Хипотиреоза

Синоними у најширем смислу

Конгенитални хипотиреоидизам, кретенизам, атироидизам, дисплазија штитне жлезде, ектопија штитне жлезде

дефиниција

Тхе тироидна жлезда је билабед жлезда која производи хормон у предњем делу врата. Тхе Хипотиреоза је присутан када штитна жлезда не или само недовољне количине до Хормони штитне жлезде Тироксин и Трииодидтхиронин формирају, тако да је утицај хормона на циљне органе смањен или изостао.
Хормони штитне жлезде узрокују један Повећање укупног метаболизма и а Промовисање раста и развоја.

увод

Ако постоји недостатак стварања произведених хормона, говори се о једном Хипотиреоза.
Тхе Повећајте хормоне штитне жлезде наше Метаболизам и повећавају функције циркулације, раста и психе. Недерактивна штитњача лептира за гас Стога физичка активност и омогућава да метаболизам тече на задњем пламенику.
Хипотиреоза може проузроковати неоткривена озбиљна оштећења физичког и менталног развоја код растуће деце, због чега у Немачкој са Неонатални преглед а обавезни тест се врши.

Дистрибуција фреквенције

Хипотиреоза утиче на прибл 1 % у популацији, жене су чешће погођене од мушкараца.
Конгенитална хипотиреоза јавља се код 1 на 5000 новорођенчади и једна је од најчешћих урођених болести метаболизма.

Хормони штитне жлезде

Хормони штитњаче Л-тетраиодотиронин (Т4), који се такође називају тироксин, и Л-тријодтиронин (Т3) имају различите ефекте и места деловања.
Отпуштање хормона штитне жлезде контролише се преко затворене контролне петље.
Хормон ТРХ (тиреотропин ослобађајући хормон) ослобађа се из централног нервног система и делује на хипофизу, која сада све више производи ТСХ (хормон који стимулише штитњачу, хормон који стимулише штитњачу) и ослобађа га у крв.
ТСХ делује на штитну жлезду. Ћелије штитне жлезде су стимулисане да стварају хормоне, тако да се Т3 и Т4 потом ослобађају.
Изван штитне жлезде Т4 се претвара у Т3 који је активнији од два хормона. Ослобађање хормона штитњаче у крв, заузврат, као део повратне реакције у контролној петљи, значи да се ослобађа мање ТРХ-а и самим тим ТСХ. Концентрација тироидних хормона Т3 и Т4 у крви је основа овог регулаторног циклуса.

узрока

Тхе примарни хипотиреоза је најчешћи узрок. То је због ове врсте хипотиреозе Проблем са штитном жлездом Покретачи за то могу бити било који урођена или стечено бити.
У Немачкој отприлике долази једно 4000 новорођенчади са неадективном штитњачом свету. У овом случају орган је или потпуно одсутан, неправилно се развио, или штитна жлезда је ослабила производњу хормона због генетске оштећења. Преактивна терапија лековима за суперактивну штитњачу код мајке током трудноће такође може потакнути недерактивну штитњачу код новорођенчади.
Стечена примарна хипотиреоза јавља се са повећањем старости и обично је последица а трајна упала ткива штитњаче. Основна болест позната је као Хасхимотов тироидитис. Ово је Аутоимуну болест нејасна генеза. У овом случају тело производи протеине који су усмерени против сопственог ткива, такозвана антитела, која погрешно препознају, нападају и уништавају штитно ткиво као страна. Смрт функционалних ћелија штитне жлезде завршава неадективном штитњачом.
Други узрок неактивне штитне жлезде може бити компликација медикаментним лечењем Лекови, Зрачна терапија или хируршко поправљање преактиван штитњача у којој се производи превише хормона и тело непрестано ради пуном брзином.
Један код нас веома узрок који је постао редак неактивна штитњача је Недостатак јода. Да би се синтетизовали већ споменути хормони Т3 и Т4, штитна жлезда треба Јодни блок. У нашим ширинама, јод у траговима често се додаје храни, тако да се симптоми недостатка могу избећи само храном.

Да ли узрок хипотиреозе није у самом органу, већ у надзорни центри за штитњачу, које су у нашем мозгу, о којима говоримо секундарни или терцијарни хипотиреоза.
Оштећење ових можданих структура могу бити изазване повредама, туморима, оперативним захватима или терапијом зрачењем у пределу главе. Хормони који се стварају у центрима за мозак шаљу се из мозга у штитњачу крвотоком и нормално контролишу производњу и дистрибуцију хормона штитне жлезде. Сметње у њиховој синтези доводе до оштећења производње Т3 и Т4 у штитној жлезди. Резултат је неактивна штитњача.

Узроци урођене хипотиреозе

Ми радимо једно са новорођенчетом Хипотиреоза тада се дијагностикује то може имати различите узроке. Штитна жлезда није створена или је нема (атеророидизам), штитна жлезда је слабо развијена (дисплазија штитне жлезде) или није у физиолошком, нормалном анатомском положају, што ограничава њену функцију (штитњачна ектопија).
Врло ретки узроци конгениталне хипотиреозе јесу оштећена производња хормона штитњаче или резистенција (= неосјетљивост) ћелија на хормоне, тако да оне не реагују адекватно на хормонске сигнале.

Симптоми

Тхе Симптоми неактивне штитњаче могу бити различити и не морају се увек појавити.
Због успоравања метаболичких процеса, тело ради на задњем пламенику. Типичне притужбе су стога умор и Пад перформанси, Добивање килограма без промјене прехрамбених навика, повећан Осетљивост на хладноћу, сува храпава кожа, Губитак косе услед хипофункције, низак пулс или затвор.
Споља, неактивна штитњача може довести до тзв Микедема да води. Ево и о Отицање поткожице вишеструким складиштењем шећера у везивном ткиву, што доводи до Оток може довести било где на телу.
Уз то, може утицати и метаболизам липида, што повећава ризик од васкуларне калцификације обољењем кардиоваскуларног система.
Поред тога, може доћи и до неактивног штитњаче депресивно расположење, Неправилности менструације код жене или код сексуална аверзија олова код оба пола.
Особито код старијих пацијената симптоми неактивне штитне жлезде, попут појачаног осећаја хладноће, лошег рада и депресивног расположења, често се погрешно схватају као знаци старости.
Ат Новорођенчад и новорођенчад моћи Стационарни начин живота, Неспремност да пијете, ослабљени рефлекси, затвор као и неонатална жутица која остаје изван природног стања могу бити индикације за неактивну штитњачу.
Стечени хипотиреоза развија се језиво и испрва је често повезана са мањим симптомима. Због тога се хипотиреоза обично препознаје само у поодмаклој фази.

Симптоми урођене хипотиреозе

За време и после рођења, деца се истичу због следећих неспецифичних симптома који су типични за недерактивну штитњачу.
Деца која имају неактивну штитњачу имају већу вероватноћу да ће је имати Жутица погођени, који траје преко 14 дана (Ицтерус неонаторум ектенсионатус).
они га имају слаб сисални рефлекс и лоше пију, показују и једно Стационарни начин живота и ослабљени рефлекси. Такође се примећује код многих деце велики језик (Мацроглоссиа).
Деца су често са неадективном штитњачом затвор (=Затвор) под утицајем.
Пад старости деце Заостајање раста и смањена висина, то зуб - и коштана доб је неадекватна за старост детета, тј. за године детета су оне Неразвијени зуби и кости.
Они који су погођени показују неуспех у адекватном лечењу ментална ретардација а у многим случајевима имају један смањена интелигенција.
Хипотиреоза такође може довести до а Губитак слуха и као резултат до Поремећаји говора да води. Поред тога, у неким случајевима може доћи до изолованог повећања друге вредности дијастоличког крвног притиска (такође видети: Повећање друге вредности крвног притиска).

Прочитајте пуно више информација о овој теми на: Симптоми неактивне штитњаче

Кретенизам - поремећај у развоју са урођеном хипотиреозом

Цели екран а нелечено хипотиреоза код деце је кретенизамко као дете Неуспјех у развојуг је дефинисано, што је узроковано недостатком хормона штитне жлезде.
Деца су из непоправљива штета изнад свега централног нервног система и њиховог Развој касни или узнемирен. Кратки прсти, скелетне малформације, отворени Фонтанеллес или су оштећење слуха унутрашњег уха или глухоћа могући симптоми кретенизма и јављају се заједно.

дијагноза

Да би могао да постави дијагнозу хипотиреоза, ваш лекар ће унапред детаљно разговарати о тренутним симптомима и претходним породичним болестима.
Питање њихових прехрамбених навика ће такође заинтересовати лекара да открије недостатак јода због недовољног уноса јода из хране.
Физички преглед следи након такозваног интервјуа за анамнезу. Испитивач стоји иза пацијента и обема рукама скенира подручје врата. Тактилни налази могу, на пример, да дају индикације за повећање штитне жлезде.
Ако се сумња да је неактивна штитњача, пацијенту се лежи. Ултразвук даје информације о величини, текстури, положају и структури штитне жлезде.
Може се користити и додатни преглед као део дијагностичке обраде неактивне штитне жлезде, такозвана сцинтиграфија. Радиоактивно обележена супстанца улази се у циркулацију тела кроз вену. Обично се та супстанца накупља у ткиву штитне жлезде и може се графички представити. У случају неактивне штитњаче, штитњача апсорбује супстанцу мање. Ова метода испитивања није рутина у дијагностицирању хипотиреозе, али се користи за специфична питања.

Сумња се да је хипотиреоза направљена претрагом крви за утврђивање вредности штитне жлезде. Одређене су такозване ТСХ вредности, Т3 и Т4. Вредност ТСХ, кратка за хормон који стимулише штитњачу, производи се у централном нервном систему у хипофизи и стимулише штитну жлезду да производи хормон кроз крвоток.

У случају примарне хипотиреозе, вредност ТСХ се повећава, јер механизам негативне повратне везе према мозгу недостаје због дефицитарне производње Т3 и Т4, а производња ТСХ се интензивно стимулише.

У случају секундарне хипотиреозе, проблем лежи у мозгу, месту производње ТСХ, због чега се вредност овде смањује. Нормална вредност ТСХ у великој мери искључује ундерацтиве штитњачу. Хормони штитњаче Т3 и Т4 и даље могу бити у нормалном распону (латентни хипотиреоза), у нижем нормалном распону или смањени. У последњем случају, то се назива манифестним хипотиреоидизмом.
Ако се сумња на стечени Хасхимото тироидитис, антитела на тироглобулин и штитну пероксидазу се такође одређују у крви.

Прочитајте више о теми Вредности хипотиреозе

У случају новорођенчади, обавезни скрининг се врши испитивањем пете крви са накнадним одређивањем горе наведених лабораторијских вредности.

Преглед хипотиреозе код новорођенчади

Када то захтева закон Преглед хипотиреозе у склопу скрининга новорођенчади на 2-3. Дан живота детета може бити Хипотиреоза може се утврдити: Концентрација ТСХ се одређује. Овај хормон изазива ослобађање хормона штитне жлезде Т3 и Т4.

Неколико капи крви извађено је из пете новорођенчади између 36. и 72. сата живота и капало је на посебан филтер папир.
У случају урођене хипотиреозе, концентрације Т3 и Т4 се смањују, јер их штитњача не производи или их не производи у довољним количинама. Због овог недовољног или недовољног стварања хормона, вредност ТСХ се повећава.

Повећање ТРХ и ТСХ се тада одвија кроз контролни циклус, чији је циљ повећање производње хормона штитњаче.
Пошто штитњача не може да реагује на овај стимуланс, ситуација са недостатком хормона остаје повећана вредност ТСХ.

терапија

Хипотиреоза је неизлечива болест. Лечење неактивне штитне жлезде треба започети што је пре могуће како би се избегла трајна дугорочна оштећења.
Циљ терапије хипотиреоидизма је исправљање вредности ТСХ у границама нормале и задржавање симптома. Недостатак хормона надокнађује се узимањем хормона штитњаче у облику таблета. Ово је синтетски произведен тироксин, који обољели обично морају да узимају живот и без прекида. Лек се повећава у повећаним дозама, с једне стране како би се одредила појединачна циљна доза, а са друге стране, да би се избегли симптоми прекомерно активне штитне жлезде ако се доза повећава пребрзо.
Ако се лек правилно узме, погођени могу водити потпуно нормалан живот. На почетку лечења вредности штитне жлезде одређују се месечно помоћу узорка крви. Ако је хипотиреоза добро контролисана, годишња контрола крви је довољна.
Комбинована терапија која се састоји од оба хормона штитњаче, тј. Т3 и Т4, ретко се користи када су код пацијента поремећене одређене функције синтезе, што спречава конверзију хормона.
Ако је лек за лечење прекомерно активне штитне жлезде узрок хипофункције, дозу треба променити у консултацији са лекаром или лек прекинути ако је потребно.

Више о томе прочитајте на: Лечење неактивне штитне жлезде

Терапија урођене хипотиреозе

Доживотна замена (= супституција) тироксина (= Т4) Л-тироксином је неопходна да би се спречиле последице хипотиреозе. Требало би да започне што је пре могуће, јер је оштећење мозга, након што се десило, неповратно.
Дозирање хормона се јавља постепено, тј. доза се полако повећава до одређене концентрације хормона, која се на крају одржава константном.
Циљеви терапије су да се осигура да пацијент буде без симптома и да нормализује ниво ТСХ у крви.

Прочитајте више о овој теми на: Тхиронајод®

Ниво хормона треба редовно контролисати да би се проверио метаболички статус штитне жлезде еутхироид (= нормалан функционални статус штитне жлезде) и био у могућности да оптимално подеси дозу лека.
Такође је важно пажљиво посматрати раст деце, што може указивати на смањену производњу хормона.

Прочитајте и на ову тему Смршавите са хипотиреозом

Компликације

Она која је ових дана постала веома ретка компликација једно нелијечен хипотиреоза је тзв Микедема кома. Метаболизам оболелих се искључује на живот опасан начин. Могући симптоми су: Смањење телесне температуре, успорен рад срца, пад крвног притиска као и опасна Успоравање и равнање дисања. У неким случајевима можете и то Микедема настају. Сходно томе долази до тога натечено тесто различита подручја тела, посебно на лицу и удовима. Миоденална кома у контексту неактивне штитне жлезде треба лечити рано применом високих доза штитних хормона. Равнотежа електролита и водене равнотеже као и примена кортизона такође играју спасилачку улогу.

прогноза

У правилу се симптоми неодрактивне штитне жлезде могу превазићи дневни унос прописани лек после неколико месеци.
Унос треба да буде око један пола сата пре доручка са чашом воде да не би утицало на ослобађање и апсорпцију активног састојка.
У урођена хипотиреоза зависи од Прогноза је јасна од раног почетка лечења након дијагнозе Што се раније започне терапија, то ће се поузданије спречити дугорочни ефекти кашњења физичког и менталног развоја неактивне штитњаче.

Дијета и унос јода - спречавање неактивне штитњаче

Такође исхрана игра за Превенција неактивне штитне жлезде пресудну улогу. Требало би да буде на адекватан унос јода треба поштовати кроз храну, на пример у облику јодиране кухињске соли или редовног конзумирања рибе. Јер као што је већ поменуто, то је Јод је битна компонента хормона штитњаче. Дневна количина јода коју треба конзумирати износи око 200 микрограма.
Треба избегавати прекомерну потрошњу сојиних производа јер могу нарушити функцију штитних хормона. Избалансирана Набавка витамина и магнезијума може имати благотворан утицај на симптоме хипотиреозе.
У најчешћем облику хипотиреозе, Хашимотовом тироидитису, хипотиреоза не може бити компензована адекватним уносом јода.

Хипотиреоза у трудноћи

Током трудноће постоји повећана потреба за јодом код будуће мајке. С једне стране кроз повећану производњу хормона штитњаче, с друге стране нерођено дете зависи од снабдевања јодом од мајке.
Отприлике у 12. недељи трудноће, фетус тада почиње независно да производи штитне хормоне. Због тога се додатни унос јода препоручује женама с познатим хипотиреоидизмом током трудноће и дојења.
Из апотеке можете добити таблете јода без рецепта. Међутим, њих здравствено осигурање не надокнађује.
Познати хипотиреоза, али и сумња на хипотиреозу, такође би требало лечити штитним хормонима у раној фази. Физички и ментални дугорочни ефекти на нерођено дете могу се на тај начин спречити правовремено.
По правилу је лечење неактивне штитне жлезде леком Л-тироксин безбедно за дете током трудноће. Посаветујте се са својим похађајућим гинекологом како бисте прилагодили дозу лека ако је потребно. Током трудноће треба избегавати зрачење или радиојодну терапију. Ако планирате да затрудните и подвргнете се наведеном третману, причекајте четири до шест месеци пре зачећа како не бисте угрозили развој свог детета.

Више о томе прочитајте на: Хипотиреоза у трудноћи