Карцином дојке

Синоними у ширем смислу

• Карцином дојке
• Мама Ца
• Инвазивна дуктална мама Ца
• Инвазивна лобуларна мама Ца
• упални груди ца

Енглески језик: карцином дојке

Дефиниција рака дојке

Рак дојке је малигни раст (малигни тумор) женске или мушке дојке.
Рак може да потиче или из канала жлезде (млечни канали = дуктални карцином) или из ткива жлезданих лобула (лобуларни карцином).

Појава у популацији

Рак дојке (Мамма-Ца) је најчешћа малигна болест тумора код жена.

Сваке године око 50 000 жена развије рак дојке у индустријализованим земљама. Другим речима, то значи да ће скоро свака 8. до 10. жена у индустријализованим земљама развити такав тумор у свом животу.

Време рецидива рака дојке обично је око 40 година. Још једна тачка у којој жене све више развијају карцином дојке је после менопаузе (климактерична). Међутим, младе жене у двадесетим годинама такође могу развити карцином дојке.

Отприлике у доби од 40 година, карцином дојке је водећи узрок смрти жена у индустријски развијеним земљама.

Ако се сагледа број нових случајева рака дојке током неколико година, долази се до закључка да се стопа жена које оболевају од рака дојке сваке године повећава из године у годину (повећава учесталост рака дојке).

Међутим, у земљама у развоју је врло различито. Рак дојке је реткост.

Илустрација рака дојке

Рак дојке - Рак дојке
(Малигни тумор млечне жлезде)

1. Акиллари лимфни чворови -
   Ноди лимпхоидеи акилларес
2. Лимфни судови -
   Васа лимпхатица
3. Млеко канал -
   Лактасти канал
4. Лобуле млечне жлезде -
   Лобули гландулае маммариае
5. Масно ткиво -
   Цорпус адипосум маммае
6. Ћелија рака -
   Ћелија са измењеним генетским материјалом
   (Мутирана ћелија)
7. Нуклеарно тело -
   Језгро
8. Ћелијски зид
   Симптоми рака дојке:
   а - увећани лимфни чворови
   б - кврга у грудима
   ц - цурење течности
   са брадавице
   д - кожне рупице на грудима
   е - промена боје,
   Величина, облик груди
   Карцином дуктуса
   (80%) - рак млечних канала, развијен
   који се налази у ћелијама млечних канала
   А1 - Пагетов карцином -
   развија се дуктални карцином
   посебно у ткиву брадавице
   Б - лобуларни карцином
   (15%) - лобуларни карцином,
   настаје у лобулама млијечне жлијезде

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Рак дојке

Рак брадавице такође се назива и Пагетова болест. Овај карцином може расти или локално или инвазивно. За разлику од класичног карцинома дојке, Пагетова болест показује неке карактеристичне симптоме. Сврбеж, пецкање и љускасте промене на брадавици су типични. Такође може доћи до повлачења брадавице или крваве дисекције брадавице.

Током дијагностичке обраде, мали комад ткива вади се убодом и то прегледа патолог. Обавља се и мамографија и сонографија. Рак дојке на брадавици је сличан разним туморима коже или бенигним променама коже које се такође могу појавити на овом подручју. Ако је могуће, терапија се спроводи хируршким путем, након чега следи системска терапија.

Прочитајте више о теми: Пагетова болест

Узроци и фактори ризика

Тачан узрок развоја карцинома дојке још увек није познат. Међутим, код око 5% свих пацијената са карциномом дојке пронађена је веза између рака дојке и промене гена (аутосомно - рецесивно наслеђена мутација гена).

Више о узроцима на: Узроци рака дојке

Промјена (мутација) код обољелих је или на гену БРЦА-1 (Груди ццаген нцер 1 = ген за рак дојке 1) на хромозомима 17 или БРАЦ - 2 ген (Груди ццанцер 2 ген = карцином дојке - ген 2) на хромозомима 13. Ако пацијент наследи такву промену гена, има повећан ризик од развоја карцинома дојке.

Ако вас додатно занима ова тема, прочитајте наш наредни чланак у наставку: БРЦА мутација

Остали фактори ризика који могу поспешити развој рака дојке су

• рани почетак менструације (менархе)
• као и касни почетак менопаузе (менопауза)
• нема деце (штетно рано)
• Жене које су родиле своје прво дете после 30. године (касни Примипара)

Питајте друге факторе ризика

• Претерана тежина (гојазност)
• Рак јајника (карцином јајника)
• Рак материце (карцином ендометрија)
• Рак дебелог црева и ректума (рак дебелог црева / колоректални карцином)

Неке бенигне промене у ткиву дојке (везивно и / или жлездно ткиво) (степени мастопатије 2 и 3) такође могу бити повећани ризик од рака дојке. Пушење такође повећава ризик од развоја карцинома дојке.

Шта су фактори ризика?

Када су у питању фактори ризика, прави се разлика између хормоналних, наследних и других фактора ризика. Када су у питању хормонални фактори ризика, што је дужи активни хормонални период већи је и ризик. То значи да су жене са раним појавом менструалног крварења и касним почетком менопаузе изложене повећаном ризику. То је случај и код жена без трудноће или неколико трудноћа, као и код узимања хормонских контрацептива у последњих 5 година или хормонских препарата после менопаузе.

Један од наследних фактора ризика за карцином дојке је мутација гена БРЦА, гена рака дојке. Међутим, постоји низ других мутација које су међу факторима ризика за развој рака дојке. Поред ове две велике групе фактора ризика, постоје и други фактори који су сумирани под другим факторима ризика.

Ту спадају, на пример, старост, велика густина ткива дојке, ниска физичка активност, недостатак сна, пушење или дијабетес мелитус типа 2. Позитивна историја рака дојке је такође један од фактора ризика за карцином дојке. Позитивна анамнеза значи постојећи рак дојке са једне или друге лезије који још није дегенерирао.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Ризик од рака дојке.

Шта је ген рака дојке?

Ген карцинома дојке је мутација, тј. Промена генетског састава, у БРЦА генима. Постоје многи други гени који су повезани са већим ризиком од карцинома дојке, али БРЦА ген је најбоље проучен. Мутација је наслијеђена као аутосомно доминантна особина. То значи да ако је један родитељ носилац мутације, деца имају 50-постотни ризик да наследе ову мутацију, а самим тим и повећани ризик од рака.

