Камен за пљувачку
увод
У каналима пљувачних жлезда (гландула паротидеа, гландула субмандибуларис, гландула сублингуалис) могу се формирати тврди бетони, који се називају пљувачким камењем (Сиалолит) су означени. Овај пљувачки камен може зачепити канале пљувачних жлезда, довести до заостајања пљувачке и тако изазвати болан осећај притиска у подручју пљувачних жлезда. Камен слине обично се јавља само на једној страни.
Пљувачне жлезде
Усна шупљина обложена је влажном слузницом. Сталну влажност гарантује пљувачка коју стварају пљувачне жлезде. У основи имамо 3 жлијезде слиновница распоређене у пару у устима. То је паротидна жлезда (Паротидна жлезда), сублингвалне пљувачне жлезде (Подјезична жлезда) и мандибуларне жлезде слиновница (Субмандибуларна жлезда). Слане жлезде малог језика (Лингвална жлезда) не играју улогу у стварању камена. Слина коју производе поједине жлезде варира у конзистенцији. То варира од вискозног до танког. Слина се не користи само за влажење, већ има и друге функције. Садржи калцијум и флуорид (такође видети: Флуоридизација) за реминерализацију и стврдњавање зубне цаклине и пробавног ензима који иницира разградњу угљених хидрата. На крају, храна чини и клизавом, тако да је лакше гутати.
Камен за пљувачку
Камен слине обично се јавља само на једној страни. Вероватноћа да се формирао пљувачки камен је за три жлезде различита. Појава пљувачког камења је прилично ретка, има око 40 случајева на сваких 1.000.000 становника. Мушкарци су погођени чешће него жене. Камење слине углавном се појављује у средњем добу. Међутим, пљувачко камење се веома ретко може формирати у детињству. Величине пљувачких каменаца су између 1 и 5 милиметара. Расте релативно споро, око 1 милиметар годишње. Због састава пљувачке, камење се састоји од органских и неорганских састојака.
- Пљувачни камен на паротидној жлезди: Пљувачки каменци у паротидној жлезди су ређе. У више од 80% случајева камен се налази у жлезди доњих вилица. Само у 10% случајева камен је у великој паротидној жлезди.
Сазнајте више о теми: Камен слине из паротидне жлезде - Камен слине на непцу: У пределу непца има много ситних канала малих пљувачних жлезда. У правилу се ретко зачепе јер углавном садрже течну секрецију. У већини случајева бол у крову уста је мала количина упале. Или су узроковане бактеријама или су последица мањих повреда. Такође постоји ризик од ситних циста на непцу, које се могу наћи у подручју излучних канала жлезде. Напети бол на крову уста такође може доћи од упале синуса.
- Пљувачки камен испод језика: Под језиком је канал сублингвалних и мандибуларних пљувачних жлезда. Чешће се дешава да се камење налази у доњој вилици. У сублингвалној жлезди додатно излучивање течности помаже да се прилично слузава слина лакше избаци. Камен се ретко формира испод језика. Међутим, ако камење субмаксиларне жлезде мигрира и лежи у излучном каналу, није у почетку могуће разумети одакле камен долази. Приметан је само када одговарајућа жлезда набрекне.
Симптоми
- Болни осећај притиска: Чим пљувачка жлезда произведе пљувачку, у подручју пљувачних жлезда настаје болан осећај притиска. Бол је или испред уха, испод језика или испод задње стране чељусти. То се дешава када храна дође у контакт са рецепторима на оралној слузници, кретањем жвакаћих мишића или чак и када миришете или размишљате о укусној храни. Повећана произведена слина не може тећи кроз блокиран канал жлезде слиновница. Тако настаје притисак у жлезди. Жлезда бубри и стврдњава.
- Темпоромандибуларна бол у зглобовима
- главобоља
- често бол само на једној страни лица
- Ометање отвора за уста
- Упала: Знакови су отечени, црвено обојени канали у устима. Кожа на образима такође може постати црвена. За упалу је типично да кожа постаје топла.
Прочитајте више о теми: Упала пљувачне жлезде - Формирање апсцеса: Ако се ова упала не лечи, апсцес се може развити. Ово инкапсулира гној и остале секреције из жлезде, набубре и изазивају даљу нелагодност јер притиска на пљувачку и околне структуре.
Сазнајте више на: Тако можете препознати камен пљувачке
узрока
- Густа слина: Ако тело садржи премало воде, штеди га трошећи што мање воде. Због тога пљувачка постаје вискознија. Супстанце као што су калцијум фосфат, калцијум карбонат, протеини или угљени хидрати садрже се у већим процентима у слини. Ако се не исперу, таложе се на зидове канала и формирају камен. Редовно пијење може спречити стварање камена пљувачке. Јер ако у организму има довољно воде, пљувачка је и течнија. Однос између воде и супстанци које се одлажу као камење у каналу пљувачних жлезда је бољи.
- Последице болести: У неким случајевима болест доводи до задебљане слине. На пример, код заушњака или цистичне фиброзе.
- Превише висок садржај калцијума у слини: С друге стране, ако има превише калцијума у слини, на пример у случају метастаза у кости, гихта или дијабетес мелитуса, тада се могу јавити и жучни каменци и бубрежни каменци.
- Узимање лекова: На недостатак пљувачке може утицати и лек. Водене таблете, средства за смањење крвног притиска за срце или антидепресиви доводе до смањене саливације.
- Последице зрачења: После зрачења тумора у пределу главе и врата настаје такозвани радиогени сиаладенитис. Ово је упала пљувачне жлезде што резултира са мање стварања слине.
- Сјорген синдром: Код реуматског Сјорген синдрома такође се подстиче стварање пљувачних каменаца.
Више о овоме: Узроци каменца пљувачке
упала
Камен слине који дуго остаје у каналу жлезде носи ризик од развоја упале пљувачних жлезда (технички израз: Сиаладентитис).
Узрок ове појаве је блокада канала проузрокована пљувачким каменом и припадајуће повећање бактерија и вируса. Пљувачна жлезда је савршено место где се бактерије и вируси могу размножавати. Температура је на телесној топлоти и преко крви унесе довољно хранљивих састојака. Таквој упали погодује лоша орална хигијена.
Бактерије које се налазе у устима такође могу мигрирати кроз канал у пљувачну жлезду и тамо покренути упалу. Временом се може формирати гној, који ће процурити у уста, изазивајући неугодан укус и мирис. Ако упалу покреће каменац из пљувачке, углавном се догађа у паротидној жлезди. Због блиског односа са другим структурама, бактерије могу ући у паротидну жлезду и изазвати упалу. Тек када се из камена из пљувачке појави упала, лек ће почети. Упала се обично лечи антибиотицима. Као резултат се може и растворити пљувачки камен.
Упала пљувачне жлезде изазвана пљувачким камењем углавном се показује изненадним, једностраним појављивањем локалних бубрења у пределу захваћене жлезде. Поред тога, упала пљувачне жлезде манифестује се кроз понекад јак бол и црвенило слузокоже.
Многи пацијенти кажу да се бол јавља углавном током јела или се појачан интензитет једе. Ова чињеница настаје из чињенице да се производња пљувачке упале пљувачне жлезде повећава током јела. У многим случајевима помисао на храну је довољна да покрене овај феномен. Поред тога, упала пљувачне жлезде манифестује се појавом високе температуре и израженом осетљивошћу на притисак у пределу захваћене жлезде.
Упала пљувачне жлезде изазвана каменом пљувачке захтева хитан медицински третман.
Прочитајте више о овој теми на: Упала пљувачних жлезда
терапија
Терапија пљувачких каменаца зависи од величине камена и његове локације. Најповољније је ако се пљувачки камен налази на крају пролаза за извршење и није превелик.
Затим можете покушати да уклоните камен масажом. Ако то не успе, мали рез може олакшати избацивање. Међутим, ако је камен превелик или превише удаљен у пролазу, можете покушати да га разбијете камером ултразвуком и уклоните фрагменте повећањем протока пљувачке.
Кисела храна или сокови могу се користити за подстицање протока слине. Ако ниједна од ових мера не доведе до успеха, могућа је само операција. То може довести до губитка целе жлезде слина, посебно ако постоји хронична упала
Прочитајте више о теми: Терапија камена пљувачке
На располагању су различити третмани овисно о локацији камена пљувачке. Разликује се место у близини жлезде и место удаљено од жлезде. Камење слине удаљене од жлезде налази се у близини отвора излучног канала, где се пљувачко камење може масирати. У ту сврху се током терапије често прописују киселе пастиле чији је циљ да подстакну производњу слине тако да се пљувачки камен помакне што је више могуће у правцу отварања излучног канала. Тада вежбач ручно масира камен кроз отвор у Усна дупља.
Ако ова терапија није успешна, као што је случај са великим пљувачким камењем, постоји, на пример, још једна могућност у облику прореза канала. Ово је место за извршење опреме локална анестезија прорезан каменом на нивоу скалпела. Камен пљувачке се затим лако уклања. Тада се новоотворени отвор канала завеже у усну шупљину. Ово ствара нови, проширени отвор који има за циљ да избегне могуће ново пљувачко камење.
Сами уклоните пљувачки камен
Пре него што се размотри хируршко уклањање ако постоји пљувачки камен, треба покушати уклонити камен предузимањем мера које су нежне за жлезде.
Циљана, лагана масажа пљувачне жлезде може вам помоћи да сами уклоните мали пљувачки камен. Поред тога, редовно усисавање клинова лимуна требало би да помогне избацивању каменаца из жлезданог канала повећавајући проток слине.
Многи лекари такође препоручују жвакање жвакаћих гума или сисање бомбона. Уз то, пацијент који пали од пљувачног камена заглављеног у каналу жлезде треба да буде опрезан да пије пуно течности.
Многи лекари такође препоручују својим пацијентима да више вежбају.
Опћенито, све мјере које повећавају проток пљувачке сматрају се разумном методом за уклањање камена пљувачке. Ако се камен не отклони упркос горе наведеним мјерама и / или се појаве симптоми попут врућице, нелагоде и умора, хитно треба консултовати љекара. постаните.
хирургија
Ако уклањање пљувачног камена конзервативном терапијом нема жељени ефекат, једина опција је операција. Пре операције, требало би да се разговара са лекаром о томе да ли треба узимати антикоагулантне лекове, ако се узимају. То су нпр. Аспирин, Рефлундан или Марцумар.
Усну шупљину треба темељно очистити, тј. Опрати зубе, користити средство за испирање уста итд. Или се операција изводи под опћом анестезијом или само уз локалну анестезију, што зависи од појединачне ситуације и пацијента.
Ако се користи локална анестезија, забрањено је пушење и јести неколико сати унапред. Течности се могу конзумирати до 2 сата пре. Велике су шансе да ће операција бити успешна и камен за пљувачку који изазива проблеме је уклоњен.
Прочитајте више о теми: Овако можете ефикасно уклонити камен из пљувачке
Поступак уклањања започиње урезивањем у каналу пљувачне жлезде. Ово омогућава уклањање камена. Обично није потребно да се шива отворени одломак за извршење. Ово је приступ за проблематичнији третман. Међутим, ако дође до јаке упале или ако је пљувачки камен нарастао заједно са околним ткивом, мора се направити већи рез на кожи како би се жлезда могла изложити и уклонити.
Одговарајућа жлезда је потпуно уклоњена, али то је ретко.
Стварни хируршки поступак мора бити спроведен са великом пажњом. С једне стране, овај опрез је потребан како би се пљувачна жлезда могла уклањати што је могуће њежније, с друге стране, такође постоји ризик од повреда различитих нерва лица током такве операције (Лице живца, језични живац, хипоглосални нерв).
Пошто је нерв који је одговоран за снабдевање мишића лица (нервус фациалис) такође угрожен, повреда овог нерва може довести до парализе.
Такође постоји ризик од повреде језичног живца током операције како би се лечио камен из пљувачке (Језични нерв), која првенствено служи за преношење различитих осећања укуса. Ако је овај нерв повређен, то може довести до поремећених осећаја укуса (слатког, сланог и киселог) на предњим двема трећинама језика.
Као један од 12 кранијалних нерва Хипоглосални нерв као моторички нерви сигнали мишићима језика и дну уста.
Ако је овај нерв оштећен случајно, може се појавити парализа на управо поменутим подручјима снабдевања. Чак и након хируршког уклањања пљувачне жлезде без проблема, пожељно је да оболели пацијент остане у болничкој нези најмање неколико дана. На овај начин, ако дође до крварења или инфекција рана у зони оперативне дворане, могу се предузети ефикасне мере, а пре свега одмах.
Хируршко уклањање пљувачне жлезде због пљувачног камена углавном добро подноси већина пацијената. Функција екстрахиране пљувачне жлезде може се добро надокнадити преосталим жлездама.
Након операције, пацијент мора размотрити неколико ствари да би се осигурао добар процес излечења. Прије свега, треба избјегавати снажне физичке напоре попут спортских активности.
Пушење треба избегавати док се потпуно не зацели, јер то може довести до поремећаја зацељења рана. Спољашње хлађење ране има ефекат ублажавања болова и помаже у зарастању,
С друге стране, топлота је штетнија. У првих неколико дана након операције, требало би да ограничим унос хране на воду и чај или кашу од хране или супа. Тек када се рез зацели, можете полако прилагодити исхрану на уобичајени ниво. Ипак, кафу или алкохол не треба пити.
Одржавајте одговарајућу оралну хигијену након јела како бисте уклонили остатке хране који би могли изазвати инфекцију. Чишћење зуба треба да се врши меком четкицом за зубе, а опрез треба деловати око оперираног подручја. Одмах након операције, рана ће бити болна. Може доћи до крварења или модрица, као и до апсцеса. Инфекције су такође могуће, због чега би правилно чување морало да ризик од њих буде што нижи. Могуће је и кратко отргнуће. Ако се појаве компликације, требало би да се обратите одговорном лекару.
Фрагментација камена пљувачке
Разбијање се дешава третманом ударних таласа. Изводи се споља кроз кожу. Није потребна анестезија и не постоји операција. Камен је пронађен ултразвуком или сонографијом. Исправно прилагођавање захтева пуно искуства и прецизности, због чега га треба извести орални и максилофацијални хирург. Ударни таласи су усмерени на камен непрекидно растућег интензитета. После отприлике 2000-4000 ударних таласа камен се разбија. Третман се обично мора извести 3 пута у размаку од 4-12 недеља
Уклањање масажом
Друга опција је циљана масажа захваћене пљувачне жлезде. Током масаже камен се масира у смеру према излазу жлезде. Ово може да уради лекар или код куће. Обично је то метода која се комбинује са сисањем нечег киселог како би се за сада испробало без операције. Масажа је обично повезана с болом, за који можете узимати лијекове против болова како бисте уопште могли масирати. Међутим, то често има ефекта само ако је камен још увек релативно мали.
Кућни лијекови за пљувачки камен
Важно је редовно пити пуно течности. Јер када је слина течнија, у пролазу се не таложе чврста супстанца. Храна која додатно стимулише проток пљувачке је најбоља. На то се примењују цитрусно воће, јабуке или поврћа. Током дана, жвакаћа гума и кисели бомбони такође стимулишу пљувачне жлезде. Треба само осигурати да жвакаћа гума садржи шећер, тако да зуби нису поштеђени. Мирта се сматра леком. Дјелотворно дјелује када масирате тинту мирте на канал. Алтернативно, тинктуру можете разблажити водом и испирати уста. Остало лековито биље су камилица, жалфија, тимијан или бертрам. Ово биље се може инфузирати као чај или као крема на кожи. Уз то, хрен и лук сматрају се корисним. Међутим, имају негативан угођај.
Прочитајте више о теми: Кућни лекови за пљувачко камење
хомеопатија
Поред биљних лекова, постоје и хомеопатски лекови који се боре против пљувачког камена. Уобичајени препарати су Мерцуриус солубилис Д12 или Калиум броматум Д6. 5 глобуса узима се три пута дневно без течности. Ако имате камени пљувачки који се често јавља, потребно је хитно консултовати специјалиста за уши или стоматолога. Међутим, ако постоји тенденција ка пљувачном камењу већ годинама, терапија коришћењем хомеопатских глобуса има смисла да се темељно спрече пљувачки каменци. Препарати попут "Вобензим" или "Ектрацт грејпфрута" стимулишу проток течне слине. Терапију екстрактима треба спроводити током периода од 6-8 недеља, како би се приметиле све шансе за опоравак.
дијагноза
Пацијент ће пријавити отицање и бол, нарочито током јела. То је већ показатељ за стоматолога који прегледава. У већини случајева лекар коначну дијагнозу може поставити помоћу дугмади и рендгенских снимака. Даљње могућности дијагностике су прегледи ултразвуком и, ако је могуће, ендоскопија. Али мануални преглед и рендгенски снимак требало би да буду довољни да дијагноза постави "пљувачки камен". Тумор мора бити искључен из диференцијалне дијагнозе. Такође прочитајте нашу тему стоматолошке дијагностике
Који лекар лечи камен из пљувачке?
У зависности од места где се налази камен, може га лечити орални и максилофацијални хирург или лекар за уши, нос и грло. ЕНТ доктори ће вероватније посетити ако камен потиче од паротидне жлезде, јер тада може довести и до болова у ушима. Чешће пљувачко камење доње чељусти пљувачке жлезде доводи до отицања ткива на чељусти. У овим случајевима ће вас стоматолог упутити на МКГ колегу. Два различита доктора понекад користе различите технике уклањања камена, јер имају различите научне приступе. Хирурзи имају већу вероватноћу да уклањају камен у целини, док ЕНТ хирурзи радије користе технике као што је терапија ударним таласима да би померили камен. У основи, није важно код кога доктору идете, једино што је важно јесте да се консултујете са лекаром пре него што се упала прошири.
прогноза
Одстрањивањем плочастог камена и вероватно целе жлезде болест се елиминише и због преосталих жлезда је на располагању довољно пљувачке. Међутим, постоји ризик да се нови пљувачки камен поново појави јер ови пацијенти имају тенденцију развоја нових пљувачних каменаца.
профилакса
До профилакса требало би да тежите довољном уносу течности, тако да је загарантовано стално добро наводњавање пљувачних жлезда. Основне болести које би могле подстаћи стварање камена као што су дијабетес или гихта, наравно треба лечити.
Лош задах
Лош задах не долази директно из камена пљувачке. С друге стране, могуће је, на пример, да дође до упале у устима услед лоше хигијене уста. Ова упала потиче развој упале пљувачне жлезде и пљувачког камена. Камење слине може се формирати и када вируси или бактерије уђу у жлезде. Ове бактерије могу изазвати труљење у устима, што онда доводи до лошег задаха. Ако се упала очврсне у пљувачној жлезди, формира се гној. Гној може тећи у уста кроз излучне канале, стварајући непријатан укус и мирис. Пљувачки камен такође доводи до исушивања уста. Недостаје слине да неутралише киселине у храни, што може довести до лошег задаха.
Резиме
Камење слине су прилично ретке у поређењу са бубрежним и жучним камењем. Настају када се слина згусне као резултат недовољног уношења течности или су формирана језгра кристализације која се не испуштају и постепено се проширују. Дијагноза се поставља палпацијом, рендгеном или ултразвуком. У најбољем случају, терапија се састоји од масирања или разбијања ултразвуком. Ако су камење веома велико или се налазе на незгодном месту, операција уклањања жлезде је избор методе. Прогноза је добра, јер преостале пљувачне жлезде производе довољно слине.
