Офталмологија

Упала оптичког нерва

Дефиниција упале оптичког нерва

Тачан назив зависи од тога који део оптичког нерва је упаљен. Ако се упала налази у глави оптичког нерва, назива се папилитисом. Ако се упала поново врати у оптички нерв, она се назива ретробулбарни неуритис.

Када се појави упала оптичког нерва, развија се отицање (едем) нервних влакана на глави оптичког нерва. Често болести доводе и до поремећаја протока крви, што заузврат доводи до оштећења видног живца и оштећења вида. Ово погоршање вида може довести до слепила. Упала оптичког нерва је обично једнострана.

Колико је честа упала видног нерва?

Упала оптичких живаца једна је од најчешћих болести која погађа мрежницу. Погођени су углавном одрасли између 20 и 45 година. Мушкарци развијају упалу оптичког нерва рјеђе од жена.

Откривање упале видног нерва

Који су симптоми упале оптичког нерва?

Ако се предњи део оптичког нерва упали (папилитис), погођена особа осећа туп осећај притиска у задњој страни очне јабучице и озбиљне поремећаје вида. Покрети ока су болни, јер натечени оптички нерв не може лако да прати покрете ока и зато је додатно иритиран.
Грозница је чест пратећи симптом и може се јавити поремећај перцепције боје (слепоћа боја).
Могућ је и губитак средишта видног поља, услед чега пацијент постаје мање или више слеп.

Прочитајте више о теми:

Симптоми упале оптичког нерва
и
Бол у очима

Како се дијагностикује упала видног нерва?

Ако је захваћен предњи део оптичког нерва, упала се може утврдити током прегледа офталмоскопом (офталмоскопијом).

Упала се може видети иза очне јабучице, али не и у офталмоскопу, а папилома се упале оптичког нерва чини готово непромењеном, јер упала је само иза ње. Такозвани преглед видног поља показује велики губитак у центру видног поља.

Тест замаха замаха показује поремећену реакцију зјенице на свјетлост. За овај преглед зјеница ока је осветљена у замраченој соби са лампом офталмоскопа две секунде. Тада се светлосни сноп усмери на друго око. При осветљавању болесног ока примећује се повећање зенице, али приликом преласка на здраво око видљиво је сужење зјенице.
Оштећења папиле у случају упале видног нерва откривају се офталмоскопом тек након 4 до 6 недеља постојања.
За више информација о зјеничној разлици погледајте Ученици различите величине.

Магнетна резонанца (МРИ мозга) може се користити за испитивање мозга на жаришта упале.

Испитивањем такозваног "визуелно евоцираног кортикалног потенцијала (ВЕЦП)" утврђује се одлагање провођења импулса у оптичком нерву које је карактеристично за болест. У ту сврху се мере потенцијали мождане коре узроковани бљесковима светлости, одвајају се од ЕЕГ потенцијала и бележе. Ако је време док нерв реагује дуже у поређењу оба ока, може се закључити оштећење оптичког нерва, тј. Могућа упала оптичког нерва.

Рачуном томографије (ЦТ) мора се искључити мождани тумор, који такође може бити одговоран за оштећење видног нерва.

Сазнајте више о овој теми овде: Пупиллари рефлекс

Може ли постојати бол са упалом видног нерва?

Упала оптичког нерва може се јавити у контексту мултипле склерозе (види доле) или бактеријска инфекција. Остале болести попут лупус еритематоза могу такође бити узрок.
Поред типичних симптома као што су поремећаји вида и губитак видног поља, пацијенти такође пријављују непријатне болове. Бол се јавља у захваћеном оку. Пошто се упала може појавити и на оба ока истовремено, бол се такође може приметити на оба ока.
Они погођени пријављују бол која се изражава око ока или се опази дубоко у глави. Бол од упале такође се може проширити и довести до главобоље.