Људи који носе мутацију овог гена имају отприлике 60-75 процената доживотног ризика од развоја карцинома дојке и, у зависности од тачне мутације, 10-60 процената током живота ризик од рака јајника. Типично за ген за рак дојке је рана старост и временски тумори се јављају чешће него у нормалној популацији. Ако се у породици сумња на мутацију гена БРЦА, може се обавити генетско тестирање. Прво се тестира особа која је већ болесна и, ако је резултат позитиван, директној породици може се понудити генетско тестирање. Ген за рак дојке налази се и код четвртине мушкараца који болују од карцинома дојке. Пошто је ризик од рака тако повећан, све ризичне особе укључују се у интензивнији програм раног откривања како би се открили било какви налази тумора што је раније могуће.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Да ли је карцином дојке наследан?

Старост

Старост је фактор ризика за карцином дојке.
Ризик од настанка рака дојке повећава се са годинама, а млађе жене су ретко погођене. Већина жена рак дојке развије тек од 40. године, а посебно од 50. године. Већина болести се јавља после менопаузе.
Средња старост настанка рака дојке је 64 године.
Сви остали карциноми појављују се у просеку само у старијој доби. Ризик од настанка рака дојке се додатно повећава ако се касни раст раста догодио у адолесценцији или ако се менопауза (климактерична са следећом менопаузом) догоди касно.
Статистички гледано, жене старије од 30 година када им се родило прво дете такође су више изложене ризику од развоја карцинома дојке.

Рак дојке од пушења

Пушење је главни фактор ризика за карцином дојке. Студије су показале да жене које пуше имају 17% већу стопу рака дојке. Код јаких жена та стопа је чак повећана за 21%. Занимљиво је и да су жене које су пушиле више од 5 година пре прве трудноће нарочито изложене ризику. Ово има везе са чињеницом да се дојка не разликује у потпуности тек после прве трудноће и пре тога је врло рањива на штетне утицаје.

Рак дојке од алкохола

Конзумирање алкохола представља фактор ризика за карцином дојке или друге карциноме, а алкохол је вероватно најштетније дејство ако се користи свакодневно. Тада су чак и мале количине алкохола (5-15 грама) довољне да штетно делују на ткиво млечне жлезде. Стога је апстинирање од алкохола далеко ефикасније од једноставног смањивања дозе.

Рак дојке и пилула - постоји ли веза?

Узимање таблета може повећати ризик од рака дојке. То је последица хормона који се налазе у таблетама. У новијој студији показано је да се ризик од рака дојке може повећати и до двадесет процената ако тренутно узимате таблету или ако сте је узимали пре 5 година. Ризик се повећава што дуже узимате таблету. Апсолутно, то значи да 13 додатних жена од 100.000 оболелих од карцинома дојке, што може да се претвори у 0,013%. Повећани ризик од рака дојке увек треба одмерити у односу на користи које пилула доноси са собом.

Витамин Д и карцином дојке - каква је веза?

Студије су показале да је низак ниво витамина Д повезан са већом смртношћу од рака дојке. Међутим, није јасно да ли напредни карцином доводи до ниже разине витамина Д, тј. Да ли је то посљедица рака или је узрок тежег течаја. За сада се не препоручује узимање додатака витамину Д као паушала, јер ефекти препарата на ток болести још нису довољно истражени.

Настанак болести

Карцином дојке развија се из прелиминарних фаза током неколико година. У почетку се нормалне ћелије (диференциране ћелије) током времена мењају, оне се диференцирају, да тако кажемо (недиференциране ћелије). Они обично не могу више да се контролишу регулаторним механизмима тела, већ настављају да се самостално развијају и мењају. На крају ћелије рака губе своју оригиналну функцију.

Прелиминарни стадиј (преканцероза) карцинома дојке излучних канала (инвазивни дуктални карцином дојке) је такозвани површински карцином млечних канала (дуктални карцином ин ситу = ДЦИС). Он чини 90% свих прекурсора рака дојке. У овом површинском карциному ћелије се већ мењају, али не расту у дубину ткива на деструктиван начин. Као што име говори, површински карциноми стога површно расту. Прелазе одређену линију (базалну мембрану) која површинске ћелије не одваја од околног ткива. Ћелије рака површинског карцинома се такође не насељавају (метастазирају) у друге органе. Око 20% ових површинских карцинома млечних канала јавља се са обе стране и на више места (вишеструко).

Ако такав површински карцином расте (размножава се) брже него што се могу формирати судови који могу површински карцином снабдети хранљивим материјама, неки делови тумора могу умрети (некроза). Ови мртви делови се могу калцифицирати у даљем току. Ове калцификације могу се открити у ткиву карцинома дојке помоћу мамографије.

Деструктивни (деструктивни, инвазивни) карцином дојке који продире (инфилтрира) у околно ткиво може се развити из ових површинских карцинома млечних канала, тј. Прелиминарног стадија карцинома дојке у млечним каналима. То се обично дешава за мање од 10 година.

Прелиминарни стадијум карцинома дојке (инвазивни лобуларни карцином дојке) је такође површински карцином (лобуларни карцином ин ситу = ЛЦИС). Ово се не размножава у каналима већ у ткиву лобула (лобулес). Мртво ткиво је ређе него код површинског карцинома млечних канала, па су калцификације ређе. Око 30% појављује се на обе стране, а око 60% на неколико места (мултицентрично). Након око 25 година, овај прелиминарни стадиј развит ће се у карцином дојке.

Молимо прочитајте и наше странице Стадиј карцинома дојке и Карцином дојке.

Карцином дојке на млечним каналима најчешћа је врста карцинома дојке, а следи карцином дојке - лобуле. Други ретки облик карцинома дојке је муцинозни карцином, који се назива и жучна болест, који може произвести густу слуз. Медуларни карцином и папиларни карцином такође представљају друге ретке облике карцинома дојке, а други ретки облици су тубуларни карцином, аденоидно-цистични карцином и комедо карцином. Последњи је малигни тумор са мртвим ћелијама (некроза) у средини.

