Терапија антителом

Шта је терапија антителом?

Антитела су протеински молекули које чине Б ћелије у људском телу.
Они играју важну улогу у имунолошком систему, јер обележавају инвазивне патогене или оштећене ендогене структуре и тако доводе до елиминације од стране других имуних ћелија.
Специфично место препознавања на које се антитело везује назива се антигеном.

Свако антитело обично препознаје само један антиген.

Али не само да су патогени или оштећене телесне структуре у себи носиле антигене: неке ћелије рака такође имају антигене тумора на својој површини и стога могу да се обележе пропадањем антитела.

Терапија антителом користи ова својства антитела.
У лабораторији се узгајају ћелије које производе одређену врсту антитела која су специфична за антиген.
Ако се, на пример, добије антитело које се везује за антиген специфичан за одређену врсту рака, велике су шансе да се антитела могу користити за ефикасно лечење болести.

Прочитајте више о теми под: Антитела

Против којих болести се користи антитела?

Две главне групе болести за које се користи терапија антителом су канцер и аутоимуне болести.

Терапија рака уз помоћ антитела користи чињеницу да многе ћелије рака имају веома специфичне молекуле на својој површини које здраве ћелије у телу немају.
Подвргавање пацијента терапији антителом које специфично препознаје те антигене представља наде за побољшање тока болести без значајних нуспојава (пошто антитело „здраве ћелије оставља на миру“).

Прочитајте више о овој теми на:

• Туморске болести
• Аутоимуне болести - шта је то?

Како можете знати да ли испуњавате услове за терапију антителом?

Да бисте утврдили да ли сте погодни за терапију антителом, прво треба да сазнате да ли постоје специфична антитела за болест коју имате. Ако се ради о карциному или аутоимуној болести, шанса је велика.

Међутим, посебно у случају рака, могу бити потребне детаљне медицинске и лабораторијске техничке информације како би се идентификовала тачна врста рака (стручњак говори о ентитету рака) и тако сазнала да ли постоји одговарајућа терапија антителом.

Након што се предузме овај први корак и утврди се да су доступна специфична антитела која обећавају побољшање током болести или чак излечење, мора се одмерити да ли ће ваше тело дозволити да се користи ово антитело.
Свако антитело има свој профил нуспојава. Пример: Имали сте оштећење бубрега већ дуже време и недавно сте развили рак.
Постоји специфично антитело за врсту рака коју имате, али то често изазива нежељене ефекте у виду ослабљене функције бубрега.

У таквом случају треба обавити детаљну анализу ризика и користи са лекаром који се лечи пре него што се одлучи за терапију антителом.

Централно питање је: Да ли терапија антителом нуди тако добре изгледе за побољшање рака да може бити прихваћено даље погоршање функције бубрега?

Поред тога, постоје посебне схеме корака за лечење многих болести. То значи да се користе различите терапијске методе у зависности од стадија болести. Ове шеме заснивају се на дугогодишњем искуству и студијама најбољег могућег индивидуалног начина лечења.
На основу ових схема могуће је да постоји специфична терапија антителом за вашу болест, али то се не користи у фази болести код вас.

Ако је то случај за вас, ваш лекар обично није заборавио терапију антителом, већ се одлучио на други облик лечења на основу шеме.

Терапија

Ако је одлука за терапију антителом донета у вези са болешћу, прво је потребно обавити неколико прелиминарних прегледа. Они би требали искључити здравствене проблеме који би говорили против примене антитела.

Антитела се дају у облику шприцева или инфузија, често у комбинацији са лековима за спречавање алергијске реакције.
Ако терапија буде у облику ињекција (тј. Шприцева), пацијент то може спровести и независно од куће. Давање се одвија неколико пута и, у зависности од болести и зависно од антитела, у интервалима од једне или више недеља.

У складу са здравственим стањем пацијента и профилом нежељених ефеката антитела, контрола се врши на појединачним терминима ради праћења реакције тела на терапију и појаве нежељених ефеката.

Сазнајте о појединачним антителима која се користе у терапији: Биологицс

Трајање терапије антителом

Трајање терапије антителом варира у зависности од болести која се лечи, коришћених антитела и тока болести у оквиру терапије.
Понекад је то само неколико месеци, док је лечење рака дојке трастузумабом осмишљено на једну до две године. Трајање појединачних именовања је такође веома променљиво, у зависности од антитела које се користи и врсте примене: Док се ињекције (шприцеви) раде врло брзо, инфузија може трајати неколико сати. У последњем случају, требало би да предузмете неку активност са собом да прођете време.

Које су нуспојаве?

У зависности од болести која се лечи антителом и која антитела се користе, могу се појавити различите нуспојаве.

Нарочито у почетној фази лечења, на пример, могу се појавити симптоми који подсећају на инфекцију сличну грипу, тј. Врућица, умор или болови у телу.

подручја примене

За карцином дојке

Антитело трастузумаб (трговачки назив Херцептин®) је већ дужи низ година одобрено за лечење рака дојке у раним фазама.

Трастузумаб се везује за ХЕР2 / неу, молекул на површини ћелија дојке.
Овај молекул је присутан само у малом броју у здравим женским грудима и регулише раст ћелија. "Дегенериране" ћелије млечне жлезде, тј. Ћелије рака дојке, имају знатно већи број ХЕР2 / неу молекула на својој површини у око 20-25% случајева, што се назива прекомерном експресијом.

Ово доводи до неконтролисаног раста тумора. Везујући се за молекулу ХЕР2 / неу, трастузумаб спречава његово поспешивање раста и означава ћелију рака дојке за имуни систем тела. Ово у почетку доводи до блокаде раста тумора, а затим до одбрамбене реакције тела против тумора.

Да би се открило да ли је терапија антителом трастузумабом чак и опција за пацијента са карциномом дојке, прво се мора утврдити ХЕР2 / неу статус тумора.

То не значи ништа друго него испитивање да ли тумор заиста има надпросечни број молекула ХЕР2 / неу на својој површини, јер тек тада терапија трастузумабом има смисла.

Најједноставнија метода за то састоји се у уклањању сићушног комада ткива (биопсија) и затим бојењу, због чега су молекули ХЕР2 / неу видљиви.

Што више молекула има, то је јача реакција боје, тако да се резултат може изразити у скали. 0 и 1 представљају не-претјерано присуство ХЕР2 / неу, док 3 значи да је терапија трастузумабом опција.

Ако је вредност 2, мора се обавити генетски тест (ФИСХ) како би се разјаснило да ли терапија трастузумабом има смисла. Међутим, то не значи да се терапија трастузумабом може безрезервно препоручити свим пацијентима који имају прекомерну експресију ХЕР2 / неу; Остали фактори као што су обим болести или постојеће секундарне болести играју важну улогу (на пример, неограничена пумпачка функција срца је предуслов за употребу трастузумаба), тако да одлука о терапији трастузумабом увек треба да се доноси на основу појединачне процене стручњака.

Трастузумаб се даје као инфузија, при чему прва инфузија траје око 90 минута и око 30 минута сваке следеће инфузије. Инфузија се врши сваке недеље или сваке 3 недеље. На терапију антителом се по правилу не гледа као на алтернативу хемотерапији, већ на додатак:

Хируршко уклањање тумора је праћено хемотерапијом, а затим са интервалом од око 3 месеца, лечењем антитела.

Антитело бевацизумаб (Авастин®) користи се за лечење напредног карцинома дојке.

Антитело спречава ефекат ВЕГФ, фактора раста на стварање нових крвних судова у туморима, и практично практично гладује тумор.

Користи се код напредних пацијената са карциномом дојке да инхибира раст метастаза, заједно са леком за хемотерапију паклитакселом.

Цетуксимаб, пертузумаб и деносумаб тренутно су у завршној фази клиничких испитивања и могли би да буду укључени у терапијски режим лечења рака дојке у наредним годинама.

Прочитајте више о овој теми на:

• Хемотерапијске супстанце
• Терапија рака дојке

За рак плућа

Антитела атезолизумаб и ниволумаб представљају нову и обећавајућу опцију за лечење рака плућа.

Антитела се везују за специфични површински молекул ћелија рака плућа и обележавају ове ћелије за деградацију од стране сопствених ћелија одбране. Треба напоменути да терапија антителом ацетолизумабом или ниволумабом није погодна за све случајеве карцинома плућа: До сада је индикација (област примене) била ограничена на напредни и / или метастатски не-ситноћелијски карцином плућа (НСЦЛЦ), тј. На касне фазе одређене врсте рака плућа.

Оба антитела дају се као инфузија.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија рака плућа

Са лимфомом

Израз лимфом обухвата огроман спектар различитих малигних болести лимфног система и исто толико различитих терапијских стратегија.

Тренутно постоје три антитела која су одобрена за лечење неких врста лимфома из категорије која није Ходгкинов лимфом:
Ритукимаб, обинутузумаб и офатумумаб.
Сва три антитела развијају свој ефекат пристајањем на молекул ЦД20 на површини ћелија лимфома, при чему су ћелије обележене од стране одбрамбених ћелија.

Ритукимаб се користи за лечење фоликуларног лимфома и дифузног лимфома великог Б ћелија. Користи се самостално или у комбинацији са хемотерапијом као део Р-ЦХОП шеме (Р означава ритукимаб, а ЦХОП за прва слова хемотерапијских лекова). Обинутузумаб и офатумумаб се примењују код хроничне лимфоцитне леукемије, која је такође подврста не-Ходгкиновог лимфома и у фоликуларног лимфома.

Предуслов за терапију антитела једним од антитела није само додељивање лимфома једној од две поменуте класе, већ и биотехнолошко откривање молекула ЦД20 на ћелијама тумора. За то се мора извршити уклањање ткива (биопсија).

Прочитајте више о овој теми на:

• Терапија лимфома
• Ходгкин лимфом

За рак дебелог црева

У узнапредовалом колоректалном карциному, интравенска (тј. Инфузијска) терапија антителом цетукимабом или панитумумабом може бити опција.

Обе супстанце блокирају место везивања фактора раста ЕГФ на површини ћелија рака и на тај начин заустављају раст тумора.

Антитела се могу дати директно као додатак стандардној терапији према режиму ФОЛФОКС или ФОЛФИРИ или самостално после стандардне терапије ако то није показало довољан успех.

Предуслов за примену цетуксимаба или панитумумаба је прво присуство места везивања ЕГФ-а на ћелијама рака (ово је случај у> 90% случајева рака дебелог црева) и друго, одсуство мутације К-Рас.

Ова мутација чини цетуксимаб и панитумумаб практично неефикаснима, тако да се мора искључити таква мутација пре него што се започне терапија овим антителом.
Терапија антителом се обично може спровести амбулантно са недељним (цетукимаб) или 14-дневним (панитумумаб) инфузијама, од којих свака траје око пола сата до два сата.

Терапија ће се наставити све док је делотворна и нема претераних нуспојава.

Алтернатива за лечење узнапредовалог карцинома дебелог црева са метастазама је антитело бевацизумаб. Ово је усмерено против васкуларног фактора раста ВЕГФ, чиме инхибира васкуларни раст тумора и „гладује“ га.

Бевацизумаб се даје као инфузија и углавном у комбинацији са хемотерапијом у облику 5-флуороурацила.

Прочитајте више о овоме: Терапија рака дебелог црева

За рак желуца

Терапија антителом може бити опција за узнапредовали карцином желуца.

Ова опција се обично бира када је рак напредовао до тачке да операција више није могућа или када хемотерапија и зрачење нису показали довољно резултата. Антитела трастузумаб и рамуцирумаб су одобрена за ову апликацију.

Трастузумаб спречава раст карцинома и користи се у комбинацији са хемотерапијом за метастатски карцином желуца. Даје се као инфузија сваке три недеље, а терапија се може наставити све док је лек ефикасан.

Међутим, ово антитело је ефикасно само код дела пацијената са карциномом желуца чије ћелије тумора имају специфичне циљне молекуле антитела на својој површини.

Ово се мора разјаснити пре започињања терапије трастузумабом уз помоћ уклањања ткива (биопсија). Други аспект због којег употреба трастузумаба није могућа је постојање оштећења срца. Ово ће се такође проверити пре почетка терапије.

Рамуцирумаб делује против васкуларног фактора раста ВЕГФ. Ово инхибира стварање крвних судова у тумору и тумор "гладује".

Антитело се може применити у комбинацији са хемотерапијским средством. Давање се врши у редовним инфузијама у размацима од две недеље и наставља се све док је делотворно.

Прочитајте више о овој теми на: Рак желуца

кронова болест

Терапија антителом може се размотрити код пацијената са Црохновом болешћу ако стандардна терапија са кортизонским препаратима, аминосалицилатима (5-АСА) и имуносупресивима (нпр. Метотрексатом или азатиоприном) није показала задовољавајуће ефекте или је проузроковала прекомерне нуспојаве.

Инфликсимаб или адалимумаб могу се затим користити.

Оба активна састојка припадају групи антитела ТНФ-α. Тако делују против ТНФ-а, једне од одлучујућих упалних супстанци које учествују у развоју хроничне цревне упале код Црохнове болести.

Антитела се дају у облику шприцева директно у крв или испод коже.

Још једно антитело за лечење Црохнове болести, ведолизумаб, постоји од 2014.

Његова примена је ограничена на умерене до тешке случајеве код одраслих, када стандардне терапије, укључујући терапију антителом ТНФ-а, нису биле довољно ефикасне или су имале превише нуспојава.

Антитело спречава упалне ћелије да уђу у цревно ткиво. За разлику од ТНФ-α антитела, ведолизумаб се даје као инфузија која траје око 30 минута.

Можда ће вас и ова тема можда занимати:

• Терапија Црохнове болести
• Дијета код Црохнове болести

псоријаза

Последњих година развијено је неколико антитела која се могу користити у псоријази.

Најчешће се користе као алтернатива ако стандардне мере као што су примена локалних терапијских средстава, УВ терапија или узимање имуносупресива нису показале довољан ефекат или су проузроковале прекомерне нуспојаве.

Класа антитела за ТНФ-α усмерена је против инфламаторног фактора ТНФ-α, који има важну улогу у развоју псоријазе.

Ова група укључује инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб, голимумаб и цертолизумаб. Поред тога, постоје антитела устекинумаб, секукинумаб, тилдракизумаб и иксекизумаб која су усмерена против одређених инфламаторних гласника и на тај начин спречавају активирање инфламаторних ћелија код псоријазе.

Разговарајте са лекаром о могућности терапије антителом.

Заједно с њим можете одлучити да ли је терапија антителом погодна за вас и која антитела су најбоља за вас, посебно у погледу профила нуспојава. Без обзира на изабрано антитело, терапија антителом се често комбинује са применом имуносупресива метотрексата.

Давање се одвија, зависно од антитела, као инфузија или као шприц.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија псоријазе

Са неуродерматитисом

Истраживање могућих употреба антитела за лечење неуродерматитиса је још увек у повојима.

Дупилумаб је намијењен убрзању зацјељивања оштећења на кожи, а у Немачкој је такође одобрен за умерени до тешки атопијски дерматитис од 2017. године. Антитело се даје под кожу у правилним интервалима од 14 дана у облику ињекције (шприцева). Друго антитело, немолизумаб, има за циљ специфично борбу против сврбежа који је често повезан са болешћу. Антитело се тренутно тестира у одабраним групама пацијената, али још увек није одобрено за општу употребу.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија неуродерматитиса

За реуму

Терапија антителом може се размотрити код реуматизма и реуматоидног артритиса уколико су основна терапијска средства (средства за ублажавање бола, кортизонски препарати и ДМАРД-ови као што су хлорокин, лефлуномид, сулфасалазин или метотрексат) незадовољавајућа или имају прекомерне нуспојаве.

На пример, могу се користити антитела ТНФ-α која се боре против упалног процеса пресретањем упалног фактора ТНФ-а. Ова класа укључује активне састојке адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб, голимумаб и цертолизумаб. Поред тога, одобрена су антитела абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб, који такође ублажавају упални процес на различите начине.
Оно што сва антитела имају заједничко је да се они често примењују у комбинацији са метотрексатом у лечењу реуматизма.

Почетак деловања са антителима обично се догоди у року од неколико дана и на тај начин значајно брже него код горе поменутих основних терапијских средстава. У првих неколико недеља примене, међутим, могу се јавити нежељени ефекти, који се обично изражавају као инфекција слична грипу

Прочитајте више о овој теми на: Терапија реуматоидног артритиса

За остеопорозу

Тренутно су доступна два антитела која се могу користити у остеопорози.

Деносумаб је одобрен за две ситуације: за остеопорозу код жена у постменопаузи и код мушкараца после терапије повлачењем андрогена као последице рака простате. Антитело инхибира активност ћелија које разграђују коштану супстанцу, а назива се остеокласти.
Деносумаб се даје у облику ињекције (шприцева) испод коже сваких шест месеци.

Антитело ромосозумаб још увек није одобрено у Немачкој, али тренутно је предмет интензивног истраживања. Очекује се да ће имати посебно снажан ефекат на жене које имају смањену густину костију после менопаузе као резултат хормонских промена. Антитело подстиче активност оних ћелија које су одговорне за изградњу коштане супстанце. Ове ћелије су познате као остеобласти и у одређеном смислу представљају противнике горе описаних остеокласта.

Прочитајте више о овој теми на: Активно против остеопорозе