Блок седла - посебан облик кичмене анестезије

дефиниција

Блок седла је посебан облик анестетика који је релативно ограничен на спољашње гениталије, анус, карлично дно и перинеум. Овај анестетик је стога посебно популаран у гинекологији, урологији и проктологији.

Шта је блок седла?

Блок седла је посебан облик кичмене анестезије. Посебно су погођени сакрални сегменти кичменог канала.

Разликује се између правог блока седла, који се такође назива и анестезија при рану, и продуженог блока седла, који такође досеже лумбалне сегменте. Прави седални блок користи се у проктологији, гинекологији и акушерству, као и урологији, јер укида анус, перинеални део, мишиће карличног дна и спољашње гениталије.

Операције на абдоминалним органима дозвољене су само са продуженим блоком седла. То је релативно сигуран поступак са нуспојавама сличним уобичајеној спиналној анестезији, али ове нежељене ефекте су углавном ублажене.

И ова би вас тема могла занимати: Шта је спинална анестезија?

Индикације за блок седла

Пошто су код правог седластог блока анестезиране само спољне гениталије, анус, карлично дно и перинеум, индикације су релативно ограничене. Блок седла се може користити у акушерству, за хируршке интервенције на анусу, на пример за уклањање хемороида, као и за уклањање тумора са коже и слузокоже.

Уз проширени блок седла, операције се могу изводити и на органима доњег трбуха, као што је материца.

У општем случају, код анестезије, увек треба бирати најмање наметљиву методу. Из овог разлога је седло блок врло погодан за горе описане поступке, јер веће поље за запањување није неопходно.

Будући да се блок седла често користи у акушерству и представља облик спиналне анестезије, за додатне информације препоручујемо нашу веб локацију: Спинална анестезија током царског реза

Имплементација блока седла

У свим анестезиолошким поступцима, едукација пацијента је најважнија. Пацијент би такође требао имати прилику да поставља питања. Стварна имплементација се одвија са пацијентом који сједи. У ретким случајевима може се користити и бочни положај.

Интервертебрални простор између три и четири или четири и пет лумбалних краљежака одабран је за пункцију. Зона је темељно дезинфикована, јер клице нису дозвољене да уђу у спинални канал. Прво се пробија кожа, а затим лигаменти кичме. Коначно је пробијена тврда кожа кичмене мождине. Дренажа кичмене течности служи за контролу положаја.

Локални анестетик убризгава се равномерним и нежним притиском. Пошто је лек нешто тежи од кичмене течности, аутоматски се спушта на дно када пацијент сједи. Из овог разлога, положај седења такође треба одржавати након ињекције све док се ефекат не успостави.

Лежање након пола минуте доводи до увећаног блока седла. Након отприлике четврт сата, ефекат би требало да се у потпуности осети.

Који се анестетици користе?

Исти лекови се користе за блок седла који се користе у спиналној анестезији и регионалној анестезији. Неки примери коришћених локалних анестетика су лидокаин, бупивакаин и ропивакаин. Све ове дроге делују на сличан начин као и њихова историјска рода, кокаин. Различити локални анестетици се разликују у трајању, снази и почетку деловања. У неким случајевима се користе смеше различитих препарата тако да се могу користити одговарајуће предности.

Ако желите више информација о овој теми, препоручујемо нашу веб страницу: Анестетици

Дозирање анестетика

Дозирање зависи од многих појединачних фактора. Величина и тежина тела играју улогу овде, будући да се простор за дистрибуцију лека повећава са величином тела. Тачан лек који се такође користи одређује и дозу. Због тога није могуће дати тачну дозу. Пошто се неки фактори не могу унапред планирати, можда ће бити потребна и друга доза ако прва доза није довољна.

Трајање ефекта блока седла

Трајање блока седла зависи од више фактора. Они укључују одабрани лек, дозу и неке појединачне факторе, попут брзине којом се локални анестетици разграђују. Током дужих интервенција, катетер такође може остати у кичменом каналу, тако да се по потреби могу поново и поново давати нове дозе локалног анестетика. У зависности од лека, ефекти обично нестају након отприлике два сата.

Предности блока седла

Прави блок седла води до локално врло ограниченог анестетика и погађа само неколико региона које треба анестезирати. Ова предност се може оптимално искористити у акушерству. Осетљива подручја мишића карличног дна и перинеума су оштећени, док мишићи материце нису ограничени. Из тог разлога, природно рођење може бити релативно безболно. Предност свих регионалних поступака анестезије у односу на општу анестезију је низак ефекат на цело тело и самим тим нижи ризик од компликација.

Нежељени ефекти блока седла

За разлику од ризика, нуспојаве се израчунавају могући ефекти лека или поступка, који се јављају релативно често. Одводњавање кичмене течности може довести до тензијских главобоља после поступка, које би требало да нестану након неколико дана.

Може се јавити и хематом (модрица) на месту пункције, а у неким случајевима доводи до краткорочних неуролошких последица. Локални анестетик такође може изазвати црвенило коже и локалне алергијске реакције на месту убризгавања.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Дугорочни ефекти спиналне анестезије

Ризици блока седла

Ризици блокаде анестезије седла су врло слични онима класичне спиналне анестезије. Повреда живаца може узроковати трајно оштећење и абнормалне сензације.

Други ризик је убризгавање локалног анестетика у крвне жиле, јер има озбиљне ефекте на кардиоваскуларни и централни нервни систем. Алергијски шок је такође могући ризик када се користе локални анестетици.

Поред тога, клице могу ући у спинални канал и довести до менингитиса или апсцеса (накупине гноја). Све у свему, ризике треба класификовати као слабије него код опште анестезије.

Више о овој теми можете прочитати у следећем чланку: Компликације од спиналне анестезије