Природа бола може бити веома различита.
Може бити дифузна, досадна, лупање или пробадање и може бити праћена главобољом. Ако упала захвати и живце који нису видни живац, као што су нерви који су одговорни за покрете ока, може доћи до додатних болова ако се очи померају у различитим правцима. Очи такође могу бити веома осетљиве.
Јарко светло може изазвати додатну иритацију због упале и погоршати бол за кратко време. Око такође може бити осетљиво на бол на притисак. Надаље, топлота у облику топлих купки или топлих тушева може повећати симптоме. Упала оптичких живаца обично добро зацељује сама. Противупални лекови, попут кортизона, могу помоћи и убрзати решавање упале.

Лекови за ублажавање бола као што је ибупрофен такође се могу узимати за лечење бола. У већини случајева, како упала одмиче, тако нестаје и бол, а смањују се и главобоља и осетљивост на светло. Међутим, можда ће требати неколико недеља до месеци да се потпуно излечи. Упала видног нерва се тада може поновити и пратити сличне симптоме. Лечење вида и бол у очима треба да процени од лекара како би се искључила озбиљнија основна болест.
Ако се симптоми не побољшају, препоручљиво је консултовати лекара ради савета и лечења.

Прочитајте више о теми: Бол иза ока

Лечење упале оптичког нерва

Како се лечи упала оптичког нерва?

Ако су жаришта инфекције у мозгу разлог упале оптичког нерва, препоручује се кортизон у великим дозама. Узрочна болест се лечи папилитисом. Ако се узрок ретробулбарног неуритиса не може утврдити, неопходна је контрола код неуролога, ЕНТ лекара или интерниста пре ефикасног лечења.

Ако је оптички неуритис озбиљан, лечење кортизоном у великим дозама је хитно да би се вид могао брже успоставити. Међутим, претходно се морају искључити следеће болести: туберкулоза, чир на желуцу, дијабетес мелитус и висок крвни притисак.

Да ли се упала оптичког нерва лечи кортизоном?

Кортизон је стероидни хормон који тело синтетише у надбубрежној коре. Синтетичка (вештачки) произведени кортизон ацетат користи се за терапију разних упалних болести. У организму, посебно у јетри, он се разграђује у активни кортизол и може развити његову ефикасност.

Кортизон се, такође, користи за лечење упале оптичког нерва. Као анти-инфламаторни лек, успорава упални процес и подржава тело у процесу излечења. Кортизон се може давати орално или, у акутним случајевима, давати га интравенски у великим дозама и на тај начин може деловати брже.
Третман кортизоном ће умањити упалу брже, али у случају основне мултипле склерозе болест се не може зауставити. Помаже у кратком року зауставити упалу, али због озбиљних нуспојава, треба пажљиво размотрити лечење кортизоном. Нежељени ефекти укључују дебљање, остеопорозу, задржавање воде и општи имунитет. У контексту Цусхинговог синдрома, слика тела се мења. Пацијент добија на тежини, долази до прерасподјеле масноће и дугорочно се мишићна маса смањује. Ове додатне симптоме треба узети у обзир када се користи лечење кортизоном.

Превенција упале оптичког нерва

Који су узроци упале оптичког нерва?

Посебно код деце узрок упале оптичког нерва је обично општа инфекција. Ако се глава оптичког нерва упали (папилитис), узрок се не може утврдити у 70% случајева.

Упални процеси су могући код заразних болести попут лајмске борелиозе, маларије или сифилиса (сифилис). Аутоимуне болести (ружа на лицу, полихондритис, Црохнова болест, улцерозни колитис, панартеритис нодоса, Вегенерова болест) такође могу изазвати упалу главе оптичког нерва.

Мултипла склероза најчешћа је за упалу задњег дела оптичког нерва. Таква упала најављује настајање мултипле склерозе у 30 до 40% случајева.

Прочитајте више о теми: Упала оптичког нерва код мултипле склерозе

Супротно томе, ретробулбарни неуритис јавља се само код сваког петог пацијента са мултиплом склерозом. Други узрок ретробулбарног неуритиса може бити упала синуса.

