Шта је делимична анестезија?

За разлику од опште анестезије (делимична или регионална анестезија), делимична или регионална анестезија отежава само одређено тело.
У овој регији, перцепција бола, осећај, а понекад и способност кретања искључују се уз помоћ различитих поступака.

Само делимична анестезија може бити довољна за мање интервенције. За веће и опсежније поступке може се комбиновати са општом анестезијом.
У зависности од поступка, анестезиолог (анестезиолог) може користити различите методе делимичне анестезије.

На пример, инфилтрациона анестезија / површинска анестезија ("локална анестезија"), блокада периферних нерава (кондукциона анестезија), поступци блиски кичменој мождини (епидурална / епидурална анестезија, спинална анестезија или комбиноване процедуре) или интравенска регионална анестезија.

Више о овоме прочитајте у: Кратка анестезија

Разлози делимичне анестезије

Делимична анестезија користи се за лечење бола током и после операције или као део акушерства.
Конкретно, она постаје све важнија у терапији бола током и после поступка.

Разлози за делимични анестетик су нпр. Операције које се не морају нужно обављати под опћом анестезијом, одбијањем опште анестезије од стране пацијента или високим ризиком током поступка за тешко оболеле пацијенте.

Ако се изводе операције које захтевају сарадњу пацијента током поступка, потребна је и делимична анестезија, јер се чува свест и евентуално покретљивост. Локална или регионална анестезија је такође пожељна за пацијенте који не посте јер се овде задржавају заштитни рефлекси (рефлекс кашља итд.).

То значи да је ризик да се садржај стомака повуче и уђе у душник / плућа (аспирација) много нижи. Међутим, ако је поступак опсежан, нпр. након тешке саобраћајне несреће са вишеструким повредама, општа анестезија је неизбежна.

Код алкохолних пацијената постоје неке предности делимичне анестезије услед повећаног ризика од компликација и измењеног метаболизма. Постоји и могућност комбиновања опште и делимичне анестезије.

Чак је и код старијих пацијената делимична анестезија понекад кориснија и повезана са знатно мањим последицама. Више о томе на нашој веб страници: Анестезија код старијих особа

Поједине фазе анестезије и повезани ризици могу се наћи под: Фазе анестезије

Где можете свуда да урадите делимичну анестезију?

Делимични анестетик може се користити на више начина.
На пример, за интервенције у гинекологији и акушерству (често епидурална или спинална анестезија за царски рез или вагинални порођај).

Делимична анестезија се такође често користи за операције на екстремитетима (руке / ноге). Ово се посебно односи на интервенције на раменском зглобу или приликом имплантације новог зглоба колена или кука. При имплантацији („уметању“) новог зглоба колена или кука у комбинацији са општом анестезијом.

Третман зуба се такође често изводи са „локалном анестезијом“, тј. Инфилтрационом анестезијом. Интравенска регионална анестезија је погодна, нпр. за кратке интервенције у пределу стопала или руке.

Прочитајте више о овој теми под: Епидурална анестезија и регионална анестезија

Дјеломична анестезија на руци

Користе се различите методе зависно од тога који се поступак мора извести на руци.
Могуће опције укључују анестезија плексуса руку ("блокада плекус брацхиалис"), интравенска регионална анестезија или локална анестезија (анестезија локалне области) подручја које се анестезира.

Код локалне анестезије, локални анестетик ("локални анестетик") је нпр. убризгава се у подручје ивица ране око посека испод коже.
У интравенској регионалној анестезији, након што се крв мази из руке и рука привремено веже, лек се убризгава у вену и рука се анестезира.

Са такозваном „анестезијом плексуса руку“ или „блокадом плекус брацхиалис“, нервни плексус неопходан за снабдевање руку нумерира се ињекцијом након локалне анестезије.

Прочитајте више о овој теми под: Локална анестезија и блок периферних живаца

Дјеломична анестезија на нози

Постоје различите опције за делимичну анестезију у пределу ногу.
Уз локалну анестезију, локални анестетик се убризгава површински испод коже. Постоји и интравенска регионална анестезија.

Прво се крв размазује са одговарајуће ноге, тако да настаје такозвана "крвна празнина".
Нога се затим веже и анестетик се убризгава у одговарајућу вену.

Након поступка, манжетна испуњена ваздухом полако се отвара да би је везала. Помоћу периферног нервног блока, анестетик се убризгава у подручје око дотичног нерва. „Ишијатични нерв“ (ишијатични нерв) и бедрени живац са њиховим одељењима су неопходни за снабдевање ногу.

Прочитајте више о овој теми под: Ишијас и бедрени нерв

Феморални катетер

Делимична анестетика помоћу такозваног феморалног катетера користи се на следећи начин.

• Прво, феморални нерв се налази у пределу препона помоћу ултразвука.
• Вероватно. исправан положај се такође проверава електричним стимулатором живаца.
• Ако је врх игле правилно постављен, мишић квадрицепс феморис се трза (предњи део бедара, покрет у пределу колена, итд.).
• Затим се танка цевчица (катетер боли) убацује, учвршћује и преко ње убризгава локални анестетик.
• Поред стварног поступка, локалним анестетиком може се дати овај катетер.
• То значи да је потребно мање таблета против болова које делују по телу (таблете, интравенозне шприцеве ​​итд.).
• Катетер се може уклонити након неколико дана.

Прочитајте више о теми под: Катетер Феморалис

Спинална анестезија

Спинална анестезија / лумбална анестезија један је од поступака делимичне анестезије повезаних са кичменом мождином или анестезије централне линије.
Циљ је постизање сигурне, брзе и поуздане блокаде / анестезије коренова кичменог нерва.

Као резултат тога, осећај бола, осећај додира, способност кретања и ефекат симпатичког нервног система у подручју на које се оперише, реверзибилно (реверзибилно) се искључују.
Место пробијања налази се испод трећег ледвеног краљешка. Овде се, окупани мозак водом / нервном водом (ликвор), налазе само „корени“ кичменог нерва.
Међутим, у горњем делу налази се компактна кичмена мождина. Стога је сигурно пробијати испод трећег ледвеног краљешка.
Након темељне дезинфекције и локалне анестезије, од пацијента се тражи да савије леђа у такозвану "мачја грба" (заобљена леђа).

Игла за пробијање је напредна кроз тврде мелодије (дура матер) у такозвани субарахноидни простор / простор ликвора. Тада се даје локални анестетик. Током читавог поступка, пацијента се непрестано надгледа (ЕКГ, мерење крвног притиска, мерење пулса, мерење засићености кисеоником).

Обично се осећа осећај топлине одмах након пробијања и убризгавања анестетика. Безосећајност, слобода од бола у овом пределу и инхибиција покретљивости уследили су за неколико минута.

Ширење анестетика и трајање спиналне анестезије директно зависе од положаја пацијента (утицај гравитације), избора лека (различите густине) и дозе.
У зависности од одабира и контроле ове врсте анестезије, делимична анестезија може се проширити и на торакални краљежак, што значи да је са њом могуће много различитих операција.

Прочитајте више о теми под: Спинална анестезија

Дјеломична анестезија царским резом

За царски рез (Сецтио цаесареа) могу се користити две методе делимичне анестезије.

Спинална или епидурална анестезија (ПДА) (синоним: епидурална анестезија).
Уз обе методе, трудница остаје свесна. За разлику од ретко коришћене опште анестезије, ово јој омогућава да новорођенче види у операцијској сали одмах по рођењу.

У случају спиналне анестезије, локални анестетик убризгава се директно у просторију у којој се налази церебрална вода / нервна вода.
Са епидуралном или епидуралном анестезијом, шприца се "само" гура у епидурални / епидурални простор.

Ово је простор који је физиолошки присутан у пределу кичме и формиран је од унутрашњег и спољашњег листа тврдог менинга. Ако се захтева посебно брз почетак деловања, обично се даје предност спиналној анестезији. У случају епидуралне или епидуралне анестезије, може се уметнути и поправити такозвани катетер боли. Средства против болова такође се могу применити у ову регију после процедуре.

Прочитајте више о овој теми под: епидурална анестезија, епидурална анестезија и анестезија током трудноће

Предности парцијалне анестезије

Предности су, између осталог, и у томе што су различите важне телесне функције / органски системи знатно мање стресни у поређењу са општом анестезијом. На пример, делимична анестезија је посебно погодна за пацијенте са хроничном плућном болешћу (нпр. КОПБ).

Имају користи од тога што не користе вентилацију током рада. Метаболизам тела и ацидобазна равнотежа такође морају да надокнаде мање. Ово може бити разлог за хронично и / или мултиплицирано болесне пацијенте, нпр. Са

• Дијабетес мелитус ("дијабетес"),
• Затајење срца ("затајење срца") или
• Операција под опћом анестезијом након срчаног удара.

Свесност није ослабљена, осим било каквих седација (сумрак).
Вештачка вентилација, укључујући давање мишићних релаксана, такође није потребна.

По правилу, нису потребне високе дозе системски ефикасних лекова против болова (капи, таблете, интравенске шприцеве) одмах након поступка, нпр. анестезија одговарајућег екстремитета (руку, нога) већ омогућава добро ублажавање бола.