Такозвани упални карцином дојке (упални рак дојке) поприма посебан облик. На њега отпада 1-4% свих карцинома дојке. Име долази од чињенице да дојка изгледа као да постоји упала. Колонизација ћелија рака у лимфном систему (лимфангиосис карциноматоза) коже доводи до прегревања и црвенила (еритема) дојке. Дојка је такође отечена. Кожа има удубљења (наранџаста кожа). У случају дојке са оваквим изгледом, увек се мора разјаснити да ли је у питању инфламација или карцином дојке.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Отицање груди.

Пагетов карцином (Пагетова болест дојке) је посебна врста рака дојке. Код ове врсте рака дојке, квржица се повезује са брадавицом (брадавицом). Брадавица је црвена, љускаста и сврбеж

Које врсте рака дојке постоје?

Постоји велики број класификација које структурирају различите врсте рака дојке. На пример, можете погледати хистологију, тј. Састав ткива рака. Овде се прави разлика између ин ситу карцинома и инвазивних карцинома. Карцином ин ситу је неинвазивно растући тумор који још није прешао ћелијске границе. У овој групи, хистологија наставља да разликује дуктални од лобуларног ин-ситу карцинома. У случају инвазивних карцинома, најчешћи карциноми су "неспецијалног типа" (НСТ), који се не могу доделити ниједној одређеној врсти.

Посебни облици рака дојке су инфламаторни карцином дојке (упални рак дојке) и Пагетова болест, упални тумор брадавице. Затим можете да класификујете различите врсте карцинома дојке према њиховом статусу рецептора, што је релевантно за одлуку о терапији. Најпознатији је троструко негативни карцином дојке који нема рецепторе за антитела или хормоне. Све констелације рецептора су подељене у различите групе и, заједно са величином и диференцијацијом тумора, терапија је изведена из тога.

Сазнајте више о теми: Које врсте рака дојке постоје?

Који су знакови рака дојке?

Карцином дојке је обично повезан са симптомима само у поодмаклој фази. Најранији облик ДЦИС показује симптоме само код око 20% свих жена. Могуће је да на грудима постоје удубљења која могу бити и црвенила. Увек треба да обратите пажњу на асиметрије коже и контуре дојке. То могу бити знак локалних промена у ткиву дојке. Један знак да структурирани скрининг за рак треба рано открити је локално отврдњавање дојке.

Често су замагљени, неосјетљиви на притисак и не могу се померати. Најчешћа је локализација у горњим и спољним пределима грудног коша и у близини пазуха. Као део прегледа рака, лимфни чворови на пазуху су такође палпирани, јер се они могу повећати како би се палпирао у узнапредовалом карциному дојке. Расељени рак дојке може довести до блокирања лимфних судова и развијања лимфедема. То доводи до задржавања воде у дојкама и може резултирати променама на кожи, попут наранчине коре. Ако је карцином дојке веома узнапредовао, може се показати као пад перформанси и губитак килограма.

Прочитајте више о теми: Како препознати карцином дојке?

Како да препознам карцином дојке?

Да бисте рано открили рак дојке, треба редовно скенирати дојке.
Препоручује се осетити груди на квржицама и промене се око недељу дана након менструације, а за то време ткиво дојке је врло мекано и лако се прегледа. Паздух такође треба палпирати за натечене лимфне чворове. Постоји неколико начина палпације дојке. О тачној примени треба питати гинеколога. У правилу, квржице откривене током самопрегледа су доброћудне (посебно код младих жена), али било какву промену треба да разјасни од лекара.

Тумор дојке налази се у више од половине случајева у горњој спољној четвртини дојке, због чега овом подручју треба обратити и посебну пажњу током самоиспитивања. Рак дојке, међутим, није увек лако открити самоиспитивањем.
Поред тога, свака жена би требало да једном прегледа годишње код дијалога код гинеколога. Физички преглед и редовни лекарски прегледи играју велику улогу у раном откривању карцинома дојке. Жене у доби од 50 до 69 година имају могућност мамографског прегледа (рендген рендген) на сваке две године. Прије 50. године живота појављује се само око 20 посто свих тумора дојке, због чега су само ризичне пацијентице прије 50. године требале редовито прегледавати мамографију.

Други важан начин откривања тумора дојке у раној фази је, поред самопрегледа и мамографског прегледа, ултразвучни преглед (Сонографија) чак и ако је откривен квржице током палпацијског прегледа, увек се врши ултразвучни преглед. На пример, може се разликовати да ли је у питању бенигна циста у дојци (шупљина испуњена течношћу) или фиброаденом (честа бенигна формација новог ткива у женској дојци).

Неки облици тумора дојке могу се дијагностиковати ултразвучним прегледом, у нејасним случајевима се сигурно користи Биопсија дојке (узимање узорка ткива) узет и прегледан.

У принципу, препоручује се да се за сваку промену која се опази у грудима консултује са лекаром.

Промјене које указују на карцином дојке могу укључивати:

• нодуларни тактилни налази,
• новоотказана повлачења и избочења на грудима,
• Испуштање из брадавице
• повлачење брадавице.

Рак дојке може се открити рано или искључити додатним прегледима.

Молимо прочитајте и нашу страницу Откривање рака дојке, Гној са брадавице

Да ли је бол у дојкама показатељ рака дојке?

Карцином дојке не узрокује бол или другу нелагоду у раним фазама.
Циклички бол у грудима, који се редовно јавља у вези са менструалним циклусом и обично нестаје с почетком менструације, у већини случајева је последица флуктуације хормона, па самим тим није разлог за забринутост и није знак рака дојке.
У каснијим фазама, карцином дојке може повремено изазвати бол, који се у већини случајева јавља једнострано на једној дојци и није повезан са менструалним циклусом.

Где је рак дојке?

Карцином дојке је најчешће смештен у горњем, спољашњем квадранту и може се проширити до путева лимфне дренаже у пазуху. Разлог за то је што је тренутно највећа запремина жлезде. Теоретски, рак дојке се такође може налазити било где другде у дојци.

Симптоми

Рак дојке често не открива одређену нелагодност или бол. Већина карцинома дојке дијагностикује се када дотична особа или гинеколог осете квржицу током прегледа.
Међутим, постоје неки знакови да је бар потребно разјаснити може ли то бити карцином дојке.
Ту спадају, на пример, отврдњавање дојке или коже дојке, као и бол, притисак или осећај напетости у грудима.
Додатно:

• Увлачење коже дојке
• Упала коже дојке или дојке
• Свраб око подручја брадавица
• Промене на брадавицама
  или
• Течност цури из брадавице (посебно крвави секрет)

Као и сваки рак, и карцином дојке може имати опште симптоме, као што су општи осећај слабости, губитак апетита, губитак тежине (ненамерно, у кратком времену) или ноћно знојење. Међутим, један или више ових симптома не мора нужно да буде узрокован раком дојке . Такође их могу покренути и друге болести.

У напреднијим фазама, карцином дојке се понекад препознаје само када се кћерни тумори (метастазе) проширили на лимфне чворове или друге органе.

Прочитајте више о томе: Укљученост лимфних чворова у карцином дојке

У зависности од локације туморског насеља (метастазе), могу се јавити симптоми као што су палпабилни задебљани лимфни чвор у пазуху, краткоћа даха или отежано дисање, бол у костима, али и главобоља, ослабљена свест и ослабљена осетљивост.
Ове притужбе нису искључиво изазване раком, већ се могу јавити и код других болести или у неким случајевима код здравих људи.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Симптоми рака дојке.

Бол у дојкама

Бол у грудима је врло честа, готово све жене су доживеле бол у грудима, посебно у другој половини циклуса. Ти се болови обично побољшавају или нестају с почетком менструације.
Ове притужбе су безопасне и узроковане су хормонима.
Рак дојке не изазива нелагодност или бол, посебно у раној фази. Међутим, симптоми као што су бол, притисак или стезање у дојци могу се појавити код рака дојке.
Пошто ови симптоми карцинома дојке могу да указују и на друге болести (нпр. Цисте напуњене течношћу у дојци), увек је препоручљиво појачати симптоме код гинеколога како би открио стварни узрок.

Више о томе прочитајте овде Знаци рака дојке.

Бол у леђима

Ако се јави бол у леђима који се може повезати само са карциномом дојке, мора се узети у обзир сумња на метастазе на костима. Наравно, бол у леђима може имати и многе друге узроке, али ако вам је познато да имате рак дојке, метастазе би требало искључити у највећој могућој мери.

Метастазе

У напредним фазама рака дојке, тумори се могу проширити (метастазе) на друге органе, на пример у костима.
Појединачне ћелије рака дојке мигрирају у друга ткива или органе путем протока крви или лимфе. За сада нема смисла тражити ове појединачне ћелије софистицираним методама, јер многе од њих пропадају као резултат адјувантног хормона или хемотерапије.
Упркос томе, неке од ових ћелија рака дојке пре или касније могу прерасти у метастазе, најчешће:

• у костима
• плућа
• лимфни чворови изнад кључне кости
• јетра
• коже
  или
• у мозгу

Ове метастазе још увек се могу открити деценијама након почетно успешног лечења рака дојке. Тренутно није увек могуће постићи трајно излечење када се код рака дојке појаве метастазе.
Тренутни циљ лечења је да контролише болест што је дуже могуће, ублажи симптоме и одржи квалитет живота оболелих. У зависности од тога где су се метастазе формирале, ток болести може веома варирати.
Неколико фактора игра улогу у лечењу, као што су биолошке карактеристике тумора, старост, хормонална ситуација, опште здравствено стање и жеље обољелих.
У лечењу метастаза пре свега се узимају у обзир лекови, јер имају системски ефекат (утичу на цело тело).
На располагању су хормони и хемотерапије, а бисфосфонати за коштане метастазе. У неким случајевима се метастазе могу оперирати и озрачити.

Прочитајте више информација о овој теми испод Метастазе код рака дојке.

Метастазе на костима

Коштане метастазе код рака дојке најчешће се налазе у кичми, карлици или дугим цевастим костима, попут бутне кости. Можете приметити бол у пределу или нагле преломе без трауме. Метастазе на костима су или стабилизоване хируршким путем, или се могу озрачити. Озрачивање може и довести до тога да коштана супстанца поново постане стабилнија, а такође олакшава бол. Која метода терапије се користи мора се одлучити у сваком појединачном случају.

Метастазе у јетри

Метастазе у јетри нису атипичне за узнапредовали карцином дојке и често се јављају у року од три године од почетне дијагнозе. Типични симптоми могу укључивати пожутљивост коже или опипљиво повећање јетре. Све док могу бити локално ограничени и још нису нарасли око већих пловила, њима се може управљати и уклањати. Важно је да се метастазе уклоне у целости и да не остану никакви остаци.

Метастазе у мозгу

Метастазе у мозгу се могу манифестовати у облику парализе, других пропуста или промена у личности. То доста зависи од тога колико су велике метастазе и где се у мозгу налази. Ако постоји само једна метастаза, покушао би се уклонити операцијом и потом озрачити регију. Озрачење целог мозга се разматра ако постоје две или више метастаза. Поред ове специфичне терапије, требало би користити и системску хемотерапију, имунотерапију и хормонску терапију.

Шта значи захватање лимфних чворова?

Инфестација лимфних чворова обично значи да су се туморске ћелије сакупиле у лимфним чворовима. То такође значи да више није питање локалног раста тумора, већ да је тумор већ постигао системско ширење. Ћелије тумора се транспортују до најближих лимфних чворова путем лимфних дренажних путева у дојци. У случају дојке то су лимфни чворови у пазуху. Укљученост лимфних чворова такође игра важну прогностичку улогу код рака дојке.

Прочитајте више о теми: Укљученост лимфних чворова у карцином дојке

Зависи од тога да ли су захваћени лимфни чворови и колико. Поред тога, захватање лимфних чворова има утицај на терапију. Ако сумњате да су пре операције захватили сентинелне лимфне чворове, они се морају уклонити и патолошки прегледати током операције. Сентинелни лимфни чворови су лимфни чворови који се први нападају када се тумор шири. Ако сентимални лимфни чворови нису заражени туморским ћелијама, преостали лимфни чворови могу остати у телу. У случају напада најмање 10 лимфних чворова уклања се из пазуха.

Дијагноза рака дојке

Већина жена (око 75% свих жена које болују од карцинома дојке) примете квржицу у дојкама као први знак рака дојке, а затим посећују (консултују) свог гинеколога. Код других пацијената рак дојке се открива, на пример, током превентивног прегледа.

Лекар који се бави треба прво да сазна пацијентове симптоме и факторе ризика (анамнеза). Обе дојке тада морају бити прегледане (прегледан) и скенирати на могуће чворове (палпиран) постани. Ако доктор пронађе нешто ненормално, ради се мамографија и / или мамографски ултразвук дојке.

Мамографија је посебна врста рендгенске снимке грудног коша. Обавља се током скрининга или када се сумња на карцином дојке. Уочљиве накупине ћелија у дојци могу се лако препознати.

Мамосонографија је посебна врста ултразвучног прегледа (сонографије) дојке. Обично се ради поред мамографије.

Магнетна резонанца (МРИ) дојке (МРИ) дојке ретко се користи као метода испитивања, пошто овом методом недостаје 60-70% свих прекурсора рака, на пример. Међутим, снимање дојке магнетном резонанцом може бити корисно за разликовање тумора од ожиљака промене на дојци. Снимање магнетном резонанцом дојке је такође користан преглед за откривање рака дојке ако се ћелије рака налазе у лимфним чворовима пазуха, али ниједан тумор на дојкама није видљив на мамографији или мамографији.
Молимо прочитајте и нашу тему: МРИ за рак дојке

За детаљније испитивање тумора, тумор се може узимати узорак ткива (биопсија) помоћу посебне игле (минимално инвазивна аспирација ситних игала). Овај узорак ткива може се користити за идентификацију врсте тумора и да ли је малигни (малигни) или бенигни (бенигни). Ако је тумор злоћудан, може се дати и изјава о врсти рака дојке.

Прочитајте више овде Узорци ткива код рака дојке.

Ако је малигни тумор препознат помоћу горе поменутих прегледа, има смисла прегледати друге органе у којима се рак насељава због рака (скрининг). То се ради тако што се ради рендген прса (Грудног коша), ултразвучни преглед јетре (сонографија јетре), гинеколошки преглед и сцинтиграфија костију.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

Сцинтиграфија костију је поступак снимања који се користи за визуелизацију тумора или упале методама нуклеарне медицине. Тачније, то значи да се одређена супстанца која садржи такозване радионуклеотиде убризгава у посуду пацијента. У сцинтиграму костију, ти се радионуклеотиди накупљају специфично у кости, тачније директно у карциному или инфламаторним ћелијама. Они емитују гама зраке који се могу мерити посебном камером (гама камером) и претворити у слику. Ако пацијент сада има ћелије рака у кости које су се рашириле од рака дојке, то се може препознати уз помоћ такве сцинтиграфске слике.

Молимо прочитајте и нашу страницу Преглед рака дојке.

Мамографија

Мамографија је поступак који делује рендгенски зракама и може открити микрокалцификације у дојци. Део је програма за проверу карцинома дојке. Од 50. године се свакој жени препоручује да направи мамограф сваке две године. Поред тога, мамографија се користи код жена старијих од 40 година како би се разјаснили ненормални опипљиви налази.

Прочитајте више о теми: Мамографија

Како осећате рак дојке?

Важан део раног откривања рака дојке је упутство пацијента да самостално палпира груди. Пре него што почнете да се осећате, такође можете да погледате груди на истој страни. Нове асиметрије указују на промјене у ткиву. Тако гледате удубљења, избочине или промене на кожи. Поред тога, гледате и брадавице, јер и овде постоји рак дојке.

Испитивање палпације изводи се једном с објешеним рукама, а затим с подигнутим рукама. Треба бити опрезан да осетите све области груди. То најбоље функционише ако груди поделите у четири квадранта и радите на сваком квадранту један за другим. Палпацијски преглед увек се обавља двема рукама. Једна рука осећа, а друга делује као подупирач. Важно је увек скенирати обе груди једна поред друге. Поред дојке, најважније регије лимфних чворова такође би требало палпирати. То укључује пазухе и подручја изнад и испод кључне кости. Овде обраћате пажњу на увећане лимфне чворове, који се могу сферично палпирати.

Прочитајте више о теми: Како можете осетити рак дојке?

Шта је скрининг на карцином дојке?

Преглед карцинома дојке укључује структуриране и редовне превентивне прегледе којима је циљ да се открију ране фазе карцинома дојке. Код жена без фактора ризика програм пробира рака дојке почиње у 30. години. Многи гинеколози такође претходно раде палпацију дојке као део гинеколошког прегледа и унапред дају пацијенту да га само прегледа. Од 50. до 69. године, двогодишњи мамограф је део раног откривања, поред палпацијског прегледа. Сонографија или МРИ дојке користе се само за посебна питања и нису стандардна.

Ако у породици постоји наследни карцином дојке, спроводи се интензивнији програм раног откривања. По правилу започињете са годишњим палпацијским прегледима са 25. године и мамографијом од 40. године. Постоје и породичне констелације у којима се може навести мамографија од 30. године. У овој групи болесника посебно је и то што се од 25. године старости поред палпацијског прегледа обавља и годишња сонографија и МРИ. Тренутно нема провера рака дојке за мушкарце. Структурирани рани прегледи могу бити корисни људима у ризику.

Прочитајте више о теми: Преглед рака дојке

Карцином дојке код мушкараца

Карцином дојке код мушкараца далеко није тако чест као код жена. У Немачкој, 1,5 од 100 000 мушкараца годишње оболи од рака дојке. То значи да ће сваки 800. мушкарац у Немачкој током живота развити карцином дојке. Карцином дојке код мушкараца је генетски предиспониран у 25% случајева, али претилост и зрачење на грудном зиду такође могу повећати ризик од рака дојке код мушкараца. Дијагноза се заснива на шеми за карцином дојке код жена.

Биће консултације са лекаром, физички преглед, као и мамографија и сонографија. Будући да карцином дојке код мушкараца често има наследни узрок, требало би понудити и генетско саветовање ради идентификације других особа у ризику. По правилу се мастектомија изводи као хируршко лечење, а сентинелни лимфни чворови се уклањају и прегледавају, као што је случај код жена. У случају већих тумора (> 2 цм), захватања лимфних чворова или негативног хормонског рецептора, код мушкараца се увек врши поновно зрачење. После хирургије следи терапија адјувантним системом. Препоруке за хемотерапију и имунотерапију су идентичне онима за жене. Често је мушки карцином дојке такође позитиван на хормонски рецептор. У овом случају, тамоксифен се даје током 5 година као и код жена. Инхибитори ароматазе су прилично атипични за мушкарце.

Рак дојке је најчешћа врста карцинома код жена, због чега, са чисто статистичког становишта, мушкарци имају много нижи ризик од жена које оболијевају од рака дојке. Будући да је карцином дојке типична болест код жена, ова врста тумора се често открива код мушкараца касно.
За већину мушкараца тешко је сазнати шта је тачно узроковало рак дојке ретроспективно. До сада је познато само неколико фактора који повећавају ризик од рака дојке код мушкараца. Ту спадају, на пример, такозвани гени против рака дојке. Постоје неке наслеђене или спонтано настале генетске промене које повећавају ризик од рака дојке код жена и мушкараца (нпр. Гени БРЦА, гени против рака дојке). Ове генетске промене постоје само код неколицине погођених људи. Хормонски фактори такође играју улогу у развоју рака дојке. Мушкарци (попут жена) такође производе полни хормон естроген, али обично у много мањим количинама од жена.
Виши ниво естрогена настаје, на пример, код људи који имају велику тежину или имају болести јетре, попут цирозе или скупљања.
За кога се сумња да повећава ризик од рака дојке, постоје и хормони за повећање перформанси, попут оних које узимају бодибилдери током дужег периода.

Мушкарци који имају оно што је познато као Клинефелтеров синдром (један или више додатних женских Кс хромозома) изложени су сличном ризику од рака дојке као и жене.
Карцином дојке код мушкараца приметан је кроз палпабилне квржице. Међутим, излучивање течности из брадавице, мале упале или ране или повлачење коже дојке или брадавице такође се сматрају упозоравајућим сигналима за рак дојке.
Ултразвук и мамограф (рендген рендген грудног коша) се такође користе код мушкараца, али нису толико корисни као код жена.
Дијагноза карцинома дојке поставља се биопсијом (узорак ткива), узетом из дојке и прегледаном. Лечење карцинома дојке за мушкарце се такође мало разликује од оног за жене.
Области за које се сумња да су тумори, као и суседни лимфни чворови из пазуха, хируршки се уклањају. Понекад су неопходне подржавајуће мере након операције за уништавање ћелија тумора које су можда остале у телу (нпр. Зрачење терапије грудног зида, хемотерапија). Анти-хормонска терапија је често индицирана код мушкараца, јер тумор расте на естрогенски зависан начин.

За више информација погледајте такође: Карцином дојке код мушкараца

Који су симптоми рака дојке код мушкараца?

И код мушкараца безболне квржице у регији дојке су знак рака дојке. Даље, беличасти исцједак из брадавице, промјене и повлачење брадавице, као и чиреви на дојци за малигне промјене.
У раним фазама нема опћих симптома, касније може доћи до опште исцрпљености и смањења перформанси. Метастазе, ширење тумора у телу, такође могу довести до специфичних симптома, зависно од тога где се појаве. Може се појавити скелетна бол на метастазама на кости и отицање руке у случају метастаза на лимфним чворовима у подручју пазуха.

Више о томе прочитајте на: Како препознати карцином дојке код мушкараца?

Лечење рака дојке

Ознаке тумора

Два туморска рецептора играју главну улогу у карциному дојке. Одређивање ових рецептора, односно маркера, од великог је значаја за терапију и за прогнозу. С једне стране одређујете ХЕР2 рецептор. Позитиван статус рецептора у почетку је повезан са лошом прогнозом, јер су тумори обично агресивнији.

Међутим, ови тумори се могу лечити антителом. Друго, статус хормонских рецептора се рутински утврђује. Остали маркери тумора, који су одређени на пример код рака дебелог црева или панкреаса, обично су корисни код рака дојке. Туморски маркер ЦА 15-3 може се одредити код узнапредовалог карцинома дојке. Међутим, не може се користити за откривање метастаза, већ само за контролу тока терапије.

хирургија

Операција у лечењу рака дојке представља централни стуб терапије, све док се метастазе не могу открити, операција је намењена свакој пацијентици. Карцином дојке може се лечити са две различите хируршке методе. Обавља се или операција за очување дојке (БЕТ, терапија која чува дојку) или се груди одстрањују као део мастектомије. Који поступак се користи зависи од обима и локације тумора.

Мастектомија је старија од ове две методе. Током операције уклања се целокупна дојка (жлездано ткиво и кожа), а по потреби и темељни мишића грудног коша. Повећање груди имплантатом дојке може се обавити у одређеном интервалу након операције или зрачења. Новије БЕТ уклања ткиво само са тумором и једним делом коже.

Остало је жлездно ткиво и кожа. БЕТ се сада изводи код око 70% свих пацијената и неминовно укључује ирадијацију преосталог ткива. Свака операција обично укључује уклањање лимфних чворова из пазуха. Колико лимфних чворова треба уклонити зависи од тога да ли постоје туморске ћелије или не.

Прочитајте и чланак о овој теми: Хирургија за рак дојке

хемотерапија

Хемотерапија (укратко: хемотерапија) је од великог значаја у лечењу рака дојке.
Не може се сваки облик карцинома дојке лечити хемотерапијом; мора постојати јасан разлог за то.
Сваки рак дојке мора се третирати различито и сваки пут се мора спровести индивидуално прилагођена и пажљиво одабрана терапија. Са хемотерапијом као делом плана лечења рака дојке, у зависности од фазе болести на којој се хемотерапија врши, прави се разлика између:

• Примарна (неоадјувант)
• адјувант
  или
• палијативна терапија.

Примарна хемотерапија се обично изводи пре операције, што може бити посебно важно ако, на пример, операција није могућа, ако је тумор превелик или упаљен. Већину времена се затим спроводи хируршко лечење да би се коначно уклонио тумор. Говори се о адјувантној терапији када се хемотерапија спроведе после операције и нема туморских наслага у другим органима (метастазе). Ако су туморска насеља већ доказана, такође може бити корисна хемотерапија, која се онда назива палијативна терапија.

Ова палијативна хемотерапија може бити корисна за лечење симптома као што су бол изазван метастазама, недостатак даха или кожни симптоми.Лекови за хемотерапију) Многи фактори се морају узети у обзир, попут функција органа (посебно срчане и коштане сржи), насељавања тумора, симптома и још много тога. Пошто је за лечење рака дојке у Немачкој одобрено много различитих хемотерапијских лекова, може се постићи индивидуална и оптимална терапија.

