, лом радијалне главе може се повезати и са другим ломовима, на пример са једним Пријелом карпалне кости или дела полупречника у близини зглоба. Улна и радијус су спојени мембраном везивног ткива. Нарочито у Преломи крхотина може ли ова мембрана (Мембрана интероссеа) суза. На крају, може бити истовремено и са радијалним преломом главе Повреде живаца доћи. Посебно су у ризику Радијални нерв и тхе Улнарни нервкоји обојица трче у подручју лакатног зглоба. Ови нерви могу бити погођени, посебно када се крхотине пукну. Међутим, потпуна прекида живаца са трајним оштећењима је ретка.

дијагноза

Сумња на прелом радијалне главе обично произлази из типичних симптома и механизма несреће који је описао пацијент. Кроз физички испит са покретањем а Бол под притиском у подручју радијалне главе ова сумња се често може потврдити. Да бисте осигурали дијагнозу, а Рендгенски снимак на коме се фрактура тада може директно идентификовати. Важно је и то Пратеће повреде бити искључен. Зато је неопходно проверити да ли се одржава осетљивост руку и подлактице да би се постигло а Повреда живаца да се разјасни. Рендгенски снимак се такође може користити за процену да ли су улна или хумерус сломљени. Ако фрактура није јасно видљива на рендгену, а Компјутерска томографија (ЦТ) или Магнетна резонанца (МРИ) бити.

класификација

Радијални лом главе често се дели према такозваној АО класификацији. Разликују се три врсте прелома: Преломи без захвата зглоба (тзв ванзглобни преломи), Преломи у којима зглоб такође је захваћен али је сломљена само једна од две кости подлактице као и преломи у којима је захваћен зглоб и обе кости подлактице су сломљене су.

Као алтернатива општој АО класификацији, радијални прелом главе може такође бити према често коришћеној класификацији зидар да се групишу. Ова класификација разликује и три врсте прелома.

• Тип 1 се називају преломи код којих Фрагменти костију нису померени једни против других су.
• Тип 2 за разлику од типа 1 има а Премјештање комада кости на
• Тип 3 напокон ставља група крхотина заступати.

Постоје и друге класификације према којима се радијални прелом главе може класификовати, али не постоји међународни стандард по коме се класификација углавном даје предност.

терапија

Радијални прелом главе може се лечити било конзервативно или хируршки. Који од два поступка је изабран, одлучује се у зависности од врсте и обима повреде. Ако је реч о једноставном прелому без померања коштаних фрагмената, конзервативна терапија често може бити успешна. У случају фрагментарних прелома, отворених прелома, пратећих повреда или већег померања коштаних фрагмената један према другом, обично се препоручује хируршко лечење прелома радијалне главе. Могуће пратеће повреде могу се лечити истим поступком.

Конзервативна терапија

Ако операција није потребна, рука се обично имобилизира у одсек надлактице. Лакат је фиксиран у положају 90 °. Важно је мобилизирати лакатни зглоб у раној фази јер се у супротном може учврстити. У случају прелома главе у радијусу који се могу лечити конзервативно, прве физиотерапеутске вежбе често могу да се започну након неколико дана. Након третмана гипса користи се пластични део који неко време стабилизује лакат. Све у свему, конзервативна терапија, укључујући физиотерапијске вежбе, траје око шест недеља док пацијент у великој мери не остане без симптома. Ако је кретање снажно ограничено због изливања зглоба, постоји и могућност терапијске пункције зглоба као конзервативне мере. Течност се одводи из зглоба кроз канило под локалном анестезијом. То је често велико олакшање за пацијента.

Прочитајте и о овоме Лакатна наруквица

Оперативна терапија

У 2. и 3. разреду, тј. Када се фрагменти кости померају једни против других, требало би да се изврши операција како би се избегле компликације и погрешно зарастање. Фрагменти се враћају у исправни положај и затим се учвршћују вијцима. Операција због прелома радијалне главе неопходна је ако је прелом нестабилан, фрагменти костију су се значајно померали један од другог или ако постоји ограничење ротације подлактице. Комади кости затим се хируршки враћају у анатомски исправан положај и учвршћују се помоћу плоча или вијака. У случају изражених фрактура крхотина, можда ће бити корисно уклонити читаву радијалну главу и заменити је протезом да би се одржала боља функционалност зглоба лакта.

Након операције, рука се фиксира у гипсаном дршку до десет дана пре него што се започне са физиотерапијским вежбама. Вежбе се изводе све већим интензитетом и све већим распоном покрета. Након шест до осам недеља, поново би требало да се достигне скоро нормалан ниво функције. Све у свему, добри резултати се постижу хируршким процедурама, али дугорочно, одређена ограничења мобилности могу да настану и са хируршким и са конзервативним мерама терапије.

супортивна физиотерапија

Након радијалног прелома главе важно је поново научити како лакат дјелује. За то је прописан физиотерапеутски третман. Рана функционална терапија је посебно значајна у конзервативној терапији. Овде почињу нежне, прилагођене вежбе покрета након отприлике 7 дана. Након операције, физиотерапија се користи и за рехабилитацију, где се лакатни зглоб тренира према упутствима хирурга. Пацијент обично добија и "домаћи програм" у коме самостално изводи једноставне вежбе код куће, без физиотерапеута. У физиотерапији се поред вежби користе и терапеутске технике и мере физикалне терапије.

Компликације

Могу се јавити компликације са различитим методама терапије за фрактуру радијалне главе. У конзервативној терапији постоји основни ризик да фрагменти костију не зарастају овако заједнокако су првобитно били анатомски распоређени. Резултат је деформисана радијална глава, што заузврат може ометати функцију зглоба лакта. Као резултат тога, није реткост да се неко догоди Остеоартритис у зглобу лакташто заузврат може бити праћено болом и ограниченом покретљивошћу.

Такође кроз жбука за гипс Могу настати компликације, нарочито ако је пацијент предуго имобилизован малтер да се посматра. Учвршћивањем у положају 90 °, учврстити лакатни зглоб (тзв Контракција). То се манифестује чињеницом да се након уклањања ливеног зглоба не може потпуно растезати. Често Спољашња ротација (Супинација) подлактице са посебним потребама.

Током операција постоји ризик од Повреда околних структуракао што су нерви и лигаменти који се крећу око лакатног зглоба. У најгорем случају то може резултирати симптоми дуготрајног неуспеха предаја. Штавише, то такође може довести до а Развој остеоартритиса заједно, јер ни ове интервенције не могу постићи стопу успеха.

Могућа последична оштећења

Код радијалног прелома главе може доћи до последичних оштећења и компликација. На пример, у случају недовољне имобилизације, може се развити псеудартроза. То су кости које нису стабилно расле заједно. Лакатни зглоб може изгубити покретљивост, а руку отпорност.

Оштећење живаца може довести до ненормалних сензација или чак парализе у пределу подлактице због тока радијалног живца у непосредној близини радијалне главе. Треба извршити прецизну документацију и испитивање нервне функције како би се могла рано интервенисати у случају оштећења.

Трајно ограничење покрета лакатног зглоба такође може остати дуготрајна последица лома радијалне главе. Радијална глава је посебно важна за ротационе покрете (пронација и супинација) подлактице. Радијалном ресекцијом главе или слабо зацељеним фрагментима покретљивост зглобова може остати трајно ограничена.

прогноза

Све у свему, тренутне методе терапије код прелома радијалне главе обично могу постићи задовољавајући резултат. Ипак, ниједан поступак не нуди оптималан дугорочни резултат са апсолутном сигурношћу. Није неуобичајено да остану одређена ограничења у покретљивости погођеног лакатног зглоба, без обзира на изабрану методу терапије. Међутим, и са конзервативном и са хируршком терапијом, зглоб лакта треба бити способан да се помери у готово нормалној мери након отприлике шест недеља, а да не изазове јаке болове. Након десет до дванаест недеља, зглоб се такође може опрезно ставити под већи притисак. Генерално, то је боља прогноза лома, то је мање компликовано. Једноставни, стабилни преломи без померања коштаних фрагмената, стога, имају бољу прогнозу од нестабилних, премештених прелома или пререзаних фрактура.