Поступци делимичне анестезије обично не само да раде током операције, већ и значајно шире. Због тога се лекови против болова могу сачувати у постоперативном периоду. У зависности од пацијента и поступка, могу се поставити и такозвани катетери против болова (нпр. ПДК = епидурални катетер).

Они су повезани на систем пумпи. Постављена су времена блокирања и дозирање. Тада пацијент може „поново убризгати“ лекове против болова неколико пута дневно притиском на дугме.

Нежељени ефекти и ризици делимичне анестезије

Ово су врло сигурни, рутински коришћени стандардни поступци.
Ипак, компликације крварења са стварањем хематома могу се појавити код свих поступака.

Крварење / хематом може компримирати околне структуре, посебно живце, и довести до симптома неуспеха.

Алергијске реакције могу се појавити у случају нетолеранције на лијекове. Могуће су и инфекције након поступка.
Код поступака у близини кичмене мождине, болови у леђима могу се појавити и због пункције.

Пробијање тврдих менинга током спиналне анестезије може проузроковати мало цурења и губитка цереброспиналне течности.
То доводи до негативног притиска и такозваних "главобоља након пункције". То се може добро третирати циљаним лечењем.
Можете такође

• Мучнина,
• Повраћати,
• Флуктуације крвног притиска и
• Јављају се срчане аритмије.
• Задржавање мокраће (немогућност да се спонтано испразни мокраћни мехур) могућа је компликација, али се може лечити добро.

Најозбиљнија компликација, која се јавља изузетно ретко, је такозвана тотална спинална анестезија. То се може догодити ако се локални анестетик случајно предозира, анестетик се превисоко подигне у церебралну течност или ако се ињекцијска игла случајно постави у субарахноидни простор уместо у епидурални простор. Са тоталном спиналном анестезијом до ње долази

• Несвесност,
• Респираторни и срчани застој.

Захваљујући сталном присуству анестезиолога и стручног тима, као и бројним опцијама праћења, помоћ се може брзо пружити чак и у таквој ситуацији.

Прочитајте више о теми под: После-ефекти анестезије, компликације у анестезији и ризици од анестезије

Који лекови или ресурси се користе?

Такозвани "локални анестетици" (локални анестетици) обично се користе за делимичну анестезију. Они делују продирањем у подручје одговарајућег живца након ињекције и блокирањем такозваних „напона контролисаних натријум-канала“ који су одговорни за пренос боли.

Међутим, делују много горе у упалном ткиву због измењене средине. Због ослабљеног дејства и додатног ризика од инфекције, не треба давати ињекције у упаљена подручја.

Постоје различити препарати који се разликују у трајању деловања и бирају се у зависности од трајања поступка. Поред тога, у зависности од области, може се додати и адреналин.

То доводи до сужавања посуда и тако има хемостатски ефекат.

Да ли треба да будете тријезни због делимичне анестезије?

Будући да је сваки поступак и сваки пацијент индивидуалан, одговорни анестезиолог унапред ће одредити колико сати пре операције можете последњи пут пушити, јести и пити.

У принципу, делимична анестезија може се користити и као једини поступак за анестезију код пацијената који не посте.
Међутим, са сваким поступком постоји ризик да компликација може захтевати општу анестезију. Стога, баш као и пре опште анестезије, и пацијент треба бити тријезан. Овим се избегавају компликације ако током поступка мора бити извршена општа анестезија.

Које су алтернативе делимичној анестезији?

Површна локална анестезија, која се не рачуна као анестезија / делимична анестезија, може бити алтернатива.
Међутим, само ако интервенција то допушта, нпр. за шивање мањих резова у пределу руку / ногу.

Поред тога, за ендоскопске прегледе (колоноскопија, гастроскопија, лунгоскопија) или мање пластичне операције, постоји опција такозване аналгетске седације („сумрак спавања“).

Пацијент и даље спонтано дише и надгледа се помоћу праћења (ЕКГ, мерење засићености кисеоником, мерење пулса, мерење крвног притиска). Свест се донекле пригушује, спроводи се терапија бола уз помоћ интравенских лијекова против болова.
Дају се и седативи који штите пацијента. Поред аналгезије, могућа је и општа анестезија, и посебна варијанта опште анестезије, такозвана тотална интравенска анестезија (ТИВА).

За поређење са „нормалном опћом анестезијом“, ТИВА не користи инхалационе анестетике и лек се даје само интравенски. Овде се користе само "таблете за спавање (хипнотичари) и лекови против болова (аналгетици).

Користе се одређене супстанце са нарочито кратким полуживотом. Ово осигурава да се анестезија може лако контролисати / испланирати. Остале предности ове методе су мања мучнина и повраћање и нежељени ефекти повезани са инхалираним супстанцама.