Прочитајте више о теми: Хемотерапија против рака дојке

Овде можете сазнати и о генералу Терапија против рака дојке и тхе Озрачење за рак дојке обавијести.

Ирадијација

Након сваке операције очувања груди, преостало ткиво дојке и евентуално пазух са стране озрачено. Ово је за спречавање локалног формирања другог тумора. До сада се о зрачењу помињало само у ретким случајевима, нпр. код старијих пацијената са одређеним констелацијом тумора. Након потпуног уклањања дојке, поново озрачивање започиње само код узнапредовалих тумора или ако се не може уклонити цело ткиво тумора. Међутим, појединачне индикације за озрачење мора дати лекарски тим и овде се не могу дати опште изјаве.

Озрачивање лимфних дренажних путова у пазуху могуће је и након хируршког уклањања лимфних чворова. Каже се да ово побољшава опстанак. Слично радијацији након мастектомије, одлуку о озрачивању стазе лимфне дренаже мора донијети интердисциплинарни тим. Такозвано појачано зрачење још се може извести код младих пацијената. Овде је бивши туморски слој озрачен са већом дозом након операције како би се смањио ризик од рецидива. Поред тога, неоперабилни тумори се такође могу озрачити са циљем да се смањи туморска маса до те мере да је могућа операција.

Прочитајте више о теми: Озрачење за рак дојке

Лечење хормоном

Хормонска терапија или анти-хормонска терапија се изводи на туморима позитивним на хормонске рецепторе. Позитиван хормон рецептор значи да тумор има рецепторе за естроген или прогестерон. Обично се изводи после операције, а такође и после било које хемотерапије. Генерално, хормонску терапију треба спроводити најмање 5 година. Дуље давање препарата може се одмерити против појединачног ризика од рецидива. Пошто хормонска терапија има значајне нежељене ефекте, многи прекидају терапију пре пете године живота, што повећава ризик од смрти.

Који препарат се користи за хормонску терапију зависи од тога да ли је жена још увек пре менопаузе или је већ у менопаузи. Тамоксифен се обично прописује млађим женама које још нису ушле у менопаузу. Блокира туморске естрогене рецепторе и смањује производњу хормона у јајницима. То значи да тумор не може примити никакве сигнале раста од естрогена. Уобичајене нуспојаве ове терапије су врућица, мучнина и осип. Код жена које су већ у менопаузи, инхибитори ароматазе дају се као хормонска терапија. Такође инхибира стварање естрогена, који више не може да има стимулативан ефекат на дојку или на преостале ћелије рака дојке. Нежељени ефекти су слични онима код тамоксифена.

Прочитајте више о теми: Хормонска терапија против рака дојке

Терапија антителом

Терапија антителом користи се за карцином дојке позитиван на ХЕР2 рецептор. Антитело блокира ХЕР2 рецепторе на тумору, што значи да тумор више не може да прима сигнале раста преко овог рецептора. Терапија се спроводи паралелно са хемотерапијом и траје 1 годину. Најчешћи активни састојак назива се трастузумаб и даје се као инфузија сваке једне до три недеље. Главна нуспојава антитела је оштећење срца. Због тога се кардиолошки преглед мора обављати свака 3 месеца током терапије.

Послије његе

Лечење рака дојке састоји се од неколико облика терапије. Важна компонента су оперативни простори са могућим поновним зрачењем и системским терапијама као што су хемотерапија, имунотерапија или хормонска терапија. У зависности од налаза и сазвежђа тумора, хемотерапија и имунотерапија се такође могу започети пре операције. Следећи третман након операције се састоји од такозване терапије адјувантним системом, у којој се наставља преоперативни лек и може се додати хормонска терапија.

Ако је индицирана хормонска терапија (ако је статус рецептора позитиван), она ће се спроводити најмање 5 година. Постматектомски третман, тј. Уклањање дојке, обично укључује реконструкцију дојке. Овде се могу користити сопствена ткива или имплантати. Након завршетка примарног третмана аутоматски прелазите на накнадну негу. То би требало да траје током 10 година, тако да се рецидиви могу препознати и лечити у раној фази. Надзорна нега укључује редовне физичке прегледе и консултације са лекаром, као и годишње мамографије преосталог ткива дојке.

Сазнајте више о теми: Праћење након рака дојке

Када је потребна мастектомија?

Терапија за очување дојки увек се покушава кад год је то могуће. Међутим, неки тумори расту толико неповољно да таква операција није могућа. То је случај, на пример, са многим великим туморима који су се инфилтрирали у кожу. Будући да у таквим случајевима не може увек бити сигурно да је уклоњен цео тумор или да преостали слој коже није довољан за терапију одржавања, радије би тежио мастектомији, тј. Уклањању дојке.

Прочитајте више о: Мастектомија

Мастектомија је такође намењена мањим туморима, из којих се не могу сигурно уклонити сви делови. Будући да операцију очувања дојке увек треба поново озрачити, пацијентима који не могу или не желе да буду озрачени из различитих разлога такође се врши ампутација дојке. Поред тога, мастектомија је неопходна за упални карцином дојке и такође када у дојци постоји више туморских жаришта.

Имплантати дојке након карцинома дојке

Након мастектомије, уклањање дојке, обавља се одмах у истој сесији или у временском интервалу након тога, дојка се реконструише. За то се користи или ваше масно ткиво или имплантат дојке.

Прогноза и шансе за лечење рака дојке

Бројни фактори одређују ток и прогнозу карцинома дојке.
Познавање ових прогностичких фактора омогућава процену ризика од ширења тумора (метастаза) и рецидива (релапса) након лечења.
Старост и менопаузални статус (пре или после менопаузе), стадиј тумора, степен дегенерације ћелија и карактеристична својства тумора играју улогу у шансама за опоравак.

Што је тумор мањи, ако нису укључени лимфни чворови и нису формирани кћерни тумори (метастазе), то је боља прогноза и самим тим већа је шанса за опоравак.

Касније фазе су често мање повољне. Степен дегенерације ћелија малигног тумора такође може бити од користи за процену прогнозе.Стадиј тумора даје информације о агресивности и брзини раста тумора. Поред тога, постоје одређена својства ћелија рака дојке која одређују раст ћелије и разликују се између појединих болести рака дојке. Раст ћелија може бити подстакнут женским хормонима (естрогенима), јер имају такозване естрогене рецепторе.
Остале врсте рецептора такође играју улогу. Познавање ових карактеристичних ћелија тумора олакшава избор правог лечења и пружа информације о прогнози.
Други прогностички фактор је старост пацијента у време постављања дијагнозе, јер жене млађе од 35 година трпе више релапса и прогноза се сматра неповољнијом него у осталим старосним групама.
Такође је важно за прогнозу да ли пацијент још увек крвари или је изван менопаузе.

У основи, што раније се открије рак дојке, боља је прогноза и веће су шансе за опоравак.

Више о теми прочитајте на нашој веб локацији Прогноза карцинома дојке, праћење рака дојке.

Колика је стопа преживљавања рака дојке?

Стопа преживљавања рака наведена је као петогодишња стопа преживљавања. Ове статистике не разматрају колико дуго преживе поједини пацијенти, већ колико пацијената је још увек живо након 5 година. Укупна 5-годишња стопа преживљавања је 88% за жене и 73% за мушкарце. Десетогодишње преживљавање било је 82% за жене и 69% за мушкарце. Међутим, појединачна стопа зависи од великог броја фактора, као што су величина тумора, степен дегенерације или захваћеност лимфних чворова, тако да стопа преживљавања мора увек да се израчунава појединачно.

Прочитајте више о овоме: Очекивано трајање живота код рака дојке

Да ли је карцином дојке излечив?

Рак дојке је најчешћи облик рака код жена, а учесталост карцинома дојке и даље расте у западним индустријализованим земљама.
Тхе смртност болест се, међутим, показала у последњих неколико деценија јасно опадајући. Велике су шансе за излечење од рака дојке три четвртине оболелих и даље је живо пет година након лечења.
Значајно побољшање шанси за опоравак и квалитета живота оболелих последица је напретка оствареног у дијагностици и лечењу рака дојке.
Развој Мамографске претраге (Рендген прса) и од хируршки захвати за очување органа и реконструктивни захват, као и откриће наследних облика рака дојке и доступност хормона, хемотерапије и терапије антителом допринели су да се карцином дојке излечи у све већем броју случајева.
Рано откривање тумора обично значи већу шансу за излечење.
У више од 90 одсто случајева рак дојке се може излечити ако је тумор мањи од једног центиметра.
Уз тумор величине два центиметра, шанса за опоравак пада на око 60 процената.
У ретким случајевима, међутим, карцином дојке више није излечив, чак и ако је откривен у раној фази. Процесом скрининга (попут годишњег прегледа код гинеколога) открива се око 70 до 80 процената тумора карцинома дојке у фази у којој су излечиве.
Такође Стопа релапса (релапса) након првобитно успешног лечења рака дојке, захваљујући оптимизованој методи терапије последњих година смањена.

Да ли је карцином дојке наследан?

Постоје одређене мутације у геному које доводе до већег ризика од рака дојке и такође су наследне. Најбоље проучена мутација је ген БРЦА, такође познат као ген карцинома дојке. Ова мутација је наслијеђена као аутосомно доминантна особина. Људи имају две копије сваког гена. У доминантном начину насљеђивања довољно је да се ген БРЦА мутира само на једној копији, тако да се повећава ризик од рака. То такође значи да постоји 50-постотна шанса да неко ко носи ову мутацију пренесе на своју децу. Пошто је аутоосно наследство, а не гоносомално, пол деце је небитан.

Поред гена БРЦА, постоји и низ других гена који, ако мутирају, повећавају рак дојке или ризик од других врста рака. Разликују се гени високог ризика и умереног до ниског ризика за ове гене. БРЦА ген и ПАЛБ2 ген спадају у високо ризичне гене за рак дојке. Гени умереног до ниског ризика су такође повезани са Ли-Фрауменијевим синдромом, Фанцонијевом анемијом или Пеутз-Јегхерсовим синдромом.

Како изгледа терминални карцином дојке?

Стадијуми карцинома дојке су класификовани на основу величине тумора, статуса лимфних чворова и присуства метастаза. Говори се о карциному дојке у завршној фази када постоје метастазе. Метастазе су ћелије рака које су се прошириле и на друге органе попут плућа или костију. Величина и статус лимфних чворова у почетку су ирелевантни за постављање. Најчешће се метастазе налазе у плућима или на плућној мембрани, у костима, јетри или мозгу.

Међутим, карцином дојке у крајњем стадијуму не значи аутоматски да не постоји више могућност лечења. Куративни приступ често више није могућ, али постоје и добри палијативни терапијски приступи. За туморе са позитивним статусом рецептора за антитела (Хер2-позитиван), терапија избора је имунотерапија, у неким случајевима са два антитела истовремено. Тумор позитиван на хормонске рецепторе лечио би се хормонском терапијом, попут тамоксифена или инхибитора ароматазе. Хемотерапија се даје само за туморе који су позитивни и на Хер2 и на хормонске рецепторе.

Сазнајте више о теми: Рак дојке у завршној фази

Шта је рецидив рака дојке?

Појава рака карцинома дојке описује поновну појаву карцинома након терапије. Рак дојке може се поново појавити локално у пределу дојке, али може се појавити и као метастаза на другом месту.

Прочитајте више о теми: Понављање рака дојке

Колико се често то догађа?

Локални рецидив јавља се код око 5 до 10 од 100 пацијената у року од 10 година од терапије којом се очува дојка зрачењем. У случају мастектомије стопа је 5 од 100 пацијената, тј. 5%. Ризик од метастаза је нешто већи. Око 25% свих пацијената са карциномом дојке током метала развију метастазе.

Који је степен инвалидитета (ГдБ)?

Након уклањања дојке (мастектомија) можете се пријавити за степен инвалидитета привремено или трајно. Степен зависи од тога да ли су уклоњене једна или обе дојке. ГдБ од 40 може се затражити за једнострану мастектомију, а 40 за билатералну мастектомију. Ако се дојка реконструише током курса, ГдБ се смањује за око 10 бодова. Виши ГдБ може се одобрити у случају штете настале услед рада или зрачења.