Време лечења

Зацјељивање пријелома радијалне главе овиси о различитим факторима. Старост пацијента, његово опште стање и секундарне болести играју важну улогу. Даље, време зарастања зависи од врсте прелома и одабране терапије.

Прелом главе у радијусу који је конзервативно третиран може се поново извести полако након само 7 дана имобилизације. Коначни преглед врши се након отприлике 6 недеља редовним рендгенским прегледима, након чега се фрактура обично добро зацели. Зацељивање се може догодити брже код деце. Компликације продужују процес зарастања. Након операције, излечење зависи од резултата операције. Можда ће бити потребно уклонити фиксациони материјал након неколико недеља зарастања. Ако је лакатни зглоб јако захваћен, можда ће требати и дуже. Обично, међутим, излечење не би требало да траје дуже од 6 недеља, чак и после операције, и до 12 недеља ако су зглобови укључени.

Више информација можете пронаћи на: Трајање прелома радијуса

Када се лакат може поново учитати?

Снага лакта зависи од процеса зарастања. Након конзервативне терапије, активне вежбе или вежбе изведене уз асистенцију стручњака терапеута могу се започети поново након отприлике 7 дана. Ако је неопходно, одређени покрети још увек нису дозвољени, а подизање предмета или њихово подупирање тада још увек није могуће. За то је потребно даље зацељивање фрактуре.

Појединачни процес оздрављења може се провјерити рендгенским прегледом. Лекар ће одредити индивидуално време када пацијент може поново да потпуно користи свој лакат. Обично је прелом поново стабилан после 6 месеци. После хируршке терапије, ово време зависи од информација које је дао хирург.

Колико дуго нисте у могућности да радите?

Трајање неспособности за рад издаје се у болници првих недељу дана, а затим их процењује лекар амбуланте. Трајање неспособности за рад појединачно зависи од радних потреба пацијента. На пример, пацијент који на послу обавља телефонске позиве на слушалицама, поново ће моћи да ради брже од сликара или зидара који свакодневно ради напрезање руку.

У случају захтевних активности, неспособност за рад може се издати током целог периода лечења, али барем док оптерећење није стабилно. Стабилност стабилности значи да је пацијенту дозвољено да у потпуности оптерети руку и поново је користи. Ако се бол појави током рада или се појави отеклина, по потреби се треба обратити лекару.

лична надокнада повреде

Да ли пацијент има право на надокнаду боли и патње након радијалног прелома главе је индивидуална одлука. При одређивању могуће надокнаде за бол и патњу, дугорочно функционално ограничење и трајна оштећења пацијента претрпе повреду. Међутим, то често постаје очигледно само једну до две године након повреде. Поред тога, појединачни значај овог трајног оштећења важан је за Накнада за бол и патњујер, на пример, пацијент који је био крволок пре повреде и који није био у стању да обавља физички посао, јер је прелом због јаке боли у лакатном зглобу вероватније примити одштету за бол и патњу, него пацијент који ради у канцеларији и има ограничену покретљивост Лакат и даље може радити свој посао. Између осталог, то зависи од обима професионалних ограничења која пацијент доживи као резултат своје повреде. У принципу, трајна штета проузрокована од стране а Радијални прелом главе Постоји право на надокнаду за бол и патњу, али то се мора узети у обзир и утврдити у појединачном случају пацијента.

Радијални прелом главе код детета

Деца такође могу да поломе радијалну главу. То се најчешће дешава у контексту спортских или саобраћајних незгода. Као и код одраслих, за потврду дијагнозе узима се рендгенски снимак. Терапеутски третман је изабран у зависности од степена повреде и стабилности прелома. Стабилни преломи који су још увек у анатомски исправном положају често се могу лечити конзервативно, отворени преломи са израженим пратећим повредама или нестабилни преломи морају се хируршки лечити и зашити. Након тога следи физиотерапијски третман који ће помоћи деци да поврате свој првобитни опсег покрета.

Прочитајте више о теми: Сломљена рука код детета