Интерна Медицина

Бол у петљи црева

увод

Бол у трбуху, зависно од локације, може имати различите узроке. У неким случајевима могуће је утврдити могући узрок локализације бола. Болести црева, тј. Цревне петље, обично изазивају бол у трбуху који је локализован у средини у доњем делу трбуха.

Пошто се црево простире преко целог абдомена, бол у петљи црева може се појавити на десној, левој или средини.

Узроци петље бола у цревима

Постоји неколико стања која могу изазвати петљу бола у цревима.

Горњи део црева је дванаестопалачни црев (Дуоденум). Овде се могу развити чиреви који подсећају на чир на желуцу. Такви чиреви могу проузроковати јаке болове, углавном локализоване у горњем делу трбуха.

Више о томе прочитајте под: Дуоденалног чира

Улазак у делове црева (херније) може се јавити код ингвиналних кила, пупчаних хернија и инцизијских кила. Мали део црева пролази кроз отвор у трбушној стијенци или кроз ингвинални канал, што се назива руптура. Ако се он сузи унутар овог јаза, назива се удубљењем. Такво хватање може проузроковати јаке болове.

Недовољно снабдевање црева крвљу (Интестинална исхемија) може проузроковати јаке болове у захваћеним цревним петљама.
Такође, акутна цревна опструкција (Илеус), у коме се цревни садржај због препрека више не може транспортовати.

Поред тога, упалне болести црева као што је Црохнова болест или улцерозни колитис могу довести до болова у трбуху.

Прочитајте и о овој теми: Хронична инфламаторна болест црева

Дивертикулитис, упала великих цревних испупчења, такође доводи до бола у захваћеним цревним пресецима.

Али чак и релативно безопасне болести, попут једноставног гастроинтестиналног грипа, могу проузроковати бол у цревном пределу.

Бол у петљама црева од дивертикулитиса

Код неких људи се у старости развијају мали избоци слузокоже, такозване дивертикуле. Један говори о дивертикулози. У већини случајева таква је дивертикулоза локализована у сигмоидном дебелом цреву, делу дебелог црева.

Фактори ризика за развој дивертикула су дијета са мало влакана и - као резултат тога - чести затвор. Дивертикулоза сама по себи не изазива никакве симптоме. Међутим, може доћи до упале у подручју дивертикуле, што се назива и дивертикулитисом. Ово је праћено болом у левом доњем делу трбуха. Такође се може појавити грозница.

Да ли вас занима ова тема? Више о томе прочитајте под: Бол повезана са дивертикулитисом

Бол од искривљене петље црева

У ретким случајевима црево се може упалити. Затим се говори о запетљању црева. Као резултат овог увијања, цревни се садржај више не може транспортовати, а крвоток крви у цревима је често поремећен. У захваћеном делу црева постоји јак бол.

Заплетеност црева потенцијално је опасна по живот, јер погођени део црева може умрети без интервенције. Хируршко лечење је обично неопходно.

Бол од прстенасте петље црева

Петља црева може бити заробљена у различитим хернијама (ингвинална кила, пупчана кила, инцизијска хернија) у које делови црева могу продрети и сузити се кроз отвор у трбушном зиду.

Мали одмори без удубљења обично не узрокују нелагоду, али се могу осетити као мала избочина кроз кожу.
Ако дође до зачепљења, доток крви у заглављено црево може се значајно ограничити и цревни садржај се више не може транспортовати. У захваћеном делу црева постоји јак бол. Ако је петља црева заробљена, обично је потребно брзо хируршко лечење.

Где се јавља бол у цревима?

Бол у петљи црева у десном абдомену

Бол у петљи црева који се налази у десној половини трбуха може указивати на различите могуће болести.

У случају зачепљења као дела киле може бити укључена петља црева на десној страни. На пример, са хернизираном хернијом (Ингенинална кила) или са хернизираном хернијом (Инцизијска кила).
У случају инцизијске киле, долази до пуцања у пределу ожиљка, на пример након претходних операција на абдомену. Чак и ако је црево недовољно снабдевено кисеоничном крвљу, делови црева који се налазе са десне стране могу бити захваћени и могу се јавити бокови у трбуху са десне стране.

Хроничне упалне болести црева као што су Црохнова болест или улцерозни колитис могу такође изазвати бок у трбуху са десне стране. Синдром иритабилног црева може узроковати бол у било ком делу црева.

Више о томе прочитајте под: Лечење синдрома иритабилног црева

Бол у петљи црева у левом делу трбуха

Најчешћи узрок левостраног бола у доњем трбуху је сигмоидни дивертикулитис, тј. Упала великих цревних избочина у пределу такозваног сигмоидног дебелог црева.

Али удубљење у ломовима попут леве ингвиналне киле или инцизијске киле такође може узроковати бол у пределу петље црева са леве стране.

Цријевна опструкција може се локализовати у било којем делу црева и на тај начин изазвати бол у трбуху са десне, као и леве или у средини. Ометање црева је обично узроковано препрекама на пролазу. Они укључују, на пример, туморе или адхезије после претходних операција.

Дијагноза бола у цревним петљама

Ако постоји бол у пределу црева, мора се пронаћи узрок покретања. Прво, траје анамнеза, па се поставља тачно колико дуго симптоми постоје, колико често се јављају и колико дуго трају, какву бол имају, где се налазе и да ли постоје пратећи симптоми. Такође се поставља питање о присилним болестима.

На основу клиничког прегледа абдомена могу се прикупити наредни трагови могућег узрока. Обично то прати ултразвучни преглед абдомена и крвне претраге.
Није неуобичајено да су потребне додатне дијагностичке дијагнозе, као што је ЦТ или МРИ.

Даљњи пратећи симптоми су болови у цревним петљама

Попратни симптоми зависе од узрока покретања. Често се већ може посумњати у узрок констатације одређених симптома.

Бол у једној или више петљи црева који се јавља у комбинацији са врућицом може указивати на присутност упалне реакције, попут оне која се јавља код дивертикулитиса.
У случају хроничне запаљенске болести црева, поред болова у трбуху, често се јавља и воденаста или крваво-проливна дијареја.
Опструкција црева често доводи до задржавања столице, а може се јавити и повраћање.
Ако постоји цревна исхемија, често постоји јак трбушни бол, повраћање и пролив.
У случају убода херније, трњење може довести до цревне опструкције и придружених симптома.
Ако постоји чир на дванаестопалачном цреву, појављују се епигастрични бол, мучнина, осећај пуноће и губитак апетита. Бол се често побољшава одмах након јела.
У случају гастроинтестиналне инфекције, поред болова у трбуху, јавља се и акутна дијареја, често праћена повраћањем. Често су погођени и други људи у непосредној близини.
Са синдромом иритабилног црева може се јавити широк спектар пратећих симптома. Они укључују, на пример, дијареју или затвор, надимање, подригивање, надувеност и губитак апетита.

Терапија болних цревних петљи

Врста лечења у великој мери зависи од узрока боли у петљи црева.

Неке болести захтевају брзу акцију у смислу хируршког захвата. Они укључују цревну опструкцију, зачепљење цревне петље, заплетање црева и цревну исхемију. Само у ретким случајевима ова дијагноза се не оперише. На пример, ако је ризик од анестезије и хирургије превисок, као што је то случај са пацијентима са другим озбиљним постојећим стањима.

Антивертичка терапија је често неопходна код дивертикулитиса. У неким случајевима, међутим, довољно је направити паузу за храну и одморити се.

Ако постоји хронична инфламаторна болест црева, дугорочна терапија лековима је неопходна у већини случајева. Лекови избора укључују месалазин, стероиде, имуносупресиве и биолошке лекове.

У случају чира на дванаестопалачном цреву започиње се терапија лековима који инхибирају киселину. Избегавање фактора активирања као што су алкохол, никотин, стрес и лекови против болова из групе нестероидних противупалних лекова, као што су ибупрофен или АСА, такође је пресудно.

У случају гастроинтестиналног грипа обично је довољан унос течности, а симптоми нестају сами од себе у року од 1-3 дана.

Тренутно не постоји специфична терапија за лечење синдрома иритабилног црева. Различити приступи укључују једење посебне исхране са високим влакнима и узимање пробиотика.

Трајање и прогноза за бол у цревној петљи

Прогноза бола у пределу цревне петље у великој мери зависи од покретачког узрока. Иако је вирусна болест гастроинтестиналног тракта обично безопасна и сама се повуче након неколико дана, болести попут цревне опструкције, цревне исхемије или цревне опструкције у многим су случајевима опасне по живот ако се не лече.
Хитна терапија је неопходна.

Остале болести попут Црохнове болести или улцерозног колитиса често су хроничне и понављајуће, тј. У понављајућим нападима.