Прочитајте више о теми: Узроци упале оптичких живаца

Ток упале оптичког нерва

Какав је ток упале оптичког нерва?

У 20 до 40% случајева неуритис (упала нерва) претвара се у енцефалитис, пошто су структуре врло близу једна другој, а оптички нерв је део мозга у смислу историјата развоја.

Каква је прогноза за упалу оптичког нерва?

Нарочито код пацијената са мултиплом склерозом вид се обично побољшава током терапије. Пре него што се оштрина вида опорави, може доћи до додатног привременог смањења током болести. Неуспех централног видног поља ретко траје. Код 95% оболелих од упале оптичког нерва видљиво побољшање вида може се приметити већ после годину дана. Међутим, често се може приметити рецидив у 15% случајева који се јавља у року од 2 године.
У неким случајевима атрофија видног живца настаје након што упала престане.

Колико дуго траје упала оптичког нерва?

Упала оптичких живаца може се развити врло брзо и не показује увек исти ток и симптоме.

Ако је упала добро узнапредовала, може потрајати и до две недеље пре него што се појави спонтано побољшање. Смањивање упале може се убрзати циљаним лечењем противупалним лековима као што је Цорстион. Међутим, може проћи неколико недеља или чак месеци да сви симптоми нестану.
Међутим, ако је упала веома јака или је видни нерв оштећен као део аутоимуне болести, попут мултипле склерозе, неки симптоми могу да настану. Штета која остаје зависи од озбиљности упале и како се проширила на око. Да бисте скратили трајање упале, важно је да пацијент не занемари прве знакове и рано посети лекара. Ово може започети одговарајућу терапију и на тај начин избећи озбиљне компликације.

Даљња питања о упали оптичког нерва

Да ли је упала оптичког нерва типична код мултипле склерозе?

Мултипла склероза је аутоимуна болест у којој имуни систем напада медуларне овојнице централног нервног система.

То је прогресивна хронична инфламаторна болест. Тело сопствених имуних ћелија напада здраво нервно ткиво и уништава га. За сада не постоји терапија која може зауставити ово уништавање.
Код МС-а оптички нерв ока је такође нападнут. Упала оптичког нерва се у медицинској терминологији такође назива оптички неуритис или неуритис нерви оптици. Често је први симптом мултипле склерозе. Упала оптичког нерва у почетку се манифестује болом у пределу ока. Многи пацијенти пријављују бол иза очне јабучице.
Нерв је коначно демијелинизован и на тај начин оштећен до те мере да се на крају појаве поремећаји вида. Ови поремећаји вида манифестују се као све замућеније видно поље. Појединачна подручја видног поља могу у коначници потпуно пропасти. Поред тога, може се умањити и контраст и перцепција боја. Поред ових типичних симптома, главобоље се такође могу чешће јављати.

Неки пацијенти такође пријављују бљескове светлости. Ове притужбе такође су део симптома упале оптичког нерва и знакови су оштећења видног нерва. Надаље, може доћи до двоструког вида, што је показатељ да је на упалу погођен и видни пут с једне стране мозга.
Акутна упала траје око једне до две недеље, а затим нагло престаје. Међутим, нерв је често оштећен, посебно ако га изазива мултипла склероза. Због тога се симптоми више неће побољшавати, а опсег оштећења који остаје остаје зависи од озбиљности оштећења нерва. Упала оптичког нерва често се понавља поновним избијањем мултипле склерозе.
Сваком даљом упалом или погоршањем болести оптички нерв постаје оштећен. То на крају може довести до потпуног слепила. Пошто упала оптичког нерва обично лечи самостално, лечење мултипле склерозе било је намењено заустављању напада и успоравању напредовања оштећења нерва.Ово такође може ублажити симптоме. Противупални лекови постижу краткотрајни успех, али основну болест МС не могу се дугорочно зауставити.

Прочитајте више о теми: Упала оптичких живаца код МС

Додатне информације о МС: