Пријелом скафоида / ломови скафоида

• Класификација лома скефоида

Синоними у ширем смислу

• Пријелом скафоида
• Прелом скафоидне кости
• Пријелом скафоида (раније навицуларне кости)
• Сцапхоид псеудартхросис
• Пријелом карпалне кости
• Сцапхоид псеудартхросис
• Повреде руку

Дефиниција прелома скефоида

Од Пријелом скафоида је најчешћи прелом зглоба. Обично се скефоидна кост (ос сцапхоидеум) распада приликом пада на продужену ручни зглоб.

Од Пријелом скафоида у почетку може бити тешко дијагностицирати. Ако не постоји терапија, прелом се обично не зацели и настаје такозвана шкароидна псеудартроза.

анатомија

Тхе Сцапхоид (Скафоидна кост, раније Навицуларна кост) налази се на страни палца у првом реду корела карпалиса. То је једно од најважнијих Карпалне кости. То се формира с тим Месечина (Лунате кости) и говор (радијус) зглоб. Скафоидна кост има посебан проток крви. Проток крви је од удаљеног, тј. Од зглоба, до проксималног смера (близу зглоба). Због тога се проксимална трећина навицуларне кости најкритичније снабдева крвљу. Погледајте још анатомије на Царпал.

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

Епидемиологија

Типична старост је између 20 и 30 година. Однос пола је мушкарац / жена 5: 1. Свеукупно, фрактура шкапоиде утиче на око 2% свих прелома.

Симптоми

Типичан механизам несреће је пад на испружени зглоб. За а Пријелом скафоида Велике снаге су неопходне да би патиле. Теоријске калкулације сугеришу силу од 200 - 400 кг да изазове лом скефоида. Навицуларна кост је затакнута између жбице и другог реда карпалног корена и пукне. Понекад се лопатица кости ломи и не примећује се. Други пад сада узрокује притужбе на подручју скефоидне кости и рендгенски снимак показује стару фрактуру скефоиде.

Бол у фрактури шкапоиде обично се јавља у пределу зглоба на палцу. Отисак у тзв Снуффбок пријављује се као болно, као и тест компресије палца.

У неким случајевима Симптоми притужби су врло благи неуспех.

увод

Пријелом скафоида класификован је на два начина:

• у погледу локализација
• у вези Курс прелома

Скафоидна кост је подељена на три трећине.

5% свих прелома погађа трећу дисталну зглобу (дистална трећина), 80% средњу трећину и око 15% трећу близу зглоба (проксимална трећа). Због ситуације циркулације крви, проксимални преломи имају најгору прогнозу у погледу зарастања прелома.

Разликују се хоризонтални, попречни и вертикално нагибни преломи током пута паузе.

Класификација лома скефоида

1. Слом дисталног дела
2. Прекид средњег дела
3. Руптура проксималног дела
4. Обликуе бреак
5. Попречни прелом
6. Попречно-попречни прелом

дијагноза

Прва мера коју треба предузети када се сумња на лом скефоида је ова Рендгенски снимак скафоида у четири нивоа (скафоидни квартет). Ако се прелом скафоидне фракције не може првобитно открити, али клинички симптоми указују на прелом шкапоиде, рендгенске снимке се могу поновити након 10-14 дана.

Да бисте стекли додатне информације, а ЦТ (Рачунарска томографија) зглоба може бити корисна. Ток ЦТ-а може се прецизно проценити на ЦТ-у.

У једном МРИ руку (Магнетна резонанца томографија руку) коштане структуре се не могу оценити као ни у рачунарској томографији. МРИ има предности у погледу процене лигаментних структура. У случају свјежег прекида, задржавање реактивне воде (Модрица костију) на МРИ.

Рендгенски зглоб

1. Скафоидна кост (ос сцапхоидеум)
2. Месечева кост (ос лунатум)
3. Грашка од кости (ос писиформе)
4. Троугласта кост (ос трикуетум)
5. Кост куке (ос хаматум)
6. Кост главе (ос цапитатум)
7. мала полигонална кост (ос трапезоидум)
8. велика полигонална кост (ос трапезијум)

У поређењу са горњом сликом, слика десно је МРИ слика.

Црвена стрелица упућује на навицуларну кост (жута). Подручје црвено-смеђе боје има мрљу која се обоји приликом примене контрастног средства као знак повећаног задржавања воде. Ово се такође може назвати ударцем у кости и може се видети само на МРИ. То је доказ да се догодила несрећа.

А Графикон скелета показује након једне недеље значајно појачан метаболизам костију у пределу скафоидне кости у оквиру зарастања прелома.

Укратко, рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРТ) и скелетна сцинтиграфија су дијагностички поступци који се користе само у изузетним случајевима за потврду дијагнозе Пријелом скафоида да се не превиди.

Терапија прелома шкапозе

Терапија једна Пријелом скафоида зависи од тачне локације прекида.
У зависности од тога, терапија је такође различито тешка: Због анатомских услова, доток крви у навикуларну кост је удаљен од тела - тј. Од прстију, уместо да, као и обично, долази из дебла - преломи треће кости зглоба у близини прстију зарастају много брже него преломи треће загрљај тела.

У сваком случају, међутим, може се претпоставити да је време зарастања веће од 6 недеља, обично у опсегу 8-12 недеља. Зглоб и подлактица су за то време фиксирани гипсаном жбуком. Будући да се преломи екстремитета сматрају нарочито рестриктивним у свакодневном животу, постоје различити начини да се скрати трајање терапије:

Користећи тзв Херберт вијак - Вијак са двоструким навојем може да фиксира раздељене делове мишићне кости једни против других. Ради се о посебном имплантату који је посебно развијен за лечење ломова скефоида 1970-их. Један крај шрафа је завишен у део у близини тела, а један крај у део испрекидане скочне кости удаљен од тела.
Будући да конац у близини тела има мањи тоналитет од навоја удаљеног од тела, фрагмент дисталне скефоидне кости је привитљен у близини тела. Због притиска који сада делује на два фрагмента (која се такође назива интерфрагментарна компресија), процес зацељења се убрзава. Тхе Херберт вијак нема главу и потпуно је укопан у кости. Обично се убацује кроз мали рез на унутрашњој страни зглоба. Њихова велика предност је што примјетно скраћују трајање терапије: пацијент мора да носи гипс парисе знатно мање времена и стога мора рјешавати ограничења мање времена. Ако је лом шкапоиде удаљен од тела, обично га је потребно имобилизовати само две недеље, а у случају прелома близу тела, само две до четири недеље. Ако се опција терапије изабере без Хербертовог вијка, треба узети у обзир и друге компликације попут опуштања мишића и укрућења зглоба уколико је пацијент имобилизован до дванаест недеља. Будући да се зглоб више не може померати тако дуго, мишићи који се снабдевају непрестано смањују у маси. Такође може довести до калцификације и ограничене покретљивости. Након 12 недеља имобилизације, требало би да размислите и о физиотерапији или рехабилитацији, која прати стварну терапију лома скофида као узастопне облике терапије.

Третирајте лом шкарпона с клином

Уломак је - као што му име каже - неопходан за расцепање фрактуре скефоида. То се мора учинити, у супротном постоји ризик да кост расте криво заједно, што резултира трајним неравномјерношћу која се не може лако преокренути.
Поред ограниченог кретања, може резултирати и сталним Тендонс- и Скраћивање мишића, Компресије живаца и Губитак функције до Укоченост зглоба резултат.
Постоје различите врсте утора, које се углавном разликују само по врсти и материјалу, али не и по функцији.Класична гипсана цев обично се поставља у болницу и састоји се од брзо очврслог малтера париса који у року од 10 минута након контакта са водом формира чврсти оквир око прелома. Недостатак је у томе што се не може уклонити за прање и мора бити отворен за промену, тј. Не може се поново користити. Стога су се друге промениле у последњих неколико година Шински системи са везивним затварачима установљено, које, међутим, увек ризикују злоупотребу.

Ако се направи неспретан покрет док је клијет превише лабав или не седне, нестабилно зарастање кости може се оштетити и прелом се понавља. Са друге стране, ове врсте утора је удобније за ношење и лакше их је мењати.

Зацељивање прелома шафоиде

Ат Пријелом скафоидакоја се открива на време и лечи на одговарајући начин, пре или касније се може претпоставити потпуно излечење. Прогноза компликованих прелома је обично врло добар.
После отприлике 12-недељна имобилизација подлактице и зглоба са цаст, прелом је у вецини слуцајева потпуно зацељен.
Ако је скочна кост сломљена врло близу зглоба, обично се мора извести операција с вијчаном везом навицуларне кости.
Оригинална мобилност у ручни зглоб још увек није обновљена у тренутку уклањања лива или непосредно након операције. Међутим, то се ради користећи конзистентни физиотерапија и повратили су стрпљење након неког времена.
Нажалост, зацељивање скафоида конзервативно малтерисом парис или хируршки је склоно компликацијама.
Стога бисте такође требали прочитати опширније информације о овој теми на: Зацељивање прелома шафоиде

Колико времена је потребно да се зацели лом кости скафоидне кости?

У зависности од врсте, локације и терапијског третмана фракције скафоида, трајање терапије може варирати између две и дванаест недеља варирају. Преломи скефоида у зглобу близу две скефоидне трећине су посебно тешки. С друге стране, постоје преломи трећег близу прста, који обично зацељују брже.

Конзервативна њега се пружа путем: Гипс од гипса је за прелом близу прста са временом зарастања 6-8 недеља Очекује. Сложеније две трећине у близини зглоба обично зацељују тек након 10-12 недеља имобилизације. У случају оперативног снабдевања Херберт вијак и интерфрагментарна компресија такође постоје разлике у трајању.
Пријеломи скафоида у близини прстију обично се требају имобилизирати само двије седмице након операције помоћу одљевка. Преломи у близини зглоба трају две до четири недеље. Колико времена треба да се излечи фрактура шкапозе, наравно, такође зависи од старости и општег стања пацијента. Такође треба имати на уму да ће након имобилизације у трајању од 12 недеља можда бити потребно праћење физиотерапије и / или рехабилитације, пошто је то потребно зглоб није померен дуго времена!
Стога бисте такође требали прочитати опширније информације о овој теми на: Зацељивање прелома шафоиде

Поред ограниченог опсега покрета (који обично произлази директно из имобилизације мишића и зглобова, а не од самог прелома), могу се појавити и остали заостали симптоми након конзервативног лечења. Они између осталог укључују Оток, Немир у руку и руку и / или уздигнуту Осетљивост на временске услове.

Чак и после хирургија могу се појавити одређене жалбе. Због чињенице да је током поступка у подлактици сметати може бити иритантна, такође може бити и овде Пецкање или укоченост погођена подручја. Ови симптоми потом потпуно нестају у року од неколико месеци, али на крају и код скоро свих, тако да је зглоб опет подједнако функционалан као и пре несреће.

Повремено се, међутим, може догодити и да процес излечења буде прилично неповољан. Ризик од овога је посебно висок ако постоји мали део костију проклет од која се не може адекватно снабдети крвљу и успорава процес зарастања и отежава или ако лом кости скафоидне кости траје дуго времена неопажено и стога необрађен остаје. Тада се у неким случајевима формира један Псеудартроза скафоида. То значи да фрагменти костију неће правилно расти заједно. То онда на крају води до притужби артроза личити. Кост се трља о костима што узрокује пацијента Бол припрема и постаје ограничен окретност води у зглобу. У таквом случају, индикација за (даље) хируршке интервенције да се спрече да симптоми постану хронични и да се рука више не користи правилно.

Жбука од паризера због лома кости

Ат Пријелом скафоида хируршко лечење није увек неопходно. Ако је могуће, покушајте хирургија заобићи. Ово се обично може сигурно покушати са тачним фракцијама свеж, стабилан и није одложено су. Класична варијанта конзервативне терапије је додавање Гипс или пластични завој и резултирајућа имобилизација подлактице и зглоба.

У већини случајева ова ће се цаст проширити на целокупна подлактица и такође укључује то палац са. Зглоб зглоба, седла палца и метакарпофалангеални зглоб су фиксни тако да се не могу померати, а кост може поново зацелити заједно без ризика да одређени комади исклизну, а зглоб нехрасте заједно. Тхе Палац зглоба и сви Зглобови прстију међутим, они су пуштени да могу остати мобилни.
Глумци који прелазе лакат се ретко стављају, али то је контроверзан поступак код лекара.

Колико дуго треба да се носи цаст зависи од степена повреде. У просеку се верује да је запешће довољно за отприлике 12 недеља имобилисати. Када се уклони цаст, пацијент треба да буде свестан да се у идеалном случају фрактура шкапозе потпуно зацелила, али да рука још увек није у потпуности оперативна, јер је није померала неколико недеља. Из тог разлога, повећање у окретност и сила дешава се полако корак по корак. Топло Купатила за руке користе се у којима се рука може померати у свим правцима без великог напрезања. Често је препоручљиво имати физиотерапија да се спроводи под водством лекара или физиотерапеута. Треба бити са одређеним покретима Бол ако се догоди, то треба тумачити као озбиљан сигнал упозорења од стране тела, што значи да је вероватно прерано за овај покрет.

Поред ливеног малтера, разне Средство против болова из антиреуматске групе облика (нестероидни анти-инфламаторни лекови, НСАИД) као такав Волтарен или Ибупрофен може се користити. Међутим, то треба учинити само након консултације са лекаром.

Трајање излечења

Време потребно да се потпуно зацели зависи од степена прелома. У правилу, међутим, може се констатовати да преломи скефоидне кости и карпалне кости у целини често настају због лошег снабдевања крвљу зацели се полакон. Положај прелома у навицуларној кости такође одређује време зарастања. То доводи до тога, посебно у Конзервативни третман, имобилизација у одељку до 12 недеља мора бити урађено. Ако је погођена половина скочне кости која је ближа зглобу, имобилизација у цаст је посебно дугачка. У случају ломова и даље, понекад је довољно 6 недеља. У просеку је изложеност могућа поново након 10 недеља. Следеће лечење даљом имобилизацијом је, међутим, предност. Потпуно излечење са максималном отпорношћу често се постиже тек након шест месеци.

Ако конзервативна терапија не донесе жељени успех након више недеља, прелом се мора лечити операцијом. После овога Фиксација коштаних компоненти вијцима траје обновљено зацељивање још 10-12 недеља. Најмање један рендгенски преглед треба обавити сваких 6 недеља да би се провео напредак